Viltu vita meira um ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) prófið? Ekki vera hrædd/ur, við skulum spjalla!

Þegar læknirinn þinn segir þér að þú þurfir að fara í ERCP, þá hefur þú líklega margar spurningar um hvað það er, hvers vegna það er gert og hvort það sé sárt. Það er eðlilegt. Margir hryllast aðeins við að heyra nafnið. En ERCP er ekkert til að óttast. Það er í raun mjög háþróað próf sem getur greint og stundum meðhöndlað vandamál í gallvegum og brisgöngum. Svo, við skulum tala um ERCP á einfaldan hátt í dag, allt í lagi?

Hvað er ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)?

Þetta langa nafn gæti valdið þér smá svima, en við skulum skoða það nánar og skilja betur.

Einfaldlega sagt er ERCP sérstök aðgerð sem læknar nota til að skoða inn í gallgöngur og brisgöngur . Þessar göngur flytja gall og brissafa, sem hjálpar okkur að melta matinn sem við borðum.

Hér er merking þessa nafns:

• Speglun: Þetta notar tæki sem kallast speglunartæki. Þetta er þunnt, sveigjanlegt rör með lítilli myndavél og ljósi í öðrum endanum. Það er stungið inn um munninn og niður í efri hluta þarmanna (skeifugörnina). Þér verður gefið róandi lyf til að hjálpa þér að sofa, svo þú finnir ekki fyrir óþægindum.
• Afturvirk aðgerð: Í þessari aðgerð er annar lítill rör settur í gegnum speglunartækið og sérstökum vökva (skuggaefni) sprautað í gallgangana og brisgangana. „Afturvirk aðgerð“ þýðir „afturvirk“ þar sem vökvinn er sprautaður í gagnstæða átt miðað við venjulega rennsli.
• Gallgangamyndataka (Cholangiopancreatography): Þetta vísar til mynda sem teknar eru. „Cholangio“ þýðir tengd gallgöngunum. „Pancreato“ þýðir tengd brisinu. „Graphy“ þýðir að taka myndir.

Þannig gerir skuggaefnið það að verkum að gallgöngur og brisgangar sjást greinilega á röntgenmyndum. Þetta gerir læknum kleift að sjá hvort eitthvað sé að loka þessum göngum - eins og gallsteinar, æxli eða þrenging í göngunum vegna örvefs . Það besta er að sum þessara vandamála er hægt að meðhöndla strax, í gegnum speglunartækið.

Í hvaða tilfellum er ERCP nauðsynlegt?

Læknirinn gæti pantað ERCP ef grunur leikur á vandamáli í gallvegum. Til dæmis:

• Ef þú ert með óútskýrðan verk í efri hluta kviðarhols eða ef þú ert með gallgangakveisu.
• Ef það er ástand þar sem gallflæði er stíflað eða merki eru um gallleka, til dæmis gula .

ERCP próf getur hjálpað til við að greina og meðhöndla algeng vandamál sem hafa áhrif á gallgangana, svo sem:

• Bólga í gallgöngum (gallagsbólga) og tengdar sýkingar.
• Þrenging gallganga vegna örvefs (gallþrenging) .
• Steinstífla í sameiginlegri gallgangi .
• Bólga í brisi af völdum steina (gallsteinabólga) .
• Æxli eða krabbamein í gallgöngum.
• Leki í gallgöngum eða önnur slys.

Hvernig virkar ERCP?

ERCP sameinar tvær meginaðferðir: speglun og flúrljómun . Flúrljómun er eins og að færa röntgenmyndir. Hugsaðu um það eins og myndbandsröntgenmynd.

Þessi flúrljómun gerir lækninum kleift að sjá hvernig sérstakur vökvi (skuggaefni) fer um gallgangana og brisgangana. Hún getur greinilega sýnt leka eða stíflur.

Speglunarspegillinn gerir lækninum (speglunarfræðingnum) kleift að ná til svæðið. Skuggaefni er sprautað í gegnum hann. Einnig, ef vandamál finnst, er hægt að stinga litlum verkfærum í gegnum speglunarspegilinn til að meðhöndla það.

Hver framkvæmir ERCP?

Meltingarfærasérfræðingur framkvæmir venjulega ERCP. Þessir læknar eru sérfræðingar í meðferð sjúkdóma í meltingar- og gallvegum. Þeir eru einnig þjálfaðir til að framkvæma speglun. Þeir eru einnig þjálfaðir í speglunaraðgerðum sem hægt er að nota í stað minniháttar aðgerða.

Hvernig undirbýr maður sig fyrir ERCP?

Læknirinn þinn mun gefa þér nokkrar sérstakar leiðbeiningar sem þú þarft að fylgja fyrir ERCP. Almennt eru þetta meðal annars:

• Þú verður að hætta að reykja, borða, tyggja tyggjó og drekka nokkuð annað en vatn átta klukkustundum fyrir prófið.
• Þú ættir að láta lækninn vita um öll önnur sjúkdómsástand sem þú ert með og öll lyf sem þú tekur . Sum lyf, svo sem blóðþynningarlyf, gætu þurft að hætta í nokkra daga fyrir prófið.
• Láttu lækninn vita ef þú hefur áður haft ofnæmi fyrir skuggaefni eða deyfilyfjum sem notuð voru í prófinu.
• Þú þarft að útvega farartæki til að komast heim eftir rannsóknina, þar sem það tekur um sólarhring fyrir áhrif svæfingarlyfsins að hverfa alveg. Þess vegna munt þú ekki geta ekið.

Hvað gerist við ERCP próf?

ERCP er göngudeildaraðgerð . Þetta þýðir að þú getur farið heim sama dag. Aðgerðin tekur venjulega um klukkustund eða tvær.

Þú færð lyf sem er gefið í bláæð (í gegnum „IV“) til að gera þig syfjaðan (deyfandi) . Þú gætir verið í djúpum svefni eða varla vakandi. Hins vegar munt þú ekki muna eftir prófinu.

Á greiningarhluta rannsóknarinnar mun læknirinn gera eftirfarandi:

• Ef þú vilt er hægt að nota fljótandi deyfilyf til að draga úr óþægindum í hálsi.
• Spegilsjá er sett inn um munninn og varlega færð í gegnum vélinda og maga inn í efri hluta smáþarmanna (skeifugörn). Myndirnar sem sjást úr myndavél spegilsjárinnar eru birtar á skjá.
• Með því að horfa á þessi myndbönd er hægt að finna opnun gallganga og brisganga inni í smáþörmum.
• Annað lítið rör er sett í gegnum legginn í speglunartækinu og inn í opnunina.
• Andstæðuliturinn er sprautaður inn í æðarnar í gegnum þetta litla rör.
• Síðan eru röntgenmyndbönd tekin með því að nota flúrljómunartækni til að sjá hvernig vökvinn ferðast í gegnum rörin. Í flúrljómun eru röntgengeislarnir sendir út í stuttum lotum. Þetta er talið öruggt magn geislunar.
• Þessar myndir eru notaðar til að athuga hvort einhver vandamál séu í pípunum - stíflur, bólgur, lekar o.s.frv.

Ímyndaðu þér þetta, það er eins og að setja myndavél í leiðslu, senda litað vatn í gegnum hana og finna út hvar hún er stífluð og hvaðan hún lekur.

Ef læknirinn finnur einhver vandamál við þessa skoðun mun hann eða hún reyna að meðhöndla þau með því að stinga litlum tækjum í gegnum speglunartækið. Læknirinn sem framkvæmir speglunartækið getur gert hluti eins og:

• Að mylja og fjarlægja gallsteina.
• Fjarlægja æxli eða taka vefjasýni (vefjasýni). (Þegar vefjasýni er tekið er það sent á rannsóknarstofu til að kanna hvort það sé krabbameinsvaldandi eða ekki.)
• Til að víkka eða teygja þrengdar eða þrengdar æðar.
• Að setja lítinn rörlaga hlut (stent) inni í æð til að halda henni opinni.
• Viðgerð á leka eða skemmdum í pípu.
• Sfinkterótómía er lítill skurður sem gerður er í vöðvanum í kringum opnun gallgangsins til að stækka hann. (Þetta hjálpar galli og brisvökva að tæmast auðveldlegar.)

Hvað má búast við eftir ERCP?

Eftir rannsóknina verður þú látinn vera á sjúkrahúsinu eða læknastöðinni í um klukkustund eða tvo, þar til áhrif svæfingarinnar hverfa. Þá getur sá sem kom til að sækja þig ekið þér heim. Þú gætir fundið fyrir smá syfju, sljóleika eða rými þann daginn.

Væg óþægindi eins og þessi geta komið fram í einn eða tvo daga eftir prófið:

• Særindi í hálsi og kyngingarörðugleikar: Endoscope getur valdið einhverjum sársauka í hálsi. Best er að drekka vökva eða mjúkan mat þar til hann grær.
• Uppþemba eða vindverkir: Þegar speglunartækið er sett inn er smá lofti blásið inn í meltingarveginn til að fá betri sýn. Þetta er það sem veldur þessum óþægindum. Þau hverfa eftir smá tíma (þegar loftið er losað).
• Ógleði: Þetta getur verið aukaverkun svæfingar. Það gengur einnig yfir daginn eftir.

Hverjar eru hætturnar við ERCP?

Fylgikvillar koma fyrir í um það bil 5% til 10% af ERCP aðgerðum. Þessi áhætta fer eftir fyrirliggjandi sjúkdómum þínum og þeirri tegund meðferðar sem þú færð meðan á ERCP stendur. Læknirinn þinn mun ræða þetta við þig fyrirfram. Mögulegir fylgikvillar geta verið:

• Aukaverkanir af róandi lyfinu: Þetta getur valdið hjarta- og lungnavandamálum hjá fólki með fyrirliggjandi lungna- eða hjartasjúkdóma.
• Ofnæmisviðbrögð við skuggaefninu: Ef þetta gerist mun læknirinn gefa þér lyf til að stöðva viðbrögðin tafarlaust.
• Meiðsli á meltingarvegi frá speglunartækinu: Þetta getur valdið innvortis blæðingu eða, í alvarlegum tilfellum, gati.
• Gallleki vegna skaða á gallgöngum af völdum speglunartækja.
• Sýking í gallvegum: Til að koma í veg fyrir þetta gæti læknirinn gefið þér sýklalyf fyrirfram.
• Aðgerðin getur valdið ertingu og bólgu í brisi (brisbólga). Þetta er algengasta fylgikvillinn eftir ERCP.

Ef þú ert barnshafandi þegar prófið fer fram er hætta á að geislunin sem losnar við flúrljómun skaði fóstrið lítil, en það er samt sem áður lítil hætta. Læknirinn mun spyrja þig fyrirfram hvort möguleiki sé á að þú sért barnshafandi. Ef svo er mun hann reyna að endurraða prófinu eða lágmarka geislunaráhrif þín ef þörf krefur.

Hversu langan tíma tekur það að vita niðurstöður prófsins?

Ef þú ert ekki enn syfjaður eftir svæfinguna,Læknirinn (endoscopist) sem framkvæmdi ERCP ætti að geta rætt við þig um prófið strax. Hann eða hún mun segja þér hvað kom í ljós og hvað er hægt að gera í því. Ef vefjasýni var tekið getur það tekið nokkrar vikur fyrir niðurstöðurnar að berast.

Ef ERCP-skönnunin finnur ekkert gætirðu þurft að fara í aðra tegund prófs. Ef prófið leysir ekki vandamálið, eða ef niðurstöður sýnatöku staðfesta nýtt vandamál, gætirðu þurft aðra tegund meðferðar. Læknirinn mun ræða við þig um hvað eigi að gera næst.

Hvenær þarftu að hringja í lækninn?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum alvarlegu eða óvenjulegu einkennum eftir ERCP skaltu strax hafa samband við lækninn þinn:

• Mikill magaverkur eða uppþemba.
• Verkir í brjósti eða öndunarerfiðleikar.
• Hiti, uppköst eða önnur merki um sýkingu.
• Endaþarmsblæðing eða svartir, tjörukenndir hægðir.

Hver er munurinn á ERCP og hefðbundinni speglun?

ERCP er háþróuð tegund af speglun. Dæmigerð vélinda- og magaspeglun (EGD) skoðar aðeins efri hluta meltingarvegarins. Þetta þýðir að hún skoðar aðeins vélinda, maga og fyrri hluta smáþarmanna.

En í ERCP er notuð önnur framlenging ásamt venjulegu speglunartækinu - það er að segja önnur rör (kateter) sem fer inn í fyrsta rörið - þetta er það sem nær til gallganganna.

Þessi litla speglunarframlenging gerir lækninum kleift að meðhöndla gallgangana þína beint. Eina speglunaraðgerðin sem getur meðhöndlað gangana beint á þennan hátt er „ERCP“. Þó að aðrar speglunaraðgerðir eins og „MRCP“ (segulómun á gallgangi og brisi) og „EUS“ (ómskoðun á gallgangi) geti séð gallgangana þína og brisgangana, þá bjóða þær ekki upp á þennan þægindastig við meðferð þeirra.

Er ERCP stór aðgerð?

ERCP er ekki skurðaðgerð eins og við hugsum venjulega um hana. Það er ekki eitthvað sem sker í gegnum húðina og fer inn í líffæri líkamans. ERCP er speglunaraðgerð. Það þýðir að hún fer inn í líkamann í gegnum náttúrulega opnun - í þessu tilfelli hálsinn.

Hins vegar, þegar ERCP er framkvæmt, getur læknirinn framkvæmt ákveðnar skurðaðgerðir í gegnum speglunartæki. Læknar kalla þessar aðgerðir sem framkvæmdar eru í gegnum speglunartæki stundum speglunaraðgerðir . Þetta eru skurðaðgerðir vegna þess að þær fela í sér að gera skurði og sauma inni í líkamanum. Hins vegar eru þetta venjulega minniháttar aðgerðir, þær eru minna áhættusamar og hafa styttri batatíma en hefðbundnar skurðaðgerðir.

Er ERCP framkvæmd við brisbólgu?

Já, ef læknirinn telur að eitthvað sé að stífla gallgöngurnar eða brisgöngurnar gæti hann eða hún pantað ERCP (Endurtekin æðamyndun). Gallsteinar sem festast í göngunum eru ein helsta orsök bráðrar brisbólgu. Ef það gerist gætirðu þurft að fara í ERCP til að fjarlægja stífluna.

Ef þú ert með langvinna brisbólgu getur bólgan valdið því að briskirtilsgöngin þrengist og mynda ör. Í slíkum tilfellum getur ERCP hjálpað til við að víkka göngin eða setja inn stent til að halda þeim opnum. Þetta hjálpar brisvökvanum að halda áfram að flæða um göngin.

Mundu það mikilvægasta (skilaboð til að taka með heim)

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) er greiningarpróf sem einnig er hægt að nota til að meðhöndla sjúkdóminn á staðnum ef þörf krefur. Þótt það sé aðeins ífarandi en venjuleg myndgreiningarpróf, er það minna ífarandi en stór skurðaðgerð. Það er einnig hægt að nota til að greina og meðhöndla sjúkdóminn á sama tíma.

Flestir geta framkvæmt þetta próf án mikilla erfiðleika og það hefur marga kosti. Svo ef læknir leggur til ERCP fyrir þig, þá skaltu ekki hika við að tala við hann/hana um það og spyrja allra spurninga sem þú hefur. Það mun hjálpa þér að taka bestu ákvarðanirnar varðandi heilsu þína!

` ERCP, speglun, gallgangar, briskirtill, steinar, gula, meltingarfæri