Apakah Anda sering menggerakkan tubuh secara tidak sadar? Mari kita bahas tentang Diskinesia Tardif!

Apakah Anda terkadang merasa bagian tubuh Anda, seperti lengan atau kaki, atau ekspresi wajah, bergerak tanpa terkendali? Atau apakah ada kenalan Anda yang mengalami gejala aneh ini setelah mengonsumsi obat-obatan tertentu? Jika Anda pernah mendengar hal seperti itu, maka kondisi yang akan kita bahas hari ini, yang disebut Tardive Dyskinesia, akan penting bagi Anda. Meskipun istilahnya agak panjang, mari kita pahami secara sederhana apa itu.

Apa itu Diskinesia Tardif?

Sederhananya, Tardive Dyskinesia (TD) adalah sindrom neurologis, atau kumpulan gejala, di mana otot-otot tubuh Anda bergerak tanpa disadari, di luar kendali Anda. Seperti tangan yang berkedut atau ekspresi wajah yang berubah tiba-tiba.

Penyebab utama kondisi ini adalah penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu untuk penyakit mental, terutama obat antipsikotik generasi pertama (neuroleptik). Namun, obat-obatan ini bukanlah satu-satunya yang dapat menyebabkan hal ini. Beberapa obat lain juga dapat menyebabkan hal ini.

Kata "Tardive" berarti "tertunda" atau "terlambat." "Dyskinesia" berarti gerakan otot yang tidak disengaja, yaitu gerakan otot yang tidak terkontrol. Jadi pada kondisi ini, gerakan yang tidak disengaja ini muncul setelah Anda mulai mengonsumsi obat untuk beberapa waktu, terkadang bertahun-tahun. Namun, terkadang kondisi ini dapat terjadi bahkan setelah mengonsumsi obat dalam waktu singkat. Kondisi ini terutama mungkin terjadi pada orang yang berusia di atas 65 tahun, bahkan dengan penggunaan obat jangka pendek.

Seberapa umumkah situasi ini?

Para peneliti mengatakan bahwa setidaknya 20% orang yang mengonsumsi antipsikotik generasi pertama mengalami diskinesia tardif. Insiden pasti kondisi ini dengan jenis obat lain belum dipelajari, sehingga sulit untuk memberikan angka yang tepat.

Apa saja gejala Tardive Dyskinesia?

Diskinesia tardif dapat menyebabkan gerakan di tempat-tempat seperti ini yang tidak dapat Anda kendalikan:

• Otot-otot di wajahmu
• Lidah
• Leher
• Otot batang tubuh
• Anggota badan

Gerakan wajah yang tidak disengaja:

• Gerakan mengecap atau menghisap bibir.
• Meringis atau mengerutkan kening tanpa alasan.
• Menjulurkan lidah atau menekan lidah ke pipi.
• Gerakan mengunyah.
• Menggembungkan pipi.
• Kedipan mata cepat / blefarospasme. Bayangkan betapa menjengkelkannya jika Anda terus-menerus mengedipkan mata.

Gerakan tak sadar lainnya:

• Gerakan jari yang berulang, seperti bermain piano.
• Menggerakkan atau menggoyangkan panggul Anda.
• Berjalan dengan gaya berjalan seperti bebek.
• Ketidakmampuan untuk duduk diam, perasaan gelisah yang terus-menerus (akathisia). Ini bisa menjadi pengalaman yang sangat tidak nyaman.

Gejala-gejala ini mungkin sangat ringan dan hampir tidak terasa bagi sebagian orang, tetapi bagi orang lain gejalanya bisa sangat parah sehingga dapat memengaruhi aktivitas sehari-hari hingga tidak mungkin dilakukan .

Dokter mungkin menggunakan kata-kata seperti ini untuk menggambarkan gejala-gejala tersebut:

• Distonia: Kontraksi otot yang tidak terkontrol.
• Mioklonus: Sentakan otot yang tiba-tiba dan singkat.
• Stereotip bukolingual: Gerakan berulang yang melibatkan mulut dan lidah.
• Tics: Kontraksi otot yang bersifat kebiasaan, terutama di wajah.

Apa saja penyebab Tardive Dyskinesia?

Para peneliti tidak mengetahui secara pasti apa penyebabnya. Namun, gagasan utamanya adalah bahwa hal ini mungkin disebabkan oleh penggunaan obat-obatan yang disebut "antagonis dopamin" yang memblokir reseptor untuk neurotransmiter "dopamin" di otak. Hal ini dapat terjadi baik Anda mengonsumsi obat-obatan ini dalam jangka pendek maupun jangka panjang. Namun, risikonya lebih tinggi jika Anda mengonsumsinya dalam jangka panjang. Terkadang, TD dapat terjadi setelah menghentikan penggunaan obat-obatan ini, mengubah dosis, atau bahkan mengurangi dosisnya.

Bayangkan, ketika Anda mengonsumsi obat penghambat reseptor dopamin dalam jangka waktu lama, reseptor dopamin di otak (terutama yang berada di ganglia basal, bagian otak yang membantu mengendalikan gerakan) menjadi sangat sensitif. Diperkirakan bahwa gerakan yang tidak terkontrol ini disebabkan oleh terlalu banyak dopamin atau reseptor yang menjadi terlalu sensitif.

Selain dopamin, reseptor neurotransmiter lain, seperti serotonin, asetilkolin, dan GABA, juga diduga terlibat. Ini mungkin alasan mengapa TD terkadang disebabkan oleh obat-obatan selain antipsikotik.

Obat apa saja yang dapat menyebabkan Tardive Dyskinesia?

Diskinesia tardif dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan berikut:

• Obat antipsikotik/neuroleptik: Ini adalah penyebab utamanya.
• Metoclopramide atau obat anti-mual lainnya.
• Beberapa antidepresan .

Sangat jarang, obat-obatan ini juga dapat menyebabkan TD:

• Litium.
• Obat antikejang.
• Antihistamin, terutama hidroksizin.
• Obat antimalaria adalah obat yang diberikan untuk mengobati malaria.

Obat antipsikotik dan TD

Obat antipsikotik (neuroleptik) terutama digunakan untuk mengobati penyakit mental seperti skizofrenia. Obat-obatan ini merupakan penyebab paling umum dari TD.

Antipsikotik generasi pertama ("tipikal") dianggap memiliki risiko lebih tinggi menyebabkan TD dibandingkan antipsikotik generasi kedua ("atipikal").

Beberapa contoh antipsikotik generasi pertama:

• Klorpromazin `(Klorpromazin)`
• Flufenazin `(Flufenazin)`
• Haloperidol (Haloperidol)
• Perfenazin `(Perfenazin)`
• Prochlorperazine `(Prochlorperazine)`
• Tioridazin `(Tioridazin)`
• Trifluoperazine `(Trifluoperazine)`

Metoclopramide dan diskinesia tardif

Metoclopramide adalah obat yang digunakan untuk mengobati refluks asam kronis (GERD), suatu bentuk gastritis yang parah. Obat ini juga digunakan untuk mengobati gastroparesis yang berhubungan dengan diabetes.

Terdapat hubungan yang kuat antara metoclopramide dan TD (Traumatic Dyskinesia). Faktor risiko terjadinya TD akibat obat ini meliputi:

• Berusia 65 tahun atau lebih.
• Menjadi seorang wanita.
• Mengidap diabetes.
• Mengonsumsi metoclopramide selama 12 minggu atau lebih.

Antidepresan dan TD

Antidepresan digunakan untuk mengobati kondisi seperti depresi, kecemasan, dan gangguan obsesif-kompulsif. Obat-obatan ini paling mungkin menyebabkan diskinesia tardif (TD) pada orang yang berusia di atas 65 tahun. Hal ini karena otak berubah seiring bertambahnya usia. Biasanya, diskinesia tardif yang disebabkan oleh obat antipsikotik jauh lebih jarang terjadi.

Antidepresan berikut ini berhubungan dengan `(TD)`:

• Trazodone (ini adalah modulator serotonin).
• Amitriptyline, clomipramine, dan doxepin (ini adalah antidepresan trisiklik).
• Fluoxetine dan sertraline (ini adalah SSRI).
• Fenelzin dan rasagilin (ini adalah MAOI).
• Selegiline (juga merupakan MAOI) telah dikaitkan dengan TD ketika dikonsumsi bersama levodopa.

Lithium dan TD

Lithium adalah obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Obat ini juga dikaitkan dengan diskinesia tardif (TD). Namun, jika Anda mengonsumsi lithium bersamaan dengan obat antipsikotik, risiko Anda terkena TD jauh lebih tinggi.

Obat antikejang dan TD

Obat antikejang digunakan untuk mencegah dan mengendalikan kejang. Carbamazepine dan lamotrigine dikaitkan dengan TD, tetapi kemungkinannya lebih kecil menyebabkan TD. Phenytoin juga telah dikaitkan dengan TD.

Antihistamin dan diare

Antihistamin membantu mengatasi gejala alergi. Hydroxyzine, khususnya, telah dikaitkan dengan diare perjalanan (TD) jika digunakan dalam jangka panjang.

Orang berusia di atas 65 tahun yang sebelumnya pernah menggunakan fenotiazin (antipsikotik tipikal) lebih mungkin mengalami TD (Tardive Dyskinesia) saat mengonsumsi hidroksizin.

Obat antimalaria dan TD

Obat antimalaria seperti klorokuin dan amodiaquin berkaitan dengan diare perjalanan (TD).

Apa saja faktor risiko terjadinya Tardive Dyskinesia?

Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko Anda terkena tardive dyskinesia. Beberapa di antaranya meliputi:

• Usia: Orang yang berusia di atas 40 tahun lebih mungkin mengalami TD. Orang yang berusia di atas 65 tahun sangat berisiko karena perubahan pada sistem saraf yang terjadi seiring bertambahnya usia.
• Jenis Kelamin: Wanita lebih mungkin mengembangkan TD. Wanita pascamenopause yang mengonsumsi obat antipsikotik selama sekitar satu tahun memiliki risiko 30% lebih tinggi untuk mengembangkan TD.
• Ras: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa warga Amerika berkulit hitam lebih mungkin mengembangkan TD daripada warga kulit putih. Selain itu, orang-orang keturunan Filipina dan Asia kurang mungkin mengembangkan TD daripada orang-orang keturunan Kaukasia. (Studi lokal lebih lanjut diperlukan untuk menentukan bagaimana hal ini berlaku di Sri Lanka.)
• Gangguan bipolar: Orang dengan gangguan bipolar mungkin lebih sensitif terhadap TD daripada orang lain saat mengonsumsi obat antipsikotik.

Para peneliti saat ini juga sedang mempelajari faktor genetik yang meningkatkan atau mengurangi risiko terkena TD.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari Tardive Dyskinesia?

Gerakan tak terkontrol yang disebabkan oleh diskinesia tardif dapat sangat tidak nyaman. Hal ini juga dapat memengaruhi kesejahteraan sosial dan emosional Anda. Ini dapat berdampak besar pada kesehatan mental Anda. Hal ini juga dapat mempersulit pelaksanaan tugas sehari-hari.

TD biasanya bukan kondisi yang berakibat fatal. Namun,Sangat jarang terjadi, jika TD menjadi parah dan memengaruhi laring (tempat pita suara berada - laringospasme) dan diafragma (otot yang membantu Anda bernapas), hal itu dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan mengancam jiwa.

Bagaimana Tardive Dyskinesia didiagnosis?

Dokter Anda akan menanyakan tentang gejala, riwayat medis, dan penggunaan obat-obatan Anda. Dokter Anda mungkin mencurigai diskinesia tardif (TD) jika Anda mengonsumsi obat yang diketahui dapat menyebabkan diskinesia tardif. Mereka akan melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologis. Anda mungkin juga akan dirujuk ke spesialis, seperti ahli neurologi, spesialis gangguan gerak, atau psikiater.

Dokter menggunakan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) untuk mendiagnosis diskinesia tardif. Menurut DSM-5 , untuk didiagnosis menderita diskinesia tardif, gejala harus menetap setidaknya selama satu bulan setelah menghentikan pengobatan. Jika Anda berusia 40 tahun atau lebih muda, Anda harus telah mengonsumsi obat setidaknya selama tiga bulan, atau jika Anda berusia di atas 40 tahun, Anda harus telah mengonsumsi obat selama satu bulan.

Dokter Anda mungkin akan memesan tes lain untuk mengkonfirmasi TD atau untuk menyingkirkan kondisi lain dengan gejala serupa, seperti penyakit Huntington. Tes-tes ini dapat mencakup tes laboratorium dan tes pencitraan, seperti CT scan atau MRI otak. Namun, TD biasanya merupakan diagnosis klinis. Ini berarti bahwa dokter membuat diagnosis berdasarkan riwayat medis yang menyeluruh dan pemeriksaan fisik yang menyeluruh, tanpa tes tambahan.

Apa saja pengobatan untuk Diskinesia Tardif?

Penelitian tentang penanganan diskinesia tardif menunjukkan hasil yang beragam. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa gejala membaik ketika dosis obat antipsikotik dikurangi atau dihentikan. Penelitian lain menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan.

Dokter Anda mungkin akan menyarankan untuk menghentikan pengobatan yang menyebabkan TD Anda, jika memungkinkan. Sayangnya, hal ini tidak selalu memungkinkan. Ini karena menghentikan pengobatan dapat memperburuk kondisi mendasar yang sebelumnya dikendalikan oleh obat tersebut.

Jika Anda mengalami TD saat mengonsumsi antipsikotik generasi pertama, dokter Anda mungkin akan mengganti obat Anda dengan antipsikotik generasi kedua.

Selain menghentikan atau mengganti antipsikotik, bukti terkuat untuk pengobatan TD saat ini tersedia untuk kelas obat yang disebut penghambat VMAT. Deutetrabenazine dan valbenazine kini telah terbukti aman dan efektif. Jika Anda memiliki TD sedang hingga berat yang memengaruhi kualitas hidup Anda, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan obat-obatan ini.

Apakah Tardive Dyskinesia dapat disembuhkan? (Apakah dapat dipulihkan?)

Sayangnya, sebagian besar kasus tardive dyskinesia bersifat kronis, artinya berlangsung dalam jangka waktu lama. Meskipun obat-obatan dapat membantu mengelola gejala, obat-obatan tersebut tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan atau membalikkan kondisi tersebut.

Apa yang harus saya harapkan jika saya menderita Tardive Dyskinesia?

Diskinesia tardif tidak memengaruhi setiap orang dengan cara yang sama. Gejalanya dapat berkisar dari ringan hingga berat. Selain itu, meskipun pengobatan membantu sebagian orang mengelola gejalanya, mungkin tidak efektif bagi orang lain. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan rencana pengobatan terbaik. Mereka dapat memberi Anda gambaran yang baik tentang apa yang dapat Anda harapkan.

Apakah diskinesia tardif dapat dicegah?

Diskinesia tardif adalah kondisi yang sulit diprediksi. Tidak semua orang yang mengonsumsi obat-obatan tertentu akan mengembangkannya.

Jika Anda memiliki faktor risiko yang membuat Anda lebih mungkin mengembangkan kondisi ini, bicarakan dengan dokter Anda. Anda mungkin dapat mencegah diskinesia tardif dengan menggunakan obat yang berbeda. Untuk mengurangi risiko Anda terkena TD, dokter Anda akan meresepkan dosis efektif terendah dari obat antipsikotik untuk waktu sesingkat mungkin.

Jika Anda sedang mengonsumsi obat yang diketahui dapat menyebabkan TD, bicarakan dengan dokter Anda tentang pemeriksaan rutin untuk gangguan gerakan. Deteksi dini gejala TD dapat membantu mengurangi keparahannya. Sebaiknya pemeriksaan ini dilakukan dalam waktu tiga hingga enam bulan setelah memulai pengobatan yang dapat menyebabkan TD.

Bagaimana saya bisa merawat diri sendiri jika saya menderita Tardive Dyskinesia?

Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menyesuaikan rencana perawatan sesuai kebutuhan. Berikut beberapa langkah lain yang dapat Anda ambil untuk mengelola TD:

• Lakukan pemeriksaan gejala rutin dengan dokter Anda setiap tiga hingga enam bulan.
• Catatlah gejala-gejala Anda. Jika Anda mengalami gejala baru, beri tahu dokter Anda.
• Lakukan perawatan diri, termasuk aktivitas fisik. Olahraga dapat membantu meringankan beberapa gejala gangguan gerakan.
• Bicaralah dengan dokter Anda tentang aktivitas harian dan kualitas hidup Anda.
• Jika kesehatan mental dan sosial Anda terpengaruh oleh TD, carilah bantuan dari konselor kesehatan mental .

Kapan saya harus pergi ke ruang gawat darurat?

Jika Anda mengalami kesulitan bernapas karena diskinesia tardif, segera hubungi 911 (1990 di Sri Lanka) atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat (Pesan Utama)

Diskinesia tardif (TD) memengaruhi setiap orang secara berbeda. Bagi sebagian orang, hal ini dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup mereka. Namun ingat, dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk memantau dan mengelola TD Anda. Mereka dapat merekomendasikan dan memodifikasi rencana perawatan yang sesuai dengan kebutuhan Anda, serta menyarankan strategi perawatan diri yang dapat membantu. Jangan pernah berhenti minum obat atau mengubah dosis tanpa saran dokter Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pertanyaan atau kekhawatiran apa pun yang mungkin Anda miliki.

Diskinesia tardif , gerakan involunter, efek samping obat, antipsikotik, neuropati, dopamin, penghambat VMAT