Við skulum læra um blöðrustækkunaraðgerð (Augmentation Cystoplasty) á einfaldan hátt.

Ertu með stöðuga þörf til að pissa? Eða kemur fyrir að þú getir ekki einu sinni stjórnað smávegis af þvagi og það lekur á fötin þín? Fyrir suma getur þetta verið mikil hindrun í daglegu lífi þeirra. Þegar þvagblaðran starfar ekki rétt vegna ákveðinna sjúkdóma getur það leitt til vandamála eins og þessa. Þannig að á tímum eins og þessum er ein lausn sem læknar leggja til að þvagblöðrustækkunaraðgerð sé framkvæmd. Það er það sem við erum að tala um í dag.

Hvað er þessi aðgerð til stækkunar þvagblöðru (Augmentation Cystoplasty)?

Einfaldlega sagt er þvagblaðran þín sekklaga líffæri sem getur haldið þvagi um stund. Þessi aðgerð stækkar þvagblöðruna örlítið. Það er að segja, hún eykur afkastagetu hennar.

Ímyndaðu þér að vatnsflaskan sem þú átt sé lítil og þú þurfir að fylla hana oft. Ef við festum annan hluta við flöskuna og stækkum hana, getum við þá sett mikið vatn í hana í einu? Jæja, það er það sem gerist í þessari aðgerð.

Læknar nota hluta af eigin líkama þínum í þessa aðgerð. Nánar tiltekið taka þeir lítinn bút af eigin smáþörmum eða ristli og festa hann við þvagblöðruna til að stækka hana. Ef smáþörmum er beitt er það kallað „ileocystoplasty“ og ef ristli er beitt er það kallað „sigmoid eða cecocystoplasty“. En þetta skiptir þig ekki svo miklu máli. Það mikilvæga er að þetta stækkar þvagblöðruna og getur haldið meira þvagi.

Hvers vegna er nauðsynlegt að gangast undir þessa tegund af aðgerð?

Ekki allir þurfa þessa aðgerð. Hún er oft ráðlögð fyrir fólk sem hefur skerta þvagblöðrustarfsemi vegna ákveðinna sjúkdóma. Til dæmis:

• Mænuskaðar: Þegar mænan skemmist vegna slyss geta taugarnar sem stjórna þvagblöðrunni orðið fyrir áhrifum.
• Meðfæddir taugasjúkdómar: Sum börn fæðast með ákveðin vandamál í hrygg eða taugakerfi.
• Aðrir sjúkdómar: Sjúkdómar eins og „MS-sjúkdómur“ geta einnig valdið breytingum á þvagblöðrustarfsemi.

Þessar ástæður geta valdið ýmsum vandamálum með þvagblöðruna. Við skulum skoða hvað þær eru.

Oftast er þessi aðgerð framkvæmd á fólki sem hefur notað sjálfskatlara í langan tíma. Þetta er aðgerð þar sem þunnt rör (kateter) er sett í gegnum þvagrásina til að tæma þvagblöðruna. Ef þessi aðferð leysir ekki vandamálið mun læknirinn segja þér frá þessari aðgerð sem næsta skrefi.

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

Þar sem þetta er stór aðgerð er ekki hægt að framkvæma hana alla í einu. Læknirinn mun skoða þig vandlega til að sjá hvort þú hentir þessu. Hann mun gera nokkrar rannsóknir eins og þessar.

• Líkamleg skoðun: Almenn heilsa þín er skoðuð.
• Blóðprufur: Athugaðu nýrnastarfsemi og hvort einhverjar sýkingar séu til staðar.
• Röntgenmyndir: Taka mynd af þvagfærunum.
• Blöðruspeglun: Próf þar sem rör með lítilli myndavél er sett inn í þvagrásina til að skoða inn í þvagblöðruna.
• Þvagfærafræðileg prófun: Sérstök prófun sem mælir hvernig þvagblaðran virkar og þrýstinginn sem hún beitir þegar hún fyllist og tæmist.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Aðgerðin er framkvæmd undir svæfingu (svefn) þannig að þú finnur ekki fyrir neinu. Skurðlæknirinn getur framkvæmt þessa aðgerð á tvo vegu: annað hvort með einum löngum skurði í kviðnum (opin aðgerð) eða með nokkrum litlum skurðum með vélmennaaðgerð.

Allavega, grunnskrefin eru sem hér segir:

1. Fyrst sker skurðlæknirinn opið efri hluta þvagblöðrunnar .

2. Síðan er stykki af fyrirskipaðri stærð skorið og aðskilið frá smáþörmum eða ristli, eins og áður hefur verið ákvarðað.

3. Aðskildi þarmahlutinn er brotinn niður í miðjuna og myndar flatan „blett“.

4. Að lokum er þessi þarmabútur settur í þvagblöðruna sem áður var opnuð og þeir tveir eru tengdir saman og saumaðir .

Eftir þessa aðgerð verður þvagblaðran stærri en áður. Þegar þú vaknar eftir aðgerðina munt þú sjá tvær eða þrjár slöngur standa út úr kviðnum og þvagblöðrunni. Þessar eru settar inn til að leyfa þvagi að renna út og skola þvagblöðruna þar til nýja þvagblaðran grær. Ekki hafa áhyggjur, þetta er tímabundið.

Venjulega getur þessi aðgerð tekið á milli tveggja og sex klukkustunda .

Hvað gerist eftir aðgerðina? Hversu langan tíma tekur bataferlið?

Bataferlið eftir aðgerð er einnig mjög mikilvægt. Þið þurfið að leggja ykkur fram á þessum tíma.

Tími á sjúkrahúsinu

Venjulega þarftu að vera á sjúkrahúsinu í um fimm til sjö daga .

• Matur og drykkur: Þú mátt ekki borða eða drekka fyrstu dagana. Þetta er vegna þess að eftir aðgerð eins og þessa hætta hægðirnar tímabundið að starfa og verða „tregar“. Við köllum þetta „garnþörmum“. Þetta er eðlilegt. Þú gætir einnig þurft að fá slöngu setta í gegnum nefið til að tæma vökvann í maganum. Þegar hægðirnar byrja að starfa aftur færðu fyrst fljótandi mat (eins og súpu) og síðan smám saman venjast venjulegum mat.
• Slöngur: Meðan þú ert á sjúkrahúsinu muntu hafa nokkrar slöngur í kviðnum. Að minnsta kosti tvær slöngur eru settar inn til að tæma þvag úr þvagblöðrunni. Hjúkrunarfræðingar munu kenna þér hvernig á að annast þessar slöngur, sérstaklega hvernig á að skola burt slím sem safnast fyrir í þvagblöðrunni (skolun).

Langtímaumönnun eftir heimkomu

• Slímskol: Ef þetta slím safnast fyrir getur það stíflað þvagrásina, valdið þvagsteinum og leitt til sýkinga. Þess vegna þarftu að skola þvagblöðruna að innan með sérstakri lausn á hverjum morgni það sem eftir er ævinnar. Þér verður kennt hvernig á að gera þetta á sjúkrahúsinu.
• Próf: Um það bil þremur vikum eftir aðgerð verður myndgreining gerð til að ganga úr skugga um að nýja þvagblaðran leki ekki þvag. Ef allt græðir vel mun læknirinn fjarlægja þvagblöðrurnar.
• Sjálfskatlarinnsetning: Eftir að rörið hefur verið fjarlægt þarftu að byrja að sjálfskatlarinnsetja þig. Ekki hafa áhyggjur! Læknateymið mun kenna þér hvernig á að gera þetta þar til þú getur gert það sjálfur með auðveldum hætti.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar aðgerðar?

Eins og með allar skurðaðgerðir hefur þessi kost og einnig nokkra áhættu.

Hverjir eru kostirnir?

Ef þessi aðgerð tekst gæti hún veitt þér mikinn bata.

• Þegar þvagblaðran stækkar minnkar þrýstingurinn inni í henni .
• Þetta stöðvar eða dregur úr skemmdum á nýrum .
• Þar sem þú getur haldið meira þvagi í einu þarftu ekki að pissa eins oft .
• Venjulega er hægt að vera án þess að pissa í að minnsta kosti fjórar klukkustundir .
• Að geta stjórnað þvagi sínu gefur þér mikið sjálfstraust þegar þú ert úti á almannafæri.

Áhætta og fylgikvillar

Slímlosunin sem við ræddum um áðan getur valdið miklum vandamálum ef hún er ekki framkvæmd rétt. Að auki fylgja aðgerðinni sjálfri ákveðnar áhættur.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig að fullu?

Þetta er ferli sem tekur smá tíma.

• Eftir um sex vikur má búast við að líðan þín verði að mestu leyti eðlileg. Það þýðir að þér mun líða um 90% betur.
• Hins vegar getur það tekið um þrjá mánuði að ná fullum bata á sama stigi og fyrir aðgerðina.
• Á þessum tíma ættir þú að forðast alveg allt sem þrýstir á kviðinn, svo sem að lyfta lóðum, hlaupa, stunda íþróttir og stunda kynlíf .
• Þú getur snúið aftur til vinnu eða skóla eftir um það bil sex vikur, allt eftir eðli starfsins og hraða bataferlisins.

Hvenær þarftu skyndilega að hringja í lækni?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af einkennunum hér að neðan eftir að þú kemur heim, ættir þú að hringja strax í lækninn þinn eða fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

• Ef mikil blæðing er í kringum skurðinn.
• Ef hitinn er yfir 100 gráður Fahrenheit (38°C).
• Ef sársvæðið verður rautt, bólgið, sársaukafullt eða ef gröftur lekur (merki um sýkingu).
• Ef þú getur ekki komið þvagrásarkateterinum fyrir eða ef hann finnst fastur.

Læknirinn þinn mun halda áfram að bóka tíma fyrir þig á læknastofuna. Í fyrstu mun hann biðja þig um að koma til að skoða sárið, klippa saumana og fjarlægja rörin. Eftir það mun hann biðja þig um að koma um það bil einu sinni á ári til að athuga ástand nýrna þinna, taka blóðprufur og endurnýja rörlyfseðilinn þinn.

Þessi aðgerð er lífbreytandi ákvörðun. Þess vegna skaltu vera opinská og heiðarleg við lækninn þinn varðandi allar áhyggjur þínar og ótta. Þetta mun hjálpa þér að sigla í gegnum þessa vegferð.