Apa itu Aneurisma Otak? Mari kita bahas!

Pernahkah Anda bertanya-tanya apa yang akan terjadi jika pembuluh darah kecil di dalam otak Anda mengembangkan struktur kecil seperti balon, membesar, dan pecah? Itulah yang akan kita bahas hari ini, aneurisma otak. Anda mungkin pernah mendengar istilah ini sebelumnya. Jangan khawatir, mari kita jelaskan secara sederhana.

Apa itu aneurisma otak?

Sederhananya, aneurisma serebral adalah kondisi di mana titik lemah pada pembuluh darah (kita menyebutnya arteri) di dalam atau di sekitar otak membengkak dan menonjol seperti balon. Bayangkan seperti titik lemah pada pipa air, yang menyebabkan tekanan air membuat titik tersebut menonjol. Saat darah mengalir melewatinya, tekanan mendorong titik lemah tersebut lebih jauh ke luar, membentuk tonjolan kecil.

Saat darah dengan cepat mengisi struktur seperti balon tersebut, aneurisma akan membesar. Ini mirip dengan bagaimana balon menjadi lebih tipis ketika Anda meniup udara ke dalamnya, sehingga lebih mudah pecah.

Aneurisma otak dapat berkembang di mana saja di otak Anda. Namun, paling sering berkembang di arteri utama di sepanjang dasar tengkorak Anda. Antara 10% dan 30% orang dengan aneurisma otak memiliki lebih dari satu aneurisma. Sebagian besar waktu, aneurisma ini sangat kecil dan tidak menimbulkan gejala apa pun.

Namun, gejala hanya muncul ketika aneurisma membesar hingga menekan saraf atau jaringan otak di dekatnya. Hal yang paling berbahaya adalah ketika aneurisma pecah dan berdarah (bocor) atau terbuka. Ini dapat menyebabkan pendarahan ke dalam otak. Aneurisma otak yang pecah dapat mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan medis darurat. Semakin lama aneurisma yang pecah bertahan, semakin besar risiko kematian atau kecacatan permanen.

Apa yang terjadi ketika aneurisma otak pecah?

Ketika ini pecah, darah merembes ke jaringan otak di sekitarnya. Kita menyebutnya "Perdarahan". Darah ini dapat memberi tekanan yang tidak perlu pada jaringan otak dan menyebabkan otak membengkak. Biasanya, pada saat ini, sakit kepala hebat yang disebut "sakit kepala petir" dan gejala lainnya terjadi.

Pecahnya aneurisma otak dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Berikut beberapa contohnya:

• Perdarahan subaraknoid (SAH) : Ini adalah perdarahan ke dalam ruang di antara selaput tipis yang menutupi dan melindungi otak Anda (kita menyebutnya `lapisan araknoid`). 90% dari SAH disebabkan oleh pecahnya aneurisma otak.
• Stroke hemoragik : Ini adalah pendarahan di ruang antara tengkorak dan otak Anda.

Kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan otak permanen, atau komplikasi lain seperti:

• Vasospasme : Ini terjadi ketika pembuluh darah menyempit atau mengeras, sehingga mengurangi jumlah oksigen yang mencapai otak.
• Hidrosefalus : Kondisi ini terjadi ketika cairan serebrospinal atau darah menumpuk di sekitar otak, sehingga memberikan tekanan berlebihan pada otak.
• Kejang : Kejang adalah peningkatan aktivitas listrik di otak yang bersifat sementara dan tidak terkontrol. Hal ini dapat memperburuk kerusakan otak yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma.
• Koma : Ini adalah kondisi tidak sadar yang berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
• Kematian : Sekitar 50% pasien meninggal akibat pecahnya aneurisma otak.

Siapa yang bisa terkena aneurisma otak?

Aneurisma otak dapat berkembang pada siapa saja, di usia berapa pun. Namun, aneurisma paling sering menyerang orang berusia antara 30 dan 60 tahun. Aneurisma juga sedikit lebih umum terjadi pada wanita.

Seberapa umumkah aneurisma ini?

Di negara seperti Amerika Serikat, sekitar 6% populasi memiliki aneurisma yang belum pecah. Namun, aneurisma otak yang pecah tidak begitu umum. Sekitar 30.000 orang di Amerika Serikat mengalami kondisi ini setiap tahunnya.

Apa saja gejala aneurisma otak?

Gejala aneurisma otak bervariasi tergantung pada apakah aneurisma tersebut sudah pecah atau belum.

Gejala aneurisma yang pecah

Berikut adalah gejala-gejala aneurisma yang pecah:

• Sakit kepala mendadak seperti petir : Ini adalah sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat menyiksa. Banyak orang menggambarkannya sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup saya."
• Muntah dan mual.
• Kekakuan leher (kesulitan menekuk leher).
• Penglihatan kabur atau penglihatan ganda.
• Sensitivitas terhadap cahaya (fotofobia).
• Kejang.
• Kelopak mata yang terkulai dan pupil yang melebar.
• Nyeri di atas dan di belakang mata.
• Kebingungan.
• Kelemahan dan/atau mati rasa.
• Penurunan kesadaran.

Jika Anda mengalami satu atau lebih gejala ini, Anda harus segera menghubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat. Ini adalah keadaan darurat!

Terkadang sejumlah kecil darah dapat bocor dari aneurisma otak. Ini disebut `pendarahan penanda`. Jika ini terjadi, Anda mungkin mengalami `sakit kepala penanda` beberapa hari atau minggu sebelum aneurisma pecah.

Gejala aneurisma yang belum pecah

Sebagian besar waktu, aneurisma otak yang masih utuh tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, jika ukurannya cukup besar, tonjolan seperti balon di pembuluh darah dapat menekan saraf atau jaringan otak di dekatnya, menyebabkan gejala seperti:

• Sakit kepala.
• Perubahan penglihatan.
• Pupil membesar (pupil melebar).
• Mati rasa di kepala atau wajah.
• Nyeri di atas dan di belakang mata.
• Kejang.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, segeralah periksakan diri ke dokter.

Apa penyebab aneurisma otak?

Aneurisma otak terjadi ketika dinding arteri di otak Anda menjadi tipis dan lemah. Aneurisma sering terbentuk di tempat arteri bercabang. Terkadang, Anda bisa terlahir dengan aneurisma otak. Ini biasanya disebabkan oleh kelainan pada dinding arteri (cacat lahir). Beberapa faktor lain juga dapat menyebabkan dinding arteri menjadi lemah.

Faktor-faktor kelahiran berikut dapat memengaruhi kesehatan arteri Anda dan meningkatkan risiko terkena aneurisma otak:

• (Sindrom Ehlers-Danlos Vaskular)
• ``(Penyakit ginjal polikistik autosomal dominan)''
• `(Sindrom Marfan)`
• (Displasia fibromuskular)
• Malformasi arteriovenosa
• Salah satu anggota keluarga dekat (saudara kandung, saudara perempuan, atau orang tua) memiliki riwayat aneurisma otak.

Berikut adalah kondisi dan kebiasaan lain yang dapat melemahkan dinding arteri Anda seiring waktu:

• Merokok.
• Tekanan darah tinggi.
• Penggunaan narkoba, terutama kokain.
• Konsumsi alkohol berlebihan.

Apa yang menyebabkan aneurisma otak pecah?

Faktor-faktor yang berkontribusi pada pembentukan aneurisma otak juga dapat menyebabkan aneurisma tersebut pecah dan berdarah.

Para peneliti percaya bahwa tekanan darah tinggi adalah penyebab utama pecahnya aneurisma. Ketika tekanan darah meningkat, tekanan yang diberikan oleh darah pada dinding pembuluh darah juga meningkat. Ada beberapa situasi di mana tekanan darah tinggi dapat menyebabkan pecahnya aneurisma otak:

• Stres yang berkepanjangan adalah perasaan yang kuat, seperti kemarahan yang tiba-tiba.
• Ketegangan berlebihan saat mengangkat, menarik, atau mendorong sesuatu yang berat (misalnya, mengangkat beban, memindahkan furnitur).
• Tidak mengonsumsi obat yang tepat untuk tekanan darah tinggi yang sudah Anda derita.

Terdapat beberapa faktor lain yang menentukan kemungkinan pecahnya aneurisma:

• Ukuran dan bentuk : Aneurisma kecil cenderung lebih kecil kemungkinannya untuk pecah dibandingkan aneurisma besar yang berbentuk tidak beraturan.
• Pertumbuhan : Jika aneurisma membesar seiring waktu, kemungkinan pecahnya akan meningkat.
• Lokasi : Aneurisma pada arteri komunikans posterior di bagian belakang otak dan arteri komunikans anterior di bagian depan otak lebih mungkin pecah dibandingkan aneurisma di bagian otak lainnya.
• Etnis : Orang-orang keturunan Jepang atau Finlandia memiliki risiko pecahnya aneurisma yang lebih tinggi.
• Usia lanjut: Orang yang berusia di atas 70 tahun memiliki risiko lebih tinggi mengalami pecahnya aneurisma.

Orang yang memiliki lebih dari satu aneurisma otak atau yang sebelumnya pernah mengalami pendarahan akibat aneurisma memiliki risiko tertinggi mengalami pecahnya aneurisma otak.

Bagaimana cara mendiagnosis aneurisma otak?

Banyak orang dengan aneurisma otak yang belum pecah bahkan tidak menyadari bahwa mereka memilikinya. Dokter mungkin menemukannya secara kebetulan ketika Anda menjalani MRI atau CT scan otak untuk alasan medis lainnya.

Jika Anda mengalami gejala aneurisma otak, seperti sakit kepala hebat, Anda harus segera menghubungi 911 atau pergi ke rumah sakit. Dokter akan memerintahkan pemeriksaan untuk melihat apakah aneurisma otak telah pecah. Pemeriksaan ini mungkin meliputi:

• (CT - computed tomography scan) : Ini adalah tes pencitraan pertama yang akan dipesan dokter untuk memeriksa pendarahan di otak. "CT scan" menggunakan sinar-X dan komputer untuk mengambil gambar penampang tubuh Anda. Dokter juga dapat menggunakan tes yang disebut "CT angiogram (CTA)". Tes ini dapat mengambil gambar yang lebih detail tentang aliran darah di arteri otak. "CTA" dapat menunjukkan ukuran, lokasi, dan bentuk aneurisma, baik yang belum pecah maupun yang sudah pecah.
• (MRI - pemindaian pencitraan resonansi magnetik) : MRI menggunakan magnet besar, gelombang radio, dan komputer untuk mengambil gambar detail otak Anda. Angiografi resonansi magnetik (MRA) mengambil gambar detail arteri di otak dan menunjukkan ukuran, lokasi, dan bentuk aneurisma.
• Angiografi serebral : Ini adalah tes yang dilakukan oleh ahli bedah saraf atau ahli neuroradiologi intervensi. Mereka memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah di selangkangan atau pergelangan tangan Anda dan memasukkannya ke dalam otak untuk mengambil gambar yang lebih detail dari arteri di leher dan otak Anda. Tes pencitraan ini dapat menemukan penyumbatan di arteri di otak atau leher Anda. Tes ini juga dapat mengidentifikasi titik lemah di arteri, seperti aneurisma. Dokter menggunakan tes ini untuk menentukan penyebab pendarahan di otak dan lokasi, ukuran, serta bentuk aneurisma yang tepat.
• (Analisis cairan serebrospinal - CSF) : Tes ini mengukur zat-zat dalam cairan yang mengelilingi dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang Anda. Dokter mengambil sampel CSF dengan melakukan pungsi lumbal. Analisis ini dapat mengetahui apakah ada pendarahan di sekitar otak.

Bagaimana cara mengobati aneurisma otak?

Tujuan utama pengobatan aneurisma otak adalah untuk menghentikan atau mengurangi perdarahan ke dalam aneurisma. Aneurisma otak yang bocor atau pecah memerlukan operasi darurat.Tergantung pada situasi Anda, aneurisma yang belum pecah mungkin memerlukan atau mungkin tidak memerlukan pengobatan.

Tim medis Anda akan merekomendasikan pilihan pengobatan yang paling tepat untuk Anda, berdasarkan anatomi pembuluh darah Anda, ukuran dan lokasi aneurisma, serta beberapa faktor lainnya.

Secara umum, aneurisma yang pecah membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dibandingkan aneurisma yang belum pecah.

Penjepitan mikrovaskular untuk aneurisma otak

Dalam operasi ini, seorang ahli bedah saraf membuat lubang kecil di tengkorak Anda dan menuju ke lokasi aneurisma. Menggunakan mikroskop dan instrumen yang sangat kecil, ahli bedah menempatkan klip logam kecil di dasar aneurisma dan menutupnya. Ini menghentikan pendarahan di dalam aneurisma. Operasi ini dapat menghentikan pendarahan di otak atau mencegah aneurisma yang belum pecah menjadi lebih besar atau pecah.

Waktu penyembuhan untuk aneurisma yang pecah (beberapa minggu hingga beberapa bulan) dan yang tidak pecah (biasanya dua hingga empat minggu) bervariasi. Aneurisma yang sepenuhnya dijepit biasanya tidak akan berdarah lagi (kambuh).

Pemasangan koil endovaskular untuk aneurisma otak

Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah saraf atau ahli neuroradiologi intervensi memasukkan kateter (tabung fleksibel) ke dalam pembuluh darah di pangkal paha atau pergelangan tangan Anda dan mengarahkannya ke otak Anda. Melalui kateter, dokter memasukkan gulungan kecil kawat yang sangat lunak ke dalam aneurisma.

Setelah dokter memasukkan kumparan ini ke dalam aneurisma, hal itu mengubah pola aliran darah di dalam aneurisma dan membentuk gumpalan darah. Gumpalan darah ini menghentikan aliran darah ke dalam aneurisma, menciptakan segel, seperti penjepit.

Stent pengalihan aliran untuk aneurisma otak

Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah saraf atau ahli neuroradiologi intervensi memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah di pangkal paha atau pergelangan tangan Anda dan mengarahkannya ke otak Anda. Melalui kateter, dokter memasukkan tabung jala ke bagian pembuluh darah tempat aneurisma berada. Jala ini mengalihkan aliran darah Anda menjauh dari aneurisma, bukan masuk ke dalamnya.

Perangkat WEB untuk aneurisma otak

Dalam metode ini, seperti yang disebutkan di atas, dokter memasukkan kubus atau bola seperti jaring logam ke dalam aneurisma melalui kateter ke dalam otak. Ini juga berfungsi seperti kumparan. Artinya, ia menciptakan segel di atas aneurisma, menghentikan aliran darah ke sana dan mencegahnya membesar atau pecah.

Perawatan tambahan untuk aneurisma otak yang pecah

Jika Anda mengalami pecah aneurisma, tim medis Anda akan menggunakan perawatan tambahan untuk mencoba mengendalikan gejala dan mencegah komplikasi. Perawatan ini mungkin meliputi:

• Obat antikejangObat-obatan ini membantu mencegah kejang yang terkait dengan pecahnya aneurisma.
• Penghambat saluran kalsium : Obat-obatan ini membantu mengurangi risiko stroke yang disebabkan oleh vasospasme.
• Shunt : Ini adalah tabung yang membantu memindahkan cairan serebrospinal (CSF) dari otak ke bagian tubuh lain. Ini dapat membantu mencegah hidrosefalus.

Orang yang pernah mengalami pecahnya aneurisma sering membutuhkan terapi fisik, terapi wicara, dan terapi okupasi untuk memulihkan fungsi yang hilang dan belajar hidup dengan disabilitas permanen.

Apakah saya memerlukan perawatan untuk aneurisma otak yang belum pecah?

Jika Anda memiliki aneurisma otak kecil yang belum pecah dan tidak menimbulkan gejala, serta Anda tidak memiliki faktor risiko relevan lainnya, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan untuk tidak mengobatinya.

Sebaliknya, dokter Anda akan memesan tes pencitraan dari waktu ke waktu untuk memantau setiap perubahan atau pertumbuhan. Mereka juga akan menyarankan Anda untuk berhenti merokok jika Anda merokok dan untuk menjaga tekanan darah Anda tetap terkontrol.

Jika Anda mengalami gejala, atau jika ada perubahan pada aneurisma selama pemeriksaan pencitraan ulang, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Jika Anda memiliki gejala, faktor risiko, dan/atau aneurisma berukuran besar, Anda dan dokter Anda akan membahas pro, kontra, dan pilihan untuk operasi dan/atau pengobatan endovaskular. Keputusan ini akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• umur kamu.
• Kesehatan Anda secara keseluruhan dan penyakit lain yang mungkin Anda miliki.
• Lokasi, ukuran, dan karakteristik lain dari aneurisma tersebut.
• Anatomi pembuluh darah Anda.
• Riwayat penyakit dalam keluarga.
• Risiko ledakan.

Bagaimana cara mengurangi risiko terkena aneurisma?

Anda tidak dapat mencegah atau mengubah beberapa faktor risiko aneurisma otak, seperti usia atau kondisi genetik Anda. Namun, Anda dapat melakukan hal berikut untuk mengurangi risiko terkena aneurisma otak:

• Menjaga tekanan darah tetap sehat dengan pengobatan dan/atau perubahan gaya hidup.
• Tidak merokok atau berhenti merokok.
• Mencari bantuan untuk gangguan penggunaan alkohol dan/atau gangguan penggunaan zat, dan tidak menggunakan stimulan seperti kokain.

Bagaimana prognosis dari aneurisma otak yang pecah?

Prospek pemulihan dari pecahnya aneurisma otak bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
• Baik Anda memiliki kondisi neurologis yang sudah ada sebelumnya.
• Lokasi aneurisma.
• Seberapa banyak darah yang hilang akibat aneurisma tersebut.
• Seberapa cepat Anda menerima perawatan.
• Apakah pengobatan aneurisma tersebut berhasil.

Sekitar 25% orang yang mengalami pecahnya aneurisma otak meninggal dalam waktu 24 jam. Sekitar 50% meninggal karena komplikasi dalam waktu tiga bulan setelah pecahnya aneurisma.

Dari mereka yang selamat, sekitar 66% menderita kerusakan otak permanen. Beberapa orang pulih dengan sedikit atau tanpa kecacatan sama sekali.

Bisakah seseorang hidup lama dengan aneurisma otak?

Banyak orang dengan aneurisma otak kecil yang belum pecah tidak pernah mengalami gejala, dan hal itu tidak memengaruhi kesehatan mereka.

Namun, angka kematian akibat pecahnya aneurisma otak sangat tinggi.

Kapan saya harus menemui dokter mengenai aneurisma otak?

Jika Anda memiliki aneurisma otak yang belum pecah, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter secara teratur untuk memantau ukuran aneurisma dan mengendalikan faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi.

Jika Anda pernah mengalami pecahnya aneurisma otak sebelumnya, Anda perlu menemui tim medis Anda secara teratur untuk memantau kemungkinan komplikasi dan memastikan Anda tidak mengalami aneurisma lagi.

Jika Anda mengalami sakit kepala hebat secara tiba-tiba, dengan atau tanpa gejala stroke, itu bisa menjadi tanda aneurisma otak. Segera hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit. Semakin cepat Anda mendapatkan bantuan medis, semakin besar peluang Anda untuk menyelamatkan nyawa.

Jika Anda memiliki aneurisma otak yang belum pecah, bicarakan dengan dokter Anda tentang pro dan kontra dari berbagai pilihan pengobatan dan penanganan. Mereka siap membantu Anda.

Hal-hal terpenting yang perlu diingat (Pesan Utama)

Oke, jadi mari kita ingatkan kembali beberapa hal yang perlu Anda ingat dari apa yang telah kita bahas:

• Aneurisma otak adalah tonjolan seperti benjolan pada titik lemah di pembuluh darah di otak.
• Sebagian besar aneurisma kecil tidak menimbulkan gejala. Namun, jika Anda mengalami sakit kepala hebat secara tiba-tiba, seperti "sakit kepala terburuk dalam hidup Anda," itu bisa menjadi tanda aneurisma yang pecah. Jika ini terjadi, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.
• Faktor-faktor seperti tekanan darah tinggi dan merokok merupakan penyebab utama pembentukan dan pecahnya aneurisma.
• Dokter memutuskan apakah akan mengobati atau tidak orang dengan aneurisma yang belum pecah berdasarkan beberapa faktor.
• Pecahnya aneurisma adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa. Penanganan segera sangat penting.
• Risiko terkena aneurisma dapat dikurangi dengan menjalani gaya hidup sehat dan mengendalikan faktor risiko.

Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut mengenai hal ini, jangan ragu untuk berbicara dengan dokter Anda. Mereka akan menjelaskannya lebih lanjut kepada Anda.

`Aneurisma otak, aneurisma serebral, sakit kepala, tekanan darah tinggi, pendarahan otak, penyakit neurologis, operasi aneurisma