Hvað er ósamgena stofnfrumuígræðsla? Við skulum læra um það á einfaldan hátt!

Við þekkjum öll óttann og kvíðann sem fylgir því að heyra frá lækni að fjölskyldumeðlimur eða vinur sé með alvarlegan blóðsjúkdóm eða blóðkrabbamein. En þökk sé framþróun í læknisfræði í dag eru til öflugar meðferðir sem geta læknað slíka sjúkdóma. Ein slík lífsnauðsynleg meðferð kallast „ósamgena stofnfrumuígræðsla“. Þó nafnið hljómi flókið, skulum við ræða um hvað gerist í þessu mjög einföldu máli.

Hvað nákvæmlega er allogeneísk stofnfrumuígræðsla?

Einfaldlega sagt felst þetta í því að fjarlægja sjúkar, óvirkar stofnfrumur úr líkama þínum og skipta þeim út fyrir heilbrigðar, samhæfðar stofnfrumur frá einhverjum öðrum (gjafa).

Nú skulum við útskýra þetta aðeins nánar.

• Stofnfrumur: Við getum einnig kallað þessar „móðurfrumur“ því þessar frumur eru eins og verksmiðjan sem framleiðir allar aðrar blóðfrumur í líkama okkar (rauð blóðkorn, hvít blóðkorn, blóðflögur). Þessar stofnfrumur finnast aðallega í beinmerg okkar.
• Allogeneic: Þetta orð þýðir „móttekið frá einhverjum öðrum“. Þetta þýðir að meðferðin notar frumur frá heilbrigðum, samhæfðum gjafa, ekki þínum eigin.

Ímyndaðu þér að beinmergurinn okkar sé eins og frjósamur akur með góðri jarðvegi. Það er á þessum akri sem blóðkornin okkar vaxa. En í sjúkdómi eins og hvítblæði spillist akururinn og illgresi (krabbameinsfrumur) vex í stað góðrar uppskeru. Þannig að í þessari meðferð er þessi spillta jarðvegur (sjúki beinmergurinn) fjarlægður alveg og skipt út fyrir nýjan, heilbrigðan, frjósaman jarðveg (stofnfrumur gjafans). Síðan byrja heilbrigð blóðkorn að vaxa í þessum nýja jarðvegi.

Við hvaða tegundum sjúkdóma er þessi meðferð notuð?

Það er oft notað við sjúkdómum sem tengjast blóði og ónæmiskerfinu. Hér eru nokkrir af helstu sjúkdómunum.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir meðferð?

Þar sem þetta er stór meðferð mun læknateymið gera nokkrar prófanir fyrirfram til að ganga úr skugga um að líkami þinn þoli hana.

• Blóðprufur: Hlutir eins og heildarblóðtalning (CBC) eru gerðar til að athuga magn rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna og blóðflagna.
• Hjartapróf: Hjartaómun (til að sjá hversu vel hjartað starfar) og hjartalínurit (EKG) til að sjá hjartsláttinn.
• Próf eru gerð til að kanna lifrar- og nýrnastarfsemi .
• Beinmergssýni: Ef þú ert með krabbamein er lítið sýni úr beinmerg tekið og rannsakað til að meta eðli sjúkdómsins og hættu á endurkomu.

Þegar öllum þessum prófum hefur verið lokið og það er ákveðið að þú sért góður frambjóðandi, hefst mikilvægasti hluti meðferðarinnar, sem kallast „undirbúningur fyrir ígræðslu“ . Þetta felur í sér stóra skammta af krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð á öllum líkamanum. Þetta getur verið erfiður tími. En hann er nauðsynlegur.

Hvers vegna er þessi formeðferð svona mikilvæg?

• Það eyðileggur allar eftirstandandi krabbameinsfrumur í líkamanum.
• Það fjarlægir gamlar, sjúkar frumur úr beinmergnum og skapar rými fyrir nýjar frumur til að vaxa.
• Það veikir ónæmiskerfið tímabundið. Þetta er gert til að koma í veg fyrir að líkaminn ráðist á og hafni nýgefnu frumunum.

Þú þarft að vera á sjúkrahúsinu í eina eða tvær vikur vegna þessarar meðferðar.

Hvað gerist á frumuígræðsludegi?

Frumuígræðsluferlið er í raun mjög einfalt og sársaukalaust , rétt eins og að gefa blóð.

