Er aukinn þrýstingur inni í kviðnum hættulegur? (Kviðarholsheilkenni) Við skulum læra um það einfaldlega!

Við öll þekkjum magaverki, uppþembu og önnur einkenni. Þótt þetta sé algengt, hefur þú einhvern tíma heyrt um ástand þar sem þrýstingur inni í kvið eykst svo mikið að það getur skemmt lífsnauðsynleg líffæri og jafnvel verið lífshættulegt? Það er það sem læknar kalla alvarlegt ástand sem kallast „kviðarholsheilkenni“. Nafnið kann að hljóma svolítið flókið, en við skulum halda því einföldu. Að vera meðvitaður um þetta getur verið mjög mikilvægt fyrir þig og ástvini þína.

Hvað er kviðarholsheilkenni?

Einfaldlega sagt er „kviðarholsheilkenni“ læknisfræðilegt neyðarástand . Það kemur upp þegar þrýstingurinn inni í maganum, eða kviðarholinu, fer yfir það rými sem það getur rúmað. Ímyndaðu þér hvað gerist ef við blæsum of miklu lofti inn í blöðru? Á sama hátt, þegar þrýstingurinn inni í kviðnum eykst vegna bólgu, blæðinga eða annarra orsaka, byrja lífsnauðsynleg líffæri eins og þarmar, lifur og nýru að kreistast saman.

Venjulega er þrýstingurinn inni í kvið heilbrigðs einstaklings á bilinu 0 til 5 millimetrar kvikasilfurs (mmHg). Hins vegar, hjá alvarlega veikum sjúklingum á gjörgæsludeildum, getur þetta gildi verið á bilinu 5 til 7 mmHg. Það er þegar þessi þrýstingur eykst sem vandamál byrja:

• Háþrýstingur í kviðarholi (IAH): Í þessu tilfelli er þrýstingurinn á milli 12 og 20 mmHg.
• Kviðarholsheilkenni (ACS): Þetta er þar sem ástandið verður hættulegt. Þrýstingurinn eykst í meira en 20 mmHg.

Þessi mikli þrýstingur kemur í veg fyrir að líffæri og vöðvar í kviðarholi fái nægilegt blóð. Á sama tíma minnkar súrefnisframboðið einnig. Þetta leiðir til bilunar í einu líffæri á fætur öðru (fjöllíffærabilun). Ef þetta er ekki greint og meðhöndlað tímanlega getur sjúklingurinn dáið. Þess vegna er þetta ástand sem þarf að greina og meðhöndla fljótt .

Er þetta ástand algengt?

Nei, kviðarholsheilkenni er í raun mjög sjaldgæft ástand . Það hefur aðallega áhrif á fólk á sjúkrahúsum, sérstaklega á gjörgæsludeildum, sem þegar eru með alvarleg sjúkdóma. Það er mjög ólíklegt að einhver sem lifir eðlilegu og heilbrigðu lífi fái það.

Hvað veldur kviðarholsheilkenni?

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að kviðþrýstingur getur orðið hættulega hár. Helstu ástæðurnar eru blæðing eða mikil bólga í kvið. Við skulum skoða hvað þessi ástand eru:

• Umfangsmikil skurðaðgerð á kvið: Stundum getur bólga komið fram inni í kvið eftir stóra skurðaðgerð.
• Sýking í kviðarholi:Alvarlegar sýkingar geta einnig valdið háum blóðþrýstingi.
• Þarmastífla: Ef þarmarnir stíflast einhvers staðar getur það einnig aukið þrýsting.
• Mikið magn af vökva í bláæð (vökvaendurlífgun): Í sumum skurðaðgerðum, eða í tilfellum alvarlegra sýkinga eins og blóðsýkingar, þarf líkamanum að fá mikið magn af nauðsynlegum vökva. Þetta getur stundum aukið þrýsting í kviðarholi.
• Alvarleg brunasár: Þetta ástand getur einnig komið fram vegna viðbragða líkamans þegar stórt svæði líkamans brennur.
• Stórfelld blóðgjöf: Þessi hætta er til staðar jafnvel þegar mikið magn af blóði er gefið í einu.
• Brisbólga: Þetta er önnur orsök aukins kviðþrýstings.
• Sprunga á slagæðagúlpi í kviðarholi: Ósæðin er aðalæðin sem flytur blóð frá hjartanu um brjóstkassann til kviðarholsins. Ef bunga (slagæðagúlpur) myndast í hluta þessarar kviðarholsslagæðar og springur getur það valdið verulegri blæðingu og auknum þrýstingi inni í kviðarholi.
• Áverkar á kvið: Þetta ástand getur komið fram ef alvarlegt tjón verður á kviðnum, svo sem bílslys eða fall.

Hver eru einkenni kviðarholsheilkennis?

Hér liggur hættan. Einkenni „kviðarholsheilkennis“ koma oft fram seint , eftir að einhver skaði hefur orðið. Þess vegna fylgjast læknar og hjúkrunarfræðingar náið með sjúklingum sem eru í áhættuhópi fyrir þetta ástand.

Hér eru nokkur af þeim einkennum sem hægt er að bera kennsl á:

• Þensla í kvið: Maginn getur fundist eins og hann sé uppþembdur og harður .
• Kviðverkir: Sjúklingurinn gæti fundið fyrir miklum verkjum í maganum.
• Öndunarerfiðleikar: Þegar þrýstingur í kvið eykst getur brjóstholið einnig orðið fyrir áhrifum, sem gerir það erfitt að anda.
• Lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur): Lágur blóðþrýstingur er einnig einkenni þessa.
• Minnkuð þvagframleiðsla (þvagþurrð): Vegna áhrifa á nýrun getur magn þvags sem myndast minnkað verulega.

Hvernig staðfesta læknar þetta?

Einstaklingur með „kviðarholsheilkenni“ getur fundið fyrir einkennum eins og:

• Lágur blóðþrýstingur.
• Lítil þvagframleiðsla.
• Ef þú ert tengdur við öndunarvél geta þrýstingsgildi hennar hækkað.

Hins vegar er ekki hægt að nota þessi einkenni ein og sér til að greina brjóskt kransæðasjúkdóm (ACS). Eina leiðin til að greina þetta ástand endanlega er að mæla kviðþrýsting.Læknir mun aðeins álykta að þú sért með brátt kransæðastíflu ef þrýstingurinn er meiri en 20 mmHg og merki eru um líffærabilun.

Helsta aðferðin sem notuð er nú til að mæla þrýsting í kviðarholi er að mæla þvagblöðruþrýsting . Einfaldlega sagt er það gert svona:

1. Fyrst er þunnt, sveigjanlegt rör (kateter) sett inn í þvagblöðruna. Þetta er gert í gegnum þvagrásina.

2. Síðan er þessi slanga (kateter) sett inn í þvagblöðruna.

3. Nú er poki sem inniheldur vökva tengdur við þetta rör.

4. Með sprautu er hluti af vökvanum sprautaður inn í þvagblöðruna.

5. Að lokum er þrýstingurinn mældur.

Læknateymið endurtekur þetta próf reglulega til að sjá hvort ástandið er að batna eða versna.

Að auki gæti læknirinn þinn einnig gert aðrar rannsóknir til að kanna hvort líffæri þín starfi rétt. Til dæmis:

• Blóðprufur: Þessar geta mælt magn ýmissa efna og lofttegunda í líkamanum. Til dæmis getur kreatínínúthreinsunarpróf gefið hugmynd um hversu vel nýrun starfa.
• Myndgreiningarpróf: Þetta getur tekið myndir af innra byrði kviðarholsins. Til dæmis gæti verið gert tölvusneiðmynd eða ómskoðun á kviðarholi.
• Mæling á súrefnismettun: Þetta felur í sér að setja eitthvað eins og einfalda klemmu á fingurinn til að athuga hvort líkaminn fái nægilegt súrefni.

Hvernig er kviðarholsheilkenni meðhöndlað?

Áhrifaríkasta meðferðin við þessu ástandi er skurðaðgerð til að draga úr þrýstingi. Skurðlæknir framkvæmir sérstaka aðgerð sem kallast þrýstingslækkun á kviðarholi. Þetta felur í sér að gera skurð í gegnum húðina og kviðvegginn, opna kviðarholið og létta á of miklum þrýstingi inni í því .

