Դժվար է նկարագրել այն զգացողությունը, որը զգում եք, երբ բժիշկն ասում է, որ ձեր նորածին երեխան լուրջ սրտի հիվանդություն ունի: Վախի, ցնցման և տխրության հետ մեկտեղ ձեր մտքում արձագանքում է «Ի՞նչ է լինելու մեր երեխայի հետ» հարցը: Սա շատ դժվար ժամանակ է: Բայց այսպիսի ժամանակ ամենակարևորը այս վիճակի մասին լիովին գիտակցելն է: Այսօր մենք խոսելու ենք ձախ սրտի հիպոպլաստիկ համախտանիշի (HLHS) մասին, որը սրտի լուրջ և հազվագյուտ հիվանդություն է, որն առաջանում է ծննդյան հետևանքով: Այս հոդվածում մենք կխոսենք այս մասին պարզ, ձեզ համար հասկանալի ձևով:
Ի՞նչ է իրականում ձախ սրտի հիպոպլաստիկ համախտանիշը (HLHS):
Պարզ ասած՝ ձախ սրտի հիպոպլաստիկ համախտանիշը (HLHS) վիճակ է, որն ի հայտ է գալիս, երբ սրտի ձախ կողմը պատշաճ կերպով չի զարգանում, մինչ երեխան արգանդում մեծանում է: Սա բնածին սրտի հիվանդություն է: «Հիպոպլաստիկ» բառը նշանակում է «թերզարգացած»:
Մեր սիրտը նման է չորս սենյականոց փոքրիկ տան։ Երկու սենյակ վերևում և երկու սենյակ ներքևում։ HLHS-ով երեխայի սրտի ձախ կողմի մասերը, մասնավորապես՝
- Ձախ փորոք. Սա սրտի հիմնական պոմպային խոռոչն է: Այն ամբողջ մարմնով մղում է մաքուր, թթվածնով հարստացված արյուն: Ձախ փորոքի համախտանիշի դեպքում այն շատ փոքր է և թերզարգացած:
- Աորտա. Գլխավոր արյունատար անոթը, որը արյունը տեղափոխում է ձախ փորոքից մարմնի մնացած մաս: Այն նաև հաճախ նեղ և փոքր է:
- Միտրալ և աորտալ փականներ. Սրանք դռների նման են։ Դրանք թույլ են տալիս արյանը հոսել միայն մեկ ուղղությամբ։ Հորմոնալ հիպերտոնիայի դեպքում այս փականները կարող են ճիշտ չզարգանալ կամ լիովին փակ լինել։
Քանի որ այս հիմնական մասերը ճիշտ չեն աճում, սրտի ձախ կողմը չի կարող բավարար քանակությամբ թթվածնով հարուստ արյուն մղել մարմնի մնացած մասը։ Սա շատ լուրջ վիճակ է։ Երբեմն սրտի երկու վերին խցիկների միջև կարող է լինել փոքրիկ անցք, որը կոչվում է նախասրտերի միջնապատի արատ ։
Ի՞նչ տարբերություն կա սրա և առողջ սրտի միջև։
Առողջ սրտում աջ և ձախ կողմերը միասին են աշխատում: Պատկերացրեք, որ աջ կողմը մարմնից վերցնում է թթվածնով աղքատ արյունը և ուղարկում այն թոքեր՝ թթվածին ստանալու համար: Թոքերից թթվածնով հարուստ արյունը վերադառնում է սրտի ձախ կողմ: Այնուհետև ձախ կողմում գտնվող հզոր պոմպը (ձախ փորոք) այդ արյունը մղում է մարմնի մնացած մասը:
Սակայն HLHS-ով երեխայի մոտ սրտի ձախ կողմը շատ թույլ է։ Այնպես որ, այն չի կարող կատարել այդ աշխատանքը։ Այսպիսով, ի՞նչ է պատահում։ Սրտի աջ կողմը պետք է ինքնուրույն կատարի երկու գործառույթներն էլ ։ Դա նշանակում է, որ աջ փորոքը պետք է արյուն մղի թոքեր, միաժամանակ արյուն մղելով մարմնի մնացած մասեր։
Ինչպե՞ս է սա տեղի ունենում։ Երբ երեխան արգանդում է, սրտի երկու հիմնական արյան անոթների միջև ժամանակավոր կապ է առաջանում։ Այն կոչվում է զարկերակային ծորան։Սա նման է «կարճ ճանապարհի»։ Այս «կարճ ճանապարհը» կարևոր է HLHS-ով երեխայի համար՝ ծնվելուց հետո գոյատևելու համար։ Քանի որ արյունը այս խողովակով հոսում է դեպի մարմին։ Սովորաբար այս խողովակը փակվում է երեխայի ծնվելուց մի քանի օր անց։ Բայց եթե այս խողովակը փակվում է HLHS-ով երեխայի մոտ, ապա արյունը չի հոսում դեպի մարմին։ Հետևաբար, եթե այս վիճակը չբուժվի, երեխան կունենա ապրելու ընդամենը մի քանի օր։
Ինչպե՞ս իմանալ, որ ձեր երեխան ունի այս հիվանդությունը։ Որո՞նք են ախտանիշները։
Եթե նորածինը ունի HLHS, երբեմն ախտանիշները սկզբում տեսանելի չեն լինում: Սակայն այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում: Շատ կարևոր է, որ ծնողները տեղյակ լինեն դրա մասին:
| Ախտանիշ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Ցիանոզ | Երեխայի մաշկը, շրթունքները և եղունգները կապտում կամ մոխրագույն են դառնում։ Սա պայմանավորված է արյան մեջ թթվածնի պակասով։ |
| Շնչառության դժվարություն | Երեխան արագ շնչում է և, կարծես, դժվարությամբ է շնչում։ |
| Կաթը խմելու դժվարություն | Կաթ խմելիս շնչարգելություն եմ ունենում, արագ հոգնում եմ, իսկ մի փոքր խմելուց հետո գլխապտույտ եմ ունենում։ |
| Լեթարգիա | Մանուկը թվում է անկենդան, միշտ քնկոտ է և դժվար է արթնանալ։ |
| Արագացած սրտխփոց | Երբ ձեռքը դնում եք երեխայի կրծքին, զգացվում է, որ սիրտը շատ արագ է բաբախում։ |
| Սառը, քրտնած մաշկ | Երեխայի ձեռքերն ու ոտքերը սառը են։ Մաշկը կպչուն և քրտնած է։ |
| Թույլ զարկերակ | Երբ զգում եք երեխայի զարկերակը, այն շատ դանդաղ և թույլ է զգացվում։ |
Ամենակարևորը խուճապի չմատնվելն է, եթե նկատում եք այս ախտանիշներից մեկը կամ երկուսը։ Սակայն, եթե ձեր երեխան ունի այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի ։
Ինչո՞ւ է սա պատահում նորածինների հետ։ Ո՞րն է պատճառը։
Այս հարցը տանջում է յուրաքանչյուր ծնողի։ Բնական է մտածել. «Ինչո՞ւ սա պատահեց մեր երեխայի հետ։ Մենք ինչ-որ բան սխալ արե՞լ ենք»։
Սակայն ճշմարտությունն այն է, որ դեպքերի մեծ մասում HLHS-ի համար որևէ կոնկրետ պատճառ չկա : Այսինքն՝ դա մոր կամ հոր կողմից առաջացած բան չէ: Երբեմն գենետիկ գործոնները կարող են դեր խաղալ: Այսինքն՝ ընտանիքում որոշակի գենետիկ փոփոխություններ կարող են մեծացնել ռիսկը: Այլ գենետիկական հիվանդություններ ունեցող երեխաները, ինչպիսիք են Թըրների համախտանիշը կամ 18-րդ քրոմոսոմի տրիսոմիա, նույնպես HLHS-ի ռիսկի տակ են:
Ինչպե՞ս են բժիշկները ճշգրիտ ախտորոշում այս հիվանդությունը։
Բարեբախտաբար, այսօրվա առաջադեմ տեխնոլոգիաների շնորհիվ այս հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել մինչև երեխայի ծնվելը, այսինքն՝ հղիության ընթացքում : Եթե նախածննդյան ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ սրտի մոտ հայտնաբերվի որևէ անոմալիա, բժիշկը ձեզ կուղարկի մասնագետի մոտ և կխնդրի անել պտղի էխոկարդիոգրաֆիա : Սա թույլ է տալիս շատ հստակ տեսնել երեխայի սրտի կառուցվածքը և գործառույթը:
Երեխայի ծնվելուց հետո վիճակը ախտորոշելու համար բժիշկը կուսումնասիրի երեխայի ախտանիշները և կլսի կրծքավանդակը ստեթոսկոպով՝ տեսնելու համար, թե արդյոք կա աննորմալ սրտի ձայն (սրտի շշուկ): Այնուհետև կկատարվեն մի քանի թեստեր՝ վիճակը հաստատելու համար, ինչպիսիք են՝
- Կրծքավանդակի ռենտգեն։ Կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է ստուգել սրտի և թոքերի չափը և ձևը։
- Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա ամենակարևոր հետազոտությունն է: Այն նման է սրտի տեսասկանավորման: Սրտի խոռոչները, փականները և արյան անոթները բոլորը հստակ տեսանելի են: Սա է այն, ինչը հաստատում է, թե արդյոք դուք ունեք HLHS:
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը չափող հետազոտություն:
- Պուլսօքսիմետրիայի սկրինինգ. երեխայի մատին կամ ականջին տեղադրվում է փոքրիկ սեղմականման սարք՝ արյան մեջ թթվածնի քանակը չափելու համար: Այս ցուցանիշը ցածր է HLHS-ով երեխաների մոտ:
Կա՞ արդյոք այս վիճակի բուժում։ Կարո՞ղ է երեխան փրկվել։
Այո՛, սա շատ լուրջ վիճակ է, բայց կան բուժման եղանակներ։ Բայց սա այնպիսի հիվանդություն չէ, որը կարելի է բուժել դեղորայքով։ Երեխայի կյանքը փրկելու համար պետք է կատարվի մի քանի փուլից բաղկացած բարդ վիրահատությունների շարք ։
Քայլ մեկ՝ երեխայի կայունացում
Վիրահատությունից առաջ երեխայի վիճակը պետք է կայունացվի: Առաջին քայլը զարկերակային ծորանը ՝ մեր խոսած «կարճ ճանապարհի» արյունատար անոթը, բաց պահելն է: Պրոստագլանդին կոչվող դեղամիջոցը ներարկվում է ներերակային: Երեխայի սրտի բաբախյունը խթանելու համար կարող են օգտագործվել նաև այլ դեղամիջոցներ, իսկ երեխայի շնչառությունը խթանելու համար կարող է օգտագործվել արհեստական շնչառության սարք:
Երկրորդ քայլ. Եռաստիճան վիրաբուժական շարք
Այս վիրահատությունների շարքի հիմնական նպատակն է ամբողջությամբ շրջանցել թույլ ձախ կողմը և սրտի ավելի ուժեղ աջ կողմին (աջ փորոքին) տալ ամբողջ մարմին արյուն մղելու գործառույթը: Դա նման է արյան հոսքը բոլորովին այլ ուղղությամբ վերահասցեագրելուն:
1. Նորվուդի վիրահատություն. Սա կատարվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին երկու շաբաթների ընթացքում : Սա շատ բարդ, լուրջ վիրահատություն է: Այստեղ վիրաբույժները՝
- Վերակառուցվում է թերզարգացած աորտան։
- Արյունը աջ փորոքից ուղղակիորեն թոքեր է ուղարկվում թոքերի մեջ՝ տեղադրվում է հատուկ խողովակ (շունտ):
- Այս կերպ սրտի «խողովակային համակարգը» փոփոխվում է այնպես, որ աջ փորոքը կարողանա արյուն մղել ամբողջ մարմին և թոքեր։
2. Գլենի վիրահատություն (երկկողմանի Գլենի շունտի վիրահատություն). սա կատարվում է , երբ երեխան 4-ից 6 ամսական է ։ Այստեղ՝
- Առաջին վիրահատության ժամանակ տեղադրված խողովակը (շունտը) հանվում է։
- Մարմնի վերին մասից (վերին սիներակ կոչվող երակից) թթվածնով աղքատ արյունը անմիջապես միանում է թոքերի հետ։
- Սա զգալիորեն նվազեցնում է աջ փորոքի վրա ծանրաբեռնվածությունը, քանի որ այժմ այն ստիպված չէ արյուն մղել մարմնի վերին մասից, այն ուղղակիորեն գնում է թոքեր։
3. Ֆոնտանի վիրահատություն. Սա վերջնական փուլն է։ Այն կատարվում է 18 ամսականից մինչև 4 տարեկան հասակում ։ Այստեղ՝
- Մարմնի ստորին մասից (ստորին սիներակ կոչվող երակից) թթվածնով աղքատ արյունը անմիջապես միանում է թոքերի հետ։
- Այս վիրահատությունից հետո մարմնից թթվածնով աղքատ ամբողջ արյունը ուղիղ գնում է թոքեր: Սրտի աջ փորոքը միայն պետք է թոքերից մաքուր, թթվածնով հարուստ արյուն մղի ամբողջ մարմին:
Այս երեք վիրահատություններից հետո երեխայի արյան շրջանառության համակարգը սկսում է գործել բոլորովին նոր ձևով։
Որո՞նք են բուժման բարդությունները։
Չնայած այս վիրահատությունները կյանքեր փրկող են, դրանք շատ բարդ են և կարող են ռիսկեր ու բարդություններ պարունակել։ Խնդիրներ կարող են առաջանալ վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո։
- Աջ փորոքը թուլանում է իր վրա կրած ծանր բեռի պատճառով։
- Արյան արտահոսք սրտի փականներից։
- Լյարդի հիվանդություններ։
- Աննորմալ սրտի ռիթմեր։
- Արյան մակարդում։
- Վարակներ։
- Դժվարություն ուտելու հարցում։
- Նոպաներ։
- Ազդեցությունները երիկամների վրա։
Բժիշկը մանրամասն կքննարկի ձեզ հետ այս բոլոր ռիսկերը: Բժշկական թիմը շատ ուշադիր կհետևի երեխային այս ճանապարհորդության ընթացքում:
Սրտի փոխպատվաստումը լավ տարբերակ է՞
Որոշ դեպքերում, եթե երեխայի սրտի հիվանդությունը շատ բարդ է, կամ եթե բժիշկները կարծում են, որ երեխան չի դիմանա վիրահատությունից հետո, նրանք կարող են խորհուրդ տալ սրտի փոխպատվաստում : Սակայն նրանք պետք է սպասեն մինչև համատեղելի սիրտ դառնա: Բացի այդ, սրտի փոխպատվաստումից հետո երեխան ստիպված կլինի ընդունել իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ իր կյանքի մնացած մասի համար:
Եթե երեխան ունի այս հիվանդությունը, ի՞նչ պետք է իմանանք մենք՝ որպես ծնողներ։
Այս ճանապարհը մարտահրավերներով լի է, բայց պատշաճ բժշկական հսկողության և խնամքի դեպքում HLHS-ով երեխաները կարող են լավ կյանք վարել։
- Բժշկական հսկողություն ողջ կյանքի ընթացքում. վիրահատությունից հետո երեխան ստիպված կլինի այցելել սրտաբանի ամբողջ կյանքի ընթացքում: Նա պետք է տարեկան առնվազն մեկ անգամ ստուգվի:
- Դեղորայք. Շատ երեխաներ ստիպված կլինեն սրտի դեղամիջոցներ ընդունել իրենց ողջ կյանքի ընթացքում:
- Հակաբիոտիկներ այլ վիրահատություններից առաջ. ցանկացած այլ վիրահատությունից առաջ, օրինակ՝ ատամի հեռացումից առաջ, դուք պետք է ընդունեք հակաբիոտիկներ՝ սրտի վարակները (էնդոկարդիտ) կանխելու համար:
- Ֆիզիկական ակտիվություն. Ձեր երեխայի ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է անհրաժեշտ լինել սահմանափակել: Սովորաբար խորհուրդ չի տրվում զբաղվել ծանր ֆիզիկական ակտիվությամբ, ինչպիսիք են մրցակցային սպորտաձևերը: Այս հարցի վերաբերյալ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
- Ձեր հոգեկան առողջությունը. Այս ճանապարհը շատ հոգնեցուցիչ է ծնողների համար։ Այն կարող է սթրեսային լինել։ Այսպիսով, խոսեք ձեր զգացմունքների մասին ձեր ամուսնու/կնոջ և ընտանիքի հետ։ Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք խորհրդատվության։ Միայն այն դեպքում, երբ ուժեղ լինեք, կկարողանաք լավ հոգ տանել ձեր երեխայի մասին։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Հիպոպլաստիկ ձախ սրտի համախտանիշը (ՀՁՍ) լուրջ բնածին հիվանդություն է, որն առաջանում է, երբ սրտի ձախ կողմը ճիշտ չի զարգանում։
- Այս վիճակը մահացու է, եթե չբուժվի, սակայն այսօր եռաստիճան վիրաբուժական միջամտությունը կարող է փրկել երեխայի կյանքը։
- Այս ճանապարհը մարտահրավերներով լի է։ Մանկանը կարիք կունենա մասնագիտացված բժշկական հսկողության, դեղորայքի և հատուկ խնամքի ողջ կյանքի ընթացքում։
- Սա ծնողների մեղքը չէ։ Հաճախ որևէ կոնկրետ պատճառ չի բացահայտվել։
- Որպես ծնողներ, շատ կարևոր է հոգ տանել ձեր հոգեկան առողջության մասին այս ճանապարհորդության ընթացքում: Սերտորեն համագործակցեք ձեր բժշկական թիմի հետ և ստացեք այս մարտահրավերին դիմակայելու համար անհրաժեշտ աջակցությունը:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը