Apakah si kecil Anda memiliki empat masalah jantung kompleks ini? (Tetralogi Fallot) - Mari kita bicarakan hal ini!

Tetralogi Fallot, atau ToF singkatnya, adalah kondisi di mana empat kelainan terjadi bersamaan di jantung bayi Anda saat lahir. Masalah-masalah ini membuat jantung bayi kesulitan memompa cukup darah beroksigen ke seluruh tubuh. Anda tahu betapa pentingnya oksigen agar semua fungsi tubuh kita berjalan dengan baik. Wajar jika Anda merasa takut ketika mendengar tentang kondisi ini, tetapi mari kita bahas secara detail agar Anda dapat memahaminya dengan lebih baik.

Mengapa `(Tetralogi Fallot)` ini begitu istimewa? Apa yang terjadi di dalam hati?

Sederhananya, pada jantung yang sehat, darah mengalir melalui jalur tertentu. Artinya, darah yang kekurangan oksigen menuju paru-paru, mengambil oksigen, dan kemudian kembali ke jantung untuk didistribusikan ke seluruh tubuh. Tetapi karena empat masalah struktural pada jantung bayi dengan "Tetralogi Fallot", sebagian darah yang kekurangan oksigen langsung menuju ke tubuh alih-alih ke paru-paru. Inilah masalah utamanya.

Sekarang mari kita lihat apa saja keempat masalah jantung tersebut:

1. Defek Septal Ventrikel (VSD) : Bayangkan jantung Anda memiliki dua bilik utama, satu di sebelah kanan dan satu di sebelah kiri. Ketika VSD terjadi di dinding antara keduanya, darah yang kekurangan oksigen (darah biru) di ventrikel kanan bercampur dengan darah yang kaya oksigen (darah merah) di ventrikel kiri. Ini tidak baik, karena tubuh membutuhkan darah yang bersih dan kaya oksigen.

2. Stenosis Arteri Pulmonalis : Pembuluh darah utama yang membawa darah miskin oksigen dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru (arteri pulmonalis) dan katupnya (katup) menyempit. Ini seperti pipa air yang tersumbat. Hal ini mengurangi jumlah darah yang dapat mengalir ke paru-paru setiap detak jantung. Akibatnya, jumlah oksigen yang dapat ditambahkan ke darah menjadi terbatas.

3. Pembuluh darah utama yang membawa darah ke tubuh berada di tempat yang salah (`Aorta yang Menumpuk`) : `(Aorta)` adalah pembuluh darah terbesar yang membawa darah beroksigen ke seluruh tubuh kita. Biasanya, ini terhubung ke bilik kiri bawah jantung. Tetapi dengan `(VSD)`, `(Aorta)` ini terletak di atas kedua bilik, membuka ke keduanya. Karena itu, baik darah miskin oksigen maupun darah kaya oksigen mulai mengalir melalui `(Aorta)` ini ke tubuh. Singkatnya, sebagian darah yang seharusnya menuju paru-paru untuk mendapatkan oksigen langsung mengalir ke tubuh.

4. Pembesaran dinding bilik bawah kanan jantung (`Hipertrofi Ventrikel`) : Karena semua masalah yang disebutkan di atas, terutama penyempitan pembuluh darah yang mengirimkan darah ke paru-paru, bilik bawah jantung (`(Ventrikel Kanan)`) harus bekerja keras untuk memompa darah. Sama seperti otot yang membesar saat Anda mengangkat beban, lapisan otot di dinding bilik ini juga membesar seiring waktu. Hal ini dapat semakin mengganggu fungsi jantung.

Ketika keempat masalah ini terjadi bersamaan, kondisi yang dikenal sebagai "Tetralogi Fallot" pun muncul.

Seberapa umum kondisi ini? Siapa yang lebih mungkin mengembangkannya?

Tetralogi Fallot sebenarnya adalah kondisi yang langka.Menurut statistik Amerika, hal ini terjadi pada sekitar satu dari 2.000 bayi yang lahir. Namun, di antara penyakit jantung bawaan (Gangguan Jantung Bawaan), ini adalah kondisi yang cukup umum. Kondisi ini sedikit lebih umum terjadi pada bayi laki-laki. Selain itu, dokter telah mengamati bahwa ToF juga dapat ditemukan pada bayi dengan komplikasi kromosom lainnya seperti Sindrom Down.

Sangat jarang terjadi, beberapa orang mungkin mengalami masalah saat dewasa jika tidak diobati sejak kecil.

Bagaimana dokter mendiagnosis Tetralogi Fallot?

Dokter Anda mungkin mendeteksi kondisi ini selama kehamilan atau setelah bayi lahir . Paling sering, kondisi ini didiagnosis dalam beberapa minggu atau bulan pertama setelah bayi lahir.

Tes prenatal

Jika pemeriksaan USG rutin selama kehamilan menunjukkan adanya kelainan pada jantung, dokter mungkin akan melakukan pemeriksaan khusus yang disebut ekokardiogram janin . Pemeriksaan ini dapat dilakukan antara minggu ke-18 dan ke-22 kehamilan untuk melihat struktur jantung bayi dengan jelas dan menentukan apakah ada masalah.

Tes setelah bayi lahir

Setelah bayi lahir, ketika dokter memeriksa bayi dan mendengarkan detak jantungnya, mungkin terdengar suara yang tidak biasa (`Bunyi Jantung Aneh`) . Ini adalah gejala umum yang terlihat pada bayi dengan `(ToF)`.

Selain itu, beberapa tes lain sedang dilakukan untuk mengkonfirmasi situasi ini:

• Oksimetri Nadi : Ini adalah tes yang sangat sederhana dan tidak menyakitkan. Sebelum Anda membawa bayi Anda pulang, sensor kecil akan ditempatkan di lengan atau kaki bayi Anda untuk mengukur kadar oksigen dalam darahnya. Kadar oksigen rendah dapat menjadi tanda kondisi yang disebut (Tetralogy of Fallot/Tetralogi Fallot).
• Ekokardiogram (juga dikenal sebagai echo) : Ini seperti pemindaian. Ia menggunakan gelombang suara untuk melihat dengan jelas struktur jantung bayi, termasuk katup dan aliran darahnya.
• Rontgen dada atau CT scan jantung : Pemeriksaan ini terkadang dapat menunjukkan bentuk jantung yang tidak normal, seperti "sepatu bot". Ini adalah ciri khas Tetralogy of Fallot (ToF).
• Elektrokardiogram (EKG atau ECG) : Tes ini memeriksa aktivitas listrik jantung. Tes ini dapat mendeteksi kelainan pada irama jantung atau apakah bilik jantung bekerja terlalu keras.
• Kateterisasi Jantung : Ini adalah tes yang sedikit lebih rumit. Tes ini hanya dilakukan jika diperlukan. Sebuah tabung kecil (kateter) dimasukkan melalui pembuluh darah di kaki atau lengan ke dalam jantung untuk mengukur tekanan di dalam jantung, mengambil sampel darah, dan melihat struktur jantung dengan lebih jelas.

Saat mendiagnosis kondisi ini pada orang dewasa atau anak yang sedikit lebih tua, tes yang disebutkan di atas, seperti `(EKG)` dan `(Kateterisasi Jantung),` dapat digunakan.

Bagaimana kondisi ini (Tetralogi Fallot) diobati?

Perawatan utama untuk bayi dengan `(ToF)` adalah obat-obatan dan operasi . Sebagai langkah pertama, dokter mungkin memberikan obat-obatan seperti `(Beta-blocker)` kepada bayi untuk mengendalikan gejala bayi dan meningkatkan sirkulasi darah. Mereka juga dapat memberikan oksigen tambahan.

Operasi untuk memperbaiki keempat masalah jantung ini biasanya dilakukan antara tiga hingga enam bulan setelah bayi lahir. Setelah operasi ini, aliran darah melalui jantung kembali normal.

Apa saja pilihan pembedahan yang tersedia?

Pilihan pengobatan dapat bervariasi tergantung pada kondisi bayi. Terkadang, jika bayi sangat kecil atau sangat lemah, mungkin sulit untuk melakukan operasi besar sekaligus. Dalam kasus seperti itu, operasi sederhana (Operasi Paliatif) dapat dilakukan untuk sementara mengendalikan gejala sampai bayi sedikit lebih besar dan lebih kuat. Baru setelah itu (Perbaikan Lengkap) dapat dilakukan.

Ada beberapa prosedur bedah utama:

• Perbaikan Lengkap : Dalam prosedur ini, ahli bedah melebarkan katup yang menyempit dan saluran yang membawa darah ke paru-paru. Selain itu, lubang antara dua bilik bawah jantung (VSD) ditutup dengan tambalan.
• Prosedur Shunt BTT : Ini adalah operasi sementara yang disebutkan sebelumnya. Sebuah tabung kecil (Shunt) dimasukkan di antara arteri lengan bayi (Arteri Subklavia) dan arteri paru-paru (Arteri Pulmonalis). Ini memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke paru-paru.
• Prosedur Kateter : Terkadang, stent dapat dimasukkan ke dalam jantung melalui kateter tanpa pembedahan untuk menjaga ventrikel kanan tetap terbuka. Prosedur ini juga dapat digunakan untuk mencegah penutupan duktus arteriosus paten (tabung yang menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta) pada bayi.

Operasi untuk orang dewasa

Sangat jarang terjadi, beberapa orang dapat melewati masa kanak-kanak tanpa operasi dan mencapai usia dewasa. Para spesialis menyarankan orang-orang seperti itu untuk menjalani operasi lengkap guna mencegah komplikasi di masa mendatang dan mengurangi risiko kematian mendadak.

Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah yang berspesialisasi dalam penyakit jantung bawaan dewasa (VSD) menutup cacat tersebut dengan tambalan, membuka atrium kanan, dan memperbaiki atau mengganti katup paru. Arteri pulmonalis, yang memasok darah ke kedua paru-paru, diperbesar. Terkadang tabung ditempatkan di antara atrium kanan dan arteri pulmonalis untuk meningkatkan aliran darah.

Sebagian besar orang dewasa yang menjalani perbaikan cacat jantung (ToF) tidak memerlukan perawatan bedah lebih lanjut, tetapi mereka harus terus menemui ahli kardiologi kongenital dewasa untuk pemeriksaan rutin.

Komplikasi apa saja yang dapat terjadi setelah operasi?

Setelah operasi Tetralogi Fallot, terkadang (dan terkadang bahkan setelah beberapa waktu), beberapa komplikasi dapat muncul. Tetapi jangan khawatir, dokter selalu memperhatikan hal ini.

• Gangguan Listrik: Tambalan yang menutup VSD terkadang dapat mengganggu sinyal listrik dari bilik atas jantung (Atrium) ke bilik bawah (Ventrikel). Hal ini dapat dikoreksi dengan alat pacu jantung. Dengan ToF yang telah diperbaiki, terdapat risiko aritmia (detak jantung tidak teratur) di bilik atas dan bawah jantung. Jika Anda mengalami episode sinkop, Anda harus diperiksa untuk hal ini.
• Defek Septum Ventrikel Residual : Terkadang mungkin ada kebocoran kecil di sekitar tambalan yang digunakan untuk menutup VSD.
• Aneurisma : Tambalan yang digunakan untuk memperbaiki katup dapat menyebabkan titik lemah pada katup menonjol dan membentuk aneurisma (tonjolan seperti balon di pembuluh darah). Terdapat juga risiko lebih tinggi untuk mengembangkan aneurisma di aorta asenden.
• Masalah Shunt : Karena adanya shunt yang dipasang selama operasi sementara awal, masalah seperti penyempitan (stenosis), tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis, dan tekanan berlebihan pada sisi kiri jantung dapat terjadi.
• Katup Bocor : Darah dapat bocor kembali melalui katup di paru-paru, aorta, atau sisi kanan jantung Anda (trikuspid). Terkadang, penggantian katup paru (katup pengganti) mungkin diperlukan.

Apa yang bisa Anda harapkan saat hidup dengan kondisi ini?

Meskipun aliran darah di jantung kembali normal setelah operasi Tetralogi Fallot, masih ada beberapa hal yang perlu Anda atau anak Anda ketahui:

• Risiko Infeksi Jantung : Risiko endokarditis sedikit lebih tinggi. Oleh karena itu, Anda harus sangat berhati-hati terhadap kesehatan gigi Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengonsumsi antibiotik untuk mencegah infeksi selama perawatan gigi.
• Perkembangan Lambat : Bayi dengan Tetralogi Fallot mungkin mengalami pertumbuhan dan penambahan berat badan yang lambat. Mereka mungkin membutuhkan terapi fisik, terapi bicara, atau terapi okupasi.
• Risiko Kehamilan : Wanita yang lebih tua sebaiknya menjalani pemeriksaan jantung khusus sebelum hamil. Risiko keguguran mungkin sedikit lebih tinggi dari biasanya.
• Pembatasan Pengobatan : Sebagai orang dewasa, Anda mungkin diharuskan untuk hanya menggunakan obat-obatan dan metode kontrasepsi tertentu karena kondisi jantung Anda.

Bagaimana masa depan status `(ToF)`?

Dengan kemajuan ilmu kedokteran, masa depan bayi dengan `(Tetralogi Fallot)` jauh lebih baik daripada sebelumnya. Perawatan bedah sangat berhasil dalam memperbaiki cacat pada struktur jantung dan aliran darah. Tingkat keberhasilan operasi pada orang dewasa oleh ahli bedah jantung bawaan yang berpengalaman juga sangat tinggi.

Saat ini, sebagian besar bayi yang menjalani operasi untuk mengoreksi Tetralogi Fallot dapat menjalani kehidupan aktif. Namun, mungkin ada beberapa batasan pada aktivitas berat, seperti olahraga kompetitif. Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang setelah operasi ToF sangat baik. Sebagian besar orang yang menjalani operasi hidup hingga usia 30-an. Namun, jika operasi tidak dilakukan, hanya sekitar 1 dari 3 orang dengan Tetralogi Fallot yang akan bertahan hidup selama 10 tahun.

Beberapa orang dewasa yang telah menjalani operasi Tetralogi Fallot saat masih anak-anak mungkin mengalami masalah di usia dewasa yang memerlukan pengobatan, perawatan medis, atau operasi lanjutan. Oleh karena itu, penting bagi orang dewasa untuk berkonsultasi dengan ahli jantung mereka sebelum menjalani operasi pada bagian tubuh lain.

Adakah yang bisa saya lakukan agar bayi saya merasa lebih baik?

Sembari menunggu operasi, bayi Anda dapat membantunya saat mengalami "serangan tet" (ketika tubuhnya membiru dan kesulitan bernapas). Saat ia kesulitan bernapas, posisikan ia jongkok dengan lutut menempel di dada . Posisi ini meningkatkan aliran darah ke paru-paru, yang dapat membantu bayi Anda merasa lebih baik.

Selain itu, sangat penting untuk memberikan bayi cukup cairan untuk diminum dan mencegahnya terlalu memforsir diri.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika bayi Anda mengalami "serangan tet" yang parah, yang berarti tubuhnya menjadi biru dan mengalami kesulitan bernapas, segera bawa ke ruang gawat darurat rumah sakit terdekat . Jika Anda seorang dewasa, jika Anda merasa pingsan, pusing, kesulitan bernapas, atau mengalami nyeri dada, Anda juga harus pergi ke ruang gawat darurat.

Orang dewasa yang menjalani operasi katup jantung pertama mereka (ToF) pada masa kanak-kanak sebaiknya menjalani pemeriksaan jantung lengkap setiap satu atau dua tahun sekali . Berbagai tes dapat dilakukan untuk memeriksa fungsi jantung, misalnya:

• `(Holter Monitor)` (Sebuah alat yang merekam `EKG` sepanjang hari)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Tes Stres Latihan
• Ekokardiogram (pemindaian jantung)
• MRI jantung

Selain itu, dokter Anda akan secara teratur memantau ukuran dan fungsi sisi kanan jantung Anda.

Setelah operasi perbaikan Tetralogi Fallot, anak Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter spesialis jantung anak. Perawatan rutin ini akan berlanjut hingga dewasa.

Beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan kepada dokter Anda:

• Apakah anak saya harus membatasi aktivitas olahraganya setelah operasi?
• Apakah anak saya akan membutuhkan operasi lagi?
• Obat apa lagi (jika ada) yang harus diminum anak saya?

Terakhir, saya harus mengatakan... (Pesan Utama)

Wajar jika Anda merasa kewalahan dan sedih ketika mengetahui bahwa bayi Anda yang baru lahir memiliki kondisi jantung. Tetapi ingat, tim medis Anda telah membantu banyak orang tua lain yang menghadapi situasi serupa, dan mereka juga dapat membantu Anda. Jika Anda merasa stres merawat anak dengan Tetralogi Fallot, jangan ragu untuk berbicara dengan terapis. Selain itu, terapis dapat membantu anak-anak dan remaja yang merasa perkembangan mereka lebih maju daripada teman sebaya mereka. Percayalah bahwa dengan perawatan medis yang tepat dan kasih sayang, anak-anak ini juga dapat memiliki kehidupan yang baik.

Tetralogi Fallot, Penyakit Jantung Anak, Cacat Jantung Bawaan, Lubang di Jantung, Sindrom Bayi Biru, Bedah Jantung, Struktur Jantung