Apakah Anda pernah menerima transplantasi sel punca dari orang lain? Mari kita waspadai penyakit Graft vs. Host Disease!

Anda mungkin pernah mendengar tentang transplantasi sel punca. Ini adalah pengobatan yang sangat penting untuk beberapa penyakit. Namun, hari ini kita akan membahas komplikasi yang dapat terjadi setelah transplantasi tersebut. Komplikasi ini disebut `(Penyakit Graft vs. Host)` atau `(GvHD)` singkatnya. Jangan khawatir, mari kita bahas ini secara sederhana.

Apa itu `(Penyakit Graft vs. Host - GvHD)`? Penjelasan sederhananya...

Bayangkan Anda telah menerima transplantasi sel punca dari orang lain, seorang donor . Kita menyebutnya transplantasi alogenik. Sel punca ini seperti sel yang belum matang di pabrik pembuat darah tubuh Anda, atau sel punca hematopoietik. Inilah sel-sel yang nantinya akan menjadi sel darah merah dan sel darah putih yang dibutuhkan tubuh Anda.

Lalu, kapan Anda membutuhkan sel punca dari donor seperti ini? Jika Anda menderita kanker seperti leukemia atau limfoma, atau penyakit lain di mana sumsum tulang Anda tidak berfungsi dengan baik seperti anemia aplastik, Anda mungkin membutuhkan transplantasi jenis ini.

Oke, sekarang apa itu `(GvHD)`? Dalam `(GvHD)`, yang terjadi adalah sel donor yang Anda terima (graft) menganggap sel-sel di tubuh Anda (inang) sebagai sesuatu yang asing, tidak dikenal. Seolah-olah tubuh Anda adalah tempat baru bagi mereka. Jadi, sel-sel donor ini mulai menyerang sel-sel tubuh Anda. Itulah mengapa disebut `(Penyakit Graft vs. Host)`, yang berarti "graft melawan inang." Apakah Anda mengerti?

Apa saja jenis-jenis utama GvHD?

Ada dua jenis utama GvHD. Dahulu, dokter mengklasifikasikannya berdasarkan waktu yang dibutuhkan hingga gejala muncul. Namun sekarang, mereka melihat gejala dan hasil tes untuk menentukan jenis pastinya.

1. GvHD Akut (aGvHD)

Hal ini biasanya terjadi segera setelah transplantasi sel punca Anda, seringkali dalam 100 hari pertama . Namun, terkadang gejalanya dapat muncul lebih lambat. GvHD akut paling sering memengaruhi kulit, sistem pencernaan (saluran GI), atau hati Anda.

2. GvHD Kronis (cGvHD)

GvHD kronis dapat terjadi kapan saja setelah transplantasi alogenik. Namun, paling sering dimulai dalam waktu dua tahun . GvHD kronis dapat memengaruhi kulit, mulut, hati, paru-paru, saluran pencernaan, otot, persendian, atau alat kelamin.

Penting: Anda mungkin mengalami salah satu, kedua, atau tidak satupun dari jenis GvHD ini. Hal ini bervariasi dari orang ke orang.

Apa saja gejala `(GvHD)`? Waspadai gejala-gejala ini!

Gejala GvHD bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang mungkin memiliki gejala ringan , beberapa mungkin memiliki gejala sedang , dan yang lainnya mungkin memiliki gejala berat.Kondisi ini bisa sangat parah (bahkan mengancam jiwa).

Gejala GvHD akut

Seperti yang telah kami sebutkan, GvHD akut paling sering menyerang kulit, saluran pencernaan, dan hati.

• Kulit (aGvHD): Gejala yang paling umum adalah ruam kulit atau kemerahan (seperti terbakar sinar matahari). Mungkin ada rasa sakit dan gatal. Ruam biasanya dimulai di leher, bahu, telinga, telapak tangan, dan telapak kaki. Kemudian dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya.
• Saluran pencernaan (GI) (aGvHD): Gejala yang paling umum adalah mual, muntah, dan diare (kembung). Gejala-gejala ini bisa ringan atau cukup parah sehingga memerlukan rawat inap.

Gejala umum GvHD akut meliputi:

• Ruam kulit dan/atau gatal.
• Diare.
• Mual dan muntah.
• Sakit perut, pincang.
• Penyakit kuning (kulit dan/atau mata menguning).

Gejala GvHD kronis

GvHD kronis paling sering menyerang kulit, hati, saluran pencernaan, dan paru-paru. Namun, penyakit ini dapat menyerang bagian tubuh mana pun.

Gejala yang mungkin muncul meliputi:

• Ruam kulit dan/atau gatal.
• Kulit terasa kencang dan bengkak.
• Rambut rontok di kepala dan badan.
• Mulut kering.
• Sariawan.
• Penyakit gusi.
• Mata kering, terasa seperti ada butiran pasir yang tersangkut di dalam.
• Perubahan penglihatan.
• Diare.
• Mual dan muntah.
• Kulit dan/atau mata menguning (ikterus).
• Kesulitan bernapas (dispnea).
• Batuk kering dan terus-menerus.
• Kelelahan.
• Kelemahan otot, pincang, atau nyeri.
• Ketidakmampuan untuk menekuk dan meluruskan persendian dengan benar.
• Wanita mungkin mengalami kekeringan vagina, gatal, atau nyeri saat berhubungan seksual.
• Pria mungkin mengalami gatal pada penis atau testis, atau nyeri saat berhubungan seksual.

Mengapa `(GvHD)` ini terjadi? Apa penyebabnya?

Sederhananya, GvHD terjadi ketika sel punca dari donor yang menerima transplantasi menganggap sel tubuh Anda sendiri sebagai "benda asing" dan mulai menyerangnya.

Inilah yang biasanya terjadi: Sel-sel sistem kekebalan tubuh Anda (sel-sel dalam darah Anda) melindungi Anda dari penyakit. Mereka melawan zat asing, seperti virus dan bakteri. Namun, sel-sel ini tidak menyerang sel-sel Anda sendiri. Ini karena sel-sel Anda memiliki protein khusus yang disebut "Antigen Leukosit Manusia", atau "HLA". Ini seperti label dengan nama di atasnya. "HLA" inilah yang memberi tahu sel-sel kekebalan tubuh Anda, "Hei, ini salah satu dari kita."

Yang paling penting adalah, kecuali kembar identik, setiap (HLA) berbeda satu sama lain.

Setelah Anda menerima transplantasi sel punca dari orang lain, sel darah baru di tubuh Anda tidak memiliki `(HLA)` Anda, tetapi `(HLA)` dari donor . Jadi, jika `(HLA)` donor ini sangat berbeda dari `(HLA)` di tubuh Anda, sel darah baru tersebut mulai menyerang sel-sel tubuh Anda. Saat itulah `(GvHD)` terjadi.

Inilah mengapa dokter dengan cermat memeriksa HLA donor untuk memastikan kecocokannya sedekat mungkin dengan HLA Anda sebelum melakukan transplantasi sel punca. Menemukan kecocokan seperti itu mengurangi risiko terkena GvHD. Namun, jika Anda tidak menerima sel dari kembar identik, masih ada kemungkinan Anda akan terkena GvHD, berapa pun jumlah kecocokan yang Anda coba.

Siapa yang paling berisiko terkena GvHD?

Faktor risiko terpenting adalah seberapa dekat kecocokan HLA donor Anda dengan HLA Anda. Anda berisiko lebih tinggi terkena GvHD jika:

• Anda menerima sel punca dari kerabat, tetapi bukan dari kecocokan HLA yang tepat .
• Anda menerima sel punca dari seseorang yang bukan kerabat Anda, tetapi cocok secara `(HLA)` .

Faktor risiko lainnya adalah:

• Donor haruslah seorang wanita yang pernah hamil sebelumnya.
• Meningkatnya usia pendonor atau diri Anda sendiri.
• Ketidakcocokan gender antara donor dan Anda (misalnya, menerima sel dari donor laki-laki untuk perempuan, atau dari donor perempuan untuk laki-laki).
• Jika sel induk donor diambil dari pembuluh darah (darah) dan bukan dari sumsum tulang (tempat sel darah diproduksi).

Jika Anda sudah pernah mengalami GvHD akut (aGvHD), Anda berisiko lebih tinggi terkena GvHD kronis (cGvHD).

Bagaimana GvHD didiagnosis?

Dokter Anda dapat mendiagnosis GvHD dengan memeriksa Anda, melihat gejala Anda, dan melihat hasil tes laboratorium dan biopsi. Biopsi melibatkan pengambilan sampel kecil jaringan atau sel Anda dan mengirimkannya ke laboratorium untuk diuji.

Pada GvHD kronis (cGvHD), beberapa gejalanya dapat mirip dengan penyakit lain. Oleh karena itu, dokter akan menyingkirkan semua penyebab lain sebelum membuat diagnosis pasti cGvHD.

Apa saja pengobatan untuk GvHD?

Setelah Anda menerima transplantasi sel punca, Anda akan diberikan obat imunosupresif sebagai tindakan pencegahan untuk mengurangi kemampuan sel donor menyerang jaringan Anda sendiri.

Jika obat-obatan ini tidak menghentikan perkembangan GvHD, dokter Anda akan meresepkan pengobatan berdasarkan tingkat keparahan kondisi Anda dan jenis GvHD.

Pengobatan GvHD akut

Dokter sering kali berhasil mengobati penderita GvHD akut dengan meningkatkan dosis obat yang menekan sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan ini termasuk dalam kelas obat yang disebut kortikosteroid. Obat ini dapat diberikan melalui mulut, intravena, atau topikal. Jika steroid tidak berhasil, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat seperti Ruxolitinib (Jakafi®). ​​Anda juga mungkin berkesempatan untuk berpartisipasi dalam uji klinis yang menguji pengobatan baru.

Pengobatan GvHD kronis

GvHD kronis biasanya diobati dengan obat imunosupresif jangka panjang. Jika obat-obatan ini tidak membantu, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat-obatan seperti:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Fotoforesis (Ini adalah metode perawatan khusus)

Anda mungkin juga memenuhi syarat untuk "uji klinis." Dokter akan memberi tahu Anda tentang hal itu.

Apa saja komplikasi/efek samping dari pengobatan tersebut?

Karena obat-obatan imunosupresif ini melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda, Anda lebih mungkin terkena infeksi jamur, bakteri, dan virus . Oleh karena itu, dokter Anda akan meresepkan beberapa obat lain untuk melindungi Anda dari infeksi berbahaya ini.

Apakah GvHD dapat dicegah?

Laboratorium pengujian jaringan terus mengembangkan dan menggunakan tes berbasis DNA baru yang lebih akurat. Hal ini memungkinkan tim medis Anda untuk memilih donor dengan kecocokan HLA terbaik untuk Anda. Semakin baik kecocokannya, semakin besar peluang untuk mencegah GvHD.

Selain itu, dokter Anda akan meresepkan obat imunosupresan untuk mencegah GvHD setelah transplantasi sel punca Anda.

Apakah GvHD dapat disembuhkan sepenuhnya?

Dalam kebanyakan kasus, dokter dapat berhasil mengelola kondisi tersebut (GvHD). Artinya, mereka dapat mengendalikan gejala dan membantu Anda menjalani kehidupan normal.

Sementara itu, para peneliti sedang mempelajari cara-cara baru untuk mencegah GvHD melalui uji klinis. Misalnya, mereka sedang menyelidiki berbagai obat imunosupresif dan obat profilaksis baru.

Apakah GvHD dapat mengancam jiwa?

Ya, GvHD terkadang dapat mengancam jiwa. GvHD kronis adalah penyebab utama kematian di antara orang-orang yang menerima transplantasi sel induk alogenik, selain penyakit utama mereka.

Oleh karena itu, sebelum menjalani perawatan apa pun – bahkan transplantasi sel punca – sangat penting untuk mendiskusikan risikonya dengan dokter Anda. Dokter dapat menjelaskan risiko tersebut kepada Anda dan membantu Anda mempertimbangkan pro dan kontra dari perawatan tersebut.

Apakah terkadang ada keuntungan dari `(GvHD)`?

Jangan heran, meskipun GvHD dapat berdampak negatif pada kualitas hidup Anda, penyakit ini juga memiliki beberapa manfaat. Respons imun yang sama yang menyerang sel-sel normal Anda juga mencari dan menghancurkan sel-sel kanker yang mungkin tersisa di tubuh Anda. Ini disebut efek cangkok versus tumor. Orang yang mengembangkan GvHD diketahui memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami kekambuhan penyakit utama mereka (terutama kanker).

Bagaimana cara saya menjaga diri sendiri? Ikuti tips ini!

Dokter Anda akan menjelaskan kepada Anda bagaimana Anda harus merawat diri sendiri setelah transplantasi sel punca. Misalnya, gejala apa yang perlu diwaspadai dan gejala apa yang mengharuskan Anda segera menghubungi tim medis jika muncul. Jika Anda berisiko terkena GvHD, mereka mungkin juga akan memberikan instruksi perawatan tambahan. Instruksi ini meliputi:

• Lindungi kulit Anda dari sinar matahari. Kenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang. Gunakan tabir surya dengan SPF minimal 50. (Paparan sinar matahari dapat memperburuk atau memicu GvHD.)
• Jaga kesehatan mulut dengan baik. Hal ini akan mengurangi risiko terkena penyakit gusi.
• Hindari makanan pedas yang dapat mengganggu perut dan menyebabkan sariawan.
• Lakukan langkah-langkah untuk melindungi diri Anda dari kuman. (Dokter Anda akan memberi tahu Anda lebih lanjut tentang hal ini.)

Kapan saya harus menemui dokter?

Penting untuk segera memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami perubahan fisik apa pun, terutama tanda-tanda infeksi dan demam (100,4 Fahrenheit / 38 Celcius atau lebih tinggi). Saat Anda mengonsumsi obat imunosupresan, Anda berisiko lebih tinggi terkena infeksi yang dapat mengancam jiwa.

Setelah transplantasi sel induk alogenik, dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk komplikasi seperti Penyakit Graft vs. Host (GvHD). Jika Anda mengalami gejala GvHD akut atau kronis, dokter Anda mungkin akan mengubah pengobatan Anda atau meresepkan obat baru. Minumlah semua obat sesuai petunjuk dokter. Ikuti instruksi dokter Anda tentang cara merawat diri sendiri, terutama tentang cara melindungi diri dari infeksi.

Hal-hal terpenting yang perlu diingat secara singkat!

Oke, jadi Penyakit Graft vs. Host, atau GvHD, adalah komplikasi yang dapat terjadi setelah menerima transplantasi sel punca dari orang lain. Sederhananya, ini terjadi ketika sel donor menyerang sel Anda sendiri.

Ingat, ada pengobatan untuk GvHD, dan kondisi ini dapat dikelola. Yang terpenting adalah mengikuti instruksi tim medis Anda dengan cermat dan memberi tahu mereka tentang gejala baru sesegera mungkin.

Jika Anda memiliki pertanyaan lain mengenai hal ini, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda. Merekalah yang dapat membantu Anda dengan sebaik-baiknya.

GvHD , transplantasi sel punca, transplantasi alogenik, sistem imun, HLA, sel donor, gejala