Mari kita pelajari segala hal tentang penyakit NPH (Normal Pressure Hydrocephalus) dengan cara yang sederhana.

Apakah ibu, ayah, atau nenek Anda yang sudah lanjut usia tiba-tiba kesulitan berjalan? Apakah beliau berjalan sangat lambat? Atau apakah Anda merasa daya ingat Anda逐渐 menurun? Kita sering menganggap ini sebagai hal normal yang terjadi seiring bertambahnya usia. Tetapi terkadang, ini bisa menjadi tanda-tanda kondisi yang dapat diobati. Demikian pula, NPH adalah kondisi yang sering disalahartikan sebagai demensia, tetapi sebenarnya merupakan kondisi yang dapat diobati. Mari kita pelajari lebih lanjut tentangnya hari ini.

Sederhananya, apa itu NPH?

Arti lengkap NPH adalah Hidrosefalus Tekanan Normal. Dalam bahasa Sinhala, artinya "hidrosefalus tekanan normal". Namun, lebih mudah dipahami daripada kata itu sendiri jika Anda tahu bahwa ini adalah sesuatu yang terjadi pada otak.

Sederhananya, NPH adalah suatu kondisi di mana cairan di dalam dan di sekitar otak kita (secara medis kita menyebutnya Cairan Serebrospinal - CSF) menumpuk dan mengganggu fungsi otak. Cairan ini, yang disebut CSF, memberi nutrisi pada otak kita dan membantu membuang produk limbah dari otak. Cairan inilah yang juga melindungi otak agar tidak terguncang di dalam tengkorak dan menyebabkan cedera.

Otak orang dewasa rata-rata mengandung sekitar 150 mililiter cairan ini. Tubuh kita terus-menerus memproduksi cairan ini, mengedarkannya, dan menyerap kembali cairan lama. Selama siklus ini berjalan dengan baik, tidak akan ada masalah.

Namun pada kasus NPH, karena suatu alasan, penyerapan kembali atau sirkulasi cairan ini terganggu. Kemudian, cairan ini secara bertahap mulai menumpuk di ventrikel di dalam otak. Karena hal ini sering terjadi, tekanan di dalam tengkorak tidak tiba-tiba meningkat secara signifikan. Itulah sebabnya disebut "Tekanan Normal". Tetapi seiring waktu, cairan yang menumpuk ini mulai menekan jaringan otak dan merusaknya. Saat itulah gejala NPH muncul.

Siapa yang paling mungkin mengembangkan kondisi NPH ini?

NPH adalah penyakit yang paling sering menyerang orang berusia di atas 65 tahun. Risiko terkena penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Usia rata-rata kemunculannya sekitar 70 tahun.

Hal ini tidak bergantung pada hal-hal seperti ras, agama, atau jenis kelamin. Penuaan adalah faktor risiko utama. Menurut statistik, 0,2% orang berusia antara 70 dan 80 tahun dan 5,9% orang di atas usia 80 tahun mengidap penyakit ini. Itu berarti lebih dari 8 juta orang di seluruh dunia menderita penyakit ini.

Apa saja gejala utama NPH? "Trias Hakim"

Ada 3 gejala utama NPH. Gejala-gejala ini muncul secara bertahap selama periode 3 hingga 6 bulan. Dokter menyebut ketiga gejala utama ini sebagai "Trias Hakim". Antara 50% dan 75% pasien NPH mengalami ketiga gejala tersebut secara bersamaan.

Mari kita lihat apa saja ketiga karakteristik tersebut.

Mengapa NPH ini berkembang? Apa penyebabnya?

Ada dua jenis utama NPH, tergantung pada penyebabnya.

1. NPH Primer (Idiopatik)

Ini adalah tipe yang paling umum. Sekitar setengah dari pasien memiliki tipe ini. "Idiopatik" berarti penyebab pastinya tidak diketahui.Saat ini diyakini bahwa hal ini terjadi karena perubahan tertentu dalam sirkulasi dan penyerapan cairan CSF di otak seiring bertambahnya usia.

2. NPH Sekunder

Hal ini terjadi karena kondisi medis atau kecelakaan lain. Artinya, ada alasan lain yang mengganggu aliran cairan CSF di otak. Beberapa alasan tersebut meliputi:

• Cedera Otak Traumatis
• Tumor Otak
• Stroke
• Perdarahan Intrakranial
• Aneurisma Otak
• Infeksi otak seperti meningitis
• Operasi otak

Bagaimana seorang dokter mendiagnosis NPH secara akurat?

Mendiagnosis NPH bisa jadi sulit karena gejalanya sangat mirip dengan kondisi demensia seperti penyakit Alzheimer. Terkadang, NPH juga dapat disertai dengan penyakit Alzheimer.

Seorang dokter menggunakan beberapa tes untuk mendiagnosis penyakit ini.

• Pemeriksaan fisik dan neurologis: Dokter akan memeriksa cara berjalan, keseimbangan, refleks, dan kekuatan otot Anda.
• Menanyakan tentang gejala dan riwayat medis: Tanyakan kepada anggota keluarga Anda tentang bagaimana gejala-gejala ini dimulai dan berapa lama gejala tersebut telah ada.
• Pemindaian otak: Ini adalah tes terpenting. Pemindaian MRI (Magnetic Resonance Imaging) dapat dengan jelas melihat apakah ventrikel, tempat cairan CSF menumpuk, membesar. Terkadang pemindaian CT (Computed Tomography) juga dilakukan untuk menyingkirkan kondisi lain.
• Pungsi Lumbal/Pungsi Spinal: Ini juga merupakan tes yang sangat penting. Di sini, jarum kecil dimasukkan ke dalam sumsum tulang belakang dan sampel cairan serebrospinal (CSF) diambil. Ini dapat digunakan untuk memeriksa infeksi lain. Selain itu, yang terpenting, penting untuk melihat apakah gejala pasien, seperti kesulitan berjalan, membaik sementara setelah mengeluarkan sebagian cairan CSF berlebih. Jika ya, itu merupakan indikasi kuat bahwa NPH (Neuropsychiatric Hypertension) hadir.

Apakah ada pengobatan untuk ini? Bisakah ini disembuhkan?

Ya! Inilah kabar baik tentang NPH. Meskipun mungkin tampak seperti demensia, NPH seringkali merupakan penyakit yang dapat diobati . Obat-obatan tidak terlalu efektif. Pengobatan utama dan paling efektif adalah pembedahan.

Operasi ini melibatkan pemasangan alat kecil berbentuk tabung yang disebut shunt ke otak.

• Anggap saja ini seperti pipa yang mengeluarkan air berlebih.
• Salah satu ujung selang pintas ini terhubung ke sebuah ruang di otak tempat cairan CSF terkumpul.
• Ujung lainnya dimasukkan di bawah kulit ke dalam rongga perut (lambung) atau dada.
• Cairan CSF berlebih yang menumpuk di otak kemudian mengalir melalui saluran ini dan bermuara ke tempat seperti rongga perut, di mana tubuh dapat menyerap kembali cairan tersebut.

Setelah operasi ini, gejala pasien mulai membaik secara dramatis dalam beberapa jam atau hari. Hal ini menghasilkan hasil yang sangat baik, terutama untuk kesulitan berjalan.

Dalam kasus NPH sekunder, penyakit yang menyebabkan NPH (misalnya, tumor otak) diobati terlebih dahulu.

Komplikasi apa saja yang dapat terjadi setelah perawatan?

Meskipun operasi pemasangan shunt umumnya aman, seperti halnya operasi lainnya, tetap ada beberapa risiko.

• Infeksi.
• Saluran pintas tersebut tersumbat atau mengalami kerusakan.
• Shunt tersebut terletak di verr.
• Keluarnya cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan dari otak (ini dapat menyebabkan gejala seperti sakit kepala).

Jika hal seperti ini terjadi, dapat diidentifikasi dan ditangani dengan cepat. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengikuti instruksi dokter dengan tepat setelah operasi dan datang ke klinik sesuai jadwal.

Apa yang bisa Anda harapkan saat hidup dengan NPH?

Hasil akhir dari NPH seringkali bergantung pada seberapa cepat penyakit tersebut didiagnosis dan diobati . Semakin lambat pengobatan diberikan, semakin besar kemungkinan kerusakan otak akan bersifat permanen.

Karena pasien mungkin tidak menyadari gejalanya, keluarga dan orang-orang terdekat memiliki tanggung jawab besar dalam hal ini. Jika Anda melihat gejala-gejala ini pada orang yang Anda cintai, sangat penting untuk membawa mereka ke dokter, daripada menganggapnya sebagai bagian normal dari penuaan.

Berikut adalah kemungkinan gejala mereda setelah perawatan:

• Kesulitan berjalan: Sekitar 85% pasien pulih.
• Inkontinensia urin: Sekitar 80% pasien sembuh.
• Gangguan berpikir dan daya ingat: Sekitar 80% pasien pulih.

Mari kita lihat faktor-faktor yang memengaruhi hasil penyakit NPH pada tabel di bawah ini.

Kapan saya harus menemui dokter? Jam berapa saja saya harus pergi ke ETU?

Jika ada anggota keluarga Anda yang memiliki shunt, Anda harus lebih waspada terhadap gejala-gejala tertentu. Gejala-gejala ini bisa jadi merupakan tanda-tanda masalah pada shunt atau infeksi.

• Sakit kepala hebat: Jika sakit kepala semakin parah, terutama saat duduk atau berdiri, ini bisa menjadi tanda bahwa drainase dari shunt berkurang atau meningkat.
• Demam atau menggigil: Ini bisa menjadi tanda infeksi setelah operasi. Jangan pernah mengabaikan jenis infeksi ini karena dapat menyebar dengan cepat.
• Leher kaku.
• Nyeri di area dada atau perut tempat selang shunt dilewatkan.
• Munculnya kembali gejala NPH lama (kesulitan berjalan, masalah buang air kecil).