Apakah bahu Anda sakit? Bisa jadi itu adalah robekan rotator cuff!

Apakah Anda juga mengalami kesulitan mengangkat atau memutar bahu Anda? Apakah terasa sakit saat melakukannya? Terkadang saat tidur di malam hari, apakah Anda merasa sangat sakit sehingga tidak bisa menopang berat badan pada bahu Anda? Atau apakah Anda merasa seperti ada sesuatu yang 'terjepit' di dalam bahu Anda, atau tersangkut? Maka cerita ini akan sangat penting bagi Anda. Hari ini kita akan membahas masalah bahu yang dialami banyak orang, tetapi tidak sepenuhnya mereka sadari. Yaitu robekan pada bagian bahu yang disebut rotator cuff .

Apa itu rotator cuff bahu? Bagaimana cara kerjanya hingga robek?

Sederhananya, rotator cuff adalah kumpulan empat otot dan tendonnya di bahu Anda yang membentuk 'manset' atau gelang kecil di sekitar sendi bahu.

Fungsi utamanya adalah membantu Anda mengangkat, menurunkan, dan memutar lengan ke dalam dan ke luar . Ia juga membantu menjaga bagian tulang lengan atas yang berbentuk bola (yang dalam istilah medis disebut humerus) tetap berada di dalam rongga tulang belikat. Bayangkan seperti bola golf di atas tee golf. Begitulah cara kerja sendi bahu kita. Rotator cuff membantu mencegah bola terpental dari tee.

Jadi, robekan rotator cuff terjadi ketika satu atau lebih tendon tersebut terlepas sepenuhnya atau sebagian dari tulang lengan atas (humerus). Hal ini dapat terjadi secara tiba-tiba (misalnya karena jatuh), atau dapat terjadi seiring waktu karena tendon tersebut aus seiring berjalannya waktu.

Apakah ada berbagai jenis air mata ini?

Ya, pada dasarnya ada dua jenis:

1. Robekan Sebagian: Ini terjadi ketika tendon tidak sepenuhnya terlepas dari tulang. Artinya, tendon masih melekat pada tulang sampai batas tertentu, tetapi sedikit robek dan melemah. Ibarat sepotong kain yang sedikit robek tanpa benar-benar putus.

2. Robekan Lengkap atau Robekan Seluruh Ketebalan: Ini terjadi ketika tendon benar-benar terpisah dari tulang. Lebih tepatnya, tendon tampak berlubang, atau benar-benar patah menjadi dua bagian.

Seberapa umumkah kondisi ini?

Robekan rotator cuff sebenarnya lebih umum daripada yang Anda kira. Masalah ini terutama umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua . Menurut beberapa statistik, jutaan orang di seluruh dunia menderita masalah rotator cuff ini setiap tahunnya.

Bayangkan saja, beberapa orang mengalami robekan ini tetapi tidak menunjukkan gejala apa pun, sehingga mereka bahkan tidak tahu bahwa mereka mengalaminya! Kadang-kadang bisa sangat senyap.

Apa saja gejalanya? Bagaimana perasaan Anda tentang hal ini?

Gejala robekan rotator cuff dapat bervariasi dari orang ke orang, tetapi ada beberapa gejala umum:

• Gerakan ini sulit, menyakitkan, dan terasa seperti tidak ada kekuatan di lengan saat mengangkat, menurunkan, atau memutarnya.Rasa sakit ini mungkin terjadi saat Anda menyisir rambut, menggaruk punggung, atau meraih sesuatu.
• Ketika saya menggerakkan lengan saya dengan cara tertentu , saya mendengar suara 'tik-tok' atau 'chiri-chiri' yang berasal dari dalam bahu saya, atau saya merasa seperti ada sesuatu yang berputar atau tersangkut di dalam.
• Nyeri bahu cenderung memburuk di malam hari. Nyeri bisa sangat parah terutama saat tidur miring ke sisi yang cedera. Beberapa orang mengalami nyeri bahkan hanya dengan meletakkan lengan mereka di samping tubuh.
• Bahu Anda lemah, sehingga menyulitkan untuk mengangkat barang, membuka pintu, dan sebagainya. Anda mungkin merasa kesulitan melakukan hal-hal yang sebelumnya mudah dilakukan.

Seperti apa sebenarnya rasa sakit ini?

Hal ini juga berbeda untuk setiap orang. Beberapa mungkin merasakan nyeri tumpul dan konstan yang terasa seperti ada sesuatu yang tersangkut di dalam bahu, disertai rasa berat . Yang lain mungkin mengalami nyeri tajam dan menusuk .

• Jika robekan terjadi akibat kecelakaan mendadak (robekan akut) , seperti jatuh, maka Anda mungkin tiba-tiba mengalami nyeri bahu yang tak tertahankan dan kehilangan kekuatan lengan sepenuhnya.
• Pada robekan degeneratif , rasa sakit mungkin ringan pada awalnya. Rasa sakit tersebut dapat diredakan dengan obat pereda nyeri yang dijual bebas (OTC pain relievers). Namun, seiring waktu, rasa sakit dapat menjadi lebih parah dan mungkin tidak dapat diredakan oleh obat tersebut.
• Yang penting, tidak semua orang akan merasakan sakit, tetapi sebagian besar orang pasti akan merasakan kelemahan di lengan dan bahu mereka.

Mengapa ini terjadi? Apa penyebabnya?

Ada beberapa kemungkinan penyebab robekan rotator cuff.

1. Cedera Akut:

Robekan tendon dapat terjadi akibat jatuh, benturan keras pada bahu, atau tekanan mendadak pada bahu saat mengangkat benda berat. Terkadang, rotator cuff juga dapat rusak ketika bahu mengalami dislokasi atau tulang selangka patah.

2. Robekan Degeneratif:

Ini adalah penyebab yang paling umum. Risiko ini sangat tinggi terutama pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Ada beberapa alasan mengapa hal ini dapat terjadi:

• Taji tulang: Beberapa orang mengembangkan taji tulang kecil di bagian atas tulang bahu mereka, tempat tendon lewat. Saat kita mengangkat lengan, taji tulang ini bergesekan dengan tendon. Ini disebut "impingement bahu". Jika gesekan ini terus berlanjut, seperti tali yang bergesekan dengan batu, tendon dapat melemah dan robek.
• Penurunan Aliran Darah:Seiring bertambahnya usia, suplai darah ke tendon rotator cuff berkurang. Ketika bagian tubuh kita mengalami cedera, suplai darah yang baik sangat penting untuk penyembuhan. Jadi, ketika suplai darah ini tidak memadai, tendon menjadi lemah, dan bahkan cedera kecil pun tidak mudah sembuh, dan secara bertahap dapat berkembang menjadi robekan yang besar.
• Penggunaan Berlebihan dan Gerakan Berulang:

Baik itu berolahraga atau melakukan pekerjaan sehari-hari, ketika Anda menggunakan bahu dengan cara yang sama, hal itu memberi banyak tekanan pada otot dan tendon. Ini juga dapat melemahkan tendon dan merobeknya. Bayangkan seseorang yang terus-menerus melihat ke atas saat melukis, seseorang yang melakukan pekerjaan pertukangan, atau seseorang yang terus-menerus melempar bola dengan cepat saat bermain kriket atau bola voli. Mereka memiliki risiko lebih tinggi.

Siapa yang lebih mungkin mengembangkan kondisi ini? (Faktor Risiko)

Pada kenyataannya, siapa pun bisa mengalami robekan rotator cuff. Namun, beberapa orang memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi. Lihat apakah fakta-fakta ini berlaku untuk Anda:

• Usia: Orang yang berusia di atas 40 tahun memiliki risiko lebih tinggi karena kekuatan dan fleksibilitas tendon menurun seiring bertambahnya usia.
• Riwayat keluarga: Jika ada anggota keluarga Anda (ibu, ayah, saudara kandung) yang pernah mengalami masalah bahu, seperti robekan rotator cuff, Anda mungkin juga memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi.
• Merokok: Orang yang merokok memiliki tingkat penyembuhan tendon yang lebih lambat dan juga dapat melemahkan tendon mereka.
• Postur Tubuh yang Buruk: Orang yang bekerja di depan komputer, menggunakan telepon, atau membungkukkan bahu saat berdiri atau duduk dapat memberi tekanan yang tidak perlu pada sendi bahu.
• Pekerjaan dan olahraga tertentu: Seperti yang disebutkan sebelumnya, orang yang melakukan gerakan bahu berulang lebih mungkin mengalami robekan degeneratif ini. Misalnya:
• Tukang kayu
• Pelukis
• Teknisi kendaraan
• Orang-orang yang melakukan pekerjaan mengangkat beban berat
• Atlet: Terutama mereka yang bermain olahraga seperti bisbol, softball, tenis, renang, dan dayung. Orang-orang yang bermain olahraga seperti kriket (terutama pemain bowling), bola voli, dan bulu tangkis, yang populer di negara kita, juga berisiko.

Apa yang terjadi jika pengobatan tidak diberikan? (Komplikasi)

Ini adalah pertanyaan yang sering diajukan banyak orang. Bukan ide yang baik untuk berpikir, "Tidak apa-apa jika sedikit sakit, akan sembuh sendiri ." Karena, jika dibiarkan tanpa perawatan, robekan rotator cuff ini bisa memburuk.

• Bahkan robekan sebagian kecil pun dapat berkembang menjadi robekan total jika bahu terus digunakan.
• Jika terjadi robekan total, bisa sampai pada titik di mana Anda bahkan tidak bisa menggerakkan atau mengangkat lengan Anda.
• >Jika dibiarkan tanpa pengobatan dalam waktu lama, Anda mungkin akan mengalami nyeri bahu kronis, menjadi sangat lemah sehingga tidak dapat menggunakan lengan yang cedera untuk tugas sehari-hari, dan mengalami masalah lain, seperti radang sendi pada sendi bahu.

Bagaimana cara mendiagnosisnya secara tepat?

Jika Anda mengalami nyeri atau ketidaknyamanan pada bahu, hal pertama yang harus Anda lakukan adalah menemui dokter. Dokter akan mengajukan pertanyaan dan memeriksa Anda.

1. Pemeriksaan Fisik: Dokter akan meraba bahu Anda dan memeriksa adanya nyeri tekan dan pembengkakan. Kemudian, dokter akan meminta Anda untuk menggerakkan lengan ke berbagai arah (rentang gerak) dan memeriksa kekuatan lengan Anda. Tes-tes ini dapat memberikan gambaran kasar apakah Anda memiliki masalah pada otot rotator cuff.

2. Tes Khusus (Tes Pencitraan): Untuk memastikan diagnosis, tes berikut dapat dilakukan:

• Rontgen: Pemeriksaan ini tidak dapat secara langsung menunjukkan tendon yang robek. Namun, pemeriksaan ini dapat mendeteksi hal-hal seperti taji tulang, radang sendi, dan masalah tulang lainnya.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): Ini adalah tes terbaik untuk mencari robekan rotator cuff. Tes ini dapat menunjukkan dengan jelas seberapa banyak tendon yang robek dan jenis robekannya (sebagian atau lengkap).
• Pemeriksaan Ultrasonografi: Pemeriksaan ini juga dapat digunakan untuk memeriksa hal-hal seperti robekan tendon dan pembengkakan. Ini adalah tes yang dapat dilakukan lebih cepat dan dengan biaya lebih rendah daripada MRI.

Bagaimana cara mengobatinya?

Kabar baiknya adalah ada banyak pengobatan untuk robekan rotator cuff. Dokter Anda akan menentukan pengobatan terbaik untuk Anda berdasarkan faktor-faktor seperti jenis robekan, usia, dan tingkat aktivitas Anda.

Metode pengobatan dapat dibagi menjadi dua kategori utama:

1. Pilihan Non-Bedah

Ini penting bagi banyak orang: Robekan rotator cuff tidak sembuh sepenuhnya (tendon menyambung kembali) tanpa operasi. Namun, banyak orang (terutama mereka yang mengalami robekan sebagian atau mereka yang lebih tua) dapat mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi bahu, dan kembali ke tingkat di mana mereka dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa operasi.

Faktanya, penelitian menunjukkan bahwa sekitar delapan dari sepuluh orang dengan robekan parsial dapat pulih dengan baik melalui perawatan non-bedah . Namun, kondisi ini membutuhkan waktu berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun, untuk membaik. Anda perlu bersabar dengan perawatannya.

Apa saja perawatan non-bedah ini?

• Modifikasi Istirahat dan Aktivitas:Sangat penting untuk mengistirahatkan bahu Anda. Anda mungkin perlu menghentikan atau mengurangi aktivitas atau olahraga yang menyebabkan nyeri untuk sementara waktu. Dokter Anda mungkin juga menyarankan Anda untuk mengenakan penyangga lengan selama beberapa hari.
• Obat Pereda Nyeri: Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan dari kelompok pereda nyeri yang disebut NSAID (misalnya, Ibuprofen, Diklofenak) untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.
• Terapi Fisik: Ini adalah bagian terpenting dari perawatan non-bedah. Terapis fisik yang berkualifikasi akan mengajari Anda latihan penguatan untuk memperkuat otot bahu dan latihan peregangan untuk meningkatkan jangkauan gerak bahu Anda. Melakukan latihan ini dengan benar dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi bahu Anda.
• Suntikan Steroid: Jika nyeri dan pembengkakan parah, dokter Anda mungkin memutuskan untuk memberi Anda suntikan steroid (misalnya, suntikan kortison) ke sendi bahu Anda. Meskipun ini dapat memberikan bantuan cepat, ini hanya solusi sementara. Tidak disarankan untuk terus menerima suntikan ini.

2. Pilihan Pembedahan

Pembedahan diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

• Jika Anda mengalami robekan total (terutama jika robekannya besar).
• Sekalipun hanya robekan sebagian, tidak akan ada perbaikan setelah 6-12 bulan perawatan non-bedah.
• Jika Anda masih muda, aktif, atau jika pekerjaan atau aktivitas olahraga Anda sangat bergantung pada bahu Anda.
• Jika terjadi robekan besar akibat cedera akut.

Sebagian besar operasi rotator cuff sekarang dilakukan secara artroskopik . Ini berarti bahwa kamera kecil (artroskop) dan instrumen bedah dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di bahu. Prosedur ini melibatkan rasa sakit yang lebih sedikit dan penyembuhan yang lebih cepat karena tidak melibatkan sayatan yang besar. Namun, terkadang, jika robekan sangat besar atau kompleks, ahli bedah dapat melakukan operasi terbuka (prosedur yang melibatkan sayatan yang sedikit lebih besar).

Tujuan utama pembedahan adalah untuk menyambungkan kembali tendon yang robek ke tulang. Terkadang, jika ada taji tulang, taji tersebut juga akan dihilangkan.

• Dalam kasus robekan parsial , ahli bedah mungkin hanya perlu memotong beberapa bagian tendon yang robek dan aus seperti benang. Ini disebut debridemen .
• Beberapa robekan mungkin tidak dapat diperbaiki karena ukurannya, lamanya robekan tersebut terjadi, dan kondisi tendon. Dalam kasus seperti itu, operasi alternatif mungkin perlu dipertimbangkan. Misalnya, "Penggantian bahu terbalik" (operasi khusus untuk mengganti sendi bahu) atau "Transplantasi tendon" (tendon sehat diambil dari tempat lain dan dipasang).

Operasi ini biasanya dilakukan pada hari yang sama atau hari berikutnya (prosedur rawat jalan atau rawat inap singkat). Namun, pemulihan total dari operasi ini membutuhkan waktu yang lama, mungkin satu tahun atau lebih.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan? (Waktu Pemulihan)

Ini adalah sesuatu yang banyak orang tanyakan dengan penuh kekhawatiran.

• Tanpa operasi, mungkin dibutuhkan beberapa bulan agar rasa sakit berkurang dan fungsi meningkat dengan terapi fisik dan perawatan lainnya.
• Jika Anda menjalani operasi,
• Setelah operasi, Anda perlu mengenakan gendongan selama sekitar 4 hingga 6 minggu untuk mencegah pergerakan lengan Anda. Sangat penting untuk mengistirahatkan bahu Anda selama waktu ini.
• Kemudian Anda perlu memulai terapi fisik . Ini jelas sesuatu yang perlu dilakukan. Anda mulai dengan gerakan bahu secara bertahap, lalu beralih ke latihan penguatan.
• Sebagian besar orang mendapatkan kembali fungsi dan kekuatan bahu normal dalam waktu 4 hingga 6 bulan setelah operasi dan mampu melakukan aktivitas sehari-hari.
• Namun, pemulihan total dan kembali beraktivitas seperti olahraga dapat memakan waktu 9, 12, atau bahkan 18 bulan. Hal ini bergantung pada ukuran robekan, jenis operasi, usia Anda, dan seberapa baik Anda menjalani fisioterapi.

Apa yang akan terjadi setelah pemulihan? (Prognosis/Prospek)

Sebagian besar orang dapat pulih dengan baik setelah mengalami robekan pada otot rotator cuff.

• Banyak orang mengalami pengurangan rasa sakit dan peningkatan status fungsional dengan perawatan non-bedah .
• Dengan pembedahan, terutama dengan teknik modern seperti artroskopi, banyak orang dapat memulihkan fungsi bahu yang baik.
• Namun, ada kemungkinan kecil bahwa tendon yang sama akan robek kembali. Risiko ini sangat tinggi jika robekan pertama sangat besar, atau jika Anda sudah lanjut usia atau seorang perokok. Jika robek kembali dan menyebabkan nyeri hebat atau kehilangan fungsi, Anda mungkin perlu mempertimbangkan operasi lagi.

Bisakah hal ini dicegah agar tidak terjadi lagi? (Pencegahan)

Meskipun tidak dapat dicegah sepenuhnya, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko terkena robekan rotator cuff yang menimbulkan gejala:

• Jaga agar otot bahu Anda tetap kuat dan fleksibel. Lakukan peregangan dan penguatan bahu secara teratur. Mintalah saran dari dokter atau terapis fisik Anda mengenai hal ini.
• Jaga postur tubuh yang benar saat bekerja atau berolahraga.
• Jika Anda melakukan gerakan yang sama berulang kali, istirahatlah di antara setiap gerakan. Jangan terlalu membebani bahu Anda.
• Saat mengangkat beban, angkatlah dengan benar. Jangan menariknya sekaligus dan hanya mengangkatnya dengan bahu Anda.
• Jika Anda merokok, berhentilah.

Kapan Anda Harus Menghubungi Penyedia Layanan Kesehatan Anda?

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini, Anda sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran:

• Nyeri bahu dan/atau lengan yang telah berlangsung selama beberapa minggu.
• Jika rasa sakit memburuk di malam hari dan mengganggu tidur.
• Jika terdapat kemerahan, pembengkakan, atau nyeri hebat saat disentuh pada sendi bahu.
• Jika Anda mengalami kelemahan mendadak di bahu atau lengan , terutama setelah kecelakaan.
• Jika nyeri dan ketidaknyamanan pada bahu memengaruhi aktivitas harian Anda hingga Anda tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari .

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya Anda ajukan kepada dokter?

Saat Anda pergi menemui dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan seperti ini:

• Bagaimana saya bisa mengalami robekan rotator cuff ini? Apa penyebab utamanya dalam kasus saya?
• Jenis robekan apa yang saya alami (sebagian, seluruhnya)? Seberapa besar robekannya?
• Apa pengobatan terbaik untuk saya? Apakah saya perlu operasi?
• Seberapa besar perbaikan yang dapat saya harapkan dari perawatan non-bedah?
• Jika saya menjalani operasi, apa saja risikonya? Berapa lama waktu pemulihannya?
• Apa yang bisa saya lakukan untuk mencegah robekan seperti ini terjadi lagi?
• Aktivitas apa yang sebaiknya saya hindari? Hal apa saja yang bisa saya lakukan?
• Apakah saya perlu mewaspadai komplikasi? Apa saja gejala komplikasi tersebut?

Jika Anda banyak bekerja atau seorang atlet, robekan rotator cuff mungkin akan membuat Anda absen dari pekerjaan atau olahraga untuk sementara waktu. Namun, ini tidak harus menjadi akhir dari karier atau karier olahraga Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan perawatan terbaik untuk Anda – baik itu non-bedah atau bedah. Bahkan jika bahu Anda terasa sakit dan lemah untuk sementara waktu, bahu tersebut dapat sembuh seiring waktu, dengan perawatan yang tepat, dan usaha Anda sendiri. Kesabaran dan mengikuti instruksi dokter adalah kuncinya.

Pesan Utama

Robekan rotator cuff adalah kondisi umum, tetapi berpotensi serius, yang dapat menyebabkan nyeri dan kelemahan pada bahu.

• Penyebab: Kecelakaan, keausan akibat usia, penggunaan bahu yang berlebihan, dan pembentukan taji tulang.
• Gejala: Nyeri bahu (terutama di malam hari dan saat mengangkat lengan), kesulitan mengangkat lengan, kelemahan, suara 'klik' yang berasal dari bahu.
• Tes: Pemeriksaan fisik, rontgen, MRI atau USG.
• Pengobatan: Istirahat, obat pereda nyeri (NSAID), fisioterapi, suntikan steroid, dan pembedahan (seperti pembedahan artroskopik) jika diperlukan.
• Yang terpenting: Jika Anda mengalami nyeri atau ketidaknyamanan bahu yang terus-menerus , segera periksakan ke dokter. Semakin cepat Anda menyadarinya dan memulai pengobatan, semakin besar peluang Anda untuk sembuh. Jangan mencoba mengobati sendiri! Bahu Anda sangat berharga.

Nyeri bahu , rotator cuff, robekan tendon, cedera bahu, fisioterapi, operasi bahu, robekan rotator cuff