Apakah Anda mengonsumsi lithium? Jika ya, waspadai bahaya ini! (Toksisitas Lithium)

Apakah Anda atau seseorang yang Anda kenal menggunakan lithium, obat yang diresepkan dokter untuk kondisi kesehatan mental tertentu, terutama gangguan bipolar? Meskipun obat ini dapat sangat membantu jika digunakan dengan benar, mengonsumsi terlalu banyak dapat menyebabkan kondisi berbahaya yang disebut toksisitas lithium. Mari kita bahas ini hari ini. Sederhananya, toksisitas lithium adalah ketika tubuh Anda memiliki terlalu banyak lithium. Ini dapat menyebabkan gangguan perut (seperti muntah, diare) dan gejala sistem saraf (seperti kebingungan, tremor). Jika tidak diobati dengan benar, ini dapat mengancam jiwa. Lithium adalah garam yang terjadi secara alami. Ia mengurangi mania. Itulah mengapa dokter sering meresepkan obat ini untuk gangguan bipolar. Namun, margin antara dosis yang aman dan berbahaya dari obat ini sangat kecil. Ini berarti bahwa bahkan sedikit terlalu banyak pun dapat tidak dapat ditoleransi oleh tubuh.

Bagaimana keracunan litium dapat terjadi?

Ada beberapa cara hal ini bisa terjadi. Mari kita lihat apa saja caranya.

Toksisitas Akut

Ini terjadi jika Anda tiba-tiba mengonsumsi banyak pil lithium, atau jika tubuh Anda tiba-tiba mengalami dehidrasi parah. Pikirkanlah, terkadang Anda melakukan kesalahan saat mengonsumsi obat. Itu bisa terjadi.

Mengonsumsi lebih dari yang dibutuhkan setiap hari (Toksisitas Akut pada Kronis)

Hal ini dapat terjadi jika Anda biasanya mengonsumsi lithium setiap hari, tetapi suatu hari Anda mengonsumsi dosis tambahan, atau jika tubuh Anda mengalami dehidrasi suatu hari. Misalnya, jika Anda tidak minum cukup air selama dua atau tiga hari, atau jika Anda banyak muntah dan kehilangan cairan dari tubuh Anda.

Toksisitas kronis

Hal ini terjadi karena ketika Anda mengonsumsi lithium setiap hari, jumlah lithium dalam tubuh Anda secara bertahap meningkat dan menumpuk seiring waktu. Ini bisa terjadi dengan mudah. ​​Banyak hal, seperti dehidrasi, kesehatan ginjal, dan obat-obatan lain yang Anda konsumsi, dapat memengaruhi bagaimana tubuh Anda menangani lithium.

Apa saja tingkat toksisitas litium?

Dokter akan memeriksa kadar litium Anda melalui tes darah. Dokter Anda akan menentukan kadar yang tepat untuk Anda. Secara umum, tingkat toksisitas litium dibagi sebagai berikut:

• Toksisitas ringan: 1,5 hingga 2,5 mmol/L.
• Toksisitas sedang: 2,5 hingga 3,5 mmol/L.
• Toksisitas berat: Lebih tinggi dari 3,5 mmol/L.

Anda tidak perlu terlalu memikirkan satuan yang disebut milimol (`mmol/L`), itu adalah sesuatu yang penting bagi dokter. Yang penting bagi Anda adalah menyadari gejalanya.

Apa saja gejala keracunan litium?

Gejala-gejala ini dapat bervariasi tergantung pada jenis keracunan dan seberapa parahnya.

Gejala keracunan akut dan keracunan akut-kronis

Pada saat-saat seperti ini, hal pertama yang terlintas di pikiran adalah masalah perut (masalah pencernaan - GI). Itu artinya:

• Mual dan muntah .
• Diare (muntah).
• Sakit perut .
• Merasa perutmu sudah kenyang.

Gejala-gejala ini biasanya mulai muncul dalam waktu satu jam setelah mengonsumsi lithium secara berlebihan.

Penting: Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, sangat penting untuk segera mencari pertolongan medis.

Jika keracunan tergolong sedang hingga berat, gejala yang berkaitan dengan sistem saraf dapat muncul setelah gangguan perut. Gejala-gejala tersebut meliputi:

• Perubahan status mental: Dapat berkisar dari kebingungan ringan hingga delirium berat.
• Gemetaran yang tak terkendali (Tremor).
• Kehilangan keseimbangan dan koordinasi saat berjalan atau berdiri (`Ataxia`).
• Kedutan otot (`Mioklonus`).
• Pengucapan yang tidak jelas (`Disartria`).
• Hiperrefleksia (reaksi berlebihan).
• Gerakan mata yang tidak terkontrol (Nistagmus).
• Pada kasus yang parah, demam meningkat (Hipertermia).
• Pada kasus yang parah, kejang .
• Pada kasus yang parah, terjadi kehilangan kesadaran (`Koma`).

Jika Anda sedang mengonsumsi lithium dan mengalami salah satu gejala ini, Anda harus segera menemui dokter.

Gejala Keracunan Litium Kronis

Jika lithium dikonsumsi dalam jangka waktu lama, seringkali dapat merusak ginjal. Hal ini dapat menyebabkan berbagai penyakit ginjal, masing-masing dengan gejala tersendiri. Berikut beberapa kondisi yang dapat terjadi:

Diabetes Insipidus Nefrogenik

Ini terjadi ketika ginjal Anda tidak mampu menyeimbangkan cairan dalam tubuh dengan benar. Ginjal tidak mampu merespons hormon antidiuretik (ADH) dengan tepat. Gejalanya meliputi:

• Dehidrasi: Mulut kering, kelelahan, dan pusing.
• Merasa sangat haus (` Polidipsia` ).
• Sering buang air kecil (`Poliuria`).

Nefritis kehilangan natrium

Dalam kondisi ini, kerusakan pada ginjal menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh. Gejalanya meliputi:

• Daging itu bertunas dan menjadi lemah.
• Perubahan kondisi mental.
• Lelah.
• Rasa haus yang berlebihan.
• Sering buang air kecil (`Poliuria`).

Sindrom Nefrotik

Pada kondisi ini, ginjal Anda mengeluarkan terlalu banyak protein dalam urin Anda (Proteinuria). Gejalanya:

• Peningkatan kolesterol (Hiperlipidemia).
• Pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki (`Edema`).
• Makanannya hambar.
• Sakit perut.
• Urine tersebut berbusa.

Masalah pada sistem endokrin juga dapat terjadi akibat keracunan litium dalam jangka waktu lama. Contohnya:

• Penurunan fungsi tiroid (`Hipotiroidisme`).
• Peningkatan aktivitas kelenjar tiroid (Hipertiroidisme).
• Peningkatan aktivitas kelenjar paratiroid (`Hiperparatiroidisme`).

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini saat mengonsumsi lithium, segeralah berkonsultasi dengan dokter.

Hubungan antara litium dan sindrom serotonin

Lithium dapat menyebabkan kondisi yang disebut sindrom serotonin. Risiko ini sangat tinggi jika Anda mengonsumsi obat lain yang memengaruhi kadar serotonin. Kondisi ini juga dapat mengancam jiwa. Gejala sindrom serotonin (mulai dari ringan hingga berat):

• Kegelisahan.
• Mual dan muntah.
• Diare.
• Pupil mata membesar.
• Getaran.
• Kecemasan, kegelisahan.
• Menggiling dan menekan bakso.
• Berkeringat dan menggigil.
• Kebingungan, kehilangan kesadaran (Delirium).
• Jantung berdebar-debar.
• Tekanan darah tinggi.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, segera cari pertolongan medis!

Apa saja penyebab keracunan litium?

Ada tiga alasan utama untuk hal ini:

• Konsumsi lithium berlebihan: Mengonsumsi terlalu banyak pil lithium, baik sengaja maupun tidak sengaja, dapat menyebabkan toksisitas akut atau akut-kronis. Hal ini juga dapat terjadi jika dokter meningkatkan dosis Anda terlalu banyak, tetapi ini sangat jarang terjadi.
• Dehidrasi atau perubahan cairan: Ini adalah penyebab paling umum. Ketika tubuh kehilangan natrium (garam) dan air, ginjal menyerap kembali litium. Hal ini meningkatkan konsentrasi litium dalam darah. Kemungkinan penyebabnya meliputi:
• Saat muntah.
• Saat diare terjadi.
• Saat kamu demam.
• Gagal ginjal.
• Saat mengonsumsi obat-obatan yang menyebabkan sering buang air kecil, seperti diuretik.
• Saat berolahraga secara berlebihan.
• Keringat berlebih (Hiperhidrosis).
• Sama seperti ketika kamu tidak minum air.
• Saat menjalani diet rendah garam.
• Kondisi jantung (`Gagal jantung kongestif`).
• Selama kehamilan atau persalinan.
• Perubahan kelenjar tiroid (`Hipertiroidisme`).
• Masalah dengan pengeluaran litium: Terkadang tubuh tidak dapat mengeluarkan litium dengan benar. Hal ini juga dapat disebabkan oleh alasan-alasan yang disebutkan di atas.

Siapa yang memiliki risiko lebih tinggi terkena keracunan litium?

Orang-orang berikut memiliki risiko lebih tinggi terkena keracunan litium kronis:

• Orang yang berusia di atas 50 tahun.
• Penderita penyakit tiroid.
• Orang dengan fungsi ginjal yang buruk.
• Penderita diabetes insipidus.

Meskipun Anda menggunakan lithium dalam jangka waktu lama, Anda berisiko lebih tinggi terkena diabetes insipidus nefrogenik, yang disebabkan oleh lithium. Hal ini dapat menyebabkan toksisitas lithium. Jika Anda mengalami salah satu kondisi ini saat mengonsumsi lithium, bicarakan dengan dokter Anda.

Bagaimana dokter mendiagnosis keracunan litium?

Untuk mengetahui seberapa parah kondisi ini secara pasti, informasi ini sangat penting bagi dokter:

• Berapa banyak lithium yang Anda konsumsi?
• Jam berapa kamu mengambilnya?
• Namun, apakah Anda mengonsumsi obat lain atau hal lain pada waktu yang bersamaan?
• Apakah ini disengaja atau sebuah kesalahan?

Untuk memastikan keracunan litium, dokter melakukan beberapa tes. Beberapa di antaranya meliputi:

• Tes darah untuk memeriksa kadar litium dalam darah Anda.
• Tes darah yang memeriksa kadar elektrolit (seperti natrium dan kalsium) dalam darah Anda.
• Tes darah yang memeriksa kadar hormon perangsang tiroid (TSH).
• Analisis urin.
• Tes fungsi ginjal (seperti kadar urea dan kreatinin dalam darah).
• Tes pencitraan otak (ini sangat jarang dilakukan).

Dokter juga akan memantau kesehatan Anda untuk hal-hal seperti:

• Jantung Anda diperiksa dengan `EKG` (elektrokardiogram).
• Seberapa sering Anda buang air kecil (jumlah urin yang dikeluarkan).
• Kadar oksigen Anda - sering diukur dengan `pulse oximeter` (`pulse ox`).

Bagaimana cara mengobati keracunan litium?

Pengobatan untuk keracunan litium akut dan akut-kronis bervariasi tergantung pada seberapa parah kondisinya dan seberapa cepat Anda sampai ke ruang gawat darurat. Tujuan utamanya adalah untuk mengeluarkan litium dari tubuh Anda dan mengendalikan gejala Anda. Pengobatan dapat meliputi:

• Pencucian lambung.
• Irigasi seluruh usus: Ini melibatkan pemberian cairan khusus baik melalui mulut atau melalui selang yang dimasukkan melalui hidung ke dalam lambung. Ini menghilangkan semua litium dari saluran pencernaan.
• Arang aktif: Ini diberikan jika Anda telah mengonsumsi obat atau zat lain.
• Hemodialisis: Ini adalah cara utama untuk menghilangkan litium dari ginjal.
• Memberikan cairan infus (cairan IV).
• Berbagai obat dapat mengobati gejala-gejala tersebut.

Sebagian besar waktu, Anda akan dirawat di ruang gawat darurat. Jika keracunannya parah, Anda mungkin perlu dirawat di unit perawatan intensif (ICU).

Pengobatan untuk Keracunan Litium Kronis

Keracunan litium jangka panjang sering menyebabkan kerusakan ginjal. Pengobatan tergantung pada jenis masalah ginjal. Hemodialisis mungkin diperlukan.

Apa peluang pemulihan dalam situasi ini? (Prognosis)

Pemulihan dari keracunan litium bergantung pada jenis keracunan, seberapa parah, dan seberapa cepat Anda mencari pertolongan medis. Orang yang tidak mengalami gejala neurologis akibat keracunan litium akut biasanya tidak mengalami komplikasi jangka panjang. Namun, jika Anda mengalami gejala neurologis yang parah, gejala tersebut dapat bersifat permanen. Itulah mengapa pengobatan yang cepat sangat penting. Dalam kasus yang parah, keracunan litium dapat menyebabkan koma, kerusakan otak, atau bahkan kematian. Keracunan litium kronis sulit dideteksi karena gejalanya dapat berkembang seiring waktu. Keterlambatan ini dapat menyebabkan masalah ginjal dan sistem saraf jangka panjang.

Bagaimana cara mencegah keracunan litium?

Mengikuti langkah-langkah ini dapat membantu mencegah keracunan litium akut:

• Minumlah obat Anda sesuai petunjuk: Minumlah hanya jumlah lithium (dan obat-obatan lain) yang diresepkan dokter Anda. Simpan label pada botol obat Anda, atau catat waktu Anda meminumnya. Ini dapat membantu Anda menghindari minum dosis ganda secara tidak sengaja.
• Jagalah obat lithium Anda dengan aman: Jauhkan dari jangkauan anak-anak dan orang lain.
• Jaga tubuh tetap terhidrasi:Minumlah banyak air. Dehidrasi dapat menyebabkan keracunan litium. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami muntah, diare, atau demam.
• Selalu berikan daftar semua obat yang Anda konsumsi kepada dokter Anda: Sebelum memulai pengobatan baru, beri tahu dokter Anda bahwa Anda sedang mengonsumsi lithium (dan obat lain apa pun). Beberapa obat dapat memengaruhi cara tubuh Anda memproses lithium.
• Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami perubahan baru atau mendadak pada kesehatan Anda: misalnya, kehamilan dan perubahan hormonal (endokrin).

Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, atau jika Anda berpikir untuk mengonsumsi lithium secara berlebihan dengan sengaja, segeralah pergi ke unit gawat darurat rumah sakit terdekat, atau bicaralah dengan seseorang yang Anda percayai. Di Sri Lanka, Anda juga bisa mendapatkan bantuan dari organisasi seperti Sumithrayo (nomor telepon 0112692909 atau 0112682535).

Jika Anda mengonsumsi lithium dalam jangka waktu lama, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan tes darah dan urine secara berkala untuk memantau kesehatan Anda. Tes-tes ini dapat membantu mendeteksi toksisitas lithium kronis sejak dini. Berikut adalah tes dan panduannya:

• Kadar litium dalam darah diperiksa dalam waktu tiga hingga lima hari setelah memulai pengobatan litium atau mengubah dosisnya.
• Bagi mereka yang mengonsumsi obat dalam jangka waktu lama , kadar lithium dalam darah diperiksa setiap tiga hingga enam bulan.
• Kadar elektrolit, urea, dan kreatinin diperiksa setiap tiga hingga enam bulan.
• Kadar kalsium dan hormon perangsang tiroid (TSH) diperiksa setiap enam hingga dua belas bulan.

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat.

Lithium adalah obat yang sangat ampuh dan efektif, tetapi penggunaannya membutuhkan perhatian ekstra. Toksisitas lithium adalah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa yang dapat terjadi akibat mengonsumsi obat terlalu banyak atau kehilangan terlalu banyak cairan saat mengonsumsi obat. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara mencegah toksisitas lithium dan gejala yang perlu diwaspadai. Dokter ada untuk membantu Anda dan menjaga kesehatan Anda. Jadi, jangan ragu untuk bertanya jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran. Ingat, hal terpenting adalah mengonsumsi obat Anda tepat seperti yang diresepkan dokter, pada waktu yang tepat. Selain itu, jangan lupa untuk minum banyak cairan.