Er erfitt að kyngja? Er þyngsli fyrir brjósti þínu? Þetta gæti verið akalasía!

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir því að maturinn þinn sitji fastur í brjósti þínu í stað þess að fara niður í magann? Eða kannski finnst þér eins og hann haldi áfram að koma aftur upp í kok eftir að þú hefur drukkið smá vatn? Það er eðlilegt að þetta gerist öðru hvoru. En ef það heldur áfram er það ekki eitthvað sem við getum hunsað. Í dag ætlum við að tala um ástand sem veldur slíkum óþægindum en er ekki mjög þekkt. Það er akalasía.

Einfaldlega sagt, hvað er Achalasia?

Achalasia er sjaldgæfur sjúkdómur sem hefur áhrif á vélinda okkar. Til að skilja þetta á einfaldan hátt skulum við fyrst skoða hvernig vélinda okkar virkar venjulega.

Ímyndaðu þér að vélinda okkar sé rör úr vöðvum sem liggur frá munni okkar niður í maga. Þegar við gleypum mat dragast vöðvarnir í þessu röri saman frá toppi til botns í bylgjuhreyfingu (þetta kallast peristaltik á læknisfræðilegum mæli) og ýta fæðukúlunni niður.

Neðst í vélinda, þar sem það tengist maganum, er vöðvahringur sem virkar eins og loki. Þetta köllum við neðri vélindalokann (LES) . Hann er eins og hurð. Þessi hurð (LES) opnast á réttum tíma þegar fæðukúlan kemur niður, og eftir að fæðan fer ofan í magann lokast hann aftur þétt. Vegna þessarar lokunar koma magasýrurnar ekki aftur upp í vélindað.

Nú upplifir einstaklingur með Achalasia tvær truflanir í þessu ferli.

1. Vöðvarnir í vélinda virka ekki rétt: Bylgjulíka ferlið sem ýtir matnum niður (hreyfingarhreyfingar) sem ég nefndi gerist ekki rétt. Annað hvort gerist það alls ekki eða mjög veikt.

2. Neðri vélindalokinn (LES) opnast ekki: Jafnvel þótt fæðan komi niður, þá opnast lokulaga hlutinn sem á að fara inn í magann (LES) ekki eins og hann á að gera. Hann helst þéttur.

Ímyndaðu þér, maturinn ýtist ekki upp og hurðin opnast ekki neðst. Hvað gerist þá? Allur maturinn og drykkurinn sem við kyngjum festist inni í vélindanu. Hann fer ekki ofan í magann. Það er í grundvallaratriðum það sem gerist í akalasíu.

Þetta ástand hefur aðeins áhrif á um einn af hverjum 100.000 einstaklingum í löndum eins og Bandaríkjunum. Það þýðir að það er mjög sjaldgæft. Það hefur venjulega áhrif á fullorðna á aldrinum 25 til 60 ára, en það getur stundum haft áhrif á fólk yngra en það.

Hver eru einkenni einstaklings með Achalasia?

Einkenni akalasíu koma ekki fram öll í einu. Þau koma mjög smám saman. Þú gætir haft ástandið í marga mánuði eða jafnvel ár, en þú gætir ekki tekið eftir miklum mun. Einkennin versna aðeins með tímanum.

Við skulum skoða hvaða einkenni þetta eru í töflunni hér að neðan.

Af hverju gerist þetta? Hver er ástæðan?

Reyndar eru læknar enn ekki 100% vissir um hvað veldur akalasíu. En ein helsta kenningin er sú að þetta sé sjálfsofnæmissjúkdómur .

Einfaldlega sagt þýðir það að varnarkerfi líkamans (ónæmiskerfið) ræðst óvart á okkar eigin góðu frumur. Þetta er talið gerast í akalasíu:

• Ónæmiskerfi okkar er örvað af einhverju eins og veirusýkingu.
• Þá byrjar þetta ónæmiskerfi ranglega að ráðast á taugafrumurnar sem stjórna starfsemi vöðvanna í vélinda okkar.
• Vegna þessarar árásar eyðileggjast þessar taugafrumur smám saman.
• Þegar þessar taugafrumur tapast fá vöðvarnir í vélinda ekki merki um að dragast saman á réttan hátt. Og neðri vélindalokinn fær ekki merki um að slaka á. Það er það sem veldur þessu vandamáli.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna þessa ástands?

Ef akalasía er ekki meðhöndluð á réttan hátt getur hún leitt til alvarlegra fylgikvilla. Matur og drykkur sem safnast fyrir í vélinda getur farið aftur upp í kok og óvart farið upp barkann í lungun. Ef það gerist geta slík vandamál komið upp.

• Soglungnabólga: Alvarleg lungnabólga af völdum þess að matur eða drykkur fer í lungun.
• Lungnasýkingar og berkjubólga: Tíð innöndun matar í lungun getur jafnvel valdið varanlegum skaða á lungum.
• Aukin hætta á vélindakrabbameini: Þegar vélindaörðugleikar eru til staðar í langan tíma verða breytingar á frumum vélinda og hættan á að fá vélindakrabbamein eykst örlítið meira en hjá meðalmanni.
• Vannæring: Þar sem líkaminn frásogast ekki rétt af mat getur hann orðið grennri og ekki fengið nauðsynlega næringu.

Þess vegna segjum við að ef þú átt erfitt með að kyngja ættirðu að hunsa það og leita til læknis eins fljótt og auðið er.

Hvernig greinir læknir þennan sjúkdóm?

Þegar þú ferð til læknis mun hann spyrja þig út í einkenni þín og framkvæma líkamsskoðun. Hann mun síðan mæla með nokkrum prófum til að staðfesta hvort þú sért með akalasíu. Þrjár algengustu prófin eru:

1. Vélindapróf (baríumkynging): Í þessu prófi færðu sérstakan vökva sem kallast baríum til að drekka. Þessi vökvi virðist hvítur á röntgenmyndum. Þegar þú kyngir honum eru teknar nokkrar röntgenmyndir. Þetta gerir þér kleift að sjá greinilega hvernig vökvinn fer í gegnum vélindað, hvort hann er stíflaður einhvers staðar, hvort vélindað er breitt eða hvort neðri hlutinn er þrengdur (þetta er einnig kallað „fuglsnef“ merkið).

2. Vélindaþrengingarmæling: Þetta er besta og nákvæmasta prófið til að greina vélindasár. Í þessu er mjög þunnt, sveigjanlegt rör sett í gegnum nefið og niður í vélinda. Á meðan þú ert beðinn um að kyngja litlu magni af vatni geta skynjarar á rörinu mælt nákvæmlega þrýsting vöðvasamdráttarins í vélinda, hvort bylgjuhreyfingar (peristalsis) séu til staðar og hvort neðri vélindalokinn (LES) slaki rétt á.

3. Efri speglun: Í þessari rannsókn er sveigjanlegt rör (speglunartæki) með myndavél sett í gegnum munninn inn í vélinda og innra byrðið skoðað beint á skjá. Þetta getur staðfest hvort vélindað sé stíflað, hvort fæða sitji fast eða hvort önnur ástand eins og krabbamein séu til staðar.

Hvaða meðferðir eru til við Achalasia?

Meginmarkmið meðferðar á vélindaspíra er að slaka á þéttum neðri vélindaspíra (LES), sem gerir matnum kleift að fara auðveldlegar niður í magann.

Meðferðarúrræði má skipta í tvo flokka: skurðaðgerðarlausa meðferð og skurðaðgerð. Læknirinn mun ræða við þig um bestu meðferðina út frá ástandi þínu, aldri og óskum.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum, ef einkenni eru mjög alvarleg og aðrar meðferðir bera ekki árangur, getur verið nauðsynlegt að fjarlægja allt vélindað (vélindafjarlægingu) .

Hvað ætti ég að hafa áhyggjur af eftir meðferð?

Einkenni akalasíu geta komið aftur eftir meðferð. Þess vegna þarftu að vera í sambandi við lækninn þinn í langan tíma. Hann eða hún mun reglulega athuga eftirfarandi:

• Geturðu komið nægum mat og drykk í gegnum vélindað niður í magann?
• Vegna þess að neðri hurðin er losuð hefur myndast ástand þar sem magasýrur renna aftur í vélinda (GERD) .
• Er hætta á að fá krabbamein í vélinda?

Þessi sjúkdómur hefur ekki áhrif á lífslíkur en þarfnast samt viðeigandi meðferðar og eftirfylgni .

Hvað ætti ég að gera meðan ég lifi með Achalasia?

Samhliða meðferð geta litlar breytingar á lífsstíl og matarvenjum dregið verulega úr þessum óþægindum.

• Breyttu matarvenjum þínum: Þegar þú borðar skaltu brjóta matinn í litla bita, tyggja hann vel og kyngja honum. Drekktu mikið vatn með máltíðunum. Þetta mun hjálpa matnum að haldast rakur og auðvelda honum að meltast.
• Borðaðu með beinni sitjandi hlið: Sittu beinn/bein á meðan þú borðar. Ekki leggjast niður í klukkutíma eða tvo eftir að þú hefur borðað. Þetta mun hjálpa þyngdaraflinu að færa matinn niður.
• Ekki borða fyrir svefn: Hættu að borða fastan mat að minnsta kosti 3-4 klukkustundum fyrir svefn. Þetta gefur maganum tíma til að melta matinn áður en þú leggst niður.
• Sofðu með höfuðið hátt: Haltu höfðinu örlítið hátt með því að nota auka kodda á meðan þú sefur. Þetta mun draga úr hættu á að matur í vélinda fari ofan í barkann.

Hvaða matvæli ætti ég ekki að borða?

Einstaklingur með akalasíu getur átt erfitt með að kyngja ákveðnum matvælum. Verið sérstaklega varkár með þessa tegund matvæla.

• Matur sem getur fest sig í vélinda: óskræluð epli, vínber, hrátt grænmeti, seigt eða þurrkað kjöt.
• Matvæli sem geta fest sig í vélinda: Hlutir eins og brauð, hrísgrjón, kartöflur, franskar og pasta geta fest sig saman í vélinda og fest sig.
• Hlutir sem erta vélinda: sterkur matur, kolsýrðir drykkir (eins og gosdrykkir), áfengi.

Þú þarft ekki að hætta alveg að borða þessa fæðu, en ef þér finnst óþægilegt er best að halda sig frá þeim.