අපේ ඇඟේ තියෙන වැදගත්ම අවයවයක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. හරියට වතුර ෆිල්ටර් එකක් වගේ, අපේ ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරා වෙන් කරලා මුත්‍රා විදියට එළියට දාන එක තමයි වකුගඩු වල ප්‍රධානම රාජකාරිය. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ සියුම් ෆිල්ටර් පද්ධතියට හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වකුගඩු වලට බලපාන, ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් අපි කවුරුත් දැනුවත් වෙන්න ඕන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි IgA Nephropathy.
IgA Nephropathy කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, IgA Nephropathy කියන්නේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) කොටසක් නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපේ ඇඟේ විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හදන ප්‍රෝටීන් වර්ගයක් තමයි Immunoglobulin A, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන IgA කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ IgA ප්‍රෝටීනය අපිට උදව් කරනවා. ඒත් IgA Nephropathy තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ, මේ IgA ප්‍රෝටීන එකට එකතු වෙලා පොඩි පොඩි ගුලි වගේ හැදෙනවා. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේවට කියන්නේ `(immune complexes)` කියලා.
මේ හැදෙන ප්‍රෝටීන් ගුලි, ලේත් එක්ක ගමන් කරලා ගිහින් වකුගඩුවේ තියෙන පුංචි පුංචි පෙරහන් වල, ඒ කියන්නේ `(glomeruli)` වල හිරවෙනවා. මේ පෙරහන් තමයි ඇත්තටම අපේ ලේ පිරිසිදු කරන තැන. ඉතින් අර IgA ප්‍රෝටීන් ගුලි මේ පෙරහන් වල හිරවුණාම, ඒ තැන්වල ප්‍රදාහයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ දැවිල්ලක් වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා, ටිකෙන් ටික ඒ සියුම් පෙරහන් වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ හානිය නිසා වකුගඩු වලට හරියට ලේ පෙරන්න බැරිව යනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි IgA Nephropathy කියන්නේ.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
IgA Nephropathy වල තියෙන එක ලක්ෂණයක් තමයි, සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගාණක් යනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඇඟ ඇතුළේම හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන් වීම. හැබැයි රෝගය ටිකක් වැඩිවෙද්දී පහත ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | ඔයාට දැනෙන්න හෝ දකින්න පුළුවන් විදිය |
|---|---|
| මුත්‍රාවල ලේ (Hematuria) | ඔයාගේ මුත්‍රා රෝස, රතු හෝ තේ කහට පාටට (cola-colored) පේන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක පියවි ඇහැට පේන්නේ නැතිව මුත්‍රා පරීක්ෂණයකින් විතරක් හොයාගන්නත් පුළුවන්. |
| මුත්‍රා සමග ප්‍රෝටීන් පිටවීම (Proteinuria) | මුත්‍රා පිටකරද්දී වෙනදට වඩා ගොඩක් පෙණ දානවා වගේ පේනවා නම්, ඒ මුත්‍රා එක්ක ප්‍රෝටීන් පිටවෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
| අත්, පා සහ මුහුණ ඉදිමීම (Edema) | වකුගඩු වලින් හරියට වතුර පෙරලා අයින් කරන්න බැරි වුණාම, ඒ වතුර ඇඟේ එකතු වෙලා අත්, පාද, වළලුකර සහ මුහුණ ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | වකුගඩු වලට හානි වෙද්දී, ඒකෙන් රුධිර පීඩනය පාලනය කරන එකටත් බලපෑම් ඇතිවෙලා pressure එක වැඩිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේක තමයි මුලින්ම හඳුනාගන්නා ලක්ෂණය වෙන්නේ. |
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කියනවා නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ විදියට හැසිරිලා, IgA ප්‍රෝටීන වකුගඩු වල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නේ ඇයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ජානමය බලපෑම: මේ රෝගය පවුල් වල යම් ප්‍රමාණයකට දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- පරිසර සාධක: සමහර ආසාදන, උදාහරණයක් විදියට උගුරේ ආසාදන හෝ ආන්ත්‍රික ආසාදන වැනි දේවල්, මේ තත්ත්වය උත්සන්න කරන්න හෝ මුලින්ම මතුවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
මේ රෝගය භයානකද? මොනවද වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා?
IgA Nephropathy කියන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease). ඒ කියන්නේ මේක ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ (සමහර විට අවුරුදු 10-20ක් වගේ) වර්ධනය වෙන රෝගයක්. හැමෝටම දරුණු තත්ත්වයට පත් වෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර අයට, වකුගඩු වලට වෙන හානිය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා, අවසානයේදී වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රීය වෙන (End-stage Kidney Disease) තැනට යන්න පුළුවන්.
මේක ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන රෝගයක් නිසා, කලින්ම හඳුනාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන එකෙන් දරුණු සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වා ගන්න ගොඩක් දුරට පුළුවන්.
වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රීය වුණොත්, ජීවත් වෙන්න නම් `dialysis` ප්‍රතිකාරයට (රුධිර කාන්දුකරණය) හෝ `kidney transplant` එකකට (වකුගඩු බද්ධ කිරීමක්) යොමු වෙන්නම වෙනවා. ඒ නිසා මේ රෝගය ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න හොඳ නැහැ.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අපි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝගය නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙච්ච පෙරහන් (`glomeruli`) ආපහු අලුත්වැඩියා කරන්න බැහැ. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වේගය අඩු කරන එක සහ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා පාලනය කරන එකයි.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකක් හෝ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
- අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. Pressure එක වැඩිවෙන තරමට වකුගඩු වලට වෙන හානියත් වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරලා, pressure එක පාලනය කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
- ආහාර රටාව: වෛද්‍ය උපදෙස් මත, සමහර විට ඔයාගේ ආහාර වේලෙන් ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය සීමා කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලුණු භාවිතය අඩු කරන එකත් pressure එකට ගොඩක් හොඳයි.
- ශරීරයේ බර පාලනය: ස්ථුලතාවය (Obesity) නිසා වකුගඩු වලින් ප්‍රෝටීන් පිටවීම `(proteinuria)` වැඩිවෙලා, වකුගඩු වලට වෙන හානියත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බර අඩු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය කියන්නේ කෙලින්ම වකුගඩු වල තියෙන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි කරන දෙයක්. ඒ නිසා දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Medication)
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලට අමතරව, රෝගයේ තීව්‍රතාවය අනුව වෛද්‍යවරයා විසින් විවිධ ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ.
- වකුගඩු වල ප්‍රදාහය සහ හානිය අඩු කරන්න `steroids` වැනි ඖෂධ.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන `immunosuppressant` ඖෂධ.
- මෑතකදී හඳුන්වා දුන් `biologic` ඖෂධ.
මේ හැමදේම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විසින්. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා එයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IgA Nephropathy කියන්නේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන නිදන්ගත රෝගයක්.
- මුත්‍රා වල පාට වෙනස් වීම (රතු/දුඹුරු පැහැය), මුත්‍රා පෙණ දැමීම, අත් පා ඉදිමීම සහ අධික රුධිර පීඩනය කියන්නේ ഇതിന്റെ ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- මේ රෝගය නිසා වකුගඩු වලට වුණු හානිය ආපහු හදන්න බැහැ. ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ රෝගය තවත් නරක අතට යන එක පාලනය කරන එකයි.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, නිවැරදි ආහාර රටාව, බර පාලනය සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම කියන දේවල් රෝගය පාලනයට අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න.
IgA Nephropathy, වකුගඩු රෝග, අයිජීඒ නෙෆ්‍රොපති, මුත්‍රාවල ලේ, අධිරුධිර පීඩනය, වකුගඩු අක්‍රීය වීම, dialysis, kidney disease Sinhala
