Պատկերացրեք, որ ընտանիքի անդամը, ընկերը կամ դուք ինքներդ ունեք էպիլեպսիա, կամ երկար ժամանակ տառապում եք ծանր դեպրեսիայից: Անկախ նրանից, թե որքան դեղորայք եք ընդունում և քանի բուժում եք փորձում, կարծես թե չեք կարողանում վիճակը վերահսկողության տակ վերցնել: Բժիշկները փորձել են ամեն ինչ, ինչ կարող են: Նման իրավիճակում դուք կարող եք լսել մի փոքր այլ, ավելի առաջադեմ բուժման մասին: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք VNS կամ թափառող նյարդի խթանում:
Ի՞նչ է թափառող նյարդի խթանումը (ՎՆՍ):
Պարզ ասած՝ սա բուժում է, որը փոխում է նյարդերի գործառույթը։ Ավելի ճշգրիտ՝ այն նման է սրտում տեղադրվող սրտի խթանիչի։ Ահա թե ինչու որոշ մարդիկ այն անվանում են «ուղեղի սրտի խթանիչ»։
Այս բուժումը ներառում է վիրաբուժական եղանակով կրծքավանդակի վերին հատվածի մաշկի տակ փոքրիկ սարքի տեղադրում: Այս սարքն ունի շատ բարակ մետաղալար, որը միացված է ձեր պարանոցում գտնվող թափառող նյարդ կոչվող հատուկ նյարդին: Այնուհետև սարքը կանոնավոր ընդմիջումներով ուղարկում է շատ նուրբ էլեկտրական իմպուլսներ: Այս ազդանշանները թափառող նյարդի երկայնքով անցնում են ուղեղի ցողուն: Այնտեղից այս ազդանշանները տարածվում են ուղեղի տարբեր մասերում և սկսում են փոխել ուղեղի բջիջների գործունեության եղանակը:
Սովորաբար, բժիշկը կքննարկի VNS թերապիան, երբ մյուս բոլոր բուժումները անարդյունավետ են։ Այն ներկայումս հաստատված է ամբողջ աշխարհում բուժմանը դիմացկուն էպիլեպսիայով և բուժմանը դիմացկուն դեպրեսիայով սահմանափակ թվով հիվանդների համար։ Այն նաև հաստատված է որպես վերականգնողական օգնություն վերջերս կաթված ստացած որոշ հիվանդների համար։
Որտե՞ղ է գտնվում թափառող նյարդը։ Ի՞նչ է այն անում։
Կան նյարդերի 12 հիմնական զույգեր, որոնք էլեկտրական ազդանշաններ են փոխանցում մեր ուղեղից մարմնի տարբեր մասեր: Մենք դրանք անվանում ենք գանգուղեղային նյարդեր: Թափառող նյարդը այս նյարդերից տասներորդն է (X): Սա մեր մարմնի ամենաերկար գանգուղեղային նյարդն է:
Մենք ունենք երկու թափառող նյարդ՝ մեկը մեր մարմնի յուրաքանչյուր կողմում։ Երկուսն էլ սկսվում են ուղեղի ցողունից։ Այնուհետև անցնում են պարանոցով, կրծքավանդակով և որովայնով։ Պարզ ասած՝ թափառող նյարդը մեր պարանոցի, սրտի, թոքերի և որովայնի օրգանները ուղեղի հետ կապող հիմնական շղթայի մի մասն է։
Ի՞նչ վիճակների դեպքում է կիրառվում VNS թերապիան։
ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) ներկայումս հաստատել է VNS թերապիան երեք բժշկական խնդիրների համար: Եկեք այս տեղեկատվությունը դիտարկենք աղյուսակի տեսքով:
| Բժշկական վիճակ | Ինչպես օգտագործել և ում համար է հարմար |
|---|---|
| Էպիլեպսիա | Որպես լրացուցիչ բուժում 4 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների համար, ովքեր ունեն կիզակետային ցնցումներ, որոնք սկսվում են ուղեղի մեկ հատվածում և չեն վերահսկվում դեղորայքով: |
| Դեպրեսիա | 18 տարեկանից բարձր մեծահասակներ, ովքեր տառապում են երկարատև կամ կրկնվող խոշոր դեպրեսիայով և չեն արձագանքել առնվազն 4 կամ ավելի տարբեր հակադեպրեսանտ դեղամիջոցների: |
| Ինսուլտի վերականգնողական բուժում | Որպես լրացուցիչ օգնություն վերականգնողական վարժություններում այն հիվանդների համար, ովքեր ունեցել են ձեռքերի և թևերի ֆունկցիայի միջինից մինչև ծանր խանգարում՝ արյան անոթի խցանման հետևանքով առաջացած իշեմիկ ինսուլտից հետո։ |
Ինչպե՞ս է իրականում աշխատում այս VNS սարքը։
Ճշմարտությունն այն է, որ գիտնականները դեռևս 100%-ով վստահ չեն, թե ինչպես է աշխատում այս VNS սարքը, բայց նրանք ունեն որոշ լավ գաղափարներ։
- Էպիլեպսիայի վերահսկում. Երբ տեղի է ունենում էպիլեպտիկ նոպա, ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը խաթարվում է: Ենթադրվում է, որ VNS խթանումը մեծացնում է արյան հոսքը դեպի ուղեղի կարևոր մասեր, փոխում է այս խաթարված էլեկտրական պատկերը և բարձրացնում է ուղեղում «նորեպինեֆրինի» և «սերոտոնինի» նեյրոհաղորդիչների մակարդակը, որոնք օգնում են վերահսկել էպիլեպսիան:
- Դեպրեսիայի կառավարման համար. VNS-ը կարծում են, որ նվազեցնում է դեպրեսիայի ախտանիշները՝ փոխելով մեր տրամադրությունը վերահսկող որոշակի նյարդահաղորդիչների մակարդակը:
- Ինսուլտից հետո վերականգնման համար. Այս խթանումը խթանում է շարժիչային կեղևը՝ ուղեղի այն մասը, որը վերահսկում է մեր ձեռքերի և ձեռքերի շարժումները: Սա հեշտացնում է ուղեղի համար այդ շարժումները վերստին սովորելը վերականգնողական վարժությունների ընթացքում:
Ի՞նչ զգացողություն է լինում մարմնիդ վրա VNS սարքը կրելը։
Շատ դեպքերում դուք նույնիսկ չեք նկատի, որ այս սարքը միացված է։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են փոքր տարբերություն զգալ, երբ խթանը միացված է։
- Կոկորդում կամ պարանոցում գրգռվելու զգացողություն
- Ձայնի թեթև խռպոտություն
- Շատ թույլ հազ
Նույնիսկ եթե դուք այսպես եք զգում, սովորաբար ժամանակի ընթացքում սովորում եք դրան։ Բայց եթե այս խթանումը ձեզ անհանգստացնում է, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։ Նա կարող է փոխել սարքի կարգավորումները և նվազեցնել խթանման քանակը։
Ո՞վ չպետք է ստանա VNS բուժում:
ՎՆՍ թերապիան կարող է հարմար չլինել որոշակի առողջական խնդիրներ ունեցող մարդկանց համար: Եթե դուք ունեք հետևյալ վիճակներից որևէ մեկը, ապա դուք կարող է լավ թեկնածու չլինեք ՎՆՍ-ի համար:
- Եթե դուք հղի եք ։
- Եթե դուք ունեք շնչառական խնդիրներ, ինչպիսիք են ասթման կամ քնի ապնոէն ։
- Եթե դուք ունեք ստամոքսի ակտիվ խոց (ստամոքսի խոցային հիվանդություն) :
- Եթե ունեք ինսուլին-կախյալ շաքարային դիաբետ ։
- Եթե դուք ունեք միայն մեկ թափառող նյարդ (որոշ մարդիկ ծնվում են դրանով):
- Եթե դուք ունեք դիսաուտոնոմիա կոչվող վիճակ, որը վեգետատիվ նյարդային համակարգի աննորմալ գործառույթ է:
- Եթե դուք արդեն ստանում եք ուղեղը խթանող այլ բուժումներ ։
- Եթե դուք ունեք սրտի ռիթմի խանգարումներ (սրտի առիթմիա) կամ այլ սրտի հիվանդություններ։ Եթե դուք ունեք հոգեկան հիվանդության պատմություն, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան կամ շիզոաֆեկտիվ խանգարումը։
- Եթե նախկինում վիրահատության ժամանակ հեռացվել է ձեր ձախ թափառող նյարդի մի մասը ։
Ի՞նչ է կատարվում VNS վիրահատությունից առաջ և ընթացքում։
Սա լուրջ, վախեցնող վիրահատություն չէ։ Սովորաբար տևում է մոտ մեկուկես ժամ։
Վիրահատության նախապատրաստում
Վիրահատությունից առաջ ձեր բժիշկը կկատարի ամբողջական ֆիզիկական զննում: Նա կարող է նաև մի քանի արյան անալիզներ անցկացնել՝ համոզվելու համար, որ չկան այլ առողջական խնդիրներ, որոնք կարող են խանգարել վիրահատությանը:
Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը
Վիրահատության օրը ձեզ կնշանակեն հակաբիոտիկներ՝ վարակի ռիսկը նվազեցնելու համար։ Այնուհետև ձեզ կնշանակվի անզգայացում։ Ձեզ կարող են անզգայացնել միայն պարանոցի և կրծքավանդակի այն հատվածում, որտեղ կիրականացվի վիրահատությունը, կամ կարող են ձեզ տալ ընդհանուր անզգայացում և քնեցնել։
Վիրաբույժը կատարում է երկու շատ փոքր կտրվածք՝ մեկը պարանոցի ձախ կողմում (թափառող նյարդին հասնելու համար), իսկ մյուսը՝ կրծքավանդակի վերին ձախ կողմում։
1. Էլեկտրոդներով բարակ մետաղալարը մտցվում է պարանոցի կտրվածքի միջով և զգուշորեն փաթաթվում թափառող նյարդի շուրջը:
2. Այնուհետև մետաղալարը մաշկի տակով մտցվում է կրծքավանդակի կտրվածքի մոտ։
3. Կրծքավանդակի վրա կտրվածքից, որը մի փոքր մեծ է հինգ ռուփի մետաղադրամից,Մարտկոցի նման խթանիչ (զարկերակային գեներատոր) տեղադրվում է կրծքավանդակի մկանի վերևում ստեղծված փոքր տարածքում։
4. Վերջապես, պարանոցից եկող լարը միացվում է այս խթանիչին։
Ամեն ինչ միացնելուց հետո վիրաբույժը կփորձարկի սարքը։ Կարգավորեք այն շատ ցածր ռեժիմի վրա և աշխատեցրեք մոտ 30-90 վայրկյան՝ ստուգելու համար, թե արդյոք խթանումը ճիշտ է աշխատում։ Եթե ամեն ինչ կարգին է, կտրվածքները կփակվեն և կարերը կտեղադրվեն։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Սարքի շահագործումը և կարգավորումը
Վիրահատությունից 2-4 շաբաթ անց դուք կրկին պետք է այցելեք ձեր բժշկին։ Այդ ժամանակ է, որ սարքը պատշաճ կերպով կակտիվանա։ Բժիշկը կօգտագործի համակարգիչ և հատուկ սարք (ծրագրավորման փայտիկ)՝ ձեր վիճակին համապատասխան կարգավորումները կարգավորելու համար (օրինակ՝ որքան ժամանակ այն միացված կլինի, որքան ժամանակ անջատված կլինի, որքան ուժեղ կլինի խթանումը և այլն):
Դուք չեք կարող փոխել այս կարգավորումները, բայց ձեզ կտրվի մագնիս, որը կարող եք պահել ձեր ձեռքում ։
- Էպիլեպսիայով տառապող անձի համար. Երբ նոպա է սպասվում, այս մագնիսը կարելի է սահեցնել կրծքավանդակի վրա գտնվող սարքի վրայով։ Սա կապահովի լրացուցիչ խթան և կարող է դադարեցնել նոպան կամ նվազեցնել դրա ծանրությունը։
- Ինսուլտից հետո վերականգնողական բուժում անցնող անձանց համար. Երբ մարզումը սկսելուց առաջ սահեցնեք այս մագնիսը, խթանը կակտիվանա 30 րոպեով։
- Ժամանակավորապես կանգնեցրեք սարքը. Եթե մագնիսը պահեք սարքի վրա, խթանումը կդադարի: Երբ հանեք մագնիսը, այն կրկին կսկսի աշխատել բժշկի կողմից ծրագրվածի համաձայն:
Մարտկոցի աշխատանքի տևողությունը
Սարքի մարտկոցը սովորաբար ծառայում է մոտ 6 տարի (որոշ դեպքերում՝ մեկից մինչև 15 տարի): Երբ մարտկոցը սպառվում է, ամբողջ խթանիչը պետք է փոխարինվի: Սա նաև պահանջում է փոքր վիրահատություն, որը կատարվում է կրծքավանդակի վրա կատարված փոքր կտրվածքի միջոցով:
Շատ կարևոր է. եթե դուք ունեք VNS սարք, անպայման պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին նախքան հետազոտություն, օրինակ՝ ՄՌՏ հետազոտություն, քանի որ ՄՌՏ սարքի ուժեղ մագնիսական դաշտը կարող է վնասել VNS սարքը:
Որո՞նք են VNS բուժման ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները:
Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժում, VNS-ը կարող է ունենալ որոշակի ռիսկեր և կողմնակի ազդեցություններ: Դրանց մեծ մասը սովորաբար լուրջ չեն և ժամանակի ընթացքում կանհետանան:
| Ռիսկի/կողմնակի ազդեցության տեսակը | Նկարագրություն |
|---|---|
| Հաճախակի կողմնակի ազդեցություններ | |
| Ձայնի փոփոխություն | Խռպոտություն կամ ձայնի փոփոխություն |
| Կոկորդի ցավ | Հազ, կոկորդի ցավ կամ խռպոտություն |
| Շնչառության դժվարություններ | Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե) |
| Այլ | Կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա), գլխացավ |
| Լուրջ, բայց հազվադեպ կողմնակի ազդեցություններ | |
| Նյարդային վնասվածք | Ձայնալարերի կաթվածահարություն, դեմքի ստորին հատվածի մկանների թուլություն |
| Վարակներ | Վիրաբուժական կտրվածքի վարակ |
| Մեխանիկական խնդիրներ | Լարերի կոտրվածք կամ սարքի անսարքություն |
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։ Որո՞նք են արդյունքները։
Դուք կարող եք վերսկսել ձեր բնականոն գործունեությունը վիրահատությունից երկու օր (48 ժամ) հետո: Կարերը լուծվող են, ուստի դրանք կտրելու կարիք չկա:
Սակայն արդյունքներ տեսնելու համար որոշ ժամանակ է պետք։ Կարող է մեկ տարի կամ ավելի պահանջվել՝ ճշգրիտ իմանալու համար, թե որքանով կշահեք VNS-ից։
- Էպիլեպսիա.ՎՆՍ-ը լիովին չի բուժում էպիլեպսիան։ Այն լիովին չի դադարեցնում նոպաները։ Դուք պետք է շարունակեք ընդունել ձեր էպիլեպսիայի դեղորայքը։ ՎՆՍ-ի նպատակն է նվազեցնել նոպաների հաճախականությունը, ծանրությունը և տևողությունը։ Մեկ ուսումնասիրության համաձայն, հիվանդների մոտ 43%-ը երեք տարվա ընթացքում ունեցել է նոպաների հաճախականության 50% կամ ավելի նվազում։
- Դեպրեսիա. Դեպրեսիայի դեպքում VNS-ի արդյունավետությունը դեռևս ուսումնասիրության փուլում է: Հետևաբար, այն դիտարկվում է միայն դեղորայքային և հոգեթերապիայի անարդյունավետությունից հետո: Որոշ ուսումնասիրություններում հիվանդների միայն 20%-30%-ն է զգալի բարելավում գրանցել:
- Կաթվածի վերականգնում. Մեկ ուսումնասիրության մեջ, այն հիվանդների մոտ, ովքեր անցել են վերականգնողական վարժություններ VNS խթանմամբ, զգալիորեն բարելավվել են ձեռքերի և ձեռքերի շարժումները՝ համեմատած նրանց հետ, ովքեր մարզվել են առանց VNS խթանման:
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։
Եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի։
- Վարակի ախտանիշները.
- Եթե կտրվածքը կարմիր է, այտուցված կամ ցավոտ է դիպչելիս։
- Եթե կտրվածքը տհաճ հոտ ունի կամ դրանից թարախանման հեղուկ է հոսում։
- Եթե ջերմություն կամ մրսածություն եք զգում։
- Այլ լուրջ ախտանիշներ.
- Եթե ձայնը շարունակում է խռպոտ լինել։
- Եթե խթանումը ցավոտ է, ինչը դժվարացնում է շնչառությունը կամ կուլ տալը։
- Եթե շատ քնկոտ եք զգում։
- Եթե սարքը, կարծես թե, ճիշտ չի աշխատում կամ կա ազդանշան, որ մարտկոցի լիցքը ցածր է։
- Եթե ձեր առողջական վիճակը (էպիլեպսիա, դեպրեսիա) վատթարանում է։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- VNS-ը էպիլեպսիայի, դեպրեսիայի և ինսուլտի վերականգնման համար օգտագործվող առաջադեմ բուժման մեթոդ է, որը չի կարող վերահսկվել այլ բուժումներով:
- Սա գործում է ինչպես «ուղեղի խթանիչ», բայց այն ամբողջությամբ չի բուժում հիվանդությունը։ Նպատակը ախտանիշների վերահսկումն է։
- Սա պահանջում է սարք, որը պետք է մարմնում տեղադրվի փոքր վիրահատության միջոցով։
- Կարող են առաջանալ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսին է խռպոտությունը, բայց դրանց մեծ մասը կարելի է կառավարել։
- Եթե ձեզ մոտ տեղադրված է VNS սարք, անհրաժեշտ է տեղեկացնել ձեր բոլոր բժիշկներին ցանկացած բժշկական հետազոտությունից կամ բուժումից (հատկապես ՄՌՏ հետազոտությունից) առաջ:
- Միայն մասնագետը կարող է որոշել, թե արդյոք այս բուժումը ձեզ համար ճիշտ է, ուստի ավելի շատ տեղեկություններ ստանալու համար դիմեք ձեր բժշկին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը