Við skulum læra um mjóbakið (lendhrygginn). Hvað nákvæmlega er þetta?

Finnst þér stundum verkir í mjóbaki? Þegar þú situr á einum stað í langan tíma eða lyftir þungum byrðum er mjóbakið það svæði sem veldur mestum álagi. Í dag ætlum við að ræða um mjóbakið, sem er mjög mikilvægur hluti líkamans, eða eins og læknar kalla það , lendarhrygginn . Við skulum einfaldlega skilja hvað það er, hvaða þjónustu það veitir líkama okkar, hvaða vandamál það getur valdið og hverjar eru lausnirnar á þeim.

Hvað er lendarhryggurinn?

Einfaldlega sagt er lendarhryggurinn gerður úr fimm beinum (einnig kölluð hryggjarliðir) neðst í bakinu. Læknar kalla þessi fimm bein L1, L2, L3, L4 og L5. (L stendur fyrir lendarhrygg.) Þessir lendarhryggjarliðir eru aðeins stærri og þykkari en hinir hryggjarliðirnir í öllum hryggnum, eins og ferkantaður steinn.

Ímyndaðu þér að lendarhryggurinn er staðsettur fyrir neðan 12 hryggjarliði brjóstkassans (þessir kallast brjósthryggjarliðir) og fyrir ofan þríhyrningslaga beinið sem kallast spjaldbeinið, sem er enn neðar.

Þar sem þessir lendarhryggjarliðir eru stórir veita þeir hryggnum góðan stöðugleika. Einnig tengjast margir vöðvar og liðbönd þessum hluta. Mikilvægast er að lendarhryggurinn ber mesta þyngd líkamans. Ekki nóg með það, heldur hjálpar hann þér einnig að viðhalda jafnvægi. Vöðvarnir og liðböndin sem tengjast lendarhryggnum hjálpa þér að ganga, hlaupa, sitja, lyfta hlutum, beygja og snúa líkamanum í allar áttir.

Lendarhryggurinn þinn hefur örlítinn innábyrgð. Það kallast lordósísk sveigja .

Hvað gerist við lendarhrygginn?

Við skulum skoða nokkur af þeim hlutum sem gerast í mjóbakinu okkar:

• Það styður efri hluta líkamans og dreifir þyngdinni: Það er lendarhryggurinn sem styður þyngd höfuðsins, sem og sjö hryggjarliðina í hálsinum (kallaða hálshrygginn) og tólf hryggjarliðina í brjóstinu (brjóshryggurinn). Hann er einnig tengdur við mjaðmagrindina, sem ber mesta þyngd líkamans og ber þrýstinginn þegar þú lyftir eða berð eitthvað. Það er sá hluti sem flytur þyngd efri hluta líkamans til fótanna.
• Hjálpar þér að hreyfa líkamann: Vöðvarnir í mjóbaki og sveigjanleiki lendarhryggsins gera þér kleift að beygja búkinn í allar áttir (fram, aftur), beygja þig til hliðar, snúa þér að fullu og snúa. Síðustu tveir lendarhryggjarliðirnir (L4, L5) hjálpa sérstaklega við þessar hreyfingar.
• Verndar mænuna og hala hryggjarins: Mænan, sem liggur í gegnum hrygginn, er eins og aðaltaug frá heilanum. Hún byrjar við botn höfuðkúpunnar og endar við fyrsta lendarhryggjarliðinn (L1). Síðan er taugaknippi sem liggur niður frá enda mænunnar. Hún lítur út eins og hestahali vegna þess að...Það kallast cauda equina (sem þýðir hestshali). Þessi mæna, cauda equina, er varin af hjúpi sem er gerður úr þessum hryggjarliðum.
• Stýrir hreyfingum fótleggja: Taugarnar sem koma út úr neðri hluta mænu og cauda equina stjórna skynjun (tilfinningum) og hreyfingum fótleggjanna.

Hvaða vöðvar og aðrir mjúkvefir eru í lendarhryggnum?

Vöðvar í lendarhrygg

Mjóbaksvöðvarnir, ásamt kviðvöðvunum, hreyfa búkinn og mjóbakið. Þessir vöðvar og liðbönd veita mjóbakinu styrk og stöðugleika og hjálpa þér að beygja þig fram, aftur og snúa. Hér eru nokkrir af helstu vöðvunum sem tengjast lendarhryggnum:

• Latissimus Dorsi: Þetta er stór, flatur, þríhyrningslaga vöðvi. Hann liggur meðfram miðju og neðri hluta baksins. Hann hjálpar þér að lyfta lóðum með höndunum, lyfta bringunni þegar þú andar og beygja bakið til hliðanna.
• Iliopsoas: Þetta er hópur þriggja vöðva. Hann hreyfir mjaðmaliðinn. Þessi vöðvi hjálpar til við að halda mjöðminni og mjóbaki stöðugum þegar þú gengur, hleypur og stendur upp úr stól.
• Mænuvöðvar: Þessir þrír hópar vöðva eru staðsettir meðfram hryggnum. Þeir hjálpa þér að standa uppréttur, beygja þig til hliðar og snúa þér. Þeir eru einnig mikilvægir til að viðhalda líkamsstöðu.

Diskar í lendarhrygg

Millihryggjarliðir eru þeir hlutar hryggsins sem virka eins og „höggdeyfipúðar“ milli tveggja hryggjarliða. Fimm slíkir diskar eru á milli lendarliðanna. Auk þess að taka á sig högg hjálpa þessir diskar einnig við að bera uppi þyngdina sem ferðast niður hrygginn og leyfa hreyfingu á milli hryggjarliðanna.

Mikilvægt: Þessi diskur í mjóbakinu er sá sem er líklegastur til að hrörna eða brjótast út. Þá byrjar þú að finna fyrir verkjum í mjóbakinu eða niður fæturna, stundum í fæturna.

Liðbönd í lendarhrygg

Liðbönd eru vefirnir sem tengja saman bein. Liðbönd í lendarhryggnum hjálpa til við að halda hryggnum stöðugum, gera mjúka hreyfingu mjúka og hjálpa til við að taka á móti höggum ef slys ber að höndum. Sum helstu liðböndin eru:

• Fremri lengdarband: Þetta liggur niður framhlið lendarhryggjarliðanna. Það stöðugar lendarliðina og takmarkar afturábaksbeygju (framlengingu).
• Aftari lengdarband: Þetta liggur meðfram aftanverðu lendarhryggjarliðunum. Það takmarkar beygju fram á við.
• Ofan-tindaband/milli-tindaband:Þessi binding hjálpar einnig til við að takmarka beygju fram á við.
• Ligamentum Flavum: Þessir þekja innanverða hluta mænugangarins og vernda mænuna að aftan.
• Þverbandsliðbönd: Þessir tengja saman þvervinnslu hryggjarliðanna. Þeir hjálpa til við að koma í veg fyrir að búkurinn beygist til hliðar.
• Lendarliðband: Þetta liggur frá L5. hryggjarliðnum að grindarbeininu. Það hjálpar til við að koma á stöðugleika í lendarhryggnum.

Mæna og taugar

Eins og við höfum þegar rætt um er mænan knippi af taugavef sem nær frá heilanum að L1 hryggjarliðnum. Þetta er það sem flytur skilaboð frá heilanum til vöðvanna. Taugaróturnar sem liggja niður eftir L1 kallast cauda equina .

Fimm taugapör liggja úr lendarhryggnum (L1 til L5, eitt hvoru megin). Þessar taugar ferðast niður hrygginn og sameinast öðrum taugum til að mynda net tauga sem stjórna sársauka, tilfinningu og hreyfingu í neðri útlimum.

• L1 taug: Veitir tilfinningu í nárasvæðinu og kynfærum og hjálpar til við að hreyfa mjaðmavöðvana.
• L2, L3, L4 taugar: Veita tilfinningu fyrir framan læri og innanverðum lærlegg. Þær stjórna einnig hreyfingum mjaðma- og hnévöðva.
• L5 taug: Veitir tilfinningu fyrir aftan neðri hluta fótleggsins, efri hluta fótarins og svæðið milli stóru táarinnar og annarrar táarinnar. Hún stjórnar einnig hreyfingum mjaðma, hnjáa, fóta og táa.
• Skias taug: Þessi taug myndast af L4, L5 og öðrum spjaldbeinstaugum. Hún byrjar í rasskinnum, liggur niður fótinn og endar í fætinum. Skias verkur kemur fram þegar þessi taug er skemmd eða þjappað saman.

Æðar

Hryggjarliðir, vöðvar og liðbönd í lendarhryggnum fá blóð og næringarefni frá greinum sem koma frá kviðarholsæðinni, aðalslagæðinni í kviðnum.

Hvaða sjúkdómar og kvillar hafa áhrif á lendarhrygginn?

Því miður getur þessi neðri hluti hryggsins þjáðst af ýmsum vandamálum. Þessi vandamál geta takmarkað hreyfifærni í baki eða mjöðmum og valdið verkjum, máttleysi og dofa í baki, mjöðmum, lærum eða fótleggjum.

Sumir af sjúkdómunum og sjúkdómunum sem hafa áhrif á lendarhrygginn eru:

• Verkir í neðri hluta baks: Þetta er algengt vandamál fyrir marga. Þeir geta stafað af ýmsum meiðslum og sjúkdómum. Hrörnunarsjúkdómar (t.d. slitgigt , hryggikt ), hryggþrengsli , brjósklos.Bakverkir geta stafað af hlutum eins og klemmdum taugum, tognunum, hryggbrotum, æxlum, blöðrum, beinútbrotum og spondylolisthesis (rennsli hryggjarliðs).
• Lendarþrengsli: Þetta er þrenging í rýminu í kringum mænuna. Þetta minnkar rýmið fyrir taugarnar sem fara út úr mænunni. Þetta getur valdið taugaþrýstingi, verkjum, dofa, máttleysi í fótleggjum, nára, mjöðmum, rasskinnum og mjóbaki. Þessi einkenni geta versnað við gang eða standandi stöðu og geta létt á því að leggjast niður, sitja eða beygja sig örlítið fram.
• Spondylolisthesis: Þetta er þegar lendarhryggur færist fram miðað við hryggjarliðinn fyrir neðan hann. Þetta getur þjappað á taug og valdið verkjum í baki eða fótleggjum.
• Hryggjarliðsbrot vegna þjöppunar: Einstaklingur með sjúkdóm eins og beinþynningu getur fengið hryggjarliðsbrot vegna þjöppunar, jafnvel eftir minniháttar slys. Alvarleg beinbrot geta einnig komið fram eftir atvik eins og bílslys og fall úr hæð.
• Ischias: Einnig þekkt sem lendarhryggjarliðabólga , þetta er taugaverkur af völdum skemmda eða ertingar í ischias tauginni. Hann getur stafað af hlutum eins og brjósklosi, spondylolisthesis eða slitgigt.
• Diskþræðing: Þetta gerist þegar diskurinn á milli hryggjarliðanna bólgnar út, rifnar eða lekur innihald sitt. Það getur valdið bakverkjum, dofa í fótleggjum og vöðvaslappleika.
• Lendarhryggssveigja (einnig þekkt sem „Swayback“): Þetta er óhófleg sveigja í mjóbaki. Þetta setur óþarfa þrýsting á lendarhryggjarliðina. Þetta getur stafað af sjúkdómum, lélegri líkamsstöðu og óhóflegri beygju hryggsins.
• Vöðvakrampar: Það eru stórir vöðvar sem styðja við lendarhrygginn. Þessir vöðvar geta spennst eða snúist. Þetta er einnig algeng orsök bakverkja.
• Hrörnunarsjúkdómur í diskum: Þetta ástand kemur upp þegar diskarnir í lendarhryggnum slitna. Bilið milli hryggjarliðanna minnkar, sem getur valdið taugaþrýstingi og bakverkjum.
• Hryggskekkja hjá fullorðnum: Hryggskekkja er hliðarbeygja hryggsins. Þetta ástand getur komið fram í lendarhryggnum með aldrinum eða þegar hryggurinn slitnar.
• Cauda equina heilkenni: Þetta ástand orsakast af þrýstingi á taugaknippi sem kallast cauda equina. Þetta er læknisfræðilegt neyðarástand . Einkenni eru meðal annars verkir, máttleysi og tap á stjórn á þörmum og þvagblöðru.

Hvernig eru sjúkdómar og ástand í lendarhrygg greindir?

Fyrst mun læknirinn spyrja þig um sjúkrasögu þína, lyf sem þú tekur og einkenni. Síðan mun hann framkvæma líkamsskoðun og panta prófanir og skimun ef þörf krefur.

Þú getur gert svona prófanir:

• Tölvusneiðmyndataka (CT Scan): Þessi skönnun notar röntgengeisla og tölvu til að taka mjög þunnar „sneiðar“ af svæðinu sem verið er að skoða. Hún getur skoðað hluti eins og lögun og stærð mænugangarins og ástand beina (beinspora, beinsamruni, beineyðingu vegna sýkinga eða æxla).
• Segulómun (MRI): Þessi aðferð notar stóran segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að taka nákvæmar myndir. Hún getur hjálpað til við að greina vandamál í mænu og taugum sem koma út úr hryggnum, svo sem brjósklos, sýkingar og æxli. Segulómun gefur skýrari mynd af taugunum en tölvusneiðmynd.
• Röntgengeislar: Nota lítið magn af geislun til að taka myndir af beinum og mjúkvefjum. Þeir geta leitað að hlutum eins og beinbrotum, vandamálum með brjósklos, mænuþrengsli og liðagigt.
• Rafvöðvamælingar (EMG) og taugaleiðnimælingar: EMG kannar heilsu og virkni tauga og vöðva. Taugaleiðnimælingar mæla hversu hratt rafboð ferðast eftir taug. Þessar prófanir geta hjálpað til við að bera kennsl á taugaskemmdir og hvar taugin er þjappað.
• Mænuþræðing: Þessi prófun skoðar tengslin milli hryggjarliða og diska, mænu og taugaróta. Hún getur athugað hvort æxli, beinspori eða brjósklos sé til staðar sem þrýstir á mænu eða taugar og veldur verkjum, dofa eða máttleysi.

Hvernig eru heilsufarsvandamál í lendarhrygg meðhöndluð?

Til eru bæði skurðaðgerðarlausar og óskurðaðgerðarlausar meðferðir við mörgum kvillum sem hafa áhrif á lendarhrygginn. Meðferðaraðferðin sem þú velur fer eftir orsök vandans og alvarleika hans.

Hvað eru meðferðir án skurðaðgerðar?

Ef verkirnir í mjóbaki eru ekki af völdum slyss eða æxlis gæti læknirinn þinn fyrst mælt með minni ífarandi meðferðum. Algengar meðferðir án skurðaðgerðar eru meðal annars:

• Hvíld.
• Ís eða heitur bakstur.
• Að forðast vinnu sem er þreytandi eða eykur sársauka.
• Sjúkraþjálfun.
• Lyf: vöðvaslakandi lyf, verkjalyf (t.d. parasetamól) og bólgueyðandi lyf (t.d. íbúprófen, naproxen).
• Sterasprautur: Þrjár gerðir af sterasprautum eru tiltækar við verkjum í lendarhrygg. Lumbar Epidural Block er sprauta með sterum í mænuholið, sem er rýmið utan mænunnar.Lendarliðsblokkun er sterasprauta í liðinn á milli hryggjarliðanna. Millilagssprauta eða transforaminal sprauta er sterasprauta í rýmið milli mænu og hryggsúlu.
• Greinablokk og útvarpsbylgjueyðing: Þessi meðferð er talin við langvinnum verkjum í lendarhrygg. Fyrst er staðdeyfilyf sprautað í taugina sem tengist hliðarlið hryggsins. Ef verkurinn minnkar er næsta skref að reyna að útrýma honum varanlega. Þetta er gert með því að skaða taugina með tækni sem kallast útvarpsbylgjueyðing . Verkurinn hefur verið minnkaður í marga mánuði. Hins vegar, ef taugin vex aftur, getur verkurinn komið aftur.

Hvernig veit ég hvort ég þarf aðgerð á lendarhrygg?

Þú gætir þurft aðgerð á lendarhrygg ef:

• Ef aðrar meðferðir hjálpa ekki.
• Ef einkenni frá mjóbaki, mjöðm og/eða fótleggjum versna (aðgerð er venjulega gerð vegna verkja í fótleggjum frekar en bakverkja).
• Ef þú ert nógu hraust/ur til að gangast undir aðgerð.

Ef þú ert með meiðsli á lendarhrygg eftir slys (eins og bílslys), krabbamein, mænubólgu (sýkingu milli mænunnar og hjúps mænunnar), beinbólgu (sýkingu í beini), cauda equina heilkenni eða conus medullaris heilkenni (tegund af mænusjúkdómi), er skurðaðgerð fyrsta meðferðarúrræðið.

Hvaða aðgerðir eru í boði við vandamálum í lendarhrygg?

Hér eru nokkrar algengar skurðaðgerðir:

Skurðaðgerð á lendarhryggjarslækkun

Þetta er almennt hugtak. Það vísar til margvíslegra skurðaðgerða sem framkvæmdar eru til að lina einkenni með því að draga úr þrýstingi eða þrýstingi á mænu eða taugarótum. Algengar skurðaðgerðaraðferðir eru meðal annars:

• Lendardiskektomía: Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn hluta af diski til að létta þrýsting á nærliggjandi taugarót.
• Lendarskurður eða lagskipting: Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn lítinn hluta af beinboganum (lamina) í mænuganginum. Í lagskiptingu er aðeins lítill hluti af laginu fjarlægtur. Í lagskiptingu er öll lagið fjarlægt, ásamt öllum beinsporum, brjótum úr brjóskþræði og þykknuðum liðböndum, ef nauðsyn krefur. Þegar lagið er fjarlægt er mænugangurinn víkkaður og þrýstingur minnkaður.
• Lendarholsskurður eða holstökur:Báðar þessar aðgerðir eru framkvæmdar til að stækka opnunina (foramen) þar sem taugarótirnar fara út úr mænunni, með því að fjarlægja hluta af beininu á því svæði. Í foraminectomy er mikið magn af beini fjarlægt.
• Lendarhryggjarliðsaðgerð: Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn meginhluta hryggjarliðsins og mænudiskinn til að létta á þrýstingi á mænuna. Stundum eru hryggjarliðirnir síðan sameinaðir ( hryggjarliðssamruni ) til að koma stöðugleika á lendarhrygginn.

Lendardiskskiptiaðgerð

Í þessu tilfelli er sjúkur lendardiskur fjarlægður og gervidiskur settur inn. Þetta er oft gert til að skipta um lendardisk. Hins vegar hefur þessi aðgerð orðið sjaldgæfari á undanförnum árum vegna fylgikvilla sem koma upp eftir aðgerðina.

Lendarhryggjarsamruni

Þetta er aðgerð þar sem einn eða fleiri lendarhryggjarliðir eru sameinaðir varanlega og þannig hreyfist ekki á milli hryggjarliðanna.

Raförvun með virkni við mænuskaða

Í þessari aðferð eru litlar rafboð notaðar til að virkja vöðva og taugar í neðri hluta líkamans sem stjórnað er af lendarhryggstaugunum og reyna að endurheimta virkni þeirra.

Get ég farið í lágmarksífarandi aðgerð á lendarhrygg?

Ræddu þetta við skurðlækninn þinn. Í mörgum tilfellum hefur lágmarksífarandi hryggjaraðgerð komið í stað hefðbundinnar opinnar skurðaðgerðar. Í stað þess að gera eitt stórt skurð í húðinni er lágmarksífarandi aðgerð framkvæmd í gegnum eitt eða fleiri lítil skurð. Þar sem skurðirnir eru litlir verða minni skaðar á vöðvum og mjúkvefjum en með stórum skurði.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Lendarhryggurinn er neðri hluti baksins. Hann hefur fimm hryggjarliði (L1-L5). Hann inniheldur einnig milliliða, mænu og taugar, vöðva, sinar og liðbönd. Þetta er lendarhryggurinn sem ber þyngd líkamans og gerir kleift að hreyfa sig að mestu leyti.

Það mikilvægasta er að ef þú ert með viðvarandi verki í mjóbaki, dofa í fótleggjum eða máttleysi, þá skaltu ekki hunsa það. Leitaðu endilega til læknis og fáðu ráðgjöf.

Það eru bæði skurðaðgerðarlausar og skurðlausar meðferðir við mörgum kvillum. Það er því ekkert að hafa áhyggjur af. Þú getur einnig hjálpað til við að halda lendarhryggnum heilbrigðum með því að viðhalda réttri líkamsstöðu, lyfta lóðum rétt og hreyfa þig.

` Bakverkir, lendarhryggur, hryggjarliðir, brjóskvandamál, ischias, mæna, taugaverkir