Er erfitt að stjórna hjartslætti? Við skulum tala um aftöku á gáttatréshnúti!

Slær hjartað stundum villt án ástæðu? Það er eins og tromma sem slær inni í brjósti þínu, án takts, og það er mjög ógnvekjandi, er það ekki? Þetta ástand veldur líklega þreytu, sundli og mæði. Þessi tegund af óreglulegum hjartslætti, sérstaklega ástandið sem læknar kalla „gáttatif“ (AFib), næst stundum ekki vel með lyfjunum sem ávísuð eru til að stjórna honum. Þá íhuga læknar sérstaka meðferð sem kallast „Atrial Node Ablation“.

Einfaldlega sagt, hvað er AV hnútaeyðing?

Jæja, þetta kann að virðast flókið orð, en við skulum halda því einföldu.

Fyrst skulum við skoða rafkerfi hjartans. Ímyndaðu þér hjartað þitt sem hús með fjórum herbergjum. Tvö litlu herbergin efst kallast gáttirnar (atria). Tvö stóru herbergin neðst kallast hjartasleglar (ventrar). Til þess að hjartað starfi rétt verða þessi herbergi að dragast saman á skipulegan og taktfastan hátt. Þetta starf er stjórnað af náttúrulegu rafkerfi í hjartanu.

Í ástandi eins og „gáttatif“ verða rafboðin í tveimur efri hólfum hjartans (gáttunum) óreiðukennd, sem veldur því að þau slá mjög hratt og óreglulega. Það er eins og hljómsveit án hljómsveitarstjóra, þar sem allir spila sína eigin tóna.

Hér, áður en þessi óreiðukenndu rafboð geta ferðast frá efri hólfunum til aðalhólfanna (frumunna), þurfa þau að fara í gegnum lítið „hlið“. Þetta hlið er það sem við köllum AV-hnútinn . Þessi AV-hnútur er eins og umferðarlögreglumaður. Hann reynir að stjórna aðstæðunum með því að leyfa aðeins litlu af hraðskreiðu, óreiðukenndu merkjunum sem koma að ofan að fara í gegn.

En stundum er þetta vandamál svo alvarlegt að jafnvel gáttatréshnútur getur ekki stjórnað því. Þá framkvæma læknar það sem kallast „Gáttahnútaeyðing“.

Þetta veldur því að óreiðukenndar rafmagnsbylgjur í herbergjunum fyrir ofan hætta alveg að berast í aðaldælurúmin fyrir neðan.

Hvers vegna er hjartagangráður algerlega nauðsynlegur?

Þetta er það mikilvægasta sem þú þarft að vita um þessa meðferð.

Þegar við lokum varanlega hliðinu sem leyfir merkjum að ofan að fara niður (AV-hnútinn), þá taka tvær hólf (frumur) hjartans ekki lengur við merki um að slá. Mun hjartað hætta að slá þá? Nei. Þess vegna græða læknar varanlegan gangráð í þig sem lausn.

Þessi gangráður er tæki sem gengur fyrir litlum rafhlöðum.Það sendir rafboð til neðri hjartahólfanna til að slá í ákveðnum takti og á ákveðnum hraða. Einfaldlega sagt, við gerum óvirkan hluta af náttúrulegu rafkerfi hjartans óvirkan og skiptum honum út fyrir gervirafstýringu sem virkar mjög vel.

Fyrir hverja er þessi meðferð ráðlögð?

Gáttarhnútaeyðing hentar ekki öllum. Það eru nokkrar meginástæður fyrir því að læknir gæti mælt með henni fyrir þig:

• Ef öll önnur lyf sem gefin eru til að stjórna óreglulegum hjartslætti hafa ekki borið árangur.
• Ef þú getur ekki haldið áfram að nota lyfið vegna alvarlegra aukaverkana .
• Ef þú ert þegar með gangráð uppsettan af annarri ástæðu.
• Ef hjartastarfsemi þín er að veikjast vegna gáttatifssjúkdóms.

Þessi ákvörðun er tekin eftir að hjartalæknirinn þinn hefur skoðað þig vandlega.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir meðferð?

Ef þú ert ekki nú þegar með gangráð mun læknirinn græða í þig gangráð nokkrum vikum fyrir aðgerðina, á sama tíma og aðgerðin fer fram eða eftir að hún er framkvæmd.

Að auki, áður en „ablation“ er framkvæmd, framkvæma læknar rafgreiningarrannsókn („Electrophysiology Study“) . Þetta felur í sér að kortleggja rafleiðir hjartans til að finna nákvæma staðsetningu AV-hnútsins sem við ætlum að gera óvirkan.

Hvernig meðferðin virkar - skref fyrir skref

Ekki vera hræddur við að segja að þetta sé stór aðgerð. Gáttarhnútarlosun er í lágmarksífarandi aðgerð sem er venjulega framkvæmd í gegnum lítið gat á húðinni, án stórs skurðar. Við skulum skoða hvernig það er gert.

Allt þetta ferli getur tekið frá innan við klukkustund upp í nokkrar klukkustundir.

Hverjir eru kostirnir og áhætturnar?

Eins og með allar læknismeðferðir eru ávinningar og mjög lítil áhætta.

Helstu kostir

• Þú þarft ekki að taka lyf til að stjórna hjartslætti þínum (en þú gætir þurft að halda áfram að taka blóðþynningarlyf).
• Einkenni eins og sundl, þreyta og mæði minnka og lífsgæði batna.
• Þú munt geta stundað meiri líkamlega virkni en áður.
• Það dregur úr þörfinni á að leggjast inn á sjúkrahús eða fara oft á bráðamóttöku vegna hjartavandamála.
• Þetta er mjög mikil velgengni og öryggiAð vera meðferðaraðferð.

Mögulegir (mjög sjaldgæfir) fylgikvillar

Fylgikvillar eru sjaldgæfir en það er mikilvægt að vera meðvitaður um þá.

• Vökvasöfnun í himnunni í kringum hjartað (gollurshússvökvi).
• Önnur tegund af óreglulegum hjartslætti.
• Minnkuð virkni vinstri hjartaslegils (þetta er hægt að leiðrétta með sérstökum gangráði).
• Skyndidauði (þetta er mjög, mjög sjaldgæft).

Læknirinn þinn mun útskýra þessa áhættu fyrir þér nánar.

Hvað gerist eftir meðferð?

Eftir að meