ඔයාටත් සමහර දවස්වලට නිකන් ඇඟට පණ නෑ වගේ, අතපය පණ නැති වෙනවා වගේ, මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන වැදගත් වෙනසක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ ඇඟේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම, නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවනම් හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ලේ වල තියෙන්න ඕන පොටෑසියම් (Potassium) කියන ඛනිජ ලවණයේ ප්‍රමාණය අඩුවීම තමයි මේකට කියන්නේ. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති ‘මොකක්ද මේ පොටෑසියම් කියන්නේ, ඒක එච්චර වැදගත්ද?’ කියලා. ඔව්, ගොඩක් වැදගත්! අපේ මස්පිඬු හරියට ක්‍රියා කරන්න, සෛල වලට අවශ්‍ය පෝෂණය ගන්න, ස්නායු පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්න මේ පොටෑසියම් අත්‍යවශ්‍යයි. විශේෂයෙන්ම අපේ හෘදයේ සෛල වලට නම් පොටෑසියම් නැතුවම බැරි දෙයක්. ඒ වගේම රුධිර පීඩනය ඕනවට වඩා වැඩි නොවී පාලනය කරගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
ඇයි මෙහෙම පොටෑසියම් අඩු වෙන්නේ? (Causes)
ඇත්තටම අපේ ඇඟේ පොටෑසියම් අඩු වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා වැඩිපුර පොටෑසියම් පිටවෙලා යන එක වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විදිහටත් මේක මතුවෙන්න පුළුවන්.
පොටෑසියම් අඩු වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?
බොහෝ වෙලාවට පොටෑසියම් අඩු වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ, හෘද රෝග හෝ අධිරුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග. විශේෂයෙන්ම, ඇඟේ වතුර සහ ලවණ පිට කරන ඩයියුරෙටික් (diuretics), නැත්නම් අපි කතා කරන භාෂාවෙන් කියනවනම් “වතුර පෙති” නිසා මුත්‍රා එක්ක වැඩිපුර පොටෑසියම් පිටවෙලා යනවා.
වෙනත් හේතු මොනවද?
මේ ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව, තවත් කරුණු කිහිපයක් නිසා පොටෑසියම් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- දිගටම වමනය දැමීම.
- විරේක බෙහෙත් (laxatives) නිතරම පාවිච්චි කිරීම.
- දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින පාචනය.
- ඇඟේ මැග්නීසියම් මට්ටම අඩු වීම (hypomagnesemia).
- ඕනෑවට වඩා මත්පැන් පානය කිරීම.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
- ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) ඌනතාවය.
- දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ලේ වල කීටෝන (ketones) කියන අම්ල වර්ග වැඩිවීම (diabetic ketoacidosis).
- ඇදුම රෝගයට ගන්නා සමහර ඖෂධ.
- මන්දපෝෂණය.
කලාතුරකින් වුණත්, අපි ගන්න ආහාර වේලේ පොටෑසියම් ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, කෑම ගැන අසාමාන්‍ය විදිහට හිතන රෝග (Eating disorders), වකුගඩු රෝග, සහ `(Cushing’s syndrome)`, `(Gitelman syndrome)`, `(Liddle syndrome)`, `(Bartter syndrome)` වගේ විශේෂිත රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් පොටෑසියම් අඩු වෙන්න පුළුවන්. පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? (Symptoms)
සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ඇඟේ පොටෑසියම් මට්ටම කොච්චර අඩුද සහ කොච්චර කාලයක් තිස්සේ අඩු වෙලාද කියන එක මත. ටිකක් විතර අඩු නම්, සමහරවිට කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, පහළ තියෙන ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
| රෝග ලක්ෂණයේ මට්ටම | දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| මද වශයෙන් පොටෑසියම් අඩු වූ විට (Mild Hypokalemia) |
|
| තදින්ම පොටෑසියම් අඩු වූ විට (Severe Hypokalemia) |
|
දිගු කාලයක් තිස්සේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩු මට්ටමක පැවතුනොත්, ඒක ඔයාගේ වකුගඩු වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වෙනවා වගේම, අධිකව තිබහ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් හරියටම හොයාගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ වල තියෙන පොටෑසියම් මට්ටම මනින රුධිර පරීක්ෂණයක් කරයි. සමහරවිට මේක `(comprehensive metabolic panel)` කියන පරීක්ෂණයේම කොටසක් විදිහට කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ඇඟේ තියෙන `(electrolytes)` කියන ඛනිජ ලවණ සමබරද කියලත් බලනවා.
- සාමාන්‍ය මට්ටම: වැඩිහිටියෙක්ගේ සාමාන්‍ය පොටෑසියම් මට්ටම ලීටරයට මිලිමෝල් 3.5 ත් 5.5 ත් (3.5 – 5.5 mmol/L) අතර වෙනවා.
- අඩු මට්ටම (Hypokalemia): ඔයාගේ මට්ටම 3.5 mmol/L ට වඩා අඩු නම්, ඒක හයිපොකැලීමියා තත්ත්වයක්. 3.0-3.4 අතර නම් මද තත්ත්වයකුත්, 3.0 ට අඩු නම් මධ්‍යස්ථ තත්ත්වයකුත්, 2.5 mmol/L ටත් වඩා අඩු නම් ඒක දරුණු තත්ත්වයක් ලෙස සලකනවා.
හේතුව හොයාගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, වමනය හෝ පාචනය තිබුණද කියන එක ගැන අහයි. ඒ වගේම, මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් කරලා මුත්‍රා එක්ක පොටෑසියම් පිටවෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා ගැන සැකයක් තිබුණොත්, ECG පරීක්ෂණයක් `(electrocardiogram)` කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
පොටෑසියම් අඩු වුණාම මොනවද කරන ප්‍රතිකාර? (Treatment)
ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණු නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට කටින් ගන්න පොටෑසියම් පෙති (supplements) නියම කරයි.
හැබැයි, මේ තත්ත්වයට හේතුව වෙනත් රෝගයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒකට ප්‍රතිකාර කරයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට පොටෑසියම් අඩු වෙලා තියෙන්නේ වතුර පෙති (diuretics) නිසා නම්, ඒ බෙහෙත නවත්වලා වෙනත් වර්ගයක බෙහෙතකට මාරු කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, `(ACE) inhibitors`, `(ARB)` හෝ `(beta-blockers)` වගේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර නියම කරපු කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, රෝහල් ගත කරලා නහර හරහා (IV) පොටෑසියම් දෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- පොටෑසියම් මට්ටම ඉතාම භයානක ලෙස අඩු වූ විට.
- කටින් ගන්න පෙති වලින් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් නොවන විට.
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා ඇති වූ විට.
නහර හරහා පොටෑසියම් දෙනකොට නිතරම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න ඕන. මොකද, පොටෑසියම් වැඩිවීම (`hyperkalemia`) කියන තත්ත්වයත් අඩු වෙනවා වගේම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද? (Prevention)
ඔව්, යම්තාක් දුරට පුළුවන්. ඔයාට වමනය හෝ පාචනය තියෙනවනම්, හොඳට වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න. දවස් දෙකකට වඩා මේ තත්ත්වය පැවතුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒක සීමා කරන්න.
මේකට හොඳම දේ තමයි පොටෑසියම් බහුල ආහාර වේලක් ගන්න එක. වැඩිහිටියෙක්ට දවසකට පොටෑසියම් මිලිග්‍රෑම් 2,600 ත් 3,400 ත් අතර ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වෙනවා.
| පොටෑසියම් බහුල ආහාර | ආසන්න පොටෑසියම් ප්‍රමාණය (මිලිග්‍රෑම්) |
|---|---|
| වියළි ඇප්රිකට්, කෝප්ප ½ | 755 mg |
| පිසූ පරිප්පු, කෝප්ප 1 | 731 mg |
| වට්ටක්කා (Acorn squash), පොඩි කර, කෝප්ප 1 | 644 mg |
| වියළි ප්ලම්ස් (Prunes), කෝප්ප ½ | 635 mg |
| වියළි මිදි, කෝප්ප ½ | 618 mg |
| තම්බපු අල, මදය පමණක්, මධ්‍යම ගෙඩියක් | 610 mg |
| දොඩම් යුෂ, කෝප්ප 1 | 496 mg |
| කෙසෙල්, මධ්‍යම ගෙඩියක් | 422 mg |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපොකැලීමියා (Hypokalemia) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීමයි. මේක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- වතුර පෙති (diuretics) ගැනීම, දිගටම වමනය හෝ පාචනය තිබීම මේකට ප්‍රධාන හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟට පණ නැති ගතිය, මස්පිඬු පෙරළීම වගේ සරල ලක්ෂණ වල ඉඳන්, හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා වගේ දරුණු ලක්ෂණ දක්වා මේක බලපාන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. තමන්ට හිතෙන විදිහට පොටෑසියම් පෙති ගන්න යන්න එපා.
- පොටෑසියම් බහුල ආහාර (කෙසෙල්, අල, පරිප්පු වැනි) ආහාරයට එකතු කරගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්.
හයිපොකැලීමියා, පොටෑසියම් අඩු වීම, මස්පිඬු පෙරළීම, ඇඟට පණ නැති ගතිය, පොටෑසියම් බහුල ආහාර, diuretics, රුධිර පීඩනය