Læknateymið mun setja sérstaka slöngu í stóra bláæð í efri hluta brjóstkassans. Þetta kallast miðlægur bláæðakateter (CVC) . Pokinn sem inniheldur heilbrigðar stofnfrumur frá gjafanum er tengdur við þessa slöngu. Frumurnar eru síðan hægt dæltar inn í líkamann, í gegnum blóðrásina og inn í beinmerginn, eins og saltlausn.

Þetta ferli tekur um 30 mínútur til klukkustund. Á þessum tíma mun læknateymið sitja við hliðina á þér og fylgjast með blóðþrýstingi þínum og hjartslætti. Stundum geta minniháttar aukaverkanir komið fram.

• Kuldatilfinning
• Lítilsháttar öndunarerfiðleikar
• Hiti

En þetta er yfirleitt ekki alvarlegt.

Hvað gerist eftir meðferð?

Mikilvægasta batatímabilið hefst eftir stofnfrumuígræðslu. Þú þarft að vera á sjúkrahúsinu eða nálægt því í nokkrar vikur í viðbót.

• Ónæmisstjórnun: Þú munt halda áfram að fá ónæmisbælandi lyf til að koma í veg fyrir að líkaminn ráðist á nýju frumurnar og til að koma í veg fyrir að nýju frumurnar ráðist á líkama þinn.
• Blóðgjafir: Það tekur smá tíma fyrir nýju stofnfrumurnar að byrja að virka og framleiða nýjar rauðkorn og blóðflögur. Á þeim tíma gætir þú þurft blóðgjafir.
• Vörn gegn sýkingum: Ónæmiskerfið þitt er mjög veikt á þessum tíma, því er sérstök áhersla lögð á að vernda þig gegn bakteríu- og veirusýkingum.

Ferlið þar sem nýju frumurnar ferðast til beinmergs, setjast þar að og byrja að framleiða nýjar blóðkorn kallast „ígræðsla“. Þetta getur tekið um 10 til 14 daga.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig að fullu?

Þetta er langt ferli. Það getur tekið tvö ár eða meira að ná sér að fullu. Það getur tekið um það bil ár fyrir ónæmiskerfið að ná sér.

Sérstök áhætta sem vert er að hafa í huga: Ígræðslusjúkdómur gegn hýsilssjúkdómi (GVHD)

Þetta er algengasta fylgikvillinn við ígræðslu með öðrum uppruna. Einfaldlega sagt gerist það þegar nýju ónæmisfrumurnar frá gjafanum (ígræðslunni) ráðast á frumur og vefi líkamans (hýsilinn) . Það er eins og „gestur sem ræðst á hýsilinn“.

Þetta getur verið vægt eða alvarlegt. Þess vegna eru ónæmisbælandi lyf gefin stöðugt. Þú þarft að vera mjög meðvitaður um einkenni þessa ástands.

Einkenni sem ætti að tilkynna lækninum tafarlaust

Þegar þú ferð heim eftir meðferð ættir þú að gæta mjög vel að ákveðnum einkennum. Ef eitthvað af þessum kemur fram skaltu hringja strax í lækningateymið.

Munurinn á „ósamgena“ og „sjálfsgena“ ígræðslum

Þú gætir líka hafa heyrt um eigin stofnfrumuígræðslu. Helsti munurinn á þessu tvennu er uppruni frumnanna.

• Allogeneic: Frumur eru fengnar frá einhverjum öðrum (gjafa).
• Sjálfsfrumur: Frumurnar eru teknar úr sjúklingnum . Þetta þýðir að fyrst eru heilbrigðar stofnfrumur sjúklingsins safnaðar og síðan gefnar honum aftur eftir stóra skammta af krabbameinslyfjameðferð.

Ígræðsla með ósamgena ígræðslu getur læknað lífshættulega sjúkdóma að fullu. Oft eru þessar lífsnauðsynlegu ígræðslur framkvæmdar af óþekktum gjöfum sem við höfum aldrei hitt. Stundum verða fjölskyldumeðlimir gjafar. Þó að þessi meðferð sé áhætta fylgir henni er ávinningurinn einnig mjög mikill. Læknirinn mun útskýra allt þetta fyrir þér og hjálpa þér að taka þá ákvörðun sem hentar þér best.