Við skulum læra um ósæðarrótarskiptingu á einfaldan hátt.

Þú hefur örugglega heyrt um ósæðina, aðalæðina sem dælir blóði um líkamann. Ímyndaðu þér, hvað ef þessi aðalæð, akkúrat þar sem hún tengist hjartanu, við „rótina“, veiktist aðeins og bólgnaði út eins og blöðra? Það er það sem við köllum slagæðagúlp í læknisfræði. Þetta er mjög hættulegt, því hvenær sem er getur þessi veiki veggur klofnað eða sprungið. Ef það gerist getur það valdið mikilli blæðingu inni í líkamanum og jafnvel lífshættulegum afleiðingum. Þess vegna er ósæðarrótarskipti mjög mikilvæg aðgerð sem framkvæmd er til að stöðva slík lífshættuleg ástand. Í dag munum við ræða þetta á einfaldan hátt, á þann hátt sem þú getur skilið.

Hvað er þessi ósæðarrótarskiptiaðgerð?

Einfaldlega sagt er þetta aðgerð til að gera við slagæðagúlp í ósæðarrótinni, aðalæðinni sem tengir hjartað. Stundum er bæði rót ósæðar og lokan í henni skipt út. Öðrum sinnum er aðeins rót ósæðar skipt út, en eðlileg loka helst óskemmd. Læknirinn mun ákveða hvaða tegund aðgerðar hentar þér út frá mörgum þáttum, þar á meðal ástandi lokunnar.

Hverjar eru helstu gerðir þessarar skurðaðgerðar?

Tvær meginaðferðir eru notaðar við þessa aðgerð. Önnur er að skipta um bæði rót ósæðarinnar og lokuna. Hin er að skipta aðeins um rótina og láta lokuna ósnortna. Báðar aðferðir hafa sína kosti og galla.

1. Ósæðarrótarskipti (ARR)

Þessi aðgerð er einnig kölluð Bentall-aðgerðin . Hún er framkvæmd fyrir fólk með slagæðagúlp og vandamál með lokann. Til dæmis ef lokinn lokast ekki rétt og blóð lekur aftur á bak (óæðarlokubakflæði) eða ef lokinn hefur kalkað (harðnað).

• Helsti kosturinn: Stærsti kosturinn við þetta er að þú þarft ekki að fara í sérstaka aðgerð til að gera við lokuna aftur eftir aðgerðina. Bæði slagæðagúlpurinn og lokuvandamálið eru leyst á sama tíma.
• Áhætta: Ef þú færð vélræna loku setta inn í aðgerðina þarftu að taka blóðþynningarlyf/segavarnarlyf það sem eftir er ævinnar. Lítil hætta er á blóðtappa eða blæðingum vegna þessara lyfja.

2. Lokusparandi rótarskipti (VSRR)

Þetta er besti kosturinn ef ósæðarlokan þín virkar rétt án vandræða. Til dæmis, ef enginn blóðleki eða þykknun er frá lokunni, gæti þessi aðferð verið valin. Þetta er sérstaklega besta lausnin fyrir fólk sem fær slagæðagúlp á unga aldri vegna erfðafræðilegra sjúkdóma.

Þessi aðgerð felur í sér að skipta aðeins um rót ósæðarinnar og festa aftur við hana þína eigin náttúrulegu loku. Það eru tvær meginaðferðir, nefndar eftir læknunum sem fundu þær upp.

• Yacoub aðgerð: Þetta felur í sér endurgerð á ósæðarlokunni. Þetta hentar oft eldra fólki sem hefur slagæðagúlp af öðrum orsökum en erfðafræðilegum.
• Davíðsaðgerð: Þetta felur í sér endurígræðslu ósæðarlokunnar. Þetta er algengari en flóknari aðgerð en Jakobsaðgerðin. Hún hentar best yngra fólki með erfðasjúkdóm eða tvíblaða ósæðarloku .

Eigum við að læra aðeins um ósæðarrótina?

Ósæðarrót er fyrsti hluti stærstu æðar líkamans, ósæðarinnar, þar sem hún tengist hjartanu. Hún er eins og rót trés. Ósæðin, sem kemur út úr hjartanu, beygist upp á við, eins og sveigja. Sú sveigja byrjar þar sem rót ósæðarinnar byrjar. Þessi hluti er mjög flókinn.

• Ósæðarloka: Þetta er þar sem lokinn sem virkar eins og hlið leyfir blóði að flæða frá hjartanu inn í ósæðina en kemur í veg fyrir að það flæði til baka.
• Kransæðar: Tvær mikilvægustu æðarnar sem flytja blóð til hjartans byrja við botn þessarar ósæðar.
• Valsalva-skútabólgur: Þetta er heiti litlu bólgunnar sem myndast þar sem kransæðarnar byrja.

Þegar við erum ung eru allir þessir hlutar mjög sveigjanlegir. En með aldrinum minnkar þessi sveigjanleiki. Þess vegna koma upp vandamál. Þar sem þessi hluti er mjög flókinn eru aðgerðirnar sem gerðar eru á honum einnig flóknar. Hins vegar, með hjálp reyndra og hæfra skurðlækna, er hægt að framkvæma þessa aðgerð með góðum árangri og hjartað getur orðið heilbrigt aftur.

Hver þarf í raun á þessari aðgerð að halda?

Þessi aðgerð er nauðsynleg fyrir fólk sem er með slagæðagúlp í ósæðinni sem er í hættu á að springa eða rifna. Stundum þróast þetta vegna breytinga í ósæðinni með aldri. Einnig geta erfðafræðilegir sjúkdómar eins og Marfan heilkenni og Loeys-Dietz heilkenni valdið banvænum slagæðagúlpum á unga aldri.

Ímyndaðu þér, ef einhver með Marfan heilkenni fær ekki meðferð, þá er mikil hætta á að æðagúlpur springi og deyi. Meðalaldur dánar hjá fólki í þeim hópi er um 32 ár. En ef þú gengst undir þessa aðgerð geturðu lengt líf þitt upp í heilbrigðan líftíma.Þess vegna, ef einhver í fjölskyldu þinni er með þessa tegund erfðasjúkdóma, er mikilvægt að ræða við lækninn þinn um áhættu þína og ákvarða besta tímann fyrir aðgerð.

Hvað gerist fyrir, á meðan og eftir aðgerðina?

Þar sem þetta er stór aðgerð þarf góðan undirbúning.

Fyrir aðgerð

Læknirinn þinn mun framkvæma ítarlega skoðun á þér. Hann eða hún mun einnig vísa þér til tannlæknis í tannlæknisskoðun. Að auki munu þeir framkvæma nokkrar prófanir, svo sem:

• Blóðprufur: Athugaðu nýrnastarfsemi.
• Tölvusneiðmynd eða segulómun af hjartanu: Með þessari aðgerð er hægt að skoða alla hluta ósæðarinnar. Stundum er hægt að laga önnur vandamál í sömu aðgerð.
• Kransæðamyndataka: Athugaðu ástand kransæða sem flytja blóð til hjartans.
• Tvöföld ómskoðun: Kannar ástand hálsslagæða í hálsi. Vandamál með þessar geta aukið hættuna á lömun við aðgerð.

Læknirinn mun einnig spyrja þig um eftirfarandi:

• Lyf sem þú tekur: Þú ættir að láta lækninn vita um öll lyf eða vítamín sem þú tekur. Sum lyf geta krafist þess að þú hættir að taka þau fyrir aðgerð.
• Aðrir sjúkdómar: Ef þú ert með einhverjar sjúkdómar eins og háan blóðþrýsting, ætti að vera vel stjórnað fyrir aðgerð.
• Núverandi ástand þitt: Vertu viss um að láta okkur vita ef þú ert með einhvern sjúkdóm, svo sem kvef eða hita.
• Reykingar: Reykingum skal hætt alveg að minnsta kosti mánuði fyrir aðgerð.