Þrýstingurinn inni í kviðarholi byrjar að minnka innan fárra klukkustunda eftir aðgerð. Það getur þó tekið nokkra daga fyrir þrýstinginn að komast í eðlilegt horf. Þangað til er ekki víst að skurðsárið lokist alveg. Sumir sjúklingar gætu þurft að gangast undir þessa þrýstingslækkandi aðgerð aftur.

Er ekki hægt að koma í veg fyrir þessa stöðu?

Áður en sjúkdómurinn þróast yfir í „(Abdominal Compartment Syndrome - ACS)“, þ.e. þegar háþrýstingur í kviðarholi er til staðar, er hægt að reyna að stjórna honum án skurðaðgerðar. Þessar meðferðir án skurðaðgerðar geta hjálpað til við að koma í veg fyrir að „(IAH)“ þróast yfir í „(ACS)“. Slíkar meðferðir fela í sér:

• Breyting á líkamsstöðu: Að koma sjúklingnum í stellingu sem dregur úr þrýstingi og gerir honum þægilegt.
• Þvagræsilyf: Þessi lyf hjálpa til við að fjarlægja umfram vökva úr líkamanum.
• Að fjarlægja vökva úr maganum í gegnum slöngu.
• Tæming þarmanna: Þetta getur dregið úr þrýstingi inni í maganum og skapað meira rými.
• Að gefa verkjalyf.
• Að takmarka magn vökva sem líkamanum er gefið.

Hvernig er batahlutfall sjúklinga með „kviðhólfsheilkenni“?

Þetta er mjög mikilvægt atriði. Ef „kviðarholsheilkenni“ er ekki meðhöndlað rétt getur það verið banvænt. Því þegar þrýstingurinn inni í kviðnum heldur áfram að aukast, byrja líffærin að bila eitt af öðru. Einnig, ef greining og meðferð eru seinkað, minnka líkurnar á bata.

Hins vegar, ef sjúkdómurinn greinist snemma og meðferð hefst fljótt, er mögulegt að ná sér að fullu af kviðarholsheilkenni.

Hins vegar getur það tekið vikur, jafnvel mánuði, fyrir undirliggjandi sjúkdóminn sem olli bráttum krossbólga að lagast. Á þeim tíma gæti sjúklingurinn þurft að:

• Skilunarmeðferð til að vinna verk nýrnanna.
• Langtímameðferð á sjúkrahúsi.
• Vökvatakmarkanir eða þvagræsilyf.
• Stöðugt eftirlit með hjartastarfsemi.
• Öndunarvél (vélræn loftræsting) til að aðstoða við öndun.

Kviðarholsheilkenni er læknisfræðilegt neyðarástand sem getur komið upp hjá alvarlega veikum einstaklingum. Það er ástand þar sem bólga og þrýstingur inni í kvið nær hættulegum stigum. Skjót greining og meðferð eru nauðsynleg til að koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla og dauða.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að hafa í huga (skilaboð til að taka með sér heim)

Allt í lagi, nú hefurðu betri hugmynd um það sem við höfum verið að tala um, kviðarholsheilkenni. Þó að þetta sé alvarlegt ástand er mikilvægt að vera meðvitaður um það.

• Bráður kviðþrýstingur (ACS) er neyðarástand sem orsakast af of miklum kviðþrýstingi. Þetta getur skaðað líffæri.
• Þótt þetta sé sjaldgæft getur það komið fyrir hjá sjúklingum á gjörgæsludeildum.
• Snemmbúin greining einkenna, mæling á blóðþrýstingi, staðfesting sjúkdómsins og skjót upphaf meðferðar eru lífsnauðsynleg. Helsta meðferðin er skurðaðgerð til að draga úr þrýstingi.
• (IAH) , sem þýðir að þrýstingurinn er örlítið hækkaður en ekki eins mikill og „(ACS)“, er hægt að meðhöndla án skurðaðgerðar.
• Bati fer eftir því hversu fljótt meðferð hefst.

Við vonum að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Ef einhver sem þú þekkir er á gjörgæsludeild mun þessi þekking hjálpa þér að skilja hvenær læknar tala um þessi vandamál. Fylgdu alltaf fyrirmælum læknisins og spurðu lækninn ef þú hefur einhverjar spurningar.

`Kviðarholsheilkenni, þrýstingur í kviðarholi, háþrýstingur í kviðarholi, skurðaðgerð, gjörgæsludeild, líffærabilun, læknisfræðilegt neyðartilvik