Sagði læknirinn þér eða einhverjum sem þú þekkir að þú þyrftir að gangast undir aðgerð á ristli? Notaði hann orðið „anastómósa“ þegar hann sagði það? Þegar þú heyrðir þetta orð varðstu líklega svolítið hræddur, „Hvað er þetta, er þetta nýr sjúkdómur?“ En þetta er í raun ekkert til að óttast. Þetta er mjög algeng skurðaðgerð sem skurðlæknar framkvæma stöðugt. Svo í dag skulum við tala um þetta á einfaldan hátt, á þann hátt að það mun skýra allar spurningar og ótta sem þú gætir haft.
Hvað nákvæmlega er samskeytingarmyndun?
Einfaldlega sagt er samskeytingarleið tenging tveggja vega. Ímyndaðu þér tvær ár sem sameinast og renna sem ein á. Eitthvað álíka. Eða aðskilin pípa er tengd við húsið okkar frá aðalpípunni sem flytur vatn til heimila okkar, ekki satt? Það er svona tenging.
Þetta er eitthvað sem gerist náttúrulega í líkama okkar. Til dæmis eru æðar líkamans tengdar hver annarri og dreifast eins og net. Einnig, ef við tökum meltingarkerfið okkar, þá er vélinda tengt maganum, maginn smáþörmunum og smáþörmarnir ristlinum. Þetta kallast náttúruleg samtenging.
Hins vegar notum við þetta orð aðallega í læknisfræði til að vísa til skurðaðgerðartengdra tengsla tveggja líkamshluta. Skurðlæknar þurfa að tengja þessi mál stöðugt. Við skulum sjá hvers vegna.
Hvers vegna er þessi tenging mynduð við aðgerð?
Það geta verið tvær meginástæður fyrir þessu.
1. Að fjarlægja og tengja aftur skemmdan hluta: Ímyndaðu þér að hluti af þörmum þínum hafi skemmst af krabbameini, alvarlegri sýkingu eða öðru sjúkdómi. Þá þarf skurðlæknirinn að skera út og fjarlægja þennan skemmda hluta. Síðan þarf að tengja aftur báða endana á heilbrigða þörmunum sem eftir eru. Annars verður fæðupípan skorin. Það er það sem við köllum samskeytingu (anastomosis).
2. Að skapa nýja leið til að komast framhjá stíflu (hjáveitu): Stundum getur æð í líkamanum stíflast innan frá. Besta dæmið er þegar æð sem veitir hjartanu blóð stíflast af kólesterólútfellingum. Það sem er gert hér er að búa til nýja leið til að komast framhjá stíflunni. Til að gera þetta er tekinn hluti af heilbrigðri æð, sem tekinn er frá öðrum hluta líkamans, og tengdur saman fyrir ofan og neðan stífluna til að búa til nýja leið (hjáveitu). Þessar tvær nýju tengingar eru kallaðar samskeytingar (anastómósa).
Einfaldlega sagt er þetta eins og að fjarlægja brotinn hluta af brotnum vegi og endurbyggja hann, eða að byggja nýja yfirferð til að komast framhjá umferðinni á vegi.
Hvaða skurðaðgerðir eru algengastar við samskeytingu (anastomosis)?
Þessi aðferð er notuð í mörgum gerðum skurðaðgerða. Við skulum skoða nokkur af algengustu dæmunum.
Þarmaskurðaðgerð
Þetta er algengasta gerð samskeytingar. Þetta er þegar fjarlægja þarf hluta af ristli eða smáþörmum vegna krabbameins, alvarlegra sýkinga (eins og ristilbólgu) eða meiðsla. Heilbrigðu hlutar sem eftir eru eru síðan tengdir saman aftur. Til dæmis er smágirnis- og ristilsamskeyting þar sem síðasti hluti smáþarmanna (ileum) tengist eftirstandandi ristli.
Hjáveituaðgerð
- Kransæðahjáveituaðgerð: Eins og ég nefndi áðan, þegar æð í hjartanu er stífluð, er ný leið búin til til að komast framhjá stíflunni með því að nota heilbrigða æð tekin úr fæti eða inni í brjósti.
- Magaermiskurðaðgerð: Aðgerð til að léttast þar sem lítill hluti af maganum er fjarlægður og tengdur beint við neðri hluta smáþarmanna. Þetta styttir fæðupípuna og takmarkar upptöku fæðu.
Að skapa aðgang fyrir nýrnaskilun
Sjúklingar með nýrnabilun þurfa að gangast undir blóðskilun til að hreinsa blóðið. Þetta krefst stórrar og sterkrar bláæðar sem tekur stöðugt blóð og skilar því aftur út í líkamann. Til að gera þetta tengir skurðlæknir slagæð og bláæð í handleggnum til að búa til sterka æð (slagæðafistla) . Þetta er einnig tegund af samskeytingu.
Líffæraígræðsla
Þegar líffæri, eins og lifur, nýra eða hjarta, er ígrætt, verður nýja líffærið að vera tengt við kerfi líkamans. Þetta þýðir að æðarnar sem sjá um og snúa aftur til líffærisins, sem og aðrar tengdar æðar (t.d. gallgangurinn í lifrarígræðslu), verða að vera tengdar við viðeigandi hluta líkamans. Hver þessara tenginga er kölluð samskeytingartenging.
Hvaða tengiaðferðir eru þetta?
Það eru þrjár meginleiðir sem skurðlæknar tengja þessar æðar saman. Ef þú hefur þessi orð í skýrslunni þinni, þá munt þú nú geta skilið það.
| Tegund samskeytingar | Einföld útskýring |
|---|---|
| Enda til enda | Þetta er eins og að tengja tvo brotna pípuhluta beint saman. Opnu endar tveggja pípa eru saumaðir saman til að búa til samfellda pípu. Þetta er algengasta aðferðin sem notuð er þegar tengt er saman þarma. |
| Hlið við hlið | Hér eru endar pípanna tveggja lokaðir, pípurnar tvær settar samsíða og þær tengdar saman með því að opna þær báðum megin. Rétt eins og þegar tveir vegir liggja framhjá er hliðarvegur settur á milli þeirra. |
| Enda til hliðar | Opni endi annars rörsins er tengdur við hlið hins rörsins, svipað og ný rör sem er tengd við aðalvatnsleiðslu. Þessi aðferð er algeng í hjáveituaðgerðum. |
Hverjar eru hætturnar á aðgerð við samskeytingu (anastomosis)?
Eins og með allar skurðaðgerðir fylgir því ákveðin áhætta. En munið að skurðlæknar eru mjög vel þjálfaðir til að takast á við slíkar aðgerðir.
Algengar áhættur við allar skurðaðgerðir:
- Blæðing
- Blóðtappar
- Sýking
- Skemmdir á nærliggjandi líffærum
Fylgikvillar sem eru sértækir fyrir samskeytingu:
Þetta eru atriðin sem við þurfum að vera sérstaklega meðvituð um. Líkur á að þetta gerist eru litlar, en það er mikilvægt að vera meðvituð um þau.
1. Samskeytisþrenging:
Einfaldlega sagt er þetta þrenging á tengingunni. Eftir aðgerð myndast örvefur á tengistaðnum þegar sárið græðir. Stundum getur þetta örvefur stækkað og þrengt leiðina. Þetta kallast þrengsli . Ef þarmarnir eru tengdir getur það truflað flæði fæðu. Ef þvagrásin er tengd eftir þvagblöðruaðgerð getur það gert það erfitt að losa sig við þvag. En góðu fréttirnar eru þær að þetta ástand er oft hægt að lækna án þess að þurfa að gangast undir aðra aðgerð með því að setja tæki eins og blöðru inn í þrengda svæðið (víkkun).
2. Leki í samskeyti:
Þetta er leki á tengipunktinum. Það er eins og vatn leki úr tengingu milli tveggja vatnspípa. Það sem gerist hér er að tengipípurnar tvær þéttast ekki almennilega og innihaldið (til dæmis matur og bakteríur í þörmum) lekur út. Ef innihald þarmanna lekur inn í kviðarholið getur það valdið alvarlegri sýkingu (kviðhimnubólgu).Þetta er mjög alvarlegt ástand. Þess vegna eru læknar og hjúkrunarfræðingar mjög vakandi fyrir einkennum eins og hita, miklum kviðverkjum og ógleði eftir aðgerð. Ef slíkur leki kemur fram þarf oft að framkvæma aðra aðgerð til að laga hann.
Mikilvægast er að tilkynna tafarlaust lækni eða starfsfólki sjúkrahússins um öll óvenjuleg einkenni sem þú finnur fyrir eftir aðgerð (mikinn verk, hita, uppköst). Ef þessir fylgikvillar greinast snemma er hægt að meðhöndla þá mjög vel.
Eru tilvik þar sem ekki ætti að framkvæma samskeytingu?
Já. Í sumum tilfellum ákveður skurðlæknirinn að tengja ekki tvær slöngurnar saman í einu. Helsta ástæðan fyrir þessu er að þarmavefurinn er ekki í góðu ástandi.
Ímyndaðu þér að hluti af þörmunum hafi verið fjarlægður vegna alvarlegrar sýkingar. Þá gætu eftirstandandi hlutar þörmanna verið bólgnir og veikir. Ef tveir slíkir veikir vefir eru saumaðir saman eru meiri líkur á leka frekar en að þeir grói almennilega.
Í slíkum tilfellum búa læknar til tímabundinn stóma . Þetta þýðir að endi efri hluta þarmanna er færður upp að yfirborði húðarinnar á kviðnum og myndar op fyrir hægðir til að fara út um. Stómapoki er festur við hann til að safna hægðum. Endi neðri hluta þarmanna er lokaður tímabundið og settur inn í kviðinn.
Eftir nokkra mánuði, þegar líkaminn hefur gróið vel og sýkingin horfin, er gerð önnur aðgerð til að tengja saman tvo hluta þarmanna (anastómósa). Þá er opnuninni sem myndaðist í maganum lokað. Þá er hægt að hafa eðlilegar hægðir aftur.
Skilaboð til að taka með heim
- Samskeytingar eru skurðaðgerð þar sem tveir líkamshlutar (eins og þarmar eða æðar) eru tengdir saman. Þetta er ekki nýr sjúkdómur sem þarf að óttast.
- Þessi tenging er nauðsynleg þegar skemmdur kafli er fjarlægður eða nýr vegur er lagður til að komast framhjá hindrun.
- Flestar aðgerðir á samskeytingu ganga mjög vel án fylgikvilla. Skurðlæknar eru mjög vel þjálfaðir í þessu.
- Fylgikvillar eins og leki eða þrengsli á tengistað eru möguleg, en þau eru mjög sjaldgæf. Ef þau greinast snemma er hægt að meðhöndla þau með góðum árangri.
- Láttu lækninn vita tafarlaust ef þú finnur fyrir einhverju óvenjulegu eftir aðgerð (miklum verkjum, hita). Það er það mikilvægasta sem þú getur gert.
- Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta skaltu ekki hika við að spyrja skurðlækninn þinn. Hann eða hún mun útskýra allt fyrir þér.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni