Apakah Anda mengalami nyeri yang tak tertahankan di tangan dan kaki disertai perubahan kulit? Itu bisa jadi CRPS! (Sindrom Nyeri Regional Kompleks)

Pernahkah Anda bertanya-tanya bagaimana rasanya mengalami nyeri hebat dan terus-menerus di lengan atau kaki setelah cedera ringan, atau mungkin tanpa alasan yang jelas? Beberapa orang pernah mengalaminya. Hari ini kita akan membahas salah satu kondisi tersebut, yaitu Sindrom Nyeri Regional Kompleks (CRPS). Jangan takut, sangat penting untuk menyadari hal ini.

Apa itu CRPS? Sederhananya...

Sindrom Nyeri Regional Kompleks, atau disingkat (CRPS), adalah kondisi yang menyebabkan nyeri hebat di bagian tubuh tertentu, seringkali lengan, kaki, telapak tangan, atau telapak kaki , disertai sejumlah gejala lain, seperti perubahan warna kulit dan pembengkakan di area tersebut. Bayangkan, masalah pada lengan atau kaki Anda membuat Anda tidak mungkin berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, Anda tidak bisa tidur nyenyak di malam hari, dan juga berdampak besar pada kesehatan mental Anda.

Para dokter percaya bahwa CRPS disebabkan oleh kerusakan fungsi pada sistem saraf pusat ( otak dan sumsum tulang belakang) atau sistem saraf perifer ( sistem yang membawa pesan dari otak dan sumsum tulang belakang ke organ, anggota tubuh, dan jari lainnya). Dalam hal ini, sistem saraf kita bereaksi berlebihan terhadap sinyal nyeri dan menjadi tidak mampu menghentikan respons tersebut.

Ada dua jenis utama CRPS:

1. Tipe I: Pada tipe ini , tidak ada kerusakan pada saraf. Hal ini biasanya terjadi setelah suatu penyakit atau kecelakaan. Namun, kecelakaan tersebut tidak secara langsung merusak saraf. Sebelumnya, kondisi ini disebut "Distrofi Simpatik Refleks".

2. Tipe II: Ini merupakan indikasi jelas kerusakan saraf. Sebelumnya disebut `Kausalgia`.

CRPS dapat bersifat jangka pendek (akut) atau kronis (berlangsung lebih dari enam bulan) . Untungnya, penyakit ini seringkali dapat diobati dan disembuhkan.

Siapa yang paling mungkin mengembangkan CRPS?

CRPS lebih umum terjadi pada orang dewasa daripada anak-anak. Biasanya puncaknya terjadi sekitar usia 40 tahun. Wanita lebih mungkin mengembangkan CRPS daripada pria.

Penelitian menunjukkan bahwa kondisi ini ditemukan pada orang-orang keturunan Eropa, dengan prevalensi antara 66% dan 80%. Namun, ini adalah kondisi yang relatif jarang. Misalnya, di Amerika Serikat, hanya sekitar 200.000 kasus yang dilaporkan setiap tahunnya.

Apa saja gejala CRPS? Bagaimana cara mengidentifikasinya?

Tingkat keparahan dan durasi gejala CRPS bervariasi dari orang ke orang.

Biasanya sesuatuGejala CRPS biasanya dimulai empat hingga enam minggu setelah cedera, patah tulang, atau operasi . Namun, terkadang gejala-gejala ini dapat muncul tanpa penyebab yang jelas.

Gejala utama dan paling menonjol dari CRPS adalah nyeri. Nyeri ini bisa konstan atau datang dan pergi. Biasanya terasa seperti nyeri terbakar, pegal, atau seperti robekan . Nyeri ini sering terasa jauh di dalam lengan atau kaki yang terkena.

Selain itu, perubahan sensitivitas dapat diamati di area yang terdampak:

• Peningkatan sensitivitas terhadap rangsangan yang menyakitkan: Misalnya, cubitan ringan pun mungkin terasa lebih menyakitkan dari biasanya.
• Merasakan nyeri akibat sesuatu yang biasanya tidak menimbulkan nyeri: Bahkan hanya menyentuh kulit pun dapat menyebabkan nyeri.
• Anda mungkin merasakan mati rasa .

Berikut beberapa gejala lainnya:

• Pembengkakan kulit: Pembengkakan dapat muncul dan hilang, atau dapat bersifat menetap.
• Penurunan fungsi lengan atau kaki yang terkena: Mungkin sulit untuk menggerakkan lengan atau kaki yang terkena, atau mungkin terasa kaku. Mungkin juga sulit untuk menopang berat badan pada lengan/kaki yang terkena atau menopang berat badan pada persendian.
• Perubahan suhu kulit: Tangan/kaki yang terkena mungkin terasa lebih panas atau lebih dingin daripada yang lain.
• Perubahan warna kulit: Kulit mungkin tampak belang-belang, pucat, ungu/memar, atau merah di beberapa tempat.
• Perubahan tekstur kulit: Kulit mungkin menjadi mengkilap, tipis, atau berkeringat berlebihan.
• Perubahan pertumbuhan kuku dan rambut: Kuku dan rambut di area tersebut mungkin tumbuh lebih cepat, atau mungkin tidak tumbuh sama sekali.

Karena gejala CRPS sering membaik seiring waktu, dokter lebih mudah mendiagnosisnya pada tahap awal. Oleh karena itu, jika Anda mengalami gejala-gejala ini, sangat penting untuk segera menemui dokter.

Mengapa CRPS berkembang? Apa penyebabnya?

Para peneliti masih belum mengetahui secara pasti mengapa sebagian orang dengan cedera yang sama mengalami CRPS dan sebagian lainnya tidak. Mereka menduga hal ini mungkin disebabkan oleh reaksi peradangan atau imun pada sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat .

Dalam sebagian besar kasus, lebih dari 90%, CRPS disebabkan oleh trauma atau cedera pada saraf di lengan atau kaki yang terkena.Karena. Cedera ini merusak serabut saraf sensorik dan otonom yang sangat halus di tubuh kita. Serabut saraf kecil inilah yang membawa sensasi seperti nyeri, gatal, dan suhu ke otak kita. Serabut saraf ini juga yang mengontrol kesehatan keseluruhan pembuluh darah kecil dan sel-sel di sekitarnya.

Cedera yang paling umum terkait dengan CRPS adalah patah tulang , terutama patah tulang di pergelangan tangan. Saraf dapat rusak jika tulang mengalami dislokasi atau remuk, atau jika gips yang terlalu ketat menyebabkan tekanan.

Jenis cedera umum lainnya yang dapat menyebabkan CRPS meliputi:

• Pembedahan: Saraf dapat rusak akibat sayatan, jahitan, atau jaringan parut selama pembedahan.
• Cedera otot atau keseleo: Ketika jaringan ikat rusak, sendi dapat bergerak terlalu banyak, yang dapat menyebabkan tekanan berlebihan pada saraf di sekitarnya.
• Luka bakar, memar, atau luka sayat: Semua ini adalah cedera yang terlihat, tetapi juga dapat merusak saraf di bawahnya.

Terkadang CRPS dapat berkembang tanpa cedera yang jelas. Atau imobilisasi yang berkepanjangan juga bisa menjadi penyebabnya.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko terkena CRPS:

• Kesehatan saraf yang buruk: Orang dengan kondisi seperti diabetes melitus memiliki ketahanan dan pemulihan saraf yang lebih rendah. Orang dengan neuropati perifer mungkin juga mengalami kesulitan meregenerasi sel saraf, bahkan dari cedera yang biasanya tidak menimbulkan masalah. Orang yang merokok dan mereka yang sebelumnya menerima kemoterapi untuk kanker mungkin juga mengalami kesulitan meregenerasi saraf.
• Masalah sistem imun: Sistem imun memainkan peran utama dalam menyebabkan peradangan di tubuh kita. Beberapa orang dengan CRPS memiliki kadar zat kimia inflamasi yang disebut sitokin yang tinggi. Ini berkontribusi pada beberapa gejala CRPS. CRPS juga umum terjadi pada orang dengan penyakit inflamasi dan autoimun lainnya, seperti asma .
• Faktor genetik: Gen Anda juga dapat memengaruhi bagaimana Anda pulih dari cedera. Para peneliti telah menemukan bahwa CRPS cenderung terjadi dalam keluarga (`kluster keluarga`). Meskipun ini jarang terjadi, hal ini menunjukkan bahwa CRPS mungkin memiliki kaitan genetik.

Bagaimana Anda bisa yakin jika Anda mengidap CRPS? (Diagnosis)

Karena CRPS adalah kondisi langka dan dokter tidak sepenuhnya memahaminya, terkadang terjadi kesalahan diagnosis.

Identifikasi `CRPS`Tidak ada tes khusus. Dokter umumnya mendiagnosisnya dengan mengambil riwayat medis yang cermat, melakukan pemeriksaan fisik, dan meninjau gejala Anda. Dokter juga akan bertanya apakah Anda baru saja mengalami cedera atau operasi.

Dokter akan secara khusus mencari hal-hal berikut:

• Perubahan pada penampilan, suhu, dan tekstur kulit di area yang terkena.
• Mengalami rasa sakit yang lebih hebat dari yang diperkirakan untuk suatu cedera.
• Apakah ada penyakit atau kondisi lain yang dapat menyebabkan rasa sakit, perubahan kulit, atau gejala lainnya.

Pemeriksaan pencitraan seperti USG atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat dilakukan untuk mencari kerusakan saraf yang mendasarinya. Namun, kerusakan saraf mungkin tidak selalu ditemukan.

Dokter Anda mungkin juga akan meminta tes lain untuk menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa. Misalnya, tes elektromiografi (EMG) dapat mengungkapkan penyebab neuropati lainnya, yang terkadang dapat menyebabkan nyeri yang serupa.

Apa saja pengobatan untuk CRPS?

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya, mengembalikan fungsi pada lengan/kaki yang terkena, dan menjaga kualitas hidup Anda.

Sangat penting untuk memulai pengobatan sejak dini pada tahap awal CRPS. Hal ini karena seiring waktu, anggota tubuh yang terkena dapat menjadi kaku. Jika dibiarkan tanpa pengobatan, rasa sakit biasanya akan meningkat, dan akan semakin sulit untuk menggerakkan anggota tubuh yang terkena.

Jika memungkinkan, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman dalam menangani CRPS. Pengobatan melibatkan kombinasi beberapa pendekatan berbeda, yang dikelola dengan cermat secara bersamaan. Pendekatan tersebut meliputi:

• Terapi fisik dan terapi okupasi.
• Perubahan gaya hidup.
• Terapi psikososial dan perilaku.
• Obat.
• Pengobatan alternatif untuk manajemen nyeri.

Untuk anak-anak kecil dengan CRPS, terapi psikologis dan rehabilitasi adalah pengobatan utama . Obat pereda nyeri biasanya hanya direkomendasikan untuk anak-anak yang lebih besar dengan gejala yang tidak merespons pengobatan lain.

Terapi fisik dan terapi okupasi

Salah satu pengobatan terpenting untuk CRPS adalah terapi fisik.Seorang fisioterapis dapat meningkatkan sirkulasi di lengan/kaki yang terkena, dan juga dapat menggunakan latihan khusus untuk meningkatkan fleksibilitas, kekuatan, tonus otot, dan fungsi Anda. Seorang terapis okupasi dapat mengajari Anda cara-cara baru untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

Beberapa aspek lain dari fisioterapi untuk CRPS meliputi:

