Apakah tubuh Anda terasa lemas? Apakah itu Myasthenia Gravis (MG)? Mari kita bicarakan!

Apakah Anda terkadang merasa sangat lelah dan lesu seiring berjalannya hari? Terutama ketika mata Anda terasa seperti akan tertutup, dan sulit untuk berbicara, makan, atau bahkan mengangkat lengan atau kaki? Hal-hal ini bisa jadi lebih dari sekadar kelelahan. Hari ini kita akan membahas tentang Myasthenia Gravis , atau (MG) singkatnya, suatu kondisi yang agak rumit, tetapi dapat dikelola dengan baik jika ditangani dengan benar .

Apa itu Myasthenia Gravis? Sederhananya...

Miastenia gravis adalah kondisi autoimun . Apa itu? Sangat sederhana. Kita memiliki sistem kekebalan tubuh. Ini seperti pasukan di dalam tubuh kita. Tugasnya adalah melindungi kita dengan melawan kuman dan penyakit yang datang dari luar. Tetapi, terkadang pasukan ini melakukan kesalahan kecil. Ia mengira bahwa bahkan sel-sel sehat di dalam tubuh kita adalah musuh. Kemudian ia mulai menyerang sel-sel sehat tersebut. Itulah yang terjadi pada miastenia gravis.

Hal ini terutama memengaruhi otot rangka . Yaitu, otot-otot yang melekat pada tulang kita dan membantu kita bergerak. Bayangkan, Anda mengangkat tangan, mengedipkan mata, berbicara, tertawa, makan, berjalan... Otot-otot ini membantu semua itu. Pada seseorang dengan miastenia gravis, otot-otot ini menjadi lemah dan tidak bertenaga.

Yang penting adalah kelemahan otot ini meningkat saat Anda bekerja dan beraktivitas, dan berkurang saat Anda beristirahat sejenak . Bahkan jika Anda merasa baik-baik saja saat bangun tidur di pagi hari, seiring berjalannya hari dan Anda melakukan pekerjaan, Anda secara bertahap menjadi lebih lelah dan otot Anda menjadi lebih lemah.

Ini adalah penyakit kronis , artinya penyakit ini tidak akan hilang dalam waktu singkat. Tapi jangan khawatir, ada pengobatan yang baik untuk membantu Anda mengendalikan gejala dan menjalani kehidupan normal .

Mengapa ini terjadi? Apa yang terjadi di dalam tubuh kita?

Untuk memahami hal ini, mari kita ambil contoh kecil. Bayangkan Anda sedang menonton pertandingan kriket.

Saraf kita adalah pelempar bola. Merekalah yang mengirimkan pesan ke otot.

Otot kita adalah penangkapnya. Merekalah yang menangkap pesan tersebut.

Tempat di mana kedua komponen ini bertukar pesan disebut persimpangan neuromuskular . Itulah arena pertarungannya.

Nah, ketika saraf perlu mengirim pesan ke otot, saraf melepaskan zat kimia yang disebut asetilkolin (ini adalah bola). Otot memiliki tempat khusus untuk menangkap asetilkolin ini, yang disebut reseptor asetilkolin (ini adalah sarung tangan penjaga gawang).

Sama seperti saat bola mengenai sarung tangan, otot berkontraksi, yaitu, aktif, ketika asetilkolin masuk dan berikatan dengan reseptor tersebut. Ini terjadi sangat cepat, tanpa gangguan, pada tubuh orang yang sehat.

Namun, yang terjadi pada seseorang dengan miastenia gravis adalah sistem kekebalan tubuh yang telah kita bicarakan sebelumnya secara keliru menghancurkan atau memblokir reseptor asetilkolin ini (sarung tangan penangkap) . Kemudian pesan (bola) yang datang dari saraf tidak dapat ditangkap dengan benar oleh otot (penjaga gawang). Pertukaran pesan terjadi sangat lambat, atau bahkan tidak terjadi sama sekali. Itulah mengapa otot menjadi lemah. Apakah Anda mengerti?

Apakah ada berbagai jenis miastenia gravis?

Ya, pada dasarnya ada beberapa jenis:

• Miastenia autoimun: Ini adalah jenis yang paling umum. Seperti yang telah kita bahas sebelumnya, penyakit ini disebabkan oleh kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh. Meskipun penyebab pastinya belum diketahui, diyakini disebabkan oleh produksi jenis antibodi tertentu.
• Miastenia neonatal: Kondisi ini terjadi ketika bayi menerima antibodi tertentu dari ibu yang menderita miastenia gravis selama kehamilan. Setelah lahir, bayi mungkin memiliki tangisan yang sedikit lebih lembut dan kesulitan menyusu. Namun, ini bersifat sementara dan biasanya membaik setelah sekitar tiga bulan.
• Miastenia kongenital: Ini bukan kondisi autoimun. Ini adalah jenis langka yang disebabkan oleh perubahan genetik .

Terdapat juga dua subtipe utama miastenia gravis autoimun:

1. Miastenia okular: Pada kondisi ini, otot-otot yang menggerakkan mata dan mengangkat kelopak mata melemah. Kelopak mata mungkin terkulai (ptosis) , atau mungkin sulit untuk menjaga mata tetap terbuka. Beberapa orang mungkin juga melihat dua hal (penglihatan ganda). Seringkali, gejala pertama miastenia adalah kelemahan pada mata . Sekitar setengah dari penderita miastenia okular tipe ini nantinya akan mengembangkan tipe lainnya.

2. Miastenia generalisata: Pada kondisi ini, selain otot mata, otot wajah, leher, lengan, kaki, dan tenggorokan juga melemah. Penderita dapat kesulitan berbicara, menelan makanan, mengangkat lengan, bangun dari kursi, berjalan jauh, dan menaiki tangga.

Apa saja gejala miastenia gravis?

Meskipun gejalanya dapat bervariasi, yang paling umum adalah:

• Kelemahan otot pada lengan, jari, kaki, dan leher.
• Sangat lelah (fatigue) .
• Kelopak mata yang kendur (ptosis) .
• Penglihatan kabur atau ganda .
• Kesulitan menunjukkan ekspresi wajah (seperti tidak bisa tersenyum dengan benar, membuat ekspresi wajah yang aneh).
• Kesulitan berbicara, menelan, atau mengunyah . Misalnya, suara Anda mungkin berubah secara bertahap saat Anda berbicara, membuat Anda terdengar seperti berbicara dengan suara yang tidak jelas.
• Kesulitan berjalan .

Gejala pertama miastenia gravis dapat muncul hampir tiba-tiba. Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, otot Anda melemah saat Anda aktif, dan kembali kuat saat Anda beristirahat . Tingkat keparahan kelemahan otot ini dapat bervariasi dari hari ke hari. Banyak orang merasa lebih baik di awal hari dan berada dalam kondisi terlemah di akhir hari.

Sangat jarang terjadi, miastenia gravis juga dapat memengaruhi otot-otot sistem pernapasan . Hal ini dapat menyebabkan sesak napas atau masalah pernapasan yang lebih serius. Jika Anda merasa kesulitan bernapas, itu adalah keadaan darurat. Anda harus segera pergi ke rumah sakit terdekat. Hal ini biasanya tidak terjadi secara tiba-tiba.

Siapa yang paling berisiko terkena hal ini?

Meskipun miastenia gravis dapat berkembang pada usia berapa pun, penyakit ini biasanya lebih umum terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun dan pada pria di atas usia 60 tahun .

Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena kondisi ini karena alasan berikut:

• Jika Anda memiliki kondisi autoimun lainnya (misalnya, rheumatoid arthritis, lupus).
• Jika Anda menderita penyakit tiroid .

Jika Anda sudah mengidap miastenia gravis, beberapa hal dapat memperburuk gejala Anda:

• Beberapa obat untuk malaria dan gangguan irama jantung.
• Sedang menjalani operasi .
• Infeksi .

Apa hubungan antara kelenjar timus dan miastenia gravis?

Banyak penderita miastenia gravis mengalami masalah dengan kelenjar timus mereka . Kelenjar timus adalah organ kecil di dada bagian atas, tepat di bawah tulang dada. Kelenjar ini merupakan bagian dari sistem limfatik kita. Kelenjar ini memproduksi sel darah putih dan membantu melawan infeksi.

Sekitar dua pertiga penderita miastenia gravis mengalami hiperplasia timus , suatu kondisi di mana kelenjar timus menjadi terlalu aktif. Selain itu, sekitar satu dari sepuluh orang mengembangkan tumor di kelenjar timus yang disebut timoma . Tumor ini bisa bersifat kanker atau jinak. Diperkirakan bahwa kelainan pada kelenjar timus ini berkontribusi pada gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari miastenia gravis?

Yang utama adalah kondisi yang disebut krisis miastenia . Dalam kondisi ini, otot-otot yang membantu Anda bernapas menjadi sangat lemah. Kemudian, Anda mungkin membutuhkan sesuatu seperti mesin (respirator/ventilasi mekanis) untuk membantu Anda bernapas. Ini adalah keadaan darurat medis yang dapat mengancam jiwa.Dikatakan bahwa sekitar satu dari lima orang dengan miastenia gravis akan mengalami kondisi ini setidaknya sekali seumur hidup mereka.

Selain itu, kelemahan dan kelelahan otot ini dapat mencegah Anda untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang Anda sukai. Hal ini juga dapat menyebabkan stres dan depresi . Namun, penelitian menunjukkan bahwa banyak penderita miastenia gravis dapat melakukan aktivitas ringan dan berolahraga setiap hari.

Bagaimana dokter mendiagnosis miastenia gravis?

Jika dokter Anda mencurigai hal ini setelah mendengarkan gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik, mereka akan melakukan beberapa tes untuk mengkonfirmasinya:

• Tes antibodi darah: Sekitar 85% penderita miastenia gravis memiliki kadar antibodi reseptor asetilkolin yang abnormal tinggi dalam darah mereka. 6% lainnya memiliki antibodi terhadap kinase spesifik otot (MuSK) .
• Pemeriksaan pencitraan: MRI (Magnetic Resonance Imaging) atau CT scan (Computed Tomography scan) dilakukan untuk memeriksa masalah seperti tumor di kelenjar timus.
• Elektromiografi (EMG): Tes ini mengukur aktivitas listrik otot dan saraf. Tes ini dapat mendeteksi masalah pada komunikasi antara saraf dan otot.

Dokter mengklasifikasikan miastenia gravis berdasarkan tingkat keparahan penyakit. Secara umum terdapat lima kelas (Kelas I - V). Kelas I adalah kondisi ringan yang hanya memengaruhi mata, sedangkan Kelas V adalah kondisi berat yang memengaruhi pernapasan, terkadang memerlukan intubasi atau ventilasi mekanis .

Apa saja pengobatan untuk miastenia gravis?

Tidak ada obat untuk miastenia gravis, tetapi ada pengobatan efektif yang dapat membantu Anda mengelola gejala dan menjalani hidup yang baik.

• Obat-obatan:
• Inhibitor kolinesterase / antikolinesterase: Obat-obatan ini bekerja dengan meningkatkan komunikasi antara saraf dan otot, sehingga meningkatkan kekuatan otot.
• Imunosupresan: Obat-obatan seperti kortikosteroid bekerja dengan mengurangi aktivitas berlebihan sistem kekebalan tubuh dan mengurangi produksi antibodi yang salah.
• Antibodi monoklonal: Ini adalah protein hasil rekayasa hayati. Antibodi ini diberikan baik melalui suntikan intravena (IV) atau suntikan subkutan (SQ) . Antibodi ini mengendalikan aktivitas berlebihan dari sistem kekebalan tubuh.
• Pertukaran plasma / plasmapheresis: Sebuah mesin memisahkan plasma dari darah, yang mengandung antibodi berbahaya, dan menggantinya dengan plasma atau larutan plasma dari donor.
• Imunoglobulin intravena atau subkutan (IV atau SQ Immunoglobulin - IVIG atau SCIG): Antibodi dari donor diberikan melalui suntikan intravena (IV) selama periode dua hingga lima hari. Ini adalah pengobatan untuk krisis miastenia serta miastenia gravis umum.
• Pembedahan: Timektomi adalah pengangkatan kelenjar timus melalui pembedahan. Pembedahan ini direkomendasikan untuk penderita timoma, serta untuk orang yang tidak memiliki tumor timus.

Semua pengobatan ini dapat memiliki beberapa efek samping, jadi bicarakan dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan baru apa pun.

Apa yang bisa saya lakukan di rumah untuk mengurangi gejala?

Jika Anda mengidap miastenia gravis, cobalah hal-hal berikut untuk mengurangi kelelahan yang Anda rasakan dan meningkatkan kekuatan otot:

• Berolahragalah secara teratur: Namun, mulailah program olahraga yang aman dan sesuai untuk Anda hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Olahraga memperkuat otot, memperbaiki suasana hati, dan memberi energi pada tubuh Anda.
• Hindari keluar rumah saat cuaca sangat panas: Panas dapat memperburuk gejala. Saat merasa sangat panas, letakkan kain yang direndam air dingin di leher dan dahi Anda.
• Sertakan banyak protein dan karbohidrat dalam makanan Anda: Keduanya memberikan energi tambahan bagi tubuh.
• Kerjakan tugas-tugas yang paling melelahkan bagi Anda di awal hari: saat itulah Anda memiliki energi paling banyak.
• Istirahatlah sejenak atau tidur siang: Ini akan memberi tubuh Anda sedikit waktu untuk beristirahat.

Bagaimana prospek masa depan miastenia gravis? (Outlook)

Miastenia gravis adalah penyakit yang dapat diobati . Gejalanya dapat bervariasi dari ringan hingga berat. Gejala biasanya mencapai puncaknya dalam satu hingga tiga tahun setelah diagnosis awal.

Banyak orang menjalani kehidupan yang penuh dan aktif berkat perawatan.

Terkadang penyakit ini dapat mengalami remisi . Artinya, gejala-gejalanya menghilang untuk sementara waktu. Remisi ini bisa bersifat sementara atau permanen. Jika ini terjadi, dokter Anda akan mengubah rencana pengobatan Anda.

Banyak penderita miastenia gravis menjalani kehidupan normal . Konsekuensi yang mengancam jiwa hanya terjadi ketika pernapasan terpengaruh, seperti krisis miastenia yang telah kita bahas.

Miastenia gravis dan kehamilan

Jarang sekali, kehamilan dapat menyebabkan gejala miastenia gravis muncul untuk pertama kalinya. Jika Anda sudah memiliki kondisi ini, gejala Anda mungkin memburuk selama trimester pertama kehamilan atau setelah Anda melahirkan bayi Anda. Namun, dalam beberapa kasus, gejala Anda mungkin membaik selama kehamilan.

Beberapa pengobatan tidak aman selama kehamilan dan menyusui. Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter selama periode ini untuk memastikan kehamilan yang sehat.

Kapan saya harus menemui dokter?

Temui dokter jika Anda mengalami gejala-gejala ini:

• Penglihatan kabur atau penglihatan ganda.
• Kesulitan berjalan, berbicara, atau makan.
• Kelelahan atau kelemahan otot yang parah.
• Kesulitan bernapas.

Ingat, jika Anda mengalami kesulitan bernapas, itu adalah keadaan darurat! Segera hubungi 911 (nomor darurat setempat) atau pergi ke rumah sakit terdekat.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Anda bisa mengajukan pertanyaan-pertanyaan seperti ini kepada dokter:

• Apa penyebab gejala-gejala ini?
• Apa pilihan pengobatan terbaik untuk saya?
• Apa saja efek samping dari pengobatan tersebut?
• Perubahan gaya hidup apa yang perlu saya lakukan?
• Gejala apa saja yang harus saya waspadai terkait komplikasi?
• Apakah saya bisa memulai program olahraga dengan aman?
• Apakah ada kelompok dukungan pasien yang bisa saya ikuti?

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat (Pesan Utama)

Myasthenia Gravis bisa menjadi kondisi yang menantang. Meskipun Anda ingin tetap aktif, Anda mungkin merasa sangat lelah dan lemah pada waktu-waktu tertentu. Hal ini dapat memengaruhi kesehatan mental dan fisik Anda seiring waktu.

Namun ingat, meskipun tidak ada obatnya, dengan pengobatan, banyak orang dapat menjalani kehidupan yang penuh dan aktif. Kecacatan parah akibat miastenia gravis jarang terjadi. Dokter Anda dapat menyarankan cara untuk mengelola gejala Anda sehingga Anda dapat tetap sehat. Jangan panik, dan jangan mencoba mengatasi ini sendirian. Ikuti saran dokter Anda dan dapatkan bantuan yang Anda butuhkan. Saya berharap Anda cepat sembuh!

` Miastenia Gravis, Miastenia Gravis, Kelemahan otot, Penyakit autoimun, Asetilkolin, Kelenjar timus, Persimpangan neuromuskular`