Դուք նույնպես ունե՞ք գաստրիտի խնդիր, որը երկար ժամանակ չի բուժվում, այսինքն՝ ստամոքսի խոց (ստամոքսի խոցային հիվանդություն): Նույնիսկ դեղորայք ընդունելուց հետո, երբեմն այդ խոցերը շարունակում են մնալ առանց բուժվելու: Նման ծանր դեպքերում այսօր մենք խոսելու ենք բժիշկների կողմից խորհուրդ տրվող հատուկ վիրահատության մասին: Սա կոչվում է վագոտոմիա: Դուք գուցե չեք լսել այս անվանման մասին: Բայց սա շատ կարևոր բուժման մեթոդ է: Եկեք տեսնենք, թե ինչ է դա պարզապես:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է վագոտոմիան։
Պատկերացրեք, որ կա հատուկ «հեռախոսային լար», որը տեղեկատվություն է փոխանցում ձեր ուղեղի և ստամոքսի մարսողական համակարգի միջև: Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք թափառող նյարդ: Այս նյարդն է, որը ձեր ստամոքսին ազդանշան է տալիս «հիմա թթու արտազատելու» համար: Երբ մենք ուտում ենք, հենց այս թափառող նյարդն է ուղեղից հաղորդագրություն ուղարկում՝ սնունդը մարսելու համար անհրաժեշտ թթուն արտադրելու համար:
Այժմ, որոշ մարդկանց ստամոքսը չափից շատ թթու է արտադրում: Սա կարող է վնասել ստամոքսի լորձաթաղանթը և առաջացնել խոցեր, որոնք չեն լավանում : Վագոտոմիան ենթադրում է թափառող նյարդի այն մասի կտրում, որը ուղեղից ստամոքս է ուղարկում ազդանշաններ՝ թթու արտադրելու համար: Ճիշտ այնպես, ինչպես հեռախոսալարի կտրումը դադարեցնում է ազդանշանի փոխանցումը, այս նյարդի կտրումը նվազեցնում է ստամոքսին ուղղված ազդանշանը՝ թթու արտադրելու համար: Սա օգնում է վերահսկել ստամոքսաթթվի արտադրությունը՝ օգնելով լավացնել խոցերը և կանխել նորերի առաջացումը:
Սա այն բանը չէ, որ արվում է սովորական գաստրիտի դեպքում: Սա վերջին միջոցն է ծանր, բարդ ստամոքսի խոցերի դեպքում, որոնք չեն կարող բուժվել դեղորայքով:
Որո՞նք են վագոտոմիայի վիրահատության հիմնական տեսակները:
Վագուս նյարդը նման է ծառի բնի, որը սկսվում և ճյուղավորվում է: Վագոտոմիայի վիրահատությունը կարելի է բաժանել երկու հիմնական տեսակի՝ կախված նրանից, թե որտեղ է կտրված այս նյարդը: Երկուսի հետևանքները մի փոքր տարբեր են:
| Վիրահատության տեսակը | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Թունկալ վագոտոմիա | Սա ենթադրում է թափառող նյարդի գլխավոր ցողունի կտրում։ Սա նման է ծառի գլխավոր ցողունի կտրմանը։ Սա ազդում է ոչ միայն ստամոքսի, այլև լյարդի, լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքների ազդանշանների վրա։ Չնայած սա զգալիորեն նվազեցնում է թթվայնությունը, այն կարող է ազդել նաև մարսողական համակարգի այլ մասերի վրա (կողմնակի ազդեցություններ)։ |
| Բարձր ընտրողական վագոտոմիա | Այս դեպքում գլխավոր նյարդային ցողունին ոչինչ չի արվում: Դրա փոխարեն ընտրողաբար կտրվում և հեռացվում են միայն շատ փոքր նյարդային ճյուղերը, որոնք ազդանշաններ են փոխանցում ստամոքսի թթու արտադրող բջիջներին (պարիետալ բջիջներ): Սա նման է ծառի ընդամենը մեկ ճյուղ կտրելուն՝ առանց բնին վնասելու: Սա հանգեցնում է շատ քիչ կողմնակի ազդեցությունների: Այնուամենայնիվ, սա վիրաբույժի համար բավականին դժվար վիրահատություն է և պահանջում է ավելի մեծ հմտություն: |
Ապա որ դեպքերում է կատարվում այս վիրահատությունը։
Սովորաբար, ստամոքսի խոցը կարող է բուժվել դեղորայքով: Այնուամենայնիվ, կան որոշ ծանր դեպքեր: Այդ դեպքում պետք է մտածել վագոտոմիայի վիրահատության մասին:
- Արյունահոսող խոցեր. Եթե ստամոքսի խոցը շարունակում է արյունահոսել և չի կարող վերահսկվել այնպիսի մեթոդներով, ինչպիսին է էնդոսկոպիան, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ խոցը վերականգնելու համար: Կարող է նաև կատարվել վագոտոմիա՝ խոցի հետագա առաջացումը կանխելու համար:
- Պերֆորացված խոցեր. Սա արտակարգ իրավիճակ է: Եթե խոցը բավականաչափ խորն է պատի մեջ անցք առաջացնելու համար , ստամոքսի թթուն և սնունդը կարող են ներթափանցել որովայնի խոռոչ՝ առաջացնելով լուրջ վարակ : Նման դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն՝ անցքը հնարավորինս շուտ փակելու համար: Կարող է նաև կատարվել վագոտոմիա: Նման դեպքերում դուք անմիջապես կընդունվեք շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :
- Ստամոքսային ելքի խցանում. Երկարատև վնասվածքներից առաջացած սպիական հյուսվածքը կարող է խցանել սննդի անցումը ստամոքսից դեպի բարակ աղիք: Սա կարող է հանգեցնել սննդի խրվելուն ստամոքսում և փսխման : Վիրահատության ընթացքում կարող է նաև կատարվել վագոտոմիա՝ այս խցանումը վերացնելու համար:
Վագոտոմիայի հետ մեկտեղ կատարված այլ վիրահատություններ
Վագոտոմիան հաճախ ինքնուրույն վիրահատություն չէ։ Այն կատարվում է մեկ այլ վիրահատության հետ համատեղ՝ վնասվածքի հետևանքով առաջացած բարդությունները շտկելու համար։
1. Վագոտոմիա՝ ստամոքսէկտոմիայով
Որոշ ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել ստամոքսի մի հատվածի հեռացում: Սա կոչվում է ստամոքսէկտոմիա: Ամենից հաճախ հեռացվում է ստամոքսի ստորին մասը: Այս մասը արտադրում է գաստրին կոչվող հորմոն: Այս հորմոնը նաև նպաստում է թթվի արտադրությանը: Այսպիսով, երբ հեռացվում է ստամոքսի մի հատված, կատարվում է նաև վագոտոմիա՝ կրկնակի վնասվածքը կանխելու համար:
2. Վագոտոմիա պիլորոպլաստիկայի հետ
Եթե մենք կատարում ենք ներբանային վագոտոմիայի վիրահատությունը, որի մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ, ապա անպայման պետք է միաժամանակ կատարենք նաև այս պիլորոպլաստիկայի վիրահատությունը: Ստամոքսի ծայրին կա մկանային փականանման մաս, որը կոչվում է պիլորուս: Սա նման է դարպասի, որը բացվում և փակվում է, որպեսզի սնունդը անցնի բարակ աղիք: Երբ ներբանային վագոտոմիայի ժամանակ կտրվում է թափառող նյարդի գլխավոր ցողունը, այս դարպասը բացող և փակող ազդանշանները կորչում են: Այնուհետև սնունդը խրվում է ստամոքսում: Պիլորոպլաստիկայի վիրահատությունը կատարվում է այդ դարպասը կարգավորելու համար, որպեսզի այն միշտ բաց լինի: Այնուհետև սնունդը հեշտությամբ անցնում է բարակ աղիք:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ և ընթացքում։
Վիրահատությունից առաջ ձեզ կնշանակվի անհրաժեշտ բուժում՝ ձեր առողջությունը լավ վիճակում պահելու համար: Օրինակ՝ ձեզ կնշանակվի ֆիզիոլոգիական լուծույթ, եթե փսխման պատճառով ջրազրկված եք, կամ արյուն, եթե արյունահոսության պատճառով արյուն եք կորցրել: Ձեզ նաև կտրվեն հակաբիոտիկներ ՝ վարակը կանխելու համար, և դեղամիջոցներ՝ արյան մակարդուկները կանխելու համար: Վիրահատությունը կատարվում է անզգայացման տակ, ինչը նշանակում է, որ դուք լիովին քնած կլինեք:
Վիրահատությունը կատարելու երկու եղանակ կա.
- Բաց վիրահատություն. Ավանդական մեթոդ, որն իրականացվում է որովայնի մեծ կտրվածքի միջոցով։
- Լապարոսկոպիկ վիրահատություն. Սա հայտնի է նաև որպես «փականի անցքի վիրահատություն»։ Դա միջամտություն է, որը ներառում է որովայնի վրա ընդամենը մի քանի փոքր կտրվածքների կատարում և տեսախցիկի ու նուրբ գործիքների տեղադրում։ Սա հանգեցնում է ապաքինման ավելի կարճ ժամանակի և ավելի փոքր սպիների։
Վիրաբույժը կորոշի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար ամենահարմարը։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Հնարավոր ռիսկեր և կողմնակի ազդեցություններ։
Կախված վիրահատության բնույթից, կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի օր մնալ հիվանդանոցում: Ձեզ կուղարկեն տուն, երբ կկարողանաք կրկին քայլել և ինքնուրույն գործել: Լիովին ապաքինվելու համար կարող է մի քանի շաբաթ պահանջվել: Դուք կսկսեք հեղուկ սննդակարգով և աստիճանաբար կհարմարվեք սովորական սննդին:
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, սա նույնպես ունի որոշակի ռիսկեր։
| Ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները | Նկարագրություն |
|---|---|
| Վիրահատության ընթացքում ռիսկերը | Շրջակա օրգանների, արյան անոթների կամ նյարդերի վնասվածք, վարակ, չափազանց արյունահոսություն, արյան մակարդուկներ և այլն: |
| Լուծ | Սա տարածված կողմնակի ազդեցություն է, հատկապես ներբջջային վագոտոմիայից հետո: Այս վիճակը ի հայտ է գալիս, երբ լեղի հանկարծակի արտահոսում է աղիքներ՝ լեղապարկին նյարդային ազդանշանների նվազման պատճառով: Սա սովորաբար ժամանակավոր է: |
| Դեմպինգի համախտանիշ | Սա պայմանավորված է պիլորոպլաստիկայի վիրահատությամբ։ Քանի որ սնունդը ստամոքսից արագ է տեղափոխվում աղիքներ, ուտելուց անմիջապես հետո կարող են առաջանալ սրտխառնոց, ստամոքսի անհարմարություն և լուծ։ Երբեմն, մի քանի ժամ անց, արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է հանկարծակի իջնել, և դուք կարող եք թուլություն զգալ։ Սա կարելի է վերահսկել՝ փոխելով ձեր սննդակարգը։ |
| Լեղապարկի քարեր | Ծնկաձև վագոտոմիայից հետո լեղին կարող է կուտակվել և քարեր առաջացնել՝ լեղապարկի ֆունկցիայի նվազման պատճառով: |
Այս կողմնակի ազդեցությունները բոլորի մոտ չեն ի հայտ գալիս։ Եվ ձեր բժիշկը ձեզ դեղորայք և խորհուրդներ կտա դրանց մեծ մասը կառավարելու համար։ Ամենակարևորը, այս վիրահատության հիմնական առավելությունը երկարատև, չբուժված ստամոքսի խոցերը լիովին բուժելու ունակությունն է։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Վագոտոմիան հատուկ վիրահատություն է, որը կատարվում է ծանր և բարդացած ստամոքսի խոցերի (ստամոքսի խոց) դեպքում, որոնք չեն կարող բուժվել դեղորայքով:
- Այստեղ կտրվում և հեռացվում է թափառող նյարդի համապատասխան մասը, որը ազդանշաններ է փոխանցում ուղեղից ստամոքս՝ թթու արտադրելու համար։
- Այս վիրահատության երկու հիմնական տեսակ կա՝ ներբջջային վագոտոմիա և բարձր ընտրողական վագոտոմիա:
- Սա հաճախ արվում է մեկ այլ վիրահատության հետ համատեղ, ինչպիսիք են ստամոքսի մի մասի հեռացումը (գաստրէկտոմիա) կամ ստամոքսի բացվածքի վերականգնումը (պիլորոպլաստիկա):
- Վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են լուծը և դուրսմփման համախտանիշը, բայց դրանց մեծ մասը կարելի է կառավարել:
- Այս վիրահատությունը ձեզ համար ճիշտ է, թե ոչ, պետք է որոշվի ձեր առողջական վիճակի մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից և ձեր մասնագետ վիրաբույժի հետ խորհրդակցելուց հետո:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը