Pernahkah Anda melihat seseorang tiba-tiba menjadi tanpa ekspresi, berbicara sangat sedikit, atau melakukan hal yang sama berulang kali tanpa makna? Mungkin Anda juga pernah berpikir, "Ya Tuhan, ada apa dengan orang ini?" Ketika Anda melihat hal-hal seperti ini, Anda mungkin pernah berpikir demikian. Katatonia adalah suatu kondisi di mana fungsi otak kita berubah, dan cara kita bereaksi serta berperilaku terhadap dunia di sekitar kita pun berubah. Meskipun ini mungkin tampak sedikit rumit, hari ini kita akan membahasnya dengan jelas dan dengan cara yang dapat Anda pahami.

Apa itu katatonia? Lebih tepatnya...

Sederhananya, katatonia adalah kondisi kompleks yang mengganggu cara kerja otak kita, memengaruhi cara kita mempersepsikan dan merespons dunia di sekitar kita. Orang dengan kondisi ini terkadang mungkin sama sekali tidak responsif terhadap hal-hal di sekitar mereka, atau mungkin berperilaku dengan cara yang sangat tidak biasa. Gejala utama kondisi ini adalah penurunan kemampuan berbicara, gerakan yang tidak biasa atau kurangnya gerakan, dan perubahan perilaku .

Tahukah Anda bahwa sejak tahun 1874, psikiater Jerman Karl Kahlbaum pertama kali mendeskripsikan kondisi ini sebagai katatonia . Namun, kondisi ini masih kurang dipahami. Salah satu alasannya adalah hingga baru-baru ini, banyak orang mengira bahwa kondisi ini hanya terjadi pada penderita skizofrenia . Selain itu, terdapat perbedaan pendapat di antara para psikiater mengenai gejala apa yang dibutuhkan untuk mendiagnosisnya, dan berapa banyak gejala yang dibutuhkan. Hal lain adalah beberapa gejala, seperti agitasi dan ketidakmampuan berbicara, juga ditemukan pada penyakit lain, sehingga agak sulit untuk menentukan apakah ini katatonia.

Siapa yang paling mungkin terdampak oleh situasi ini?

Katatonia tidak memengaruhi siapa pun secara khusus berdasarkan ras atau jenis kelamin. Namun, katatonia paling sering terlihat bersamaan dengan kondisi medis berikut:

• Kondisi kejiwaan: Ini adalah penyakit yang secara langsung memengaruhi kesehatan mental Anda.
• Kondisi neurologis: Ini adalah penyakit yang memengaruhi fungsi otak Anda.
• Kondisi medis lainnya: Ini adalah kondisi yang memengaruhi fungsi satu atau lebih sistem tubuh Anda.

Kita akan membahas hal ini secara lebih rinci di bagian tentang penyebab dan gejala.

Seberapa umumkah katatonia?

Penelitian terkini menunjukkan bahwa antara 0,5% dan 2,1% orang yang menerima perawatan psikiatri mungkin mengalami katatonia. Namun, angka ini meningkat menjadi sekitar 10% di antara mereka yang menerima perawatan kesehatan mental rawat inap.

Apa dampaknya terhadap tubuh kita, terutama otak?

Katatonia menyebabkan bagian-bagian otak kita berhenti berfungsi. Ini disebut memasuki "kondisi katatonik." Area otak yang terpengaruh mengendalikan hal-hal seperti:

• Pergerakan.
• Indra: penglihatan, pendengaran, penciuman, sentuhan, dan pengecapan.
• Ingatan.
• Kemampuan berpikir dan perhatian (Kemampuan kognitif).
• Motivasi.
• Emosi.
• Kemampuan pengambilan keputusan dan pengendalian diri (Fungsi eksekutif).

Seperti yang Anda lihat, karena katatonia memengaruhi begitu banyak area otak yang berbeda, gejalanya bisa sangat beragam. Itulah mengapa kondisi ini sering kali ditemukan bersamaan dengan banyak penyakit yang berbeda, dan dapat menjadi tantangan bagi para spesialis untuk mendiagnosisnya.

Apa saja gejala katatonia?

Menurut pedoman DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edisi Kelima) dari American Psychiatric Association, terdapat 12 gejala katatonia yang diakui secara resmi. Mari kita lihat apa saja gejala-gejala tersebut.

• Kegelisahan: Ini terjadi ketika seseorang merasa gelisah atau resah. Gejala ini bukan respons terhadap hal lain di sekitarnya, melainkan terjadi ketika kegelisahan itu muncul.
• Katalepsi: Ini terjadi ketika seseorang menempatkan orang lain dalam posisi tertentu dan orang tersebut tetap berada dalam posisi itu. Anda dapat perlahan-lahan memindahkan mereka ke posisi yang berbeda, tetapi mereka tetap berada di posisi baru tersebut.
• Ekolalia: Ini adalah pengulangan suara atau kata-kata yang diucapkan oleh orang lain, seperti gema.
• Echopraxia: Ini melibatkan meniru gerakan orang lain.
• Meringis: Ekspresi wajah tunggal, biasanya ekspresi wajah tegang, yang dipertahankan dalam waktu lama. Terkadang, ekspresi tersebut bahkan bisa tampak seperti tersenyum padahal tidak ada hubungannya.
• Mannerisme: Melakukan gerakan atau tindakan normal dengan cara yang aneh, berlebihan, atau dibuat-buat.
• Mutisme: Sebagian besar waktu diam, atau tidak berbicara sama sekali. Ini hanya merupakan gejala jika ada kondisi lain yang mencegah bicara (misalnya, afasia).
• Negativisme: Ini berarti tidak menanggapi hal-hal di sekitar Anda, atau menentang hal-hal di sekitar Anda tanpa alasan yang rasional.
• Berpose: Mempertahankan postur tertentu, bukan karena diminta orang lain, dan tetap berada dalam posisi tersebut. Postur-postur ini sangat sulit dipertahankan oleh orang normal.
• Stereotip: Mengulangi gerakan yang sama tanpa tujuan yang jelas, seperti bermain-main dengan jari atau menggosok bagian tubuh yang sama.
• Ketidakpedulian terhadap dunia di sekitar Anda (Stupor):Sadar, tetapi tidak memperhatikan apa pun di sekitar mereka, dan tidak merespons. Orang dengan katatonia hampir tidak responsif bahkan terhadap sentuhan terkecil sekalipun (misalnya, mencubit tubuh).
• Fleksibilitas lilin: Ini terjadi ketika seseorang mencoba mengubah postur tubuh orang lain, dan awalnya orang tersebut menolak, seperti dorongan ringan. Kemudian, otot-otot mereka perlahan rileks, dan anggota tubuh tersebut menekuk seperti lilin yang meleleh.

Bayangkan, jika teman Anda tiba-tiba mulai mengulangi apa yang Anda katakan persis (`(Echolalia)`) atau menggerakkan tangannya dengan cara yang sama seperti Anda (`(Echopraxia)`), Anda pasti akan merasa sedikit aneh, bukan? Itulah beberapa gejala dari gangguan ini.

Apa saja berbagai tingkatan fungsional katatonia?

Banyak orang menganggap katatonia sebagai kondisi di mana tubuh membeku di tempat, tidak mampu bergerak. Namun, ini tidak selalu demikian. Katatonia juga dapat melibatkan perubahan perilaku yang tiba-tiba dan tidak terduga. Mungkin ada gerakan yang berlebihan, bahkan terus-menerus. Tingkat aktivitas ini meliputi:

• Gembira/Hiperkinetik: Ini biasanya ditandai dengan perubahan perilaku. Mereka mungkin gelisah, resah, agresif, dan terkadang melakukan kekerasan tanpa alasan yang jelas. Mereka juga mungkin berbicara dan bertindak aneh, meniru apa yang dilakukan orang lain di sekitar mereka, dan bahkan mungkin melukai diri sendiri .
• Menarik Diri/Hipokinetik: Inilah yang sering terlintas di benak orang ketika mendengar kata katatonia. Orang-orang ini terjaga, tetapi mereka tidak menanggapi hal-hal di sekitar mereka, seolah-olah mereka tidak peduli dengan dunia di sekitar mereka. Mereka sering diam, dan wajah mereka tidak menunjukkan emosi. Mereka mungkin memiliki postur tubuh yang tidak biasa, dan mungkin menolak untuk diguncang. Mereka mungkin tidak makan atau minum, dan mereka bahkan mungkin mengompol (inkontinensia).
• Campuran: Ini adalah kombinasi dari sifat hiperaktif dan kurang aktif. Seseorang dapat tiba-tiba dan tanpa peringatan beralih antara kedua tingkat fungsi ini.

Apa itu katatonia maligna? Bisakah kondisi ini mengancam jiwa?

Dalam beberapa kasus, katatonia dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Kondisi ini disebut katatonia maligna . Kondisi ini menyebabkan kondisi yang disebut disautonomia . Ini berarti sistem saraf otonom Anda tidak berfungsi dengan baik. Sistem saraf otonom Anda mengontrol fungsi tubuh yang terjadi secara otomatis tanpa Anda sadari (misalnya, detak jantung, tekanan darah).

Gejala katatonia maligna adalah:

• Suhu tubuh yang sangat tinggi dan demam (Hipertermia).
• Detak jantung sangat cepat (Takikardia).
• Keringat berlebih (Diaphoresis).
• Tekanan darah tidak stabil.
• Sianosis: Ini adalah kondisi di mana kadar oksigen dalam darah menurun, menyebabkan beberapa area kulit, terutama di sekitar bibir dan kuku, berubah menjadi biru.

Berikut yang perlu Anda ketahui: Katatonia maligna adalah keadaan darurat medis yang mengancam jiwa. Bahkan dapat menyebabkan kematian karena mengganggu proses otomatis tubuh, yang dikendalikan oleh otak. Oleh karena itu, sangat penting untuk segera mencari pertolongan medis jika Anda mengalami gejala-gejala ini.

Apa yang menyebabkan kondisi katatonia ini?

Meskipun telah dilakukan penelitian selama hampir 150 tahun, para ahli masih belum dapat mengatakan secara pasti apa penyebab katatonia. Namun, ada berbagai penjelasan, mulai dari ketidakseimbangan kimia di otak hingga penyebab genetik yang diturunkan dari generasi ke generasi.

Karena tidak ada penyebab spesifik, para ahli hanya dapat berspekulasi tentang kondisi lain yang mungkin menyebabkan katatonia. Kondisi kesehatan mental yang paling umum terkait dengan katatonia adalah:

• Gangguan bipolar.
• Skizofrenia.
• Gangguan skizoafektif.
• Gangguan depresi mayor.

Kondisi neurologis dan fisik lainnya yang umum ditemukan pada katatonia meliputi:

• Gangguan spektrum autisme.
• Penyakit autoimun (misalnya, lupus , multiple sclerosis ).
• Penyakit degeneratif otak (misalnya, demensia , penyakit Parkinson ).
• Sindrom Down.
• Kondisi yang berhubungan dengan obat-obatan (ini termasuk obat resep dan obat ilegal).
• Ensefalitis , termasuk ensefalitis reseptor anti-NMDA .
• Kondisi ketidakseimbangan elektrolit.
• Epilepsi.
• Keterbelakangan intelektual.
• Hidrosefalus tekanan normal.
• Stroke.
• Sindrom Tourette.

Apakah ini penyakit menular?

Tidak, sama sekali tidak.Katatonia bukanlah penyakit menular. Anda tidak dapat tertular dari orang lain, dan Anda juga tidak dapat tertular dari orang lain.

Bagaimana dokter mendiagnosis kondisi katatonia ini?

Dokter Anda akan menggunakan kombinasi metode untuk mendiagnosis katatonia. Ini biasanya dimulai dengan pemeriksaan neurologis . Selama pemeriksaan ini, dokter Anda akan memeriksa refleks, respons, dan bagaimana Anda merespons (atau tidak merespons) dunia di sekitar Anda.

Kemudian, dokter biasanya akan menggunakan alat penilaian standar, seperti Skala Penilaian Katatonia Bush Francis , untuk menilai keberadaan dan tingkat keparahan katatonia. Setelah katatonia didiagnosis, langkah selanjutnya bagi dokter adalah menemukan penyebabnya. Hal ini karena katatonia sering dikaitkan dengan penyakit mental atau fisik lainnya. Karena katatonia dapat terjadi bersamaan dengan penyakit serius, yang terkadang berakibat fatal, prioritas pertama adalah menyingkirkan kemungkinan adanya kondisi serius yang mendasarinya.

Tes apa saja yang dilakukan?

Tes-tes berikut biasanya dilakukan untuk mendiagnosis katatonia dan menemukan penyebab yang mendasarinya:

• Pemeriksaan pencitraan: Ini dapat mencakup pemeriksaan seperti CT scan dan MRI scan .
• Tes darah, urine, dan cairan serebrospinal (pungsi lumbal): Tes-tes ini dapat mendeteksi hal-hal seperti perubahan kimiawi dalam cairan tubuh dan infeksi. (Tes cairan serebrospinal adalah tes yang mengambil sedikit cairan dari sumsum tulang belakang.)
• Pemeriksaan fungsi otak: Tes EEG (Elektroensefalogram) menganalisis dan merekam aktivitas listrik otak Anda. Ini dapat menyingkirkan kemungkinan kondisi seperti epilepsi.

Apa saja pengobatan untuk penyakit ini? Bisakah penyakit ini disembuhkan sepenuhnya?

Pengobatan katatonia biasanya bergantung pada kondisi (atau kondisi-kondisi) yang mendasarinya. Jika disebabkan oleh kondisi fisik atau neurologis, mengobati kondisi tersebut, jika memungkinkan, seringkali akan memperbaiki katatonia. Jika terjadi bersamaan dengan penyakit mental, pengobatan lain mungkin merupakan pilihan terbaik.

Obat atau perawatan apa yang digunakan?

Ada dua cara utama untuk mengobati katatonia: pengobatan dan terapi elektrokonvulsif (ECT). Perawatan lain, seperti stimulasi magnetik transkranial, mungkin tersedia, tetapi belum ada cukup penelitian untuk menentukan seberapa efektifnya untuk penggunaan secara luas.

Obat-obatan

Benzodiazepin merupakan pengobatan utama untuk katatonia karena aman dan sangat efektif. Antara 60% dan 90% penderita katatonia pulih dengan benzodiazepin. Lorazepam adalah obat yang paling umum digunakan, tetapi obat lain seperti clonazepam , diazepam , dan zolpidem juga efektif. Obat-obatan ini dapat diberikan secara intravena (IV) , sebagai suntikan, atau dalam bentuk pil.

Obat-obatan lain (misalnya, penstabil suasana hati , obat antipsikotik ) mungkin bermanfaat, tetapi biasanya tidak diberikan sebagai pengobatan lini pertama. Obat-obatan ini paling berguna setelah gejala katatonia primer mereda, untuk mengobati gejala lain. Secara khusus, obat antipsikotik dapat menyebabkan katatonia berkembang menjadi katatonia maligna atau sindrom maligna neuroleptik , sehingga diperlukan kehati-hatian.

Terapi elektrokonvulsif (ECT)

Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah pengobatan yang mengirimkan arus listrik yang sangat ringan ke area tertentu di otak Anda, menyebabkan kejang singkat. Orang yang menerima ECT diberi anestesi umum dan berada dalam keadaan tidur nyenyak, sehingga mereka tidak merasakan sakit selama perawatan.

ECT juga sangat efektif. Terapi ini efektif hampir di semua kasus katatonia. Ini adalah pengobatan utama untuk katatonia maligna , dan dalam kasus seperti itu, ini adalah pengobatan yang menyelamatkan jiwa. Terapi ini juga sangat berguna dalam kasus katatonia yang tidak merespons pengobatan.

Komplikasi atau efek samping apa yang dapat terjadi selama pengobatan?

Komplikasi dan efek samping dari pengobatan katatonia dapat bervariasi tergantung pada pengobatan (atau kombinasi pengobatan) yang diterima seseorang. Dokter Anda dapat menjelaskan dengan lebih baik kemungkinan efek samping atau komplikasi yang mungkin Anda alami.

Jika saya mengalami gejala-gejala ini, bagaimana saya dapat merawat diri sendiri atau mengelola gejala-gejala tersebut?

Ini sangat penting: Katatonia adalah kondisi yang sulit didiagnosis, bahkan oleh dokter yang terlatih dan berpengalaman. Kondisi ini juga dapat disebabkan oleh kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan medis darurat. Karena kedua alasan ini, Anda tidak boleh mencoba mendiagnosis atau mengobatinya sendiri.

Seberapa cepat saya akan merasa lebih baik setelah perawatan? Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan?

Pada kondisi seperti katatonia, pengalaman setiap orang berbeda. Dokter Anda dapat memberikan informasi terbaik tentang waktu pemulihan Anda, karena ia dapat mempertimbangkan semua faktor yang memengaruhi kondisi spesifik Anda (seperti kondisi yang mendasari dan riwayat medis Anda).

Benzodiazepin biasanya bekerja dengan cepat. Ketika diberikan secara intravena (IV), sebagian besar orang mulai merasa lebih baik dalam waktu 10-15 menit. Ketika diminum secara oral dalam bentuk pil, obat ini dapat mulai bekerja dalam waktu 20-30 menit. Namun, mungkin perlu waktu untuk menemukan dosis yang tepat, sehingga beberapa orang mungkin tidak melihat perbaikan pada katatonia mereka sampai setelah beberapa hari pengobatan.

Terapi ECT juga dapat efektif dengan cepat. Beberapa orang mulai melihat perbaikan dalam hitungan menit atau jam setelah perawatan, sementara yang lain mungkin membutuhkan beberapa kali perawatan untuk menunjukkan respons. Sebagian besar orang menerima ECT beberapa kali seminggu selama beberapa minggu, tetapi beberapa orang mungkin membutuhkan perawatan harian sampai gejalanya membaik.

Adakah cara untuk mencegah hal ini terjadi atau mengurangi risikonya?

Katatonia terjadi secara tiba-tiba dan karena alasan yang hingga kini para ahli masih belum sepenuhnya memahaminya. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mencegah terjadinya atau mengurangi risikonya.

Namun, jika Anda telah diresepkan obat untuk kondisi mental, menghentikan pengobatan tersebut dapat meningkatkan risiko Anda terkena katatonia.

Jika saya memiliki kondisi ini, apa yang harus saya harapkan?

Sebagian besar penderita katatonia setidaknya sedikit menyadari dunia di sekitar mereka. Masalah mereka adalah mereka tidak mampu menanggapi apa yang terjadi di sekitar mereka dengan cara normal. Selain itu, mereka mungkin mengingat beberapa peristiwa yang terjadi, meskipun mereka mungkin tampak tidak mengetahui apa pun.

Karena katatonia memengaruhi kesadaran seseorang terhadap dunia di sekitarnya, penderita kondisi ini seringkali tidak mampu berbicara tentang diri mereka sendiri atau membuat keputusan tentang perawatan medis mereka. Dalam kasus seperti itu, dokter biasanya meminta anggota keluarga atau teman dekat untuk membantu mereka membuat keputusan tentang perawatan.

Berapa lama katatonia dapat berlangsung?

Lamanya katatonia berlangsung bervariasi tergantung pada kondisi yang mendasarinya dan pengobatan yang Anda terima. Penting untuk segera mencari pengobatan. Semakin lama katatonia berlangsung, semakin kecil kemungkinannya untuk merespons pengobatan. Dokter Anda adalah orang terbaik untuk diajak bicara tentang berapa lama katatonia akan berlangsung dan apa yang dapat Anda harapkan.

Bagaimana prospek situasi ini?

Katatonia biasanya tidak mengancam jiwa (namun, katatonia maligna memang mengancam jiwa).(Jika tidak segera diobati, kondisi ini berakibat fatal). Namun, kondisi ini dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit yang terjadi karena imobilitas (misalnya, emboli paru , pneumonia ). Selain itu, katatonia dapat sulit diobati jika berlangsung lama atau jika seseorang mengalaminya berulang kali. Untungnya, benzodiazepin dan ECT memiliki tingkat pemulihan yang sangat tinggi. Ini berarti bahwa kondisi ini sangat mudah diobati .

Orang dengan gangguan suasana hati (misalnya, gangguan bipolar, gangguan depresi mayor ) tampaknya merespons pengobatan lebih baik daripada orang dengan skizofrenia . Namun, hal ini dapat bervariasi, dan situasi setiap orang tidak sama. Dokter Anda adalah orang terbaik untuk memberikan informasi dan prospek yang paling akurat untuk situasi Anda.

Bagaimana cara merawat diri sendiri dalam kondisi katatonia berat?

Seseorang dengan katatonia berat tidak dapat merawat diri sendiri. Mereka membutuhkan perawatan dari staf medis terlatih. Karena katatonia mempersulit seseorang untuk bergerak atau merespons dunia di sekitarnya, mereka berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi. Ini berarti mereka tidak dapat makan atau minum, yang dapat menyebabkan masalah seperti dehidrasi dan malnutrisi . Pneumonia dapat berkembang akibat kurangnya gerakan. Mereka juga dapat mengalami pembekuan darah, yang dapat menyebabkan stroke atau emboli paru . Mereka juga berisiko melakukan perilaku yang dapat membahayakan diri sendiri atau orang lain.

Kapan saya harus menemui dokter? Atau mencari nasihat medis?

Seseorang yang menunjukkan tanda-tanda katatonia membutuhkan perhatian medis sesegera mungkin . Gejala-gejala ini dapat menyerupai kondisi medis serius yang membutuhkan perhatian medis segera. Jika seseorang yang Anda cintai menunjukkan tanda-tanda katatonia, Anda mungkin perlu membawanya ke rumah sakit atau memanggil ambulans, seperti yang terjadi pada tahun 1990.

Kapan saya harus pergi ke Unit Perawatan Gawat Darurat (ETU) ?

Orang dengan katatonia, terutama mereka yang memiliki kondisi seperti skizofrenia , memiliki peningkatan risiko melukai diri sendiri dan bunuh diri . Jika Anda memiliki pikiran untuk melukai diri sendiri, bunuh diri, atau melukai orang lain, Anda harus segera pergi ke ruang gawat darurat (ETU) , atau hubungi 1990. Jika Anda memiliki pikiran-pikiran ini, Anda juga dapat menghubungi tempat-tempat seperti Layanan Bantuan Kesehatan Mental Nasional di Sri Lanka, 1926 , untuk meminta bantuan.

Terakhir, ada baiknya mengingat hal-hal berikut:

Katatonia adalah kondisi kompleks yang mengganggu fungsi otak seseorang dan memengaruhi cara mereka merespons dunia di sekitar mereka. Beberapa orang mungkin merespons sangat sedikit atau tidak sama sekali, sementara yang lain mungkin berperilaku tidak terduga dan dengan cara yang berbahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain. Katatonia dapat terjadi dengan berbagai kondisi, mulai dari penyakit mental hingga penyakit fisik. Meskipun biasanya bukan keadaan darurat yang mengancam jiwa, katatonia dapat memiliki komplikasi serius dan berkembang menjadi katatonia maligna ( keadaan darurat yang mengancam jiwa).

Karena penderita kondisi ini seringkali tidak mampu merawat diri sendiri, mereka membutuhkan perawatan dari staf medis terlatih. Untungnya, katatonia adalah kondisi yang sangat mudah diobati, dan banyak orang merespons pengobatan. Mereka yang tidak merespons pengobatan biasanya merespons terapi elektrokonvulsif (ECT). Dengan pengobatan yang tepat waktu dan efektif, efek katatonia seringkali dapat dibalikkan, dan kondisi medis mendasar apa pun yang mungkin terkait dengannya dapat diobati atau disembuhkan.

Katatonia , Kesehatan Mental, Gangguan Otak, Masalah Perilaku, Gangguan Gerakan, Pengobatan, Gejala