Yang perlu Anda ketahui tentang Sindrom Hepatopulmoner!

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal menderita penyakit hati, atau jika Anda sendiri mengalaminya, penting untuk menyadari kondisi ini yang terkadang dapat menyebabkan kesulitan bernapas. Kita menyebutnya Sindrom Hepatopulmoner. Namanya mungkin terdengar agak rumit, tetapi mari kita sederhanakan saja, ya? Karena ini adalah masalah yang menjalar dari hati ke paru-paru.

Apa sebenarnya Sindrom Hepatopulmoner itu?

Sederhananya, sindrom hepatopulmoner adalah komplikasi penyakit hati yang jarang terjadi tetapi serius yang dapat memengaruhi paru-paru. Kata "hepato" berarti "berkaitan dengan hati," dan "pulmoner" berarti "berkaitan dengan paru-paru." Tahukah Anda bahwa hati dan paru-paru kita terhubung oleh pembuluh darah?

Sekarang bayangkan, ketika seseorang menderita penyakit hati, terutama kondisi seperti sirosis, di mana hati menjadi kaku dan menyusut, beberapa pembuluh darah yang terhubung ke paru-paru melebar secara tidak perlu. Seperti balon yang mengembang. Dalam ilmu kedokteran, kita menyebutnya "vasodilasi ". Ketika pembuluh darah melebar dengan cara ini, pola aliran darah normal di paru-paru berubah. Terkadang, darah tidak bercampur dengan oksigen di paru-paru dengan benar, tetapi malah langsung melewatinya. Aliran darah yang tidak teratur seperti itu disebut "shunt" . Pelebaran pembuluh darah di paru-paru disebabkan oleh "vasodilasi", dan kadar oksigen dalam darah menurun karena "shunt" tersebut. Kita menyebutnya "hipoksemia" . Apakah Anda mengerti?

Bagaimana kondisi ini memengaruhi Anda? Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas?

Sekarang Anda mungkin berpikir, "Oke, bagaimana ini memengaruhi saya?" Hal utama yang memengaruhi hal ini adalah kesulitan bernapas (dispnea) . Ini tidak muncul tiba-tiba, tetapi memburuk secara bertahap. Beberapa orang mungkin tidak menyadarinya pada awalnya. Tetapi seiring waktu, kondisi ini dapat menjadi sangat parah sehingga sulit bernapas bahkan saat berdiri diam.

Sebagian orang merasa sulit bernapas saat duduk atau berdiri, tetapi merasa lebih baik saat berbaring. Bagi yang lain, kebalikannya; mereka kesulitan bernapas saat berbaring, dan merasa lebih baik saat duduk. Namun, karena sesak napas ini memburuk seiring waktu, kita menyebutnya Gagal Napas Kronis. Ini berarti bahwa semuanya tidak berhenti tiba-tiba, tetapi secara bertahap organ dan jaringan tubuh Anda tidak mendapatkan cukup oksigen. Kita menyebutnya hipoksia .

Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya. Tahukah Anda? Oksigen sangat penting bagi tubuh kita. Ketika oksigen benar-benar hilang, hal itu dapat menyebabkan kerusakan permanen pada organ vital seperti otak dan jantung. Jika tidak diobati dengan benar, kondisi ini dapat mengancam jiwa.

Siapa yang lebih mungkin mengembangkan sindrom hepatopulmoner?

Penelitian menemukan bahwa sekitar seperempat, atau 25%, penderita penyakit hati kronis mengalami sindrom hepatopulmoner. Sindrom ini juga dapat terjadi pada kasus gagal hati mendadak dan parah, yang disebut gagal hati akut, tetapi lebih jarang terjadi.

Sebagian besar waktu, inilah yang terjadi: Sirosis hati menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah yang terhubung ke hati. Dalam dunia kedokteran, kita menyebutnya "Hipertensi Portal" . Kondisi "Hipertensi Portal" inilah yang menyebabkan pembuluh darah di paru-paru melebar pada beberapa orang, sehingga menyebabkan sindrom hepatopulmoner ini. Namun, sangat jarang, "Hipertensi Portal" dapat terjadi karena penyebab lain, seperti pembekuan darah, dan sindrom ini juga dapat terjadi melalui hal tersebut.

Apa alasan sebenarnya di balik ini?

Faktanya, para ilmuwan masih belum mengetahui secara pasti mengapa kondisi ini, yang disebut hipertensi portal, menyebabkan pembuluh darah di paru-paru melebar (vasodilasi) pada beberapa orang. Ada banyak teori dan pendapat tentang hal ini. Juga belum sepenuhnya jelas mengapa hal ini tidak terjadi pada semua orang, tetapi hanya pada sebagian orang. Tampaknya hal ini tidak berhubungan langsung dengan tingkat keparahan penyakit hati.

Namun satu hal yang jelas. Vasodilatasi di paru-paru menyebabkan penurunan kadar oksigen dalam darah (hipoksemia). Sederhananya, terjadi ketidakseimbangan antara jumlah udara yang masuk ke paru-paru dan jumlah darah yang melewati paru-paru. Inilah sebabnya mengapa tubuh tidak mendapatkan jumlah oksigen yang dibutuhkan.

Apa saja gejalanya? Bagaimana cara mengenalinya?

Jika kondisi Sindrom Hepatopulmoner tidak terlalu parah, Anda mungkin tidak menyadari gejala apa pun. Gejala pertama yang dirasakan banyak orang adalah, seperti yang disebutkan sebelumnya, kesulitan bernapas (Dispnea) . Namun, ada banyak alasan mengapa bernapas bisa menjadi sulit. Seseorang dengan penyakit hati dapat mengalami kesulitan bernapas dengan berbagai cara. Oleh karena itu, terkadang pasien dan dokter mungkin tidak langsung mengenali hal ini sebagai gejala Sindrom Hepatopulmoner.

Seiring memburuknya kondisi, Anda mungkin juga mengalami gejala lain seperti:

• Platipnea: Ini adalah kondisi di mana Anda mengalami kesulitan bernapas saat duduk atau berdiri, tetapi merasa lega saat berbaring.
• Ortopnea: Ini kebalikannya. Sulit bernapas saat berbaring, tetapi lebih baik saat duduk.
• Sianosis: Perubahan warna kebiruan pada bibir, kuku, dan terkadang kulit akibat kekurangan oksigen dalam tubuh. Ini adalah gejala yang terlihat.
• Jari-jari yang bengkok:Ujung jari tangan atau kaki tampak bengkak dan menonjol, seperti ujung paha ayam. Ini adalah tanda lain dari hipoksemia.

Selain gejala-gejala tersebut, Anda mungkin juga mengalami gejala yang umum terjadi pada penyakit hati dan/atau hipertensi portal. Misalnya:

• Angioma laba-laba: Pembuluh darah kecil berwarna merah berbentuk seperti laba-laba yang muncul di bawah kulit.
• Varises: Pembuluh darah yang membesar terlihat di lambung atau kerongkongan.
• Riwayat pendarahan saluran pencernaan sebelumnya.
• Asites (pembengkakan pada perut)

Bagaimana dokter mendiagnosis hal ini?

Dokter mengenali sindrom hepatopulmoner ini ketika tiga gejala utama terjadi bersamaan:

1. Hipertensi Portal: Ini sering terjadi bersamaan dengan penyakit hati.

2. Dilatasi vaskular intrapulmoner: Ini berarti pembuluh darah di dalam paru-paru mengalami pelebaran.

3. Penurunan kadar oksigen dalam darah (Hipoksemia) .

Sebagian besar waktu, ketika Anda mengalami Sindrom Hepatopulmoner, dokter Anda telah menemukan bahwa Anda menderita penyakit hati atau hipertensi portal. Jika tidak, tim medis Anda akan terlebih dahulu melakukan berbagai pemindaian dan tes darah untuk melihat apakah ada kerusakan hati. Kemudian mereka akan memeriksa pembuluh darah di paru-paru Anda dan mengukur kadar oksigen dalam darah Anda. Tes-tes ini dapat dengan jelas menunjukkan bahwa pembuluh darah di paru-paru Anda melebar (vasodilasi), yang menyebabkan kadar oksigen rendah dalam darah Anda (hipoksemia).

Tes khusus apa yang dilakukan untuk ini?

Dokter melakukan beberapa tes untuk memastikan kondisi ini. Beberapa di antaranya adalah:

• Oksimetri denyut nadi: Anda mungkin pernah menjalani tes ini sebelumnya. Ini adalah tes yang sangat sederhana dan tidak menimbulkan rasa sakit. Sebuah alat kecil berbentuk penjepit dipasang di ujung jari Anda. Alat ini memancarkan cahaya melalui jari Anda dan mengukur jumlah cahaya yang keluar dari sisi lain, yang digunakan untuk mengukur seberapa banyak oksigen dalam darah Anda (Saturasi Oksigen). Ini adalah tes dasar.
• Analisis Gas Darah Arteri (ABG): Jika oksimetri denyut menunjukkan bahwa oksigen dalam darah Anda rendah, tes selanjutnya yang akan Anda lakukan adalah ABG. Tes ini sedikit lebih detail. Sampel darah kecil diambil dari arteri di pergelangan tangan Anda. Sampel darah tersebut diuji untuk menentukan jumlah oksigen terlarut dalam darah Anda (PaO2). Ini adalah ukuran seberapa baik paru-paru Anda menyerap oksigen ke dalam darah Anda.
• Ekokardiografi Kontras:Ini adalah metode radiologi terbaik untuk menemukan pembuluh darah paru yang melebar. Ekokardiogram adalah USG. Ia menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mengambil gambar jantung dan pembuluh darah di paru-paru Anda. Dalam USG yang ditingkatkan kontras, zat kontras, cairan khusus, disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk membuat pembuluh darah lebih terlihat. Saat Anda menjalani ekokardiogram kontras, teknisi menyuntikkan larutan garam yang diaduk ke dalam pembuluh darah Anda. Ini adalah larutan yang dibuat dengan menambahkan gelembung udara kecil ke air garam. Kemudian mereka mengamati apakah gelembung-gelembung kecil ini bergerak dari sisi kanan jantung Anda ke sisi kiri dari waktu ke waktu (shunt jantung kanan ke kiri). Ini dapat memberi tahu mereka apakah Anda menderita Sindrom Hepatopulmoner atau tidak.

Bagaimana cara menanganinya?

Satu-satunya pengobatan yang tersedia saat ini untuk sindrom hepatopulmoner adalah pemberian oksigen tambahan . Terapi oksigen melibatkan menghirup oksigen 100% untuk membantu tubuh Anda. Anda mungkin perlu mendapatkan oksigen dari ruang bertekanan di rumah sakit, yang disebut terapi oksigen hiperbarik. Atau, Anda mungkin diberi alat yang dapat Anda bawa pulang, seperti masker oksigen. Oksigen dapat membantu mengurangi gejala, terutama sesak napas, dan menjaga agar jaringan tubuh Anda berfungsi dengan baik dengan menyediakan oksigen yang dibutuhkan.

Apakah sindrom hepatopulmoner dapat kambuh? Dapatkah penyakit ini disembuhkan sepenuhnya?

Satu-satunya pengobatan kuratif untuk sindrom hepatopulmoner ini adalah transplantasi hati . Ya, Anda tidak salah dengar. Setelah transplantasi hati yang berhasil, pelebaran pembuluh darah di paru-paru (vasodilasi) dan kekurangan oksigen dalam darah (hipoksemia) secara bertahap akan membaik. Artinya, kondisinya akan membaik. Dibutuhkan sekitar enam hingga dua belas bulan agar fungsi paru-paru Anda kembali normal.

Namun, tidak semua orang memenuhi syarat untuk transplantasi hati. Ada berbagai alasan untuk ini. Bahkan jika mereka memenuhi syarat, terkadang mereka harus menunggu lama untuk mendapatkan hati donor. Jadi pemulihan ini seperti perlombaan melawan waktu.

Apakah ini berakibat fatal? Bagaimana dengan waktu bertahan hidupnya?

Jika Anda menderita Sindrom Hepatopulmoner, kemungkinan besar Anda sudah menderita Penyakit Hati Kronis. Penyakit hati stadium akhir adalah kondisi yang dapat berakibat fatal tanpa transplantasi hati. Sindrom Hepatopulmoner hanyalah salah satu efek samping dan komplikasi yang menyertainya. Banyak orang tidak meninggal karena Sindrom Hepatopulmoner, yaitu kekurangan oksigen (hipoksemia), tetapi kondisi ini juga memengaruhi kesehatan secara keseluruhan dan memperpendek masa hidup mereka.

Berapa lama Anda dapat hidup dengan Sindrom Hepatopulmoner bergantung pada banyak hal. Ini termasuk seberapa parah penyakit hati Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan apakah Anda memiliki kondisi medis lain. Rata-rata, seseorang dengan sirosis hati tetapi tanpa Sindrom Hepatopulmoner dapat hidup sekitar tujuh tahun tanpa transplantasi hati. Namun, bagi seseorang dengan sirosis dan Sindrom Hepatopulmoner, harapan hidup rata-rata tanpa transplantasi hati dapat berkurang menjadi sekitar dua tahun.

Beberapa orang mungkin mengalami sindrom hepatopulmoner ringan, yang tidak separah penyakit hati. Mereka mungkin dapat hidup lebih lama dengan terapi suportif. Selain itu, beberapa orang mungkin tidak dapat bertahan hidup setelah transplantasi hati jika penyakit mereka parah. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata lima tahun untuk orang dengan sindrom hepatopulmoner yang menjalani transplantasi hati yang berhasil adalah sekitar 70%. Ini sedikit lebih rendah daripada tingkat kelangsungan hidup keseluruhan setelah transplantasi hati (75%).

Penyakit hati memengaruhi setiap orang secara berbeda. Sindrom Hepatopulmoner adalah kondisi langka dan berpotensi fatal yang dapat terjadi. Anda mungkin belum pernah mendengarnya sampai hal itu terjadi pada Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda.

Banyak orang hanya memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki gejala sama sekali. Namun bagi sebagian orang, terutama mereka yang sudah dalam kondisi kesehatan buruk, ini bisa terasa seperti "pukulan terakhir". Seperti penyakit hati, sindrom hepatopulmoner (HPS) memburuk seiring waktu. Jika Anda sudah berada dalam daftar tunggu transplantasi hati, Anda akan diprioritaskan dalam daftar tersebut ketika Anda didiagnosis menderita HPS. Hal ini karena dokter mengetahui bahwa kondisi ini dapat memperpendek harapan hidup dan mengurangi kualitas hidup Anda – dan mereka tahu bahwa transplantasi hati dapat menyembuhkannya. Sementara itu, melanjutkan terapi oksigen dapat membantu Anda mendapatkan sedikit keringanan dan membantu Anda hidup lebih lama.

Terakhir, beberapa hal penting yang perlu Anda ingat.

Jadi, saya harap Anda telah memperoleh beberapa pemahaman dari apa yang telah kita bahas tentang Sindrom Hepatopulmoner. Ingatlah poin-poin berikut:

• Ini adalah komplikasi penyakit hati yang jarang terjadi tetapi berpotensi serius .
• Gejala utamanya adalah kesulitan bernapas (dispnea) , terutama pada seseorang yang menderita penyakit hati.
• Jika seseorang dengan penyakit hati mengalami kesulitan bernapas, kondisi ini (Sindrom Hepatopulmoner) juga harus dicurigai dan dokter harus diberitahu tentang hal itu.
• Transplantasi hati adalah satu-satunya pengobatan kuratif yang tersedia saat ini.
• Sampai pengobatan tersebut tersedia, terapi oksigen dapat membantu mengendalikan gejala dan mempertahankan hidup.
• Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki gejala-gejala ini, sangat penting untuk segera menemui dokter untuk meminta saran. Karena, jika dikenali sejak dini, akan lebih mudah untuk mengelola dan merencanakan perawatan selanjutnya. Jangan panik, tetapi lebih baik untuk waspada.

Sindrom hepatopulmoner , penyakit hati, penyakit paru-paru, kesulitan bernapas, kekurangan oksigen, sirosis, transplantasi hati