Meðan á aðgerð stendur

Þú munt fá svæfingu til að svæfa þig alveg. Síðan verður þú tengdur við hjarta- og lungnavél (hjarta- og lungnavél) . Þessi vél mun sjá um hjarta- og lungnastarfsemi þína meðan á aðgerðinni stendur. Skurðlæknirinn mun síðan fylgja þessum skrefum:

1. Miðlægur bringubeinskurður: Skurður er gerður í miðjum brjóstkassa til að aðskilja bringubeinið (bringubeinið) og komast að hjartanu.

2. Fjarlæging á slagæðaræðagúlpi: Veiklaði og útbólgni hluti ósæðarinnar er skorinn út og fjarlægður.

3. Ígræðsla: Gerviæð (ígræðsla) er sett í staðinn fyrir fjarlægða hlutann.

4. Skipta um loka eða vista hann: Þú skiptir um loka eða setur upp þinn eigin loka samkvæmt ARR eða VSRR aðferðinni sem rætt var um áður.

5. Kransæðahjáveituaðgerð: Kransæðarnar sem flytja blóð til hjartans eru tengdar við nýja ígræðsluna.

6. Sauma skurðinn: Að lokum er brjóstskurðurinn saumaður saman aftur.

Þessi aðgerð tekur venjulega á milli fjóra og sex klukkustunda.

Eftir aðgerðina

Eftir aðgerð þarftu að vera á gjörgæsludeild í nokkra daga. Síðan verður þú fluttur á venjulega deild. Öll sjúkrahúsdvölin getur tekið um viku. Á þessum tíma:

• Ég skal gefa þér verkjalyf.
• Þú gætir verið tengdur við tæki til að hjálpa þér að anda.
• Sérstakir sokkar eru notaðir til að koma í veg fyrir blóðtappa.
• Sumum er gefin blóðþynningarlyf.

Hverjir eru kostir, áhættur og árangurshlutfall aðgerðarinnar?

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Fylgstu vel með líkama þínum á meðan þú ert að jafna þig. Ef þú tekur eftir einhverju af eftirfarandi skaltu strax hafa samband við lækni:

• Spurningar tengdar skurðinum:
• Roði, verkur, bólga eða hiti í kringum skurðinn.
• Sáraumbúðirnar verða svo blautar að blóð eða tær vökvi lekur út.
• Grænt eða gult gröfturútferð.
• Brúnir skurðarins eru að færast í sundur.
• Aðrar spurningar:
• Verkir í brjósti eða öndunarerfiðleikar, jafnvel í hvíld.
• Bólga í fótleggjum eða vanhæfni til að hreyfa fæturna.
• Sundl, syfja eða mikil þreyta.
• Hósti upp blóði eða grænu/gulu slími.
• Að vera með kvef og fá hita.
• Blóð í hægðum.

Hvenær þarftu að fara á bráðamóttöku (e. Emergency Medication Unit, ECU)?

Ef þú ert með ómeðhöndlaðan slagæðagúlp skaltu fara tafarlaust á næstu bráðamóttöku ef þú finnur fyrir eftirfarandi einkennum. Þetta geta verið merki um sprunginn slagæðagúlp:

• Skyndilegur, óbærilegur verkur í brjósti eða efri hluta baks. Það getur fundist eins og eitthvað sé að rifna innan úr líkamanum.
• Svitnar og er rakur.
• Öndunarerfiðleikar.
• Sundl eða svima.
• Hjartsláttur eykst.
• Ógleði og uppköst.

Það er eðlilegt að vera hræddur þegar þú heyrir um hjartaaðgerð. En mundu að þessi aðgerð getur bjargað lífi þínu og gefið þér tækifæri til að lifa heilbrigðu lífi í langan tíma. Læknirinn þinn og læknateymið eru reynslumiklir í að framkvæma þess konar skurðaðgerðir. Svo talaðu við þá um allar spurningar eða ótta sem þú gætir haft.