Ertu með háan blóðsykur á morgnana, jafnvel þótt þú sért með sykursýki? Við skulum læra um þessi „Somogyi-áhrif“.

Tekur þú insúlín við sykursýki? Ef svo er, hefur þú tekið eftir því að blóðsykurinn hækkar skyndilega þegar þú vaknar á morgnana? Jafnvel þótt þú takir lyfin þín á kvöldin og sért varkár, kemur það á óvart að þú finnir þau enn á morgnana? Ein ástæða fyrir því gæti verið „Somogyi-áhrifin“. Við skulum ræða þetta aðeins nánar .

Hvað er Somogyi-áhrifið?

Einfaldlega sagt er Somogyi-áhrifin þegar sykursjúkur sem tekur insúlín finnur fyrir skyndilegri lækkun á blóðsykri (blóðsykurslækkun) á nóttunni og síðan skyndilegri hækkun á blóðsykri (blóðsykurshár) að morgni. Þetta gerist vegna virkni ákveðinna hormóna í líkama okkar. Ímyndaðu þér, um miðja nótt, að blóðsykurinn lækkar skyndilega og líkaminn hugsar: „Ó, þessi gaur á eftir að lenda í vandræðum,“ og losar hormón til að bjarga honum. Þess vegna hækkar blóðsykurinn að morgni.

Það er nefnt eftir Dr. Michael Somogyi, lækni sem uppgötvaði það fyrst á fjórða áratug síðustu aldar. Læknar kalla það stundum „endurkomuhækkun blóðsykurs“.

En hér er eitthvað sem þú ættir að vita. Somogyi-áhrifin eru enn „kenning“ meðal vísindamanna, sem þýðir að þau eru bara skoðun. Það þýðir að þau eru ekki 100% sönnuð, en það eru til vísindalegar sannanir sem styðja þau. Áður fyrr héldu læknar að þetta væri aðalástæðan fyrir morgunsykrinum. En nýjar rannsóknir, sérstaklega rannsóknir sem nota stöðuga blóðsykursmælingu (CGM), hafa vakið upp spurningar um þessa hugmynd.

Það eru nokkrar aðrar ástæður fyrir því að blóðsykur getur hækkað að morgni, ekki bara Somogyi-áhrifin:

• Magn lyfsins sem þú tekur er ekki nóg, því það fer úr líkamanum á nóttunni.
• Aðstæður sem kallast Dögunarfyrirbærið. (Við munum líka ræða þetta)
• Magn lyfja sem tekið var með kvöldmatnum passaði ekki við magn matarins.
• Að vera með insúlínviðnám.

Hver er munurinn á Somogyi-áhrifunum og Dawn-fyrirbærinu?

Allt í lagi, nú gætirðu verið að velta fyrir þér: „Hvað er þetta dögunarfyrirbæri?“ Báðir þessir hlutir valda því að blóðsykur hækkar að morgni hjá fólki með sykursýki.

Dögunarfyrirbærið er eðlileg hækkun á blóðsykri sem orsakast af losun nokkurra hormóna (eins og kortisóls og vaxtarhormóns) snemma morguns. Þetta er eðlilegt.

En í Somogyi-áhrifunum eru hormónar einnig að verki, en það gerist vegna skyndilegs sykurslækkunar (blóðsykurslækkunar) á nóttunni. Í dögunaráhrifunum eykst sykurinn ekki vegna slíks sykurslækkunar.

Annað mikilvægt atriði er að dögunarfyrirbærið, sem er ein af orsökum hækkaðs blóðsykurs að morgni , er mun algengara en Somogyi-áhrifin.

Hver eru einkenni Somogyi-áhrifanna?

Helsta einkenni Somogyi-áhrifanna er að blóðsykurinn er hár þegar þú vaknar á morgnana. Hvort sem þú horfir á glúkósamælin þinn eða notar CGM-tæki (samfellda blóðsykursmælingu), þá mun það sýna að blóðsykurinn er hár á morgnana.

Eftir því hversu hár blóðsykurinn þinn er, gætirðu fundið fyrir einkennum eins og þessum þegar þú vaknar á morgnana:

• Tíð þorsti (fjölþorsti).
• Meiri hungurtilfinning en venjulega.
• Tíð þvaglát .
• Höfuðverkur.
• Tilfinning um uppnám og reiði (pirringur).

Hvers vegna kemur Somogyi-áhrifin fram?

Samkvæmt kenningunni um Somogyi-áhrifin, ef blóðsykurinn lækkar of lágt (blóðsykurslækkun) um miðja nótt meðan þú sefur vegna insúlínsins sem þú tekur, mun líkaminn reyna að „bjarga“ þér frá því lága sykurástandi.

Líkaminn losar nokkur hormón fyrir þetta „björgunarverkefni“. Þau helstu eru:

• Adrenalín
• Barksterar
• Vaxtarhormón
• Glúkagon

Þessi hormón valda því að lifrin losar meiri glúkósa, eða sykur, en venjulega út í blóðið. Þessi losun glúkósa veldur því að blóðsykursgildi hækka. Ef þú ert með sykursýki framleiðir brisið ekki nægilegt insúlín til að stjórna þessu aukna sykurgildi, eða það framleiðir alls ekkert. Þess vegna helst blóðsykursgildið hátt.

Hjá einstaklingi án sykursýki stjórnar líkaminn blóðsykursgildum sínum náttúrulega og heldur þeim innan ákveðins marka. Þess vegna hefur Somogyi-áhrifin ekki áhrif á fólk án sykursýki.

Hvernig finnur maður svona lækni?

Reyndar er Somogyi-áhrifin ekki mjög algeng orsök blóðsykursfalla að morgni, svo það getur verið svolítið erfitt að greina þau. Og eins og ég nefndi áður benda nýjustu rannsóknir til þess að þau séu hugsanlega ekki orsök blóðsykursfalla að morgni. Þannig að það getur verið erfitt, ef ekki ómögulegt, fyrir lækni að greina þau nákvæmlega með því að segja: „Allt í lagi, þetta er það.“

Ef þú ert oft með háan blóðsykur á morgnana er best að tala við lækninn þinn sem hjálpar þér að stjórna sykursýkinni. Hann eða hún mun skoða hvernig blóðsykursgildi þín sveiflast og reyna að finna orsökina. Áhrifaríkasta leiðin til að gera þetta er að nota CGM (samfellda blóðsykursmælingu).

Ef þú notar ekki CGM mun læknirinn líklega ráðleggja þér að mæla blóðsykurinn nokkrum sinnum á dag. Til dæmis:

• Tveimur klukkustundum eftir kvöldmat.
• Fyrir svefn.
• Um miðja nótt (til dæmis, um klukkan tvö eða þrjú að nóttu).
• Við vaknun að morgni.

Einnig segja þeir þér að skrá niður upplýsingar eins og hvaða mat þú borðar á kvöldin, hversu mikið þú borðar og ef þú hreyfir þig á kvöldin, hvers konar hreyfingu þú gerir og hversu lengi.

Aðeins með því að safna öllum þessum upplýsingum getur læknirinn ákvarðað orsök hás blóðsykurs að morgni.

Hvernig er Somogyi-áhrifin meðhöndluð?

Eftir að þú og læknirinn þinn hafið unnið saman að því að komast að því hvernig blóðsykurinn þinn hagar sér á nóttunni, munu þeir ráðleggja þér um breytingar sem þú getur gert til að koma í veg fyrir blóðsykurshækkun að morgni. Mundu að líkami allra er ólíkur og margir þættir hafa áhrif á blóðsykur. Því getur það sem þú getur gert til að koma í veg fyrir blóðsykurshækkun að morgni verið mismunandi eftir einstaklingum.

Læknirinn þinn gæti lagt til hluti eins og:

• Að breyta skammti sykursýkislyfja eða insúlíns.
• Að breyta matartegundum sem þú borðar í kvöldmat. Til dæmis gætirðu þurft að borða matvæli sem eru ríkari af próteini, kolvetnum eða fitu, eða þú gætir þurft að borða minna af þeim.
• Ef mögulegt er, þá gerir það þér kleift að stjórna insúlínskömmtum þínum nákvæmar með því að skipta yfir í insúlíndælu.
• Að breyta tíma næturæfinga.

Hvaða fylgikvillum getur þetta valdið?

Hvort sem Somogyi-áhrifin eru í raun orsök blóðsykurslækkunar að morgni eða ekki, þá undirstrikar þau tvö mikilvæg atriði. Fólk með sykursýki ætti að reyna að forðast þessa tvo fylgikvilla:

• Stöðugt hátt blóðsykurgildi.
• Lágt blóðsykur (blóðsykurslækkun) kemur fram á nóttunni.

Áframhaldandi hækkun á blóðsykri

Þar sem blóðsykurinn heldur áfram að vera hár, mun HbA1c (A1C) gildið hækka og TIMES (Time in Range, TIR) lækka. HbA1c prófið mælir meðalblóðsykur síðustu þrjá mánuði. TIR er meðalprósenta daga sem blóðsykurinn hefur verið innan marka.

Því verri sem A1c og TIR gildi þín verða, sérstaklega ef þau hafa verið til staðar í mörg ár, því meiri er hættan á fylgikvillum af völdum sykursýki. Dæmi um þessa fylgikvilla eru:

• Augnsjúkdómar (sjónukvilli)
• Nýrnavandamál (nýrnavandamál)
• Taugakvilli
• Hjartasjúkdómur

Rannsóknir hafa sýnt að fólk með sykursýki getur dregið úr hættu á þessum fylgikvillum ef það heldur A1c gildi sínu undir 7%.

Hár blóðsykur að morgni getur verið viðvarandi vandamál og ef það er ekki meðhöndlað getur blóðsykurinn haldist hár í nokkrar klukkustundir á dag. Þetta eykur hættuna á að fá fylgikvilla sykursýki með tímanum.

Lág blóðsykur yfir nótt

Fyrir marga með sykursýki er lágur blóðsykur, eða blóðsykurslækkun, þegar blóðsykurinn fer niður fyrir 70 mg/dL (milligrömm á desílítra).

Þegar blóðsykur lækkar finna margir fyrir einkennum eins og þessum:

• Tilfinning eins og líkaminn sé að skjálfa.
• Mikil hungurtilfinning (fjölát).
• Svitnar og finnur fyrir kulda.
• Sundl, tilfinning um svima.
• Hjartsláttur eykst.

Hins vegar, ef blóðsykurinn lækkar á meðan þú sefur, getur það tekið smá tíma fyrir þig að vakna og taka eftir einkennunum. Þetta getur verið hættulegt og alvarleg blóðsykurslækkun getur verið lífshættuleg. Einkenni lágs blóðsykurs á nóttunni geta verið örlítið önnur, þar á meðal:

• Svefnleysi, óþægindi við svefn.
• Þreyta og einbeitingarleysi þegar þú vaknar á morgnana.
• Að hafa slæma drauma.
• Fötin eða rúmfötin sem þú ert í blotna af svita.

Sama hvaða einkenni þú ert með sem láta þig halda að þú sért með lágan blóðsykur, þá er mikilvægt að athuga blóðsykurinn til að sjá hversu lágur hann er. Þetta mun hjálpa þér að ákveða hvernig eigi að meðhöndla hann. Til að meðhöndla blóðsykurslækkun ættir þú að borða skjótvirk kolvetni, sem eru sykurtegundir (eins og banana eða eplasafa).

Ef þú ert oft með lágan blóðsykur á nóttunni skaltu gæta þess að ræða það við lækninn þinn. Saman getið þið aðlagað meðferðaráætlun þína fyrir sykursýki til að koma í veg fyrir að þetta gerist aftur.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú ert stöðugt með háan blóðsykur að morgni er mikilvægt að þú talir við lækninn þinn sem aðstoðar þig við að stjórna sykursýkinni. Hann eða hún getur mælt blóðsykurinn þinn, ákvarðað hvort Somogyi-áhrifin séu orsökin eða hvort eitthvað annað sé í gangi og mælt með meðferðaráætlun sem hentar þér.

Það getur verið mjög pirrandi og óþægilegt að hafa háan blóðsykur að morgni. Það er engin ein lausn sem hentar öllum. Það getur því tekið smá tíma að finna réttu lausnina fyrir þig. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að ákveða hvaða aðgerð er best. Ekki vera hræddur við að biðja um hjálp. Að grípa til aðgerða núna getur hjálpað þér að forðast bæði skammtíma- og langtíma fylgikvilla.

Að lokum, það mikilvægasta (skilaboð til að taka með heim)

Allt í lagi, nú skilur þú betur Somogyi-áhrifin sem við ræddum um. Mundu að þetta er ekki eina ástæðan fyrir aukningu á sykri að morgni. En það er mikilvægt að vera meðvitaður um það.

• Aðalatriðið er að hunsa ekki blóðsykurinn ef þú ert stöðugt með háan blóðsykur á morgnana. Talaðu endilega við lækninn þinn.
• Ef þú notar CGM (samfellda glúkósamælingu) skaltu leita aðstoðar læknis til að greina gögnin rétt.
• Lágur blóðsykur (blóðsykurslækkun) á nóttunni er mjög hættulegt. Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu einnig láta lækninn vita af þeim.
• Ræddu mataræði þitt, hreyfingu og lyfjaskammta við lækninn þinn og aðlagaðu það að því sem hentar þér best.

Að lifa með sykursýki er áskorun, en með réttri meðferð er hægt að lifa heilbrigðu lífi. Ekki vera hræddur, allt í lagi?

` Somogyi-áhrif, sykursýki, morgunsykurshækkun, blóðsykurslækkun, blóðsykurshækkun, insúlín