Hefur aðalæðin í brjóstholinu þínu þanist út eins og blöðra? (Ósæðaræðagúlp í brjóstholi) - Tölum um þetta!

Stærsta og aðalblóðæðin sem flytur blóð um líkamann er ósæðin, eða aorta. Hugsið um hana eins og aðalvatnspípuna sem flytur vatn heim til okkar. Hvað gerist ef annar veggur þessarar pípu veikist á einum stað og byrjar að bunga út undan þrýstingi vatnsins? Það er það sem brjóstholsósæðaræðagúlp er. Það sem gerist í þessu tilfelli er að veggur hluta ósæðarinnar sem liggur í gegnum brjóstkassann veikist og bungas út eins og blöðra undir þrýstingi blóðsins. Í dag munum við ræða þetta ástand, sem oft kemur fram án einkenna, inni í líkamanum.

Hvað nákvæmlega er brjóstslagæðagúlp?

Einfaldlega sagt er þetta bólga eða bunga (æðagúlp) í ósæðinni, stóru slagæðinni sem liggur í gegnum brjóstholið okkar (brjóstkassann). Þessi ósæð er eins og rör. En þegar æðagúlp myndast breytist lögun rörsins og einn staður bungnar út eins og blöðra. Venjulega kalla læknar þetta ástand æðagúlp þegar sá hluti slagæðarinnar verður að minnsta kosti 50% breiðari en eðlileg breidd hans.

Þessi tegund af slagæðagúlpi getur myndast hvar sem er í ósæðinni. En oftast kemur hún fyrir í kviðarholi. Við köllum það slagæðagúlp í kviðarholi. En um það bil einn af hverjum fjórum slagæðum sem myndast á sér stað í brjóstholi. Við köllum það slagæðagúlp í brjóstholi.

Ef þú ert með lítinn slagæðagúlp eins og þennan gæti hann ekki þurft mikla meðferð. Á meðan þú tekur lyf til að stjórna hlutum eins og háum blóðþrýstingi mun læknirinn þinn skanna þig reglulega til að sjá hvort hann sé að stækka. En ef slagæðagúlpurinn er stór eða vex hratt gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg áður en alvarlegir, lífshættulegir fylgikvillar koma fram.

Hversu algengt er þetta ástand?

Samkvæmt tölfræði hefur þetta ástand áhrif á 6 til 10 af hverjum 100.000. Hins vegar gæti raunveruleg tala verið hærri. Þetta er vegna þess að margir sýna engin einkenni og lifa án þess að vita að þeir séu með þennan sjúkdóm. Um 20% sjúklinga sem greinast eiga fjölskyldumeðlimi sem einnig eru með hann, sem þýðir að hann gæti verið arfgengur.

Hver eru einkennin af þessu?

Mesta hættan við þetta ástand er að oftast eru engin einkenni til staðar. Hins vegar, stundum, þegar slagæðagúlpurinn stækkar og þrýstir á nærliggjandi líffæri, geta einhver einkenni komið fram.

Neyðareinkenni sem koma fram ef æðagúlpur springur (sprungur) eða losnar (dissection)

Þetta er hættulegasta stig sjúkdómsins. Veggur æðagúlps getur veikst og skyndilega sprungið (rifið) eða rifið í gegnum tvö lög veggsins (ruf). Þetta er mjög skyndilegt og lífshættulegt ástand. Þessi einkenni koma venjulega skyndilega og mjög alvarlega fram.

Hvers vegna gerist eitthvað svona?

Veggir slagæða okkar eru venjulega sterkir og sveigjanlegir. Þeir ættu að geta dregist saman og teygst undir þrýstingi blóðsins sem streymir inn í hvert hjartslátt. En ef þessir veggir veikjast ráða þeir ekki við þrýstinginn og byrja að bólgna út.

Helsta orsök þessa er ástand sem kallast æðakölkun . Einfaldlega sagt, fituefni eins og kólesteról safnast fyrir í æðunum (við köllum þetta veggskjöldur), sem smám saman þykknar og veikir veggi þeirra. Rétt eins og ryð safnast fyrir inni í gömlum vatnspípu. Þetta veikir veggi æðanna og eykur líkur á að fá æðagúlp.

Hvaða þættir auka áhættuna?

Auk æðakölkunar eykur allt sem veikir veggi ósæðarinnar hættuna á að fá slagæðagúlp.

Hvernig finna læknar þetta?

Oftast uppgötvast þetta fyrir slysni. Við köllum þetta „tilviljunarkennda greiningu“. Það er að segja, þegar röntgenmynd af brjóstholi er tekin af einhverri annarri ástæðu, gæti læknirinn tekið eftir því að miðhluti brjóstholsins (miðmætti) er breiðari en venjulega. Þá er grunur um æðagúlp.

Ef slíkur grunur vaknar mun læknirinn ávísa prófum eins og þessum til að staðfesta það:

• Tölvusneiðmyndataka (CT) hjartalínurit: Þetta getur framleitt mjög skýrar þrívíddarmyndir af ósæðinni.
• Hjartaómun (echo): Ómskoðun til að skoða starfsemi hjartans og fyrri hluta ósæðarinnar.
• Segulómun (MRA): Próf svipað og tölvusneiðmynd, en án notkunar geislunar.
• Ómskoðun á kviðarholi: Fólk með brjóstholsæxli getur einnig haft kviðarholsæxli, svo athugaðu það líka.

Hvaða meðferðir eru í boði?

Eina endanlega meðferðin við slagæðagúlpi í brjóstholi er skurðaðgerð. Hins vegar fer hvenær og hvers konar skurðaðgerð er framkvæmd eftir stærð slagæðagúlpsins, staðsetningu hans, hraða vaxtar og almennri heilsu þinni.

Hvenær er skurðaðgerð nauðsynleg?

Ef æðagúlpurinn er lítill gæti læknirinn ákveðið að bíða án aðgerðar. Við köllum þetta „vökul bið“. Þetta þýðir að þeir munu skanna æðagúlpinn á 6 til 12 mánaða fresti til að sjá hvort hann sé að stækka og þeir munu gefa þér lyf til að stjórna blóðþrýstingnum.

En,

• Ef aneurysmin er 2 tommur (um 5,5 sentímetrar) eða stærri,
• Ef æðagúlpinn vex hraðar en 0,5 cm á ári ,
• Ef æðagúlpinn veldur einkennum ,

Skurðaðgerð er venjulega ráðlögð vegna þess að því stærri sem slagæðagúlpinn er, því meiri er hættan á að hann springi.

Helstu gerðir skurðaðgerða

Það eru nokkrar helstu gerðir skurðaðgerða sem notaðar eru nú.

1. Hefðbundin opin skurðaðgerð: Skurður er gerður í miðjum brjóstholi, veiklaði hluti ósæðarinnar með slagæðagúlpnum er fjarlægður og ígræðsla grædd í staðinn.

2. Viðgerð á ósæð í brjóstholi (TEVAR): Þetta er í lágmarksífarandi aðgerð. Lítill skurður er gerður í nára og stoðnet er sett í gegnum skurðinn með legg í slagæðaræðagúlpinn og fest innan frá.

3. Skipti á ósæðarrót: Þessi aðgerð er framkvæmd ef slagæðagúlpurinn er staðsettur við rót ósæðarinnar, sem tengist hjartanu. Einnig gæti verið nauðsynlegt að skipta um hjartaloka.

Læknirinn þinn mun ákvarða hvaða meðferðaraðferð hentar þér best.

Er ekki hægt að koma í veg fyrir að þetta gerist?

Það er engin leið að koma í veg fyrir þróun æðagúlps með 100% fyrirvara. Hins vegar getur það dregið verulega úr áhættunni að hafa stjórn á aðalorsökinni, æðakölkun.

• Stjórnaðu blóðþrýstingi og kólesteróli með því að taka lyfin sem læknirinn þinn ávísar.
• Tileinka þér hollt mataræði sem er hjartanu í lagi, eins og Miðjarðarhafsmataræðið.
• Hætta að reykja og hætta öllum tóbaksvörum alveg.
• Hreyfing. Stundaðu miðlungsmikla líkamlega áreynslu, eins og gönguferðir, í að minnsta kosti 150 mínútur í viku. En ráðfærðu þig við lækninn þinn áður en þú byrjar á nýju æfingaáætlun.
• Farðu í árlega læknisskoðun.

Ef þú ert með þetta ástand, hvernig annast þú sjálfan þig?

Ef læknirinn þinn segir þér að þú sért með slagæðagúlp í brjóstholi skaltu ekki örvænta. Hann eða hún mun gefa þér ráð um hvernig þú getur hugsað um sjálfan þig á meðan þú lifir með því.

• Forðastu hluti eins og lyftingar og hástyrktarþjálfun (HIIT). Þetta getur sett óþarfa þrýsting á ósæðina. Spyrðu lækninn þinn hvaða æfingar henta þér.
• Forðastu tóbaksnotkun alveg.
• Minnkaðu saltneyslu í mat.
• Taktu lyfið sem læknirinn hefur ávísað nákvæmlega og á réttum tíma.
• Forðist lyf sem auka hjartsláttartíðni (kókaín, amfetamín) og sumar jurtir.
• Hafðu reglulegt samband við lækninn þinn. Ef þú færð ný einkenni eða finnur fyrir aukaverkunum af lyfjunum skaltu láta hann vita tafarlaust.