Եկեք ծանոթանանք ծննդաբերության ժամանակ պորտալարի պրոլապսի հետ։

Որպես ապագա մայր, դուք կարող եք մի փոքր վախենալ կամ հետաքրքրասեր լինել ծննդաբերությունից: Դա շատ նորմալ է: Նույնիսկ եթե կարծում եք, որ ամեն ինչ լավ կընթանա, երբեմն կարող են առաջանալ բարդություններ, որոնք մենք երբեք հնարավոր չէինք համարում: Այսօր մենք խոսում ենք արտակարգ իրավիճակի մասին, որը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ, բայց շատ հազվադեպ է, բայց պահանջում է անհապաղ ուշադրություն: Սա կոչվում է պորտալարի պրոլապս:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է նշանակում այս դուրս ցցված պորտալարը։

Լավ, նախքան սա հասկանալը, եկեք նախ տեսնենք, թե ինչ է պորտալարը։ Ինչպես գիտեք, արգանդում գտնվող երեխան ստանում է իրեն անհրաժեշտ ողջ թթվածինն ու սննդարար նյութերը այս պորտալարի միջոցով, որը միացված է երեխայի ստամոքսին մոր ընկերքից։ Պարզ ասած՝ սա երեխայի կյանքի օղակն է։

Նորմալ ծննդաբերության ժամանակ երեխան նախ դուրս է գալիս հեշտոցով, ապա՝ ընկերքը՝ պորտալարի հետ միասին։ Սակայն «պորտալարի պրոլապս» կոչվող վիճակում տեղի է ունենում հակառակը։ Այսինքն՝ նախքան երեխայի դուրս գալը, պորտալարը իջնում ​​է արգանդի վզիկի միջով և մտնում հեշտոց։

Երբ պորտալարը իջնում ​​է մինչև երեխայի ծնվելը, երեխայի գլուխը կամ մարմինը կարող են խցանվել մոր արգանդի վզիկի և հեշտոցի մեջ։ Ահա թե ինչու սա համարվում է շատ անհետաձգելի և վտանգավոր իրավիճակ ։

Ի՞նչ է պատահում, երբ պորտալարը խրվում է։

Պորտալարը երեխային թթվածին և արյուն մատակարարող հիմնական ուղին է։ Այսպիսով, երբ այն սեղմվում է, այդ արյան մատակարարումը լիովին կտրվում է։

• Երբ արյան մատակարարումը դադարում է. երեխան չի ստանում անհրաժեշտ թթվածինը։
• Երբ արգանդը կծկվում է (երբ սկսվում է ծննդաբերությունը). Այս լարվածությունն ուժեղանում է։
• Պորտալարի շփումը օդի հետ. Պորտալարի արյան անոթները կծկվում են, ինչը էլ ավելի է խաթարում արյան հոսքը:

Այս վիճակները կարող են լուրջ վնաս կամ նույնիսկ մշտական ​​հաշմանդամություն պատճառել երեխային։ Ահա թե ինչու բժիշկները սա համարում են «մանկաբարձական արտակարգ իրավիճակ»։

Այս պայմանի երկու հիմնական տեսակ կա։

Բժիշկները սա դիտարկում են երկու հիմնական ձևով։

1. Ակնհայտ արտահոսք. Սա տեղի է ունենում, երբ պորտալարը ամբողջությամբ իջնում ​​է արգանդի վզիկի միջով և մտնում հեշտոց՝ նախքան երեխայի ծնվելը:

2. Գաղտնի պրոլապս։Այստեղ պորտալարը դուրս չի գալիս երեխայից առաջ։ Դրա փոխարեն այն դուրս է գալիս երեխայի մարմնի հետ միասին, այսինքն՝ այն կողքի վրա է իջնում ​​և կպչում երեխայի գլխին կամ ուսին։ Սա մի փոքր դժվար է նույնականացնել, քանի որ այն դրսից տեսանելի չէ։

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը։ Եվ որո՞նք են ախտանիշները։

Սա այդքան էլ տարածված վիճակ չէ։ Վիճակագրության համաձայն՝ այս վիճակը հանդիպում է 300 ծնունդներից մոտ 1-ի մոտ։ Որոշ նոր ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ այս խնդիրն այժմ էլ ավելի է նվազել՝ հասնելով 1000 ծնունդներից 1-ի։

Այս առանձնահատկությունը որոշելու հիմնական առանձնահատկություններն են՝

• Ջրերի արտահոսքից հետո. Բժիշկը կամ բուժքույրը կարող են շոշափել կամ տեսնել պորտալարը հեշտոցային հետազոտության ժամանակ:
• Երեխայի սրտի բաբախյունի հանկարծակի նվազում. Բժիշկները կասկածում են սա, եթե երեխայի սրտի բաբախյունը հանկարծակի շատ է դանդաղում (բրադիկարդիա) ԿՏԳ սարքի վրա, ինչը նշանակում է, որ այն իջնում ​​է րոպեում 120 զարկից ցածր:

