Dælugeta hjartans: Við skulum læra nákvæmlega um útkastsbrot!

Hefur þú einhvern tíma heyrt hugtakið „útkastsbrot“? Þú gætir hafa heyrt það frá lækninum þínum eða fjölskyldumeðlimi þegar þeir voru að tala um hjartasjúkdóma. Það er í raun mjög mikilvægt atriði og mælikvarði á hversu heilbrigt hjartað okkar er. Í dag munum við því ræða ítarlega um hvað þetta „útkastsbrot“ er og hvað það segir um heilsu hjartans.

Hvað er útkastsbrot? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er útfallsbrot mælikvarði á hversu vel hjartað dælir blóði. Nánar tiltekið er það magn blóðs sem er dælt út úr aðalhólfunum (einnig kölluð hjartasleglar) neðst í hjartanu í hverjum slagi.

Til að skilja þetta, skulum við rifja stuttlega upp hvernig blóðið rennur um hjartað:

1. Blóð fer fyrst inn í efri hægra hluta hjartans (þetta kallast „hægri gátt“).

2. Síðan, á meðan stutta hléið á milli hjartslátta stendur, fer þetta blóð í gegnum loku og safnast fyrir í neðri hólfinu („vinstri slegli“) vinstra megin í hjartanu.

3. Þegar þessi vinstri slegill fyllist blóði, við næsta hjartslátt, er hluti af því blóði dælt út í restina af líkamanum. Magn blóðsins sem er dælt út er það sem við mælum með útfallsbroti.

Hvert er eðlilegt útfallsbrot í heilbrigðu hjarta?

Útfallshlutfall heilbrigðs, vel starfandi hjarta ætti venjulega að vera á milli 50% og 70% . Þetta þýðir að þegar hjartað slær einu sinni er á milli 50% og 70% af blóðinu í vinstri slegli dælt út í líkamann.

En það er líka þetta. Sumir geta haft eðlilegt útfallsbrot en geta samt sem áður fengið hjartabilun. Við köllum þetta „hjartabilun með varðveittu útfallsbroti (HFpEF)“. Þetta þýðir að jafnvel þótt útfallsbrotið sé gott, þá stafar hjartabilunin af öðrum vandamálum í hjartanu.

Hvers vegna er mikilvægt að vita útkastsbrot mitt?

Útfallsbrot þitt er lykilvísir um hversu vel hjartað þitt starfar. Lágt útfallsbrot þýðir venjulega að þú ert með eða ert í hættu á hjartabilun. Þess vegna er mjög mikilvægt að vita þetta gildi til að skipuleggja meðferð og fylgjast með ástandi hjartans.

Eru til mismunandi gerðir af útkastsbroti?

Já, þessa mælingu er aðallega hægt að taka bæði í vinstri og hægri hólfum („sleglum“) hjartans.

Vinstri slegilsútkastsbrot (LVEF)

Við tölum venjulega um vinstri helming hjartans sem útkastsbrot. Vegna þess að,Vinstri hjartaslegillinn dælir súrefnisríku blóði til líffæra um allan líkamann. Þetta gildi, „LVEF“, hjálpar því til við að ákvarða hvort einhver veikleiki sé til staðar í vinstri hluta hjartans og ef svo er, hversu alvarlegur hann er.

Útfallsbrot hægri slegils (RVEF)

Þetta mælir hversu mikið súrefnissnautt, óhreint blóð er dælt frá hægri hjartaslegli til lungnanna (þar sem súrefni er endursúrefnismettað). Þetta RVEF gildi er mikilvægt ef þú ert með hægrihliða hjartabilun. Hins vegar er þetta ástand ekki eins algengt og vinstrihliða hjartabilun.

Hvað þýða gildi útkastsbrots?

Einfaldlega sagt, því lægra sem útfallsbrotið þitt er, því veikari er geta hjartans til að dæla blóði. Þetta sést hjá fólki með alvarlega hjartabilun. Það getur einnig verið lágt á fyrstu stigum hjartabilunar. Meðferðarúrræði fara eftir því hversu langt útfallsbrotið þitt er frá eðlilegu gildi.

• Ef það er á milli 40% og 49%: Þetta kallast „miðlungs útkastsbrot“. Þetta þýðir að dælugeta hjartans er örlítið minni en venjulega. Þú gætir ekki haft nein einkenni hjartabilunar. Eða einkenni geta komið fram við áreynslu, svo sem við hreyfingu, og horfið þegar þú hvílist.
• 39% eða minna: Þetta kallast „hjartabilun með minnkuðu útfallsbroti (HFrEF)“. Þetta þýðir að dælingargetan er mun minni en venjulega. Því lægra sem útfallsbrotið er, því meiri er hættan á lífshættulegum fylgikvillum eins og skyndilegu hjartastoppi („hjartastoppi“). Einkenni geta verið alvarleg og þú gætir fundið fyrir óþægindum jafnvel við að setjast niður.

Getur hjartabilun (HFpEF) komið fram jafnvel þótt útfallsbrotið sé eðlilegt?

Já, eins og við nefndum áðan, í ástandi sem kallast „hjartabilun með varðveittu útfallsbroti (HFpEF)“ dælir hjartað miklu magni af blóði til líkamans þegar það slær. Vandamálið er hins vegar að heildarmagn blóðs sem er geymt í vinstri slegli minnkar. Þetta er vegna þess að hjartavöðvinn þykknar eða stífnar, sem minnkar stærð hólfsins. Þá getur líkaminn ekki dælt eins miklu blóði og hann þarfnast.

Þú gætir verið í hættu á að fá HFpEF af eftirfarandi ástæðum:

• Hjartaþvagrás (vökvasöfnun í kringum hjartað)
• Kransæðasjúkdómur
• Hjartalokusjúkdómur
• Hár blóðþrýstingur

Hverjar eru orsakir minnkaðs útfallsbrots?

Heilbrigðar hjartavöðvaþræðir eru nauðsynlegir til að hjartasleglar geti dregið saman og dælt blóði út. Ef ástand er til staðar sem veikir eða skemmir hjartavöðvann, á þessi samdráttur sér ekki rétt stað og dælingargetan minnkar.

Hjartað þarf þá að vinna meira til að sinna hlutverki sínu. Þessi aukaálag getur valdið því að hjartað bólgnar upp eða örvefur myndast. Þetta gerir það erfiðara fyrir hjartahólfin að fyllast af blóði og dæla blóði. Jafnvel þótt útfallsbrotið sé örlítið minnkað gætirðu ekki tekið eftir miklum mun í fyrstu. En ef hjartastarfsemi þín minnkar smám saman og útfallsbrotið versnar geturðu orðið alvarlega veikur.

Hver eru einkenni lágs útfallsbrots?

Almennt séð , því lægra sem útfallsbrotið er, því alvarlegri eru einkenni hjartabilunar. Þú gætir fundið fyrir hlutum eins og:

• Rugl: Erfiðleikar við að hugsa skýrt.
• Þreyta: Að finna fyrir þreytu, jafnvel þótt maður sé bara í vinnunni.
• Hjartsláttarónot: Tilfinning um bank eða þungan þrýsting í brjósti.
• Ógleði.
• Mæði: Öndunarerfiðleikar, sérstaklega þegar maður liggur niður.
• Vökvasöfnun: Ástand þar sem kviður eða fætur bólgnast upp af vatni.
• Veikleiki.

Mundu að ef þú finnur fyrir þessum einkennum er mjög mikilvægt að leita tafarlaust til læknis.

Hvað ef útkastsbrotið er hærra en eðlilegt er?

Það er mjög sjaldgæft að útfallsbrot sé 75% eða hærra. En ef það gerist getur það verið hættulegt. Þetta getur gerst hjá fólki með sjúkdóma eins og „ofvöxt hjartavöðvakvilla“ (óeðlilega þykknun hjartavöðvans).

Hvers útfallshlutfall á að mæla?

Ef þú ert með sjúkdóm eða áhættuþátt sem gæti leitt til hjartabilunar er mjög gagnlegt að vita útfallsbrot þitt. Í tilfellum eins og þessum:

• Sjúkdómar eins og „ATTR Amyloidosis“ sem hafa áhrif á hjartað.
• Sumar krabbameinslyfjameðferðir við krabbameini eða öðrum sjúkdómum geta valdið hjartaskaða (eituráhrifum á hjarta).
• Meðfæddur hjartasjúkdómur.
• Ef þú færð hjartaáfall.
• Hjartalokasjúkdómur.
• Hjartavöðvabólga.
• Alvarlegur háþrýstingur.
• Óreglulegur hjartsláttur í hjartahólfunum („sleglaróreglu“).

Hvernig er útkastsbrot notað til meðferðar?

Þetta gildi hjálpar læknum að velja bestu meðferðina við hjartabilun fyrir þig. Einnig getur regluleg mæling á útfallsbroti hjartans meðan á meðferð stendur hjálpað til við að ákvarða hvort hjartastarfsemin sé að batna.

Sumar af helstu meðferðum við hjartaáfalli eru:

• Sérstök tegund gangráðs („tvívenkla gangráðs“).
• Lyf við hjartabilun.
• Hjartaígræðsla.
• Viðgerð eða skipti á hjartalokum.
• Ígræðsla lítils tækis í líkamann sem veitir hjartanu neyðarrafstuð (ígræðanlegur hjartastuðtæki - ICD).

Hvernig er útkastsbrot mælt?

Það eru nokkrar leiðir til að mæla útfallsbrot. Algengasta prófið er hjartalínurit, sem er eins og ómskoðun á hjartanu.

Að auki geta þessi próf einnig mælt útkastshlutfall:

• Hjartakateterisering.
• Tölvusneiðmynd af hjartanu (CT skönnun á hjarta).
• Hjarta-segulómun
• `MUGA` skönnun (`Multigated Acquisition Scan`), einnig kölluð `kjarnorkuálagspróf`.

Get ég bætt útkastsbrotið mitt?

Já, algjörlega. Meðferð við hjartabilun meðhöndlar undirliggjandi orsök lágs útfallsbrots. Til dæmis, ef lágt útfallsbrot stafar af óreglulegum hjartslætti (hjartsláttartruflunum), getur tvíhliða gangráð veitt léttir. Ef það stafar af öðrum orsökum, svo sem háum blóðþrýstingi, gæti verið þörf á lyfjum.

Einnig er hægt að gera eftirfarandi til að draga úr álagi á hjartað og fá sem mest út úr meðferðinni:

• Aukin líkamleg virkni: Hjartaendurhæfingaráætlun getur hjálpað þér að hefja hreyfingu á öruggan hátt.
• Að viðhalda heilbrigðu þyngd.
• Að takmarka salt (natríum) og vökva í mataræðinu.
• Að hætta að nota skaðlegar venjur eins og reykingar, fíkniefni og áfengi.

Hvernig veit ég hvort útfallshlutfallið mitt er að batna?

Ef útfallshlutfallið þitt er lágt þarftu að fara oftar til læknis til að fylgjast með því. Það er mikilvægt að mæta í allar læknisheimsóknir, jafnvel þótt þér finnist ekki óglatt.

Ef einkenni þín eru að batna gæti það verið merki um að útfallshlutfallið sé að batna. Hins vegar gætu einkennin versnað eða ný einkenni komið fram. Þetta gæti bent til þess að útfallshlutfallið sé að versna.

Ef eitthvað slíkt gerist skaltu láta lækninn vita tafarlaust, án þess að bíða eftir næsta læknisheimsókn:

• Öndunarerfiðleikar, sérstaklega þegar maður liggur.
• Tilfinning um óvenju hraðan hjartslátt.
• Lystarleysi eða uppköst.
• Skyndileg þyngdarbreyting (þetta gæti stafað af vökvasöfnun).
• Slappleiki eða sundl sem finnst án ástæðu.

Hversu oft ætti að mæla útkastsbrot?

Læknar geta haft áhyggjur af útfallsbroti þínu í eftirfarandi aðstæðum:

• Ef þú ert með einkenni hjartabilunar.
• Ef þú ert með hjartaáfall eða annan sjúkdóm sem hefur áhrif á starfsemi hjartans.
• Ef þú ert með sjúkdóm sem eykur hættuna á hjartasjúkdómum.

Hversu oft þú ættir að fara í þetta próf eftir að þú hefur fengið hjartabilun fer eftir ýmsum þáttum, þar á meðal hversu lágt upphaflegt útfallsbrot þitt er. Ef útfallsbrot þitt heldur áfram að versna gætirðu þurft að láta athuga það oftar. Ef það er stöðugt gætirðu ekki þurft að fara í próf eins oft.

Er útfallsbrot eina prófið til að meta ástand hjartabilunar?

Nei. Útfallsbrot er aðeins ein af mörgum mælingum sem læknar nota til að meta ástand hjartans. Frekari prófanir eru nauðsynlegar til að ákvarða nákvæma orsök ástandsins og veita þér bestu mögulegu meðferð.

Þessar viðbótarprófanir geta falið í sér:

• Æðamyndataka.
• Röntgenmynd af brjóstholi.
• Hjartaómun.
• Hjartarafrit („hjartarafrit - EKG“).
• Álagspróf fyrir æfingar.

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Útfallsbrot er mikilvægur mælikvarði á styrk hjartans. Það mælir hversu mikið súrefnisríkt blóð hjartað dælir út í líkamann með hverjum slagi. Lágt útfallsbrot er venjulega merki um hjartabilun. En ekki hafa áhyggjur. Með réttri meðferð og breytingum á lífsstíl af þinni hálfu er oft hægt að koma útfallsbrotinu aftur í eðlilegt horf. Það mikilvægasta er að fylgja fyrirmælum læknisins og mæta reglulega í eftirlit og tíma. Þetta mun hjálpa mikið til við að halda hjartanu heilbrigðu.

` Útfallsbrot, hjartaáfall, hjartaheilsa, vinstri slegils útfallsbrot (LVEF), hægri slegils útfallsbrot (RVEF), einkenni hjartasjúkdóma, hjartameðferð