Allt um ACTH örvunarprófið, sem mælir hormóna líkamans!

Stundum þegar ákveðnir hlutir í líkamanum virka ekki rétt getum við lent í ýmsum heilsufarsvandamálum, ekki satt? Sérstaklega ef ójafnvægi er í hormónakerfi líkamans getur það haft mikil áhrif. Í slíkum tilfellum gæti læknirinn þinn mælt með sérstakri prófun. Það er „ACTH örvunarpróf“. Við skulum ræða þetta einfaldlega.

Hvað er ACTH-próf ​​(ACTH örvunarpróf)?

Einfaldlega sagt er þetta sérstakt próf sem skoðar hvernig nýrnahetturnar í líkama okkar bregðast við hormóni sem kallast ACTH. Stundum er þetta einnig kallað Cosyntropin Stimulation Test (CST). Þetta er aðalprófið til að komast að því hvort um sé að ræða ástand sem kallast nýrnahettubilun, sem er minnkuð virkni nýrnahettanna. Þetta getur verið fyrsta stigs, annars stigs eða þriðja stigs.

Þetta próf felur í sér að sprauta tilbúnu ACTH hormóni (tilbúnu ACTH - Cosyntropin) í vöðva. Síðan, á um það bil hálftíma fresti, er blóð tekið og magn hormónsins kortisóls mælt. Þetta er gert til að sjá hversu vel nýrnahetturnar starfa.

Hvað eru ACTH og kortisól?

„ACTH“, sem stendur fyrir „Adrenocorticotropic Hormone“, er hormón sem framleitt er af „Heiladinglinum“ í heilanum. Það hefur mikil áhrif á hvernig líkaminn bregst við streitu. Þegar „ACTH“ losnar örvar það nýrnahetturnar til að framleiða „kortisól“, einnig þekkt sem „streituhormónið“ . Kortisól er nauðsynlegt hormón sem hefur áhrif á nánast öll líffæri og vefi í líkama okkar.

Tegundir nýrnahettubilunar

Þetta getur gerst á þrjá megin vegu:

1. Nýrnahettubilun: Þetta gerist þegar nýrnahetturnar eru skaddaðar og geta ekki framleitt kortisól á réttan hátt. Helsta orsök þessa er Addison-sjúkdómur. Þetta er sjálfsofnæmissjúkdómur.

2. Afleidd nýrnahettubilun: Þetta gerist þegar heiladingullinn framleiðir ekki nægilegt ACTH. Þá örvast nýrnahetturnar ekki nægilega til að framleiða kortisól.

3. Þriðja stigs nýrnahettubilun: Þetta gerist þegar undirstúka heilans framleiðir ekki hormónið „CRH (Corticotropin-Releasing Hormone)“ rétt. „CRH“ segir heiladinglinum að framleiða „ACTH“.

Hvenær er ACTH próf nauðsynlegt?

Þetta próf getur ákvarðað hvort nýrnahetturnar og heiladingullinn starfi rétt hvað varðar kortisólframleiðslu. Læknirinn gæti pantað þetta próf af eftirfarandi ástæðum:

• Ef annað próf leiðir í ljós að kortisólmagn þitt er lágt.
• Ef þú ert með einkenni nýrnahettubilunar (t.d. tíð þreyta, þyngdartap, magaverki, ógleði, sundl, dökk húð ).
• Eftir að þú hættir að nota glúkókortikóíð lyf, svo sem prednisón, um tíma skaltu athuga hvort heiladingullinn og nýrnahetturnar séu komnar í eðlilegt horf.

Hver er að gera þetta próf?

Venjulega er ACTH sprautan framkvæmd af hjúkrunarfræðingi. Blóðtökunni, þ.e. blóðsýninu, er framkvæmt af blóðtökulækni, þ.e. einhverjum sem hefur fengið sérstaka þjálfun í þessu skyni. Síðan eru þessi sýni send á rannsóknarstofu. Þar prófar læknisfræðilegur rannsóknarfræðingur þau.

Þetta próf er oft gert á sjúkrahúsi eða á stofu innkirtlasérfræðings, læknis sem sérhæfir sig í hormónatengdum sjúkdómum. Þetta felur í sér að sprauta lyfjum og taka blóðsýni. Innkirtlasérfræðingur er læknir sem sérhæfir sig í hormónatengdum sjúkdómum.

Þarf ég að undirbúa eitthvað fyrir prófið?

Já, það eru nokkur atriði.

• Þú gætir verið beðinn um að takmarka virkni þína og borða kolvetnaríkt mataræði 12-24 klukkustundum fyrir prófið.
• Þú getur líka sagt að þú munir fasta í um sex klukkustundir. Það þýðir að þú mátt ekki borða eða drekka neitt nema vatn.
• Ef þú tekur ákveðin lyf sem geta haft áhrif á kortisólprófið gætirðu verið beðinn um að hætta tímabundið að taka þau.
• Þar sem kortisólmagn er breytilegt yfir daginn (hæst að morgni) er best að gera þetta próf að morgni til að draga úr hættu á fölskum jákvæðum niðurstöðum.

Hins vegar mun læknirinn gefa þér nákvæmar leiðbeiningar um hvernig á að undirbúa þig fyrir þetta próf. Þú ættir að fylgja þessum leiðbeiningum nákvæmlega.

Hvernig er ACTH prófið gert?

Þetta eru grunnskrefin:

1. Fyrst er blóðsýni tekið úr bláæð í handleggnum. Þetta mun athuga grunngildi kortisóls. Aðrar prófanir geta einnig verið gerðar.

2. Síðan mun hjúkrunarfræðingur sprauta tilbúnu hormóni sem kallast „ACTH (Cosyntropin)“ í vöðvann þinn. Þetta tilbúna „ACTH“ virkar alveg eins og „ACTH“ sem líkaminn framleiðir og örvar nýrnahetturnar til að framleiða kortisól.

3. Síðan, eftir 30 mínútur og 60 mínútur (venjulega), eru blóðsýni tekin aftur úr bláæð og kortisólmagn mælt.

4. Þessi blóðsýni eru send til rannsóknarstofunnar.

Hvers konar reynslu færðu í prófinu?

Hér eru nokkur atriði sem þú getur búist við þegar þú ferð í blóðprufu:

• Þú munt sitja í stól og finna létt æð í handleggnum. Oftast er hún á innanverðum hluta handleggsins, rétt fyrir aftan olnbogann.
• Þegar æð finnst er svæðið hreinsað og sótthreinsað.
• Síðan er lítil nál stungið í bláæð og blóðsýni tekið. Þetta getur fundist eins og vægur stingur.
• Eftir að nálina hefur verið stungið inn mun smá blóð safnast fyrir í tilraunaglasi.
• Eftir að nægilegt blóð hefur verið safnað fyrir prófið er nálin fjarlægð og bómullar- eða grisjubútur settur á svæðið og þrýst á til að stöðva blæðinguna.
• Síðan er plástur settur á svæðið.

Þegar þú færð Cosyntropin er það venjulega sprautað í upphandlegginn, rétt fyrir ofan öxlina. Þú gætir fundið fyrir smá sársauka eða sviða þegar þú færð sprautuna, en það er tímabundið.

Hvað gerist eftir prófið?

Eftir að blóðsýnin hafa verið tekin eru þau send á rannsóknarstofu. Þegar niðurstöðurnar liggja fyrir mun læknirinn upplýsa þig um þær.

Eru einhverjar áhættur tengdar þessu prófi?

Blóðprufur eru mjög algengar í læknisfræði. Áhættan er mjög lítil. Þú gætir fundið fyrir smá marblettum eða sárum þar sem blóðið var tekið, en það hverfur fljótt. Það er ekkert að hafa áhyggjur af.

Hversu langan tíma tekur það að vita niðurstöðurnar?

Það getur tekið allt að viku fyrir niðurstöður ACTH prófsins að berast, því þegar niðurstöður rannsóknarstofunnar liggja fyrir þarf læknirinn að skoða þær vandlega og komast að niðurstöðu.

Hverjar eru niðurstöðurnar?

Blóðprufuskýrslur, þar á meðal kortisólskýrslur úr ACTH prófinu, innihalda venjulega upplýsingar eins og þessar:

• Heiti blóðprufunnar, eða það sem mælt var í blóðinu.
• Fjöldi eða mæling niðurstöðu blóðprufu þinnar.
• Það er eðlilegt mælisvið fyrir prófið.
• Upplýsingar um hvort niðurstaðan þín sé eðlileg, óeðlileg, há eða lág.

Hvernig ættu meðalniðurstöðurnar að vera?

Við venjulegar aðstæður ætti kortisólmagn að hækka eftir gervi-ACTH örvun. Í eðlilegri niðurstöðu ætti kortisólmagn að vera hærra en 12,6 mcg/dl (míkrógrömm á desílítra) eftir ACTH örvun.

Hafðu í huga að þessi eðlilegu gildi geta verið mismunandi eftir rannsóknarstofum, prófum og einstaklingum. Athugaðu alltaf eðlilegu gildin sem gefin eru upp í skýrslunni þinni.

Ef um ACTH-próf ​​er að ræða þarf læknirinn þinn eða innkirtlasérfræðingur að skilja niðurstöðurnar vandlega áður en þú getur séð þær. Ef þú hefur einhverjar spurningar um niðurstöðurnar skaltu gæta þess að spyrja lækninn þinn.

Hvað þýða óeðlilegar niðurstöður?

Læknirinn þinn eða innkirtlasérfræðingur mun greina niðurstöður ACTH prófsins vandlega. Margir þættir geta haft áhrif á nákvæmni prófsins. Algengasta orsök falskra jákvæðra niðurstaðna er nýleg notkun barkstera.

Óeðlilegar niðurstöður ACTH prófs benda venjulega til frumkomins og annars stigs nýrnahettubilunar.

Aðal nýrnahettubilun

Ef þú ert með þetta ástand geta nýrnahetturnar þínar annað hvort ekki framleitt kortisól eða bregðast ekki rétt við ACTH. Þess vegna gætirðu ekki séð marktæka hækkun eða neina hækkun á kortisólgildum þínum eftir ACTH próf. Þetta er vegna þess að gervi-ACTH hefur ekki áhrif á nýrnahetturnar þínar.

Afleidd nýrnahettubilun

Ef heiladingullinn er vanvirkur í langan tíma (vanvirkni heiladinguls) og framleiðsla ACTH er skert, leiðir það til annars stigs nýrnahettubilunar. Þar af leiðandi örvast ekki frumurnar sem venjulega framleiða ACTH og nýrnahetturnar byrja að rýrna, það er að segja, þær byrja að veikjast .

Þess vegna, ef þú hefur haft vanstarfsemi heiladinguls og afleidda nýrnahettubilun í langan tíma, gætirðu séð litla sem enga hækkun á kortisólgildum eftir ACTH prófið.

Hins vegar, ef vanstarfsemi heiladinguls er að hluta (þ.e. heiladingullinn framleiðir enn eitthvað af ACTH), eða ef ástandið er nýlegt, getur hækkun á kortisólgildum, sem þýðir „eðlilegt“ gildi, sést eftir ACTH prófið.

Lokaskilaboð til að taka með heim

ACTH örvunarprófið er mikilvægasta og áreiðanlegasta prófið til að greina nýrnahettubilun. Það getur verið svolítið taugatrekkjandi að bíða eftir niðurstöðum greiningarprófs. En mundu, sama hverjar niðurstöðurnar eru, þá er læknateymið þitt til staðar til að hjálpa þér. Ekki vera hrædd(ur) við að spyrja lækninn þinn um prófið þitt eða niðurstöðurnar. Það er mikilvægt að vera upplýstur(ur) um heilsufar þitt.

` ACTH próf, kortisól, nýrnahettur, heiladingull, hormón, nýrnahettubilun, læknisfræðilegar prófanir