Այս վիճակը հաճախ առաջանում է մոր ջրերի արտահոսքից հետո: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ պրոլապսների ավելի քան 50%-ը տեղի է ունենում ջրերի արտահոսքից հետո առաջին 5 րոպեների ընթացքում, իսկ մոտ 70%-ը՝ մեկ ժամվա ընթացքում:

Որո՞նք են պորտալարի պրոլապսի ռիսկի գործոնները:

Դժվար է նշել դրա մեկ կոնկրետ պատճառ։ Սակայն կան մի քանի ռիսկի գործոններ, որոնք մեծացնում են այս վիճակը զարգացնելու ռիսկը։ Եթե դուք ունեք դրանցից մեկը կամ մի քանիսը, ձեր բժիշկը հատուկ ուշադրություն կդարձնի դրան։

Բացի այդ, ռիսկը կարող են մեծացնել նաև այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ծննդյան ցածր քաշը, ավելորդ քաշի ավելացումը (մակրոսոմիա) և բժշկի կողմից ջրի պարկի պատռումը (ամնիոտոմիա):

Ի՞նչ բարդություններ կարող է սա առաջացնել։

Ինչպես արդեն նշվեց, սա արտակարգ իրավիճակ է: Եթե անհապաղ չբուժվի, երեխան կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ, քանի որ երեխայի ուղեղն ու մարմինը կզրկվեն թթվածնից:

• Հիպոքսիա՝ մարմնի թթվածնի պակաս։
• Ծննդյան ասֆիքսիա (HIE): Ուղեղի վնասվածք՝ առաջացած թթվածնի պակասի պատճառով:
• Մանկական ուղեղային կաթված՝ ուղեղի վնասվածքի պատճառով առաջացած շարժման մշտական ​​խանգարումներ։
• Մշտական ​​​​ուղեղի վնասվածք:
• Մեռելածնություն՝ երեխայի դժբախտ մահը արգանդում:

Ինչպե՞ս են բժիշկները բուժում սա։

Երբ պորտալարի պրոլապսը ախտորոշվում է, ամեն վայրկյանը կարևոր է։ Բժշկական թիմի միակ նպատակն է երեխային հնարավորինս արագ ծննդաբերել։

1. Արտակարգ կեսարյան հատում. Շատ դեպքերում, արտակարգ կեսարյան հատումը ձեր երեխային փրկելու ամենաապահով և արագ միջոցն է: Ձեզ անմիջապես կտեղափոխեն վիրահատարան:

2. Պորտալարի վրա ճնշման նվազեցում. Վիրահատությանը նախապատրաստվելու ընթացքում բժշկական թիմը կփորձի նվազեցնել պորտալարի վրա ճնշումը: Դրա համար օգտագործվում են մի քանի մեթոդներ.

• Մոր դիրքի փոփոխություն. մորը դնում են ծնկից մինչև կրծքավանդակը դիրքում: Սա թույլ է տալիս ձգողականության ուժին մի փոքր վերև շարժել երեխային՝ նվազեցնելով պորտալարի վրա ճնշումը:
• Երեխային ձեռքով վեր բարձրացնելը. Բժիշկը կամ որակավորված բուժքույրը ձեռքը դնում է հեշտոցի մեջ և նրբորեն վեր է մղում երեխայի գլուխը՝ պորտալարը ազատելու համար: Դուք պետք է մնաք այս դիրքում մինչև կեսարյան հատման սկսվելը:

Այս ամենը արվում է երեխայի թթվածնի մատակարարումը վերականգնելու և երեխային անվտանգ ծննդաբերելու համար։

Կարո՞ղ է երեխան գոյատևել այս վիճակում։

Այո, դա անկասկած հնարավոր է։ Եթե այս իրավիճակը տեղի է ունենում հիվանդանոցում, երեխային փրկելու հնարավորությունները շատ բարձր են։ Հիվանդանոցում մահացության մակարդակը շատ ցածր է՝ մոտ 3%։ Սակայն, եթե նման բան տեղի է ունենում հիվանդանոցից դուրս, օրինակ՝ տանը ծննդաբերության ժամանակ, իրավիճակը շատ վտանգավոր է։ Քանի որ չկան անհապաղ վիրահատություն կատարելու հարմարություններ։ Ահա թե ինչու միշտ կարևոր է երեխային ծննդաբերել հիվանդանոցում։

Կա՞ արդյոք սա կանխելու միջոց։

Դժբախտաբար, մենք ոչինչ չենք կարող անել պորտալարի պրոլապսը կանխելու համար: Հղիության ընթացքում դա նախապես իմանալ հնարավոր չէ, քանի որ երեխան և պորտալարը անընդհատ շարժվում են արգանդի ներսում:

Սա անխուսափելի և հազվագյուտ արտակարգ իրավիճակ է։ Մեզ անհրաժեշտ է միայն տեղյակ լինել ռիսկի գործոնների մասին և ընտրել ծննդաբերության համար անհրաժեշտ հիվանդանոցը։ Այդ դեպքում, եթե նման արտակարգ իրավիճակ առաջանա, ձեր բժշկական թիմը արագ կձեռնարկի անհրաժեշտ քայլերը։