Er barnið þitt með þetta alvarlega vandamál í þörmum? (Necrotizing Enterocolitis - NEC) Við skulum ræða þetta!

Ó, stundum þegar lítil börn fæðast eiga þau við ýmis heilsufarsvandamál að stríða, er það ekki? Sérstaklega börn sem fæðast snemma á meðgöngu. Í dag ætlum við að ræða um alvarlegan þarmasjúkdóm sem slík börn geta fengið. Þetta kallast drepkennd enterocolitis, eða NEC í stuttu máli. Verið ekki hrædd þegar þið heyrið þetta nafn, við skulum skilja það einfaldlega.

Hvað er þessi drepkennandi enterocolitis (NEC)?

Einfaldlega sagt er NEC (drepandi enterocolitis) alvarlegur þarmasjúkdómur sem hefur áhrif á þarma ungbarna, sérstaklega fyrirbura . Í þessu ástandi bólgnar þarmavefurinn upp og byrjar að deyja. Hugsaðu um það eins og sár sem veldur því að vefurinn í þörmunum skemmist.

Þetta getur verið hættulegt því stundum getur myndast gat á þörmum. Ef þetta gerist geta sýklar , eins og bakteríur, sloppið út um gatið, út í kviðinn eða út í blóðið. Þetta gerist venjulega á milli tveggja og sex vikna eftir fæðingu barnsins.

Fyrir sum börn er NEC vægt ástand sem getur verið lífshættulegt. Hjá sumum börnum getur það verið alvarlegt og lífshættulegt . Við berum það fram sem „nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis“.

Hvað er þarmurinn?

Smáþarmarnir og ristlarnir eru tveir mjög mikilvægir hlutar meltingarkerfisins . Þeir hjálpa okkur að melta matinn sem við borðum, taka upp næringarefni og losa okkur við úrgangsefni. Þessi úrgangsefni skiljast að lokum út sem hægðir.

Hverjir eru líklegastir til að fá NEC? Hversu algengt er það?

Reyndar fæðast 9 af hverjum 10 börnum sem fá NEC fyrir tímann . Það er að segja börn sem fæðast fyrir 37 vikna meðgöngu. Nánar tiltekið:

• Fyrir börn fædd fyrir 37 vikur ( fyrirbura ).
• Ungbörnum er gefin næring í gegnum slöngu sem sett er í magann. Þetta er gert vegna þess að sum börn eiga erfitt með að taka mjólk inn um munn.
• Fyrir börn sem vega minna en 5 1/2 pund við fæðingu.

NEC er algengur þarmasjúkdómur hjá fyrirburum. Gróflega má segja að hann hafi áhrif á um það bil eitt af hverjum 1.000 fyrirburum. Áhættan er sérstaklega mikil hjá börnum sem vega minna en 2 pund við fæðingu.

Hins vegar er mjög sjaldgæft að fullburða börn fái NEC. Aðeins um það bil eitt af hverjum 10.000 börnum mun fá NEC.

Eru til mismunandi gerðir af NEC-einingum?

Já, læknar flokka NEC út frá upphafseinkennum og orsök sjúkdómsins. Það eru nokkrar megingerðir:

• Klassískt NEC:Þetta er algengasta gerðin. Hún hefur oftast áhrif á börn sem fæðast fyrir 28 vikna meðgöngu. Hún kemur fram á milli þriggja og sex vikna eftir fæðingu. Oftast kemur þetta ástand skyndilega fram, án viðvörunar , þegar barnið er hraust og stöðugt.
• NEC tengd blóðgjöf: Sum börn þurfa blóðgjöf vegna blóðleysis , skorts á rauðum blóðkornum. Um það bil eitt af hverjum þremur fyrirburum fær NEC innan þriggja daga frá blóðgjöf.
• Ódæmigert NEC: Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur NEC þróast á fyrstu viku lífs eða jafnvel áður en barnið er gefið brjóst í fyrsta skipti.
• NEC hjá fullburða ungbörnum: Þegar barn fæðist á fullburða tíma er það oft vegna fæðingargalla . Til dæmis meðfædds hjartasjúkdóms , gastroschisis eða lágs súrefnisgildis við fæðingu.

Stundum getur NEC breiðst út á gjörgæsludeildum fyrir nýbura . Þetta er þegar nokkur börn fá NEC samtímis. Bakteríur eins og E. coli eða aðrar sýklar geta valdið þessari útbreiðslu. En þetta er líka mjög sjaldgæft.

Hvers vegna kemur þetta NEC fyrir? Hverjar eru orsakirnar?

Læknar vita enn ekki nákvæmlega hvað veldur NEC, en við vitum að fyrirburar hafa veikara ónæmiskerfi . Ónæmiskerfið berst gegn sýkingum.

Einnig er meltingarkerfi þessara barna mjög veikt og ekki fullþroskað. Þannig að ef fyrirburi fær þarmasýkingu er erfitt fyrir ónæmiskerfi þeirra og meltingarkerfi að berjast gegn henni.

Annað er að fyrirburar geta haft minni súrefnisflytjandi blóðflæði til þarmanna. Þessi minnkaði blóðflæði getur skemmt þarmavefinn. Þessi skaði gerir bakteríum kleift að sleppa úr þörmunum og komast inn í kviðarholið eða blóðið.

Hver eru einkenni NEC?

NEC kemur venjulega fram á milli tveggja og sex vikna eftir fæðingu. Það getur verið mismunandi eftir tegund og orsök sjúkdómsins. Einkenni geta þróast smám saman yfir nokkra daga eða þau geta komið skyndilega fram hjá barni sem er að öðru leyti heilbrigt.

Þar sem nýburagigt er algengt vandamál hjá ungbörnum á nýburagjörgæsludeild (NICU) eru læknar og hjúkrunarfræðingar þar stöðugt meðvitaðir um þetta.

Helstu einkenni NEC eru:

• Kviðverkir og bólga.
• Hjartsláttur, blóðþrýstingur, breytingar á líkamshita og öndunarmynstri.
• Niðurgangur með blóðugum hægðum .
• Grænt eða gult uppköst.
• Barnið er syfjað og líflaust ( syfja ).
• Neitun að drekka mjólk og skortur á þyngdaraukningu.

Hvernig finnur maður út hvort maður er með NEC?

Læknirinn sem meðhöndlar barnið þitt mun skoða það og athuga hvort það sé bólgur eða önnur merki um NEC.

Að auki er hægt að framkvæma prófanir eins og:

• Blóðprufur: Athugið hvort um bakteríur eða önnur merki um sýkingu sé að ræða í blóðinu.
• Saurprufa: Athugið hvort blóð sé í hægðum barnsins. Stundum getur verið blóð í hægðum sem við sjáum ekki og þessi prófun getur greint það.
• Röntgenmyndir: Röntgenmynd er tekin af kviðnum til að leita að loftbólum í kringum þarmana eða í kviðarholinu. Þessar loftbólur benda til þess að þarmarnir hafi skemmst eða að gat sé á þeim.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna NEC?

Barn með NEC er einnig í hættu á öðrum vandamálum. Sum þessara fylgikvilla eru meðal annars:

• Kviðarholssýking: Sum börn fá gat á þarmavegginn. Þetta gat getur leyft bakteríum að komast inn í kviðarholið. Þetta getur valdið alvarlegri sýkingu sem kallast kviðarholsbólga . Þessi kviðarholsbólga eykur hættuna á blóðsýkingu , lífshættulegri blóðsýkingu.
• Þarmaþrenging: Um það bil eitt af hverjum þremur börnum með NEC fær þrengingu í þörmum síðar á ævinni. Þetta gerist venjulega nokkrum mánuðum eftir að barnið hefur náð sér af NEC. Þegar þarmarnir þrengjast verður erfitt fyrir mat og drykk að fara í gegn. Sum börn gætu þurft aðgerð til að víkka þrengdu þarmana.
• Stuttþarmsheilkenni (SBS): Þetta ástand getur komið fram ef hluti smáþarmanna eyðileggst eða skemmist vegna NEC. Þetta leiðir til þess að líkaminn getur ekki tekið upp vökva og næringarefni á réttan hátt ( vanfrásog ). Börn með SBS þurfa sérstaka umönnun til að tryggja að þau fái rétta næringu alla ævi. Sum börn gætu þurft að fá fóðrun í gegnum sondu ( þarmagjöf ).
• Vaxtarbrestur og þroskaseinkun: Þetta eru mikilvægir langtíma fylgikvillar. Þessi hætta er sérstaklega mikil hjá ungbörnum sem hafa gengist undir aðgerð. Vöxtur og taugaþroski slíkra barna ætti að vera undir eftirliti reglulega.

Hvernig er NEC meðhöndlað?

Þarmar barnsins þurfa hvíld og gróa. Því er það fyrsta sem þarf að gera við meðferð á NEC að hætta að gefa barninu næringarefni og vökva í gegnum sondu eða um munn. Í staðinn fær barnið næringarefni og vökva sem það þarfnast í bláæð (IV) , sem er eins og saltvatnslausn í bláæð.

Að auki gæti barnið einnig fengið meðferðir eins og:

• Nefmagaslöngu: Læknirinn setur langa, þunna slöngu í gegnum nefið (stundum í gegnum munninn) og inn í magann til að tæma umfram loft og vökva úr maganum.
• Sýklalyf: Þessi hjálpa til við að berjast gegn bakteríusýkingum.

Um það bil eitt af hverjum fjórum ungbörnum þarfnast aðgerðar til að fjarlægja dauða hluta þarmanna og gera við göt. Læknirinn gæti einnig framkvæmt aðgerð sem kallast stomi . Þessi aðgerð:

• Lítið gat, kallað magaop, myndast í maga barnsins.
• Ristilþörmum er tengt þessum maga.
• Síðan fer hægðirnar úr líkamanum í gegnum þessa magaop, í poka utan líkamans.

Þegar barnið verður aðeins sterkara tengir læknirinn þarmana aftur saman og setur þá inn í magann.

Stundum, ef barnið er mjög lítið (vegur minna en eitt pund) eða of veikt til að gangast undir aðgerð, gæti læknirinn sett lítið rör ( dren/kateter ) í magann. Þetta rör er notað til að tæma skaðlegan, sýktan vökva og loft úr maganum og draga úr einkennum. Seinna, þegar barnið er aðeins eldra og batnað, er hægt að framkvæma aðgerð.

Er hægt að koma í veg fyrir NEC?

Ef þú ert í hættu á að eignast fyrirbura gæti læknirinn gefið þér sprautu með barksterum . Þetta lyf virkar til að bæta heilsu barnsins í móðurkviði. Það getur dregið úr hættu á vandamálum í lungum og þörmum barnsins.

Að auki hefur komið í ljós að brjóstagjöf dregur úr hættu á nýrnasjúkdómi (NEC). Sumar rannsóknir benda til þess að það geti einnig hjálpað að bæta góðgerlum , eða gagnlegum bakteríum, við brjóstamjólk eða þurrmjólk.

Hvað gerist við barnið ef NEC þróast? (Horfur)

Gróflega séð lifa 8 af hverjum 10 börnum sem fá NEC af. Hins vegar geta sum þessara barna fengið langtíma heilsufarsvandamál vegna NEC.

Mikilvægt: Þegar fyrirburi virðist heill á húfi en fær skyndilega vandamál eins og nýrnasjúkdóm (NEC), gætirðu fundið fyrir mikilli sorg og áhyggjur. Þetta er eðlilegt. Læknar og hjúkrunarfræðingar á nýburagjörgæsludeildinni eru þjálfaðir til að greina þessi vandamál og bregðast hratt við. Sum börn ná sér með lágmarksmeðferð. Jafnvel með skurðaðgerð ná mörg börn sér og lifa eðlilegu lífi. Hins vegar geta sum börn haft viðvarandi meltingarvandamál.

Það sem þú ættir að spyrja lækninn þinn/lækninn þinn

Ef barnið þitt er með NEC er góð hugmynd að spyrja lækninn þinn um hluti eins og:

• Af hverju fékk barnið mitt NEC?
• Hvaða tegund af NEC hefur barnið mitt?
• Hver er besta meðferðin fyrir barnið mitt?
• Hverjir eru fylgikvillar meðferðarinnar?
• Hver eru langtímaáhrif NEC?
• Þarf ég að gefa barninu mínu sérstakt mataræði?
• Hvaða fylgikvillum ætti ég að varast þegar ég fæ barnið mitt heim?

Að lokum, það mikilvægasta

NEC er mjög alvarlegt ástand, sérstaklega þegar það hefur áhrif á smábörnin okkar. En munið að læknavísindin eru mjög háþróuð í dag. Læknar, hjúkrunarfræðingar og starfsfólk á nýburagjörgæsludeildinni vinna ótrúlega hörðum höndum að því að bjarga þessum börnum.

Það er frábært að jafnvel einföld atriði eins og brjóstagjöf geti dregið úr þessari áhættu. Ef barnið þitt fær þetta ástand skaltu ekki örvænta og fylgja ráðleggingum læknisins . Talaðu vandlega við hann/hana og spurðu hann/hana allra spurninga sem þú hefur. Óska þér skjóts bata!

` Drepmyndandi þarmabólga, NEC, fyrirburar, þarmasýking, heilsa barnsins, nýburadeild, meltingarfæri