Apakah Anda juga merasa sedikit takut ketika diberi anestesi lokal? Mari kita bahas tentang LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

Pernahkah Anda menggunakan anestesi lokal untuk mencabut gigi, menjahit luka, atau menjalani operasi kecil? Dan kemudian Anda hanya merasa mati rasa dan tidak terjadi apa-apa? Mungkin terdengar aneh, tetapi anestesi ini sangat penting dalam dunia kedokteran. Namun, sangat jarang, yaitu sangat jarang, anestesi ini dapat menyebabkan masalah kecil bagi tubuh kita. Itulah yang kita sebut Toksisitas Sistemik Anestesi Lokal , atau LAST . Jangan khawatir, ini sangat jarang terjadi. Tetapi ada baiknya untuk mengetahui sedikit tentang hal ini.

Jadi, apa itu LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)?

Sederhananya, LAST adalah efek yang ditimbulkan oleh obat pada sistem tubuh kita, terutama Sistem Saraf Pusat (SSP), yaitu otak dan sumsum tulang belakang, dan Sistem Kardiovaskular, yaitu jantung dan pembuluh darah.

Coba pikirkan bagaimana obat penghilang rasa sakit bekerja. Obat-obatan ini sementara memblokir saraf (saraf perifer) di bagian tubuh tertentu. Kemudian saraf-saraf tersebut berhenti mengirimkan sensasi seperti rasa sakit dan sentuhan ke otak. Itulah mengapa kita merasa kesemutan di area tersebut. Obat penghilang rasa sakit ini tersedia dalam bentuk suntikan, gel, dan semprotan.

Jadi, LAST terjadi dalam beberapa menit setelah mengonsumsi obat penghilang rasa sakit. Namun bagian terbaiknya adalah, ada pengobatan untuk ini. Jika dokter Anda melihat gejala-gejala ini, mereka akan bertindak cepat.

Apa saja gejala LAST? Bagaimana cara mengenalinya?

LAST terutama memengaruhi sistem saraf pusat (SSP) kita. Gejala pertama mungkin berupa:

Gejala yang berhubungan dengan sistem saraf pusat (SSP):

• Kejang: Ini adalah gejala yang paling umum. Terjadi kejang mendadak dan kehilangan kesadaran.
• Kegelisahan atau kebingungan: Perasaan tidak mampu duduk diam, tidak mampu berkonsentrasi, dan tidak memahami apa yang sedang terjadi.
• Perubahan pada telinga: Telinga berdenging terus-menerus (Tinnitus) .
• Rasa kebas di sekitar mulut: Rasa kebas di sekitar mulut, seperti saat dokter gigi menyuntikkan obat.
• Rasa logam di mulut: Rasanya seperti ada potongan besi di mulut.
• Bicara cadel (Disartria): Kata-kata menjadi cadel dan sulit untuk berbicara dengan jelas.
• Halusinasi: Melihat atau mendengar hal-hal yang sebenarnya tidak ada.
• Kelainan gerakan mata: Mata bergerak tanpa terkendali, tampak bergerak dari satu sisi ke sisi lainnya.

Gejala yang berkaitan dengan Sistem Kardiovaskular:

Kondisi TERAKHIR juga dapat memengaruhi jantung kita. Kemudian gejala-gejala seperti berikut dapat terjadi:

• Tekanan darah rendah:Tekanannya menurun.
• Perubahan detak jantung: Detak jantung mungkin terlalu lambat (Bradikardia) , terlalu cepat (Takikardia) , atau irama jantung tidak teratur (Aritmia) .
• Sesak napas (Dispnea): Kesulitan bernapas, mengi.
• Henti jantung: Penghentian mendadak aktivitas listrik jantung. Hal ini dapat disebabkan oleh hilangnya aktivitas listrik sepenuhnya di jantung (asistol) , atau oleh sel-sel jantung yang berdetak sangat cepat dan tidak teratur (fibrilasi ventrikel) .

Penting: Jika tidak segera ditangani, LAST dapat menyebabkan henti napas atau koma .

Gejala-gejala ini biasanya muncul dalam waktu lima menit setelah mengonsumsi obat pereda nyeri. Terkadang gejala-gejala ini bisa dimulai dengan sangat ringan dan secara bertahap meningkat, atau bisa tiba-tiba menjadi parah. Itulah mengapa dokter akan memantau Anda dengan cermat setelah memberikan obat pereda nyeri, terutama jika Anda berisiko tinggi terkena LAST.

Mengapa hal ini TERAKHIR kali terjadi? Apa alasannya?

Penyebab utama LAST adalah injeksi obat penghilang rasa sakit secara tidak sengaja ke dalam pembuluh darah. Bayangkan, obat penghilang rasa sakit seharusnya disuntikkan di dekat saraf. Tetapi terkadang jika masuk ke dalam pembuluh darah, obat tersebut dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan kondisi ini.

Dilaporkan bahwa risiko terjadinya LAST (Local Aortic Stomatitis) saat melakukan blok saraf yang membius anggota tubuh adalah sekitar 20%. Namun, bukan hanya itu:

• LAST juga telah dikembangkan sebagai obat topikal yang dioleskan ke kulit dalam bentuk gel .
• LAST juga dapat disebabkan oleh obat-obatan yang mengiritasi selaput lendir mulut, tenggorokan, dan saluran pernapasan .

Ini berarti bahwa LAST dapat terjadi terlepas dari bagaimana Anda menggunakan obat tersebut. Namun, beberapa faktor meningkatkan risiko ini.

Siapa yang memiliki risiko lebih tinggi terkena LAST? (Faktor Risiko)

Beberapa hal yang berkaitan dengan kondisi kesehatan Anda dapat meningkatkan risiko terkena LAST.

Faktor risiko yang berkaitan dengan kesehatan Anda:

• Asidosis metabolik: Terjadi ketika keseimbangan kimia dalam tubuh berubah dan keasaman meningkat.
• Kadar oksigen rendah dalam tubuh (Hipoksia): Ketika jumlah oksigen dalam darah menurun.
• Riwayat penyakit jantung sebelumnya: Terutama mereka yang memiliki kondisi seperti iskemia , aritmia , kelainan konduksi , dan fraksi ejeksi rendah .
• Orang yang berusia di atas 65 tahun:Selain itu, bayi di bawah usia 4 bulan memiliki risiko lebih tinggi terkena LAST.
• Penyakit hati atau ginjal: Penderita kondisi ini mungkin mengalami LAST tertunda karena obat membutuhkan waktu lebih lama untuk keluar dari tubuh.
• Kehamilan.
• Penyakit mitokondria: Ini adalah penyakit yang memengaruhi bagian sel kita yang menghasilkan energi, yang disebut mitokondria.

Faktor risiko yang terkait dengan pengobatan Hiri:

Beberapa obat anestesi, seperti bupivacaine , lebih mungkin menyebabkan LAST (Local Apnea Syndrome) dibandingkan obat anestesi lainnya. Selain itu, risikonya meningkat ketika obat anestesi diberikan dalam dosis yang lebih tinggi .

Faktor risiko yang terkait dengan metode pengobatan oral:

Beberapa metode pemberian obat penghilang rasa sakit juga dapat meningkatkan risiko LAST. Sebuah studi terhadap 125 kasus LAST menemukan:

• Teknik infiltrasi adalah metode di mana obat disuntikkan di bawah kulit. Ini mencakup sekitar 20% kasus LAST.
• Blok neuraksial sentral, seperti blok epidural dan kaudal, diberikan pada tulang belakang. Blok ini mencakup sekitar 15% dari semua kasus yang dilaporkan.
• Sekitar 13% dilaporkan disebabkan oleh infus obat penghilang rasa sakit secara terus menerus, seperti larutan garam .

Terakhir, LAST lebih mungkin terjadi ketika anestesi disuntikkan ke area dengan vaskularitas tinggi . Misalnya, kasus LAST lebih sering dilaporkan ketika dilakukan blok saraf penis .

Bagaimana dokter mendiagnosis LAST? (Diagnosis)

Dokter mendiagnosis LAST terutama berdasarkan gejala Anda. Karena LAST adalah keadaan darurat yang membutuhkan perawatan segera, diagnosis tidak dapat ditunda. Sangat jarang, dokter Anda mungkin akan meminta EKG (elektrokardiogram) untuk membantu mengkonfirmasi hal ini.

Apa saja pengobatan untuk LAST?

Toksisitas Sistemik Anestesi Lokal adalah keadaan darurat medis. Oleh karena itu, dokter akan segera memulai pengobatan. Pengobatan yang biasa dilakukan adalah sebagai berikut:

• Penanganan jalan napas: Terapi oksigen diberikan segera untuk menjaga pernapasan Anda, dan ventilasi diberikan jika diperlukan.
• Pencegahan atau pengobatan kejang: Ini melibatkan pemberian obat-obatan seperti benzodiazepin .
• Infus IV emulsi lipid: Ini adalah obat khusus yang diberikan melalui pembuluh darah . Obat ini bekerja dengan menyerap obat penghilang rasa sakit dari darah dan jaringan. Hal ini mengurangi konsentrasi obat penghilang rasa sakit yang mencapai otak dan jantung.
• CPR (Resusitasi Jantung Paru):Jika LAST memengaruhi fungsi jantung, dokter akan melakukan CPR dan menggunakan metode lain untuk menstabilkan jantung.

Setelah perawatan, Anda akan berada di bawah pengawasan medis setidaknya selama enam jam untuk melihat apakah perawatan berhasil dan apakah ada komplikasi lain.

Apa yang akan terjadi pada seseorang yang mengidap LAST? (Prognosis)

Mereka yang didiagnosis dan diobati sejak dini biasanya memiliki hasil yang lebih baik. Pengobatan sebagian besar dapat membalikkan kondisi LAST.

Namun, jika LAST yang parah tidak segera diobati, dapat menyebabkan koma atau bahkan kematian. Namun, hal ini sangat jarang terjadi. Misalnya, menurut data dari pusat pengendalian racun di Amerika Serikat, hanya ada empat kematian akibat obat penghilang rasa sakit pada tahun 2016.

Apakah LAST dapat dicegah?

LAST tidak selalu dapat dicegah, tetapi dokter menggunakan beberapa metode dan pedoman untuk mengurangi risiko ini.

Sebagai contoh, dokter Anda akan menggunakan dosis obat pereda nyeri terendah yang efektif . Selain itu, terkadang mereka akan menggunakan pencitraan ultrasonografi untuk memberikan suntikan, untuk memastikan suntikan tersebut tidak secara tidak sengaja masuk ke pembuluh darah.

Jika Anda memiliki faktor risiko terkena LAST, dokter Anda akan mempertimbangkan dengan cermat obat pereda nyeri, dosis, dan cara pemberian yang paling aman untuk Anda.

Saat Anda pergi untuk mendapatkan obat penghilang rasa sakit, Anda mungkin tidak terlalu memikirkan LAST. Anda mungkin lebih khawatir tentang apakah suntikan itu akan sakit atau apakah Anda akan merasa terlalu mati rasa. Itu normal, karena LAST sangat jarang terjadi. Tetapi ingat, dokter Anda akan merawat Anda dengan baik setelah memberi Anda obat penghilang rasa sakit. Jika Anda mengalami gejala LAST, mereka akan bertindak cepat.

Terakhir, pesan utamanya:

Jika Anda memiliki pertanyaan, kekhawatiran, atau keraguan tentang anestesi Anda, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda. Mereka ada untuk membantu Anda. Toksisitas Sistemik Anestesi Lokal (LAST) bukanlah sesuatu yang perlu ditakuti, karena sangat jarang terjadi dan memiliki pengobatan yang baik. Yang terpenting adalah menyadari hal ini dan berbicara secara terbuka dengan dokter Anda. Kemudian Anda dapat menghadapi perawatan medis apa pun dengan tenang.

Toksisitas Sistemik Anestesi Lokal , LAST, toksisitas anestesi, efek samping anestesi, sistem saraf, sistem kardiovaskular, gejala, pengobatan