Apakah perut Anda terasa seperti membeku? Mari kita pelajari tentang kondisi langka ini (Sindrom Ogilvie).

Pernahkah Anda merasa seperti ada sesuatu yang tersangkut di perut Anda, perut Anda membesar, dan Anda merasa seperti akan meledak? Rasanya seperti usus Anda benar-benar tersumbat. Biasanya, itu terjadi ketika ada sesuatu yang benar-benar tersumbat di usus Anda. Namun, ada kondisi aneh dan langka di mana usus Anda tiba-tiba berhenti berfungsi tanpa ada sesuatu yang tersangkut di dalamnya. Hari ini, kita akan membahas kondisi yang sebagian besar orang belum pernah dengar. Dalam istilah medis, kita menyebutnya Sindrom Ogilvie atau Pseudo-obstruksi Kolon Akut (ACPO) .

Singkatnya, apa itu Sindrom Ogilvie?

Bayangkan, lalu lintas sangat padat, tetapi tidak ada kecelakaan atau hambatan di jalan. Kendaraan-kendaraan hanya berhenti. Sindrom Ogilvie mirip dengan itu. Pergerakan makanan dan limbah di dalam usus besar tiba-tiba berhenti. Rasanya seperti ada sesuatu yang tersangkut di usus besar, tetapi sebenarnya tidak ada hambatan fisik. Masalahnya terletak pada sistem saraf yang mengontrol otot-otot di usus besar. Karena tidak berfungsi dengan baik, pergerakan usus besar (kita menyebutnya "peristalsis") berhenti, dan isi di dalamnya tersangkut di satu tempat. Hal ini menyebabkan usus besar secara bertahap melebar, atau menggembung.

Kata "pseudo-obstruksi" dalam namanya berarti "obstruksi palsu." Ini berarti bahwa penyakit ini menimbulkan gejala seolah-olah ada obstruksi, padahal sebenarnya tidak ada obstruksi.

Apa perbedaannya dengan masalah usus lainnya?

Ada berbagai kondisi yang mengganggu fungsi usus. Jadi, mari kita lihat bagaimana Sindrom Ogilvie berbeda dari kondisi-kondisi tersebut.

• Dibandingkan dengan kondisi `Pseudo-obstruksi Usus` lainnya: Sindrom Ogilvie adalah kondisi `akut`. Artinya, kondisi ini muncul tiba-tiba dan bersifat sementara . Dan hanya memengaruhi usus besar . Namun, beberapa orang dapat mengalami kondisi `pseudo-obstruksi` `kronis`. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh penyakit kronis lain atau kondisi bawaan.
• Perbedaan dengan `Ileus Paralitik`: Anda mungkin pernah mendengar istilah `Ileus Paralitik`. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan kondisi di mana usus berhenti berfungsi untuk sementara waktu, terutama setelah operasi perut. Kondisi ini sangat umum. Baik usus kecil maupun usus besar berhenti berfungsi sementara dan kemudian sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari. Namun, Sindrom Ogilvie adalah kondisi yang lebih kompleks dan langka . Sindrom ini terutama memengaruhi usus besar , khususnya sekum.

Siapa yang paling berisiko terkena kondisi ini?

Meskipun dapat berkembang pada siapa saja, kondisi ini paling umum terjadi pada orang lanjut usia di atas 60 tahun yang memiliki beberapa masalah kesehatan lainnya.Kondisi ini dilaporkan terjadi pada sekitar satu dari 1.000 pasien yang dirawat di rumah sakit.

Sederhananya, ini bisa terjadi kapan saja tubuh berada di bawah tekanan yang besar. Bayangkan operasi besar, kecelakaan serius, serangan jantung, atau infeksi parah. Hal-hal ini memengaruhi fungsi sistem saraf kita. Sistem saraf inilah yang memberi tahu otot-otot di usus untuk "bergerak." Jadi, ketika terjadi ketidakseimbangan di sana, usus berhenti bekerja dan Sindrom Ogilvie dapat terjadi.

Apa saja gejala Sindrom Ogilvie?

Ketika udara, cairan, dan makanan yang tidak tercerna terperangkap di usus Anda, Anda mungkin mengalami gejala seperti ini. Gejala ini dapat dimulai secara tiba-tiba dan berangsur-angsur meningkat.

Mengapa hal ini terjadi? Mari kita telusuri lebih dalam alasannya.

Meskipun penyebab pastinya masih belum 100% jelas, para ilmuwan percaya bahwa hal ini disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf otonom kita . Bayangkan, hal-hal yang terjadi secara otomatis di dalam tubuh kita, seperti detak jantung, pernapasan, dan pencernaan, dikendalikan oleh sistem saraf ini, yang bekerja seperti "autopilot". Jadi, karena banyak tekanan pada tubuh, sistem "autopilot" ini dapat menjadi tidak seimbang, dan sinyal yang mengontrol pergerakan usus dapat terganggu.

Alasan utama yang berkontribusi terhadap situasi ini dapat dibagi menjadi beberapa kategori.

Apakah ini bisa serius? Apa saja komplikasinya?

Ya, jika tidak didiagnosis dan diobati dengan benar, hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius dan bahkan mengancam jiwa . Bayangkan, apa yang terjadi jika Anda terus meniup udara ke dalam balon? Balon itu akan meledak. Usus pun demikian.

Diameter normal usus besar sekitar 8 sentimeter. Namun, pada Sindrom Ogilvie, jika ukurannya melebihi 12 sentimeter, risiko komplikasi jauh lebih tinggi.

Komplikasi utama yang dapat terjadi adalah:

• Iskemia: Peregangan berlebihan pada dinding usus menyebabkan pembuluh darah halus yang memasok darah ke usus menjadi menyempit, sehingga mengurangi suplai darah . Hal ini menyebabkan peradangan pada usus (kolitis iskemik), yang jika tidak diobati, dapat menyebabkan kematian jaringan (nekrosis).
• Perforasi: Ketika jaringan mati, dinding usus melemah dan dapat terbentuk lubang kecil . Ini sangat berbahaya karena kuman dan produk limbah dari usus dapat bocor ke rongga perut, menyebabkan infeksi serius (peritonitis).
• Sepsis: Infeksi yang telah menyebar ke rongga perut tidak berhenti sampai di situ. Infeksi tersebut dapat masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan medis darurat. Bahkan dapat menyebabkan kegagalan organ satu per satu.

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit ini secara akurat?

Para dokter terutama memperhatikan dua hal ketika mendiagnosis penyakit ini.

1. Pertama, kita periksa apakah memang ada hambatan fisik di usus.

2. Jika tidak ada hambatan seperti itu, maka ditentukan apakah penyebab gejala-gejala tersebut adalah Sindrom Ogilvie atau sesuatu yang lain.

Berbagai tes sedang dilakukan untuk hal ini.

• Rontgen dan CT scan: Rontgen perut atau CT scan dapat menunjukkan usus besar dengan jelas, yang membengkak dan berisi udara. Terkadang, cairan khusus (disebut `agen kontras`) diberikan untuk diminum atau disuntikkan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas.
• Enema Gastrografin: Ini adalah tes yang sangat khusus. Karena ini adalah tes sekaligus terkadang pengobatan. Di sini, cairan yang larut dalam air yang disebut `gastrografin` dimasukkan ke dalam usus melalui rektum, dan pergerakannya di sepanjang usus diamati dengan sinar-X video (fluoroskopi). Ini dapat secara akurat menentukan apakah ada obstruksi di usus atau tidak. Selain itu, cairan `gastrografin` ini memiliki sifat pencahar. Oleh karena itu, terkadang efeknya membantu memulai kembali aktivitas usus yang telah berhenti.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Pengobatan tergantung pada seberapa bengkak usus besar Anda dan apakah Anda berisiko mengalami komplikasi. Sebisa mungkin, dokter akan mencoba mengobatinya dengan perawatan suportif sederhana (`perawatan konservatif`) daripada menggunakan tindakan seperti operasi.

Perawatan Konservatif

Pada awalnya, perawatan ini dilakukan sambil memantau kondisi pasien dengan cermat.

• Mengatasi kondisi yang mendasari: Jika ada kondisi yang mendasari, seperti infeksi atau penyakit jantung, kondisi tersebut akan diobati terlebih dahulu.
• Penghentian pengobatan: Obat-obatan yang diduga menyebabkan Sindrom Ogilvie dihentikan sementara.
• Mengistirahatkan usus: Menghentikan sepenuhnya asupan makanan dan cairan melalui mulut.
• Cairan infus salin: Jumlah cairan dan garam yang dibutuhkan tubuh diberikan melalui pembuluh darah (cairan infus).
• Berjalan dan mengubah posisi: Jika memungkinkan, anjurkan pasien untuk sedikit berjalan-jalan dan mengubah posisi di tempat tidur. Hal ini dapat merangsang pergerakan usus.
• Intubasi: Sebuah selang (selang nasogastrik) dimasukkan melalui hidung ke dalam lambung untuk mengeluarkan udara dan cairan berlebih. Sebuah selang (selang rektal) juga dimasukkan melalui anus untuk memungkinkan udara keluar.

Selama perawatan ini, dokter secara rutin melakukan rontgen dan tes darah untuk memantau kondisi usus dan kemungkinan komplikasi.

Bagaimana jika pengobatan suportif tidak berhasil?

Jika kondisi tidak membaik setelah sekitar 72 jam, atau jika usus melebar lebih dari 12 sentimeter, dokter akan melanjutkan ke langkah selanjutnya.

• Dekompresi Kolonoskopi: Dalam prosedur ini, sebuah tabung dengan kamera terpasang (disebut `kolonoskop`) dimasukkan melalui anus dan udara yang telah menumpuk di usus besar dihisap keluar melalui tabung tersebut. Hal ini segera mengurangi tekanan di usus besar. Namun, karena prosedur ini agak tidak nyaman dan terkadang ada sedikit risiko perforasi usus besar, maka prosedur ini dilakukan dengan sangat hati-hati.
• Injeksi Neostigmin: Ini adalah stimulan otot yang sangat kuat. Biasanya digunakan untuk membantu pemulihan otot setelah anestesi. Ketika obat ini diberikan sebagai injeksi intravena (IV) kepada penderita Sindrom Ogilvie, otot usus mulai bekerja kembali, dan hasil yang baik telah diperoleh. Namun, karena obat ini dapat menyebabkan detak jantung yang sangat lambat, obat ini hanya diberikan di bawah pengawasan ketat dokter di unit perawatan intensif (ICU) .
• Pembedahan (Kolektomi/Kolostomi): Jika, meskipun semua perawatan ini telah dilakukan, usus terus membengkak, atau jika terjadi komplikasi serius seperti perforasi, pembedahan mungkin menjadi pilihan terakhir. Dalam hal ini, bagian usus yang rusak dipotong dan diangkat (Kolektomi). Terkadang, perlu dibuat lubang sementara atau permanen di perut untuk memungkinkan tinja melewatinya. Kita menyebutnya Kolostomi.

Apakah kondisi ini dapat mengancam jiwa?

Tanpa komplikasi, risiko kematian bagi seseorang yang menderita Sindrom Ogilvie saja adalah sekitar 15%. Namun, persentase ini juga mencakup dampak dari kondisi medis lain yang diderita pasien.

Namun, jika terjadi komplikasi serius seperti perforasi usus, angka kematiannya bisa mencapai 40%. Ini menunjukkan betapa seriusnya kondisi ini.

Hal terpenting adalah memperhatikan gejala segera setelah muncul, mendiagnosis penyakit dengan cepat, dan memulai pengobatan. Jika Anda melakukannya, Anda dapat mencegah komplikasi serius dan pulih dengan cepat melalui pengobatan sederhana.