• `Graded Motor Imagery`: Ini adalah serangkaian perawatan yang mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kemampuan untuk menggerakkan bagian tubuh yang terkena. Ketika lengan atau kaki Anda terasa sakit, akan sulit untuk menyentuh, menggerakkan, atau menggunakannya. Selain itu, otak kita memiliki memori, atau ``peta``, dari berbagai bagian tubuh. Bagaimana rasanya, bagaimana cara bergeraknya, dan bagaimana cara menggunakannya untuk tugas sehari-hari. Jika Anda tidak menyentuh, menggerakkan, atau menggunakan lengan/kaki yang terkena, peta ini mulai berubah dan bahkan mungkin menghilang. Tetapi dengan metode ``Graded Motor Imagery`` ini, Anda dapat mengubah atau membangun kembali peta ini.
• Terapi cermin: Ini adalah bentuk dari Pencitraan Motorik Bertahap (Graded Motor Imagery). Anda melihat lengan/kaki yang tidak terpengaruh di cermin. Gambar di cermin kemudian akan terlihat persis seperti lengan/kaki yang terpengaruh. Ini dapat "menipu" otak Anda untuk berpikir bahwa lengan/kaki yang sakit sekarang terasa dan bergerak normal.
• `Desensitisasi`: Metode ini melibatkan menyentuh area yang terkena dengan benda-benda yang memiliki tekstur dan berat berbeda, serta menempatkan tangan/kaki yang terkena ke dalam air panas dan dingin. Seiring waktu, saat Anda memaparkan area yang terkena pada sensasi yang berbeda, otak Anda menyesuaikan diri dengan sensasi tersebut dan rasa sakit mulai berkurang.

Perubahan gaya hidup

Anda dapat meningkatkan peluang dan kecepatan pemulihan dengan menghilangkan beberapa hal yang mengganggu proses penyembuhan saraf Anda. Hal-hal tersebut meliputi:

• Berhenti merokok: Merokok merupakan hambatan utama bagi pemulihan saraf.
• Mengelola kondisi kesehatan yang sudah ada: Jika penyakit yang memengaruhi sirkulasi darah dan saraf, seperti diabetes melitus, tidak dikelola dengan baik, maka saraf akan sulit pulih.

Berikut beberapa langkah sederhana lainnya yang dapat Anda lakukan di rumah untuk membantu mengatasi gejala Anda:

• Menjaga lengan/kaki yang terkena sedikit terangkat saat beristirahat atau tidur membantu cairan berlebih kembali ke jantung.
• Olahraga teratur sangat penting untuk meningkatkan sirkulasi darah ke saraf yang rusak. Bicaralah dengan dokter atau terapis fisik Anda tentang rencana olahraga yang tepat untuk Anda.
• Mengenakan stoking atau manset kompresi, terutama saat berdiri, dapat membantu mengurangi pembengkakan. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ini merupakan pilihan yang tepat untuk Anda.

Terapi psikososial dan perilaku

Mengalami CRPS dikaitkan dengan peningkatan kecemasan, depresi, dan stres . Hal ini juga dapat memperburuk rasa sakit. Psikoterapi dapat membantu. Psikoterapi (juga disebut terapi bicara) adalah istilah umum untuk berbagai perawatan yang membantu seseorang mengidentifikasi dan mengubah perasaan, pikiran, dan perilaku yang tidak sehat.

Jika memungkinkan, sebaiknya berkonsultasi dengan psikolog klinis manajemen nyeri yang terlatih untuk menangani CRPS. Dalam psikoterapi, Anda akan berbicara dengan psikolog dan belajar bagaimana cara mengatasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap rasa sakit dan gejala lainnya dengan lebih baik.

Obat-obatan

Tidak ada obat yang secara khusus disetujui untuk CRPS di Amerika Serikat. Namun, dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan tertentu untuk membantu mengelola gejala Anda.

Beberapa jenis obat yang memiliki efek pereda nyeri:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Contohnya termasuk asetaminofen, ibuprofen, dan naproxen.
• Krim dan plester pereda nyeri topikal: Misalnya, Lidocaine.
• Beberapa antidepresan: Contohnya termasuk amitriptyline dan duloxetine.
• Obat antikejang: Contohnya termasuk Gabapentin, Pregabalin, dan Topiramate.
• Bisfosfonat: Misalnya, Alendronat.
• Suntikan toksin botulinum (Botox).

Pilihan pengobatan awal berbeda-beda untuk setiap orang. Dokter Anda akan mempertimbangkan beberapa faktor, termasuk:

• umur kamu.
• Kondisi kesehatan lain yang sudah ada.
• Obat-obatan apa pun yang sedang Anda konsumsi saat ini.
• Kemungkinan efek samping dari obat atau interaksi dengan obat-obatan yang sedang Anda konsumsi.

Terapi alternatif untuk manajemen nyeri

Pengobatan alternatif untuk manajemen nyeri dapat meliputi:

• `Biofeedback`
• Akupunktur
• `Hipnosis`
• Reiki
• `Kiropraktik`

Perawatan yang lebih invasif

Jika kondisi CRPS Anda tidak memberikan respons yang baik terhadap pengobatan yang disebutkan di atas, atau jika Anda mengalami nyeri hebat atau CRPS yang menetap, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pengobatan yang kurang invasif berikut ini:

• Suntikan titik pemicu/titik nyeri: Ketika CRPS terbatas pada lengan atas Anda, Anda mungkin memiliki titik pemicu pada otot-otot di sekitar bahu. Pada tahap awal CRPS, suntikan glukokortikoid, dengan atau tanpa anestesi lokal, ke setiap titik pemicu dapat membantu.
• Blok saraf simpatik: Blok ini memberikan peredaan nyeri yang signifikan bagi sebagian orang. Blok simpatik lumbal melibatkan penyuntikan anestesi ke punggung bawah Anda, dekat sumsum tulang belakang. Ini secara langsung memblokir rantai simpatik yang membawa sinyal nyeri dari ekstremitas bawah Anda ke sumsum tulang belakang dan otak. Blok untuk nyeri CRPS di lengan atas disebut blok ganglion stellata . Ini melibatkan penyuntikan anestesi ke sisi leher Anda.
• Stimulasi sumsum tulang belakang: Perawatan ini melibatkan penanaman alat penghasil pulsa secara bedah di bawah kulit perut atau bokong Anda dan kabel (elektroda) di dekat sumsum tulang belakang Anda. Alat ini, mirip dengan alat pacu jantung, mengirimkan arus listrik tingkat rendah ke sumsum tulang belakang Anda. Pulsa listrik ini mengganggu sinyal nyeri yang menuju ke otak Anda, sehingga mengurangi rasa sakit tersebut.
• Stimulasi ganglion akar dorsal: Perawatan ini mirip dengan stimulasi sumsum tulang belakang. Namun, kawat kecil ditempatkan langsung di atas ganglion akar dorsal. Ganglion akar dorsal adalah kumpulan neuron sensorik yang terletak di persimpangan tempat semua saraf di tubuh Anda keluar dari sumsum tulang belakang. Ini adalah stasiun penghantar sinyal nyeri dari sistem saraf perifer (anggota tubuh Anda) ke sistem saraf pusat (sumsum tulang belakang dan otak Anda). Stimulasi ini dapat menjadi perawatan yang lebih tepat sasaran dan efektif (membutuhkan stimulasi yang lebih sedikit) karena berfokus pada titik-titik perantara kecil ini.
• Stimulasi saraf perifer: Perawatan ini melibatkan penempatan kawat stimulasi di dekat saraf utama di lengan/kaki Anda yang meliputi area yang nyeri. Cara kerjanya adalah dengan mengganggu sinyal nyeri yang menjalar melalui saraf yang ditargetkan.
• Infus ketamin IV: Perawatan ini melibatkan pemberian dosis rendah ketamin secara intravena (infus IV) selama 3 hingga 5 hari. Ketamin bekerja dengan memblokir molekul spesifik dalam sistem saraf Anda (reseptor NMDA) yang dapat memperburuk rasa sakit Anda.
• Pompa obat intratekal:Perawatan ini menggunakan kateter yang ditanamkan untuk memberikan obat penghilang rasa sakit seperti Ziconotide (Prialt®) langsung ke cairan tulang belakang Anda.

Apakah CRPS dapat dicegah?

Karena para peneliti tidak mengetahui penyebab pasti CRPS, tidak ada cara khusus untuk mencegahnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi vitamin C sebelum operasi di masa mendatang dapat membantu mencegah CRPS.

Bagaimana masa depan seseorang yang mengidap CRPS?

Pengalaman setiap orang dengan CRPS berbeda-beda. Bagi banyak orang, CRPS membaik seiring waktu dan akhirnya memasuki masa remisi.

Namun, kasus yang parah atau jangka panjang (yang jarang terjadi) dapat berdampak signifikan pada kehidupan Anda. Bagi sebagian orang, CRPS dapat memburuk dan menyebar ke bagian tubuh lain. Mengalami tekanan psikologis yang berlebihan pada saat cedera yang menyebabkan CRPS dapat memengaruhi tingkat keparahan kondisi dan kemampuan Anda untuk pulih.

Antara 10% dan 30% penderita CRPS mungkin mengalami kekambuhan. Penyebab pasti sebagian besar kekambuhan tidak diketahui.

Tujuan terpenting adalah untuk meredakan nyeri dan mengembalikan gerakan serta kekuatan pada lengan/kaki yang terkena. Meredakan nyeri meningkatkan kemungkinan perbaikan fungsi di area tersebut dan kualitas hidup Anda. Dengan rencana perawatan yang dipilih dengan cermat, beberapa penderita CRPS mampu mengelola nyeri mereka dengan sukses dan menjalani kehidupan aktif.

Kapan waktu terbaik untuk menemui dokter?

Karena kondisi ini kompleks dan terkadang salah didiagnosis, Anda harus mencari spesialis manajemen nyeri atau pusat nyeri khusus yang memahami CRPS jika Anda mengalami:

• Jika Anda merasa memiliki gejala `CRPS`.
• Jika gejala Anda semakin memburuk.
• Jika kondisi Anda tidak merespons pengobatan lain.

Apakah CRPS termasuk disabilitas atau penyakit mental?

Tidak, CRPS bukanlah kondisi kesehatan mental. Ini adalah kondisi neurologis. Namun, CRPS dapat menyebabkan atau memperburuk kecemasan, depresi, dan stres. Dalam beberapa kasus, bahkan dapat menyebabkan Gangguan Stres Pasca Trauma (PTSD) .

Di Amerika Serikat, Administrasi Jaminan Sosial mengakui CRPS sebagai disabilitas, tergantung pada tingkat keparahan dan dampaknya terhadap kehidupan. Anda dapat menghubungi pejabat pemerintah untuk informasi lebih lanjut tentang kriteria kelayakan.

Pesan Utama

Kondisi yang disebut `Sindrom Nyeri Regional Kompleks (CRPS)` ini dapat berdampak besar pada kehidupan Anda. Namun kabar baiknya, kondisi ini dapat diobati.Ada banyak pilihan pengobatan, dan Anda dapat mencoba kombinasi dari beberapa pilihan tersebut. Semakin cepat Anda didiagnosis menderita CRPS dan memulai pengobatan, semakin besar kemungkinan gejala Anda akan merespons pengobatan. Jika Anda merasa mungkin menderita CRPS, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka ada untuk membantu Anda. Jangan takut, dan jangan menderita sendirian. Yang terpenting adalah mendapatkan nasihat dan dukungan medis yang tepat.

CRPS , sindrom nyeri regional kompleks, nyeri saraf, nyeri lengan dan kaki, nyeri kronis, pengobatan CRPS, gejala CRPS