Apa itu Prosedur Hartmann? Mari kita pelajari secara sederhana.

Bagaimana jika Anda mengalami infeksi serius, penyumbatan, atau kanker di usus dan membutuhkan operasi besar? Terkadang, dokter harus melakukan operasi penyelamatan jiwa dengan sangat cepat. Salah satu prosedur khusus yang digunakan dalam kasus seperti itu disebut Prosedur Hartmann. Namanya mungkin terdengar sedikit menakutkan, tetapi mari kita bahas dengan jelas dan sederhana tentang apa yang sebenarnya terjadi, mengapa dilakukan, dan apa yang terjadi setelah operasi.

Sederhananya, apa itu prosedur Hartmann?

Prosedur Hartmann adalah operasi yang dilakukan pada usus besar (kolon) kita. Secara spesifik, operasi ini melibatkan pemotongan dan pengangkatan bagian usus besar yang sakit, terutama bagian terakhir tempat keluarnya feses, yaitu kolon sigmoid, dan terkadang bagian atas rektum.

Sekarang bayangkan bahwa setelah bagian usus yang sakit diangkat, dua bagian sehat yang tersisa perlu disambungkan kembali. Namun, sangat berisiko untuk menyambungkan kembali kedua bagian tersebut secara bersamaan ketika terjadi infeksi parah, pembengkakan, atau komplikasi lainnya. Melakukan hal itu dapat menyebabkan infeksi menyebar kembali, yang bisa menjadi masalah besar.

Itulah mengapa dokter memberi waktu pada dua bagian usus yang tersisa untuk sembuh.

1. Ujung usus yang terhubung ke anus (puntung rektum) dijahit sementara hingga tertutup.

2. Ujung usus besar yang sehat, yang berada di bagian atas, terhubung ke lubang kecil (stoma) yang dibuat di dinding perut.

Di sinilah tinja keluar melalui lubang baru di perut. Ini disebut kolostomi . Untuk mengumpulkan tinja ini, kantung khusus (kantong kolostomi) dipasang di bagian luar lubang tersebut.

Mengapa Anda memerlukan operasi ini?

Ada beberapa alasan utama untuk melakukan prosedur Hartmann. Ada berbagai alasan untuk mengangkat sebagian usus dan untuk membuat kolostomi.

Mengapa sebagian usus diangkat?

• Obstruksi: Terjadi jika ada penyumbatan di suatu tempat di usus yang mencegah tinja bergerak.
• Perforasi: Jika terbentuk lubang di dinding usus dan tinja bocor ke dalam rongga perut, hal ini dapat menyebarkan infeksi ke seluruh rongga perut (peritonitis).
• Infeksi atau penyakit yang tidak terkendali: Beberapa infeksi (misalnya, divertikulitis komplikasi) atau penyakit seperti kanker mungkin memerlukan pengangkatan bagian yang sakit untuk mencegah penyebaran lebih lanjut.

Mengapa kolostomi dipasang?

Seperti yang telah disebutkan di atas, ketika operasi dilakukan dalam keadaan darurat, tubuh pasien melemah dan risiko infeksi sangat tinggi. Dalam situasi seperti itu, menghubungkan dua bagian usus (anastomosis) sangat berisiko. Oleh karena itu, tujuan utama dokter adalah menyelamatkan nyawa pasien. Kolostomi memberi waktu pada usus untuk sembuh, dan kemudian memungkinkan operasi ulang yang lebih tepat dan kurang berisiko untuk mengembalikan keadaan normal.

Bagaimana operasi dilakukan dan prosesnya

Operasi ini dapat dilakukan dengan dua cara utama:

1. Bedah Terbuka: Pembedahan dilakukan dengan membuka rongga perut melalui sayatan besar di perut. Metode ini paling sering digunakan dalam kasus darurat dan kompleks.

2. Bedah Laparoskopi: Operasi dilakukan melalui beberapa sayatan kecil di perut, menggunakan kamera dan instrumen khusus. Meskipun pemulihan lebih cepat, metode ini tidak cocok untuk semua pasien.

Sebelum operasi

Jika Anda sedang dipersiapkan untuk operasi, Anda akan diminta untuk berpuasa selama 6-12 jam. Anda mungkin juga akan diberikan cairan khusus (persiapan usus) untuk membersihkan usus Anda. Setelah Anda dirawat di rumah sakit, kanula saline akan dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan Anda dan Anda akan diberikan cairan dan obat-obatan.

Selama operasi

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum. Dokter bedah mengangkat bagian usus yang sakit, menutup ujung rektum, dan menyambungkan ujung lainnya ke perut.Stoma dipasang pada lubang tersebut. Terakhir, kantung kolostomi dipasang dan luka operasi dijahit. Seluruh proses ini dapat memakan waktu sekitar dua hingga empat jam.

Setelah operasi

Setelah operasi, Anda akan dibawa terlebih dahulu ke ruang pemulihan dan kemudian dipindahkan ke bangsal setelah kondisi Anda stabil. Anda perlu dirawat di rumah sakit selama kurang lebih 7-10 hari.

• Pada tahap awal, obat penghilang rasa sakit, antibiotik, dan cairan akan diberikan melalui infus.
• Mungkin diperlukan beberapa hari agar usus dapat berfungsi kembali.
• Pertama, mereka diberi makanan cair dan secara bertahap diperkenalkan dengan makanan padat.
• Seorang perawat yang terlatih khusus akan mengajari Anda dan keluarga cara membersihkan dan mengganti kantong kolostomi, serta cara merawat stoma (perawatan stoma).

Apa saja kemungkinan risiko dan efek sampingnya?

Seperti halnya operasi lainnya, ada beberapa risiko yang terlibat, tetapi prosedur ini dianggap relatif aman.

• Kemungkinan risiko: infeksi luka, infeksi paru-paru (pneumonia), pendarahan internal, kebocoran usus, kerusakan organ di sekitarnya, pembentukan hernia.
• Kemungkinan efek samping:
• Ileus sementara: Butuh waktu bagi usus untuk mulai berfungsi kembali setelah operasi.
• Keluaran cairan dari anus: Meskipun Anda tidak sedang buang air besar, cairan seperti lendir terkadang dapat keluar dari bagian anus yang tersisa. Ini normal.
• Disfungsi seksual: Sangat jarang terjadi, operasi dapat merusak saraf yang terlibat dalam fungsi seksual. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang hal ini.

Pemulihan dan perbaikan

Dibutuhkan waktu untuk pulih sepenuhnya.

• Minggu ke-4 hingga ke-6: Kurangi penggunaan obat pereda nyeri, kembali ke pola makan normal, dan lanjutkan olahraga ringan.
• 3-6 bulan: Membiasakan diri dengan kehidupan menggunakan kantong kolostomi, merasa pulih sepenuhnya secara fisik.

Apakah kolostomi dapat dibalik? (Pembalikan)

Ini adalah masalah terbesar bagi banyak orang. Ya, dalam kebanyakan kasus, hal itu dapat dibalikkan.

Sekitar 6-12 bulan setelah operasi pertama Anda, dokter bedah Anda akan mengevaluasi kembali kesehatan Anda. Jika Anda dalam keadaan sehat, usus Anda telah pulih dengan baik, dan Anda mampu mentolerir operasi lain, Anda dapat memilih untuk menjalani operasi pembalikan .

Namun, jika kanker telah menyebar ke seluruh tubuh, jika terdapat penyakit sistemik yang parah, atau jika pasien sangat lemah, dokter mungkin tidak akan merekomendasikan operasi kedua. Anda dapat berbicara secara terbuka dengan dokter Anda tentang semua hal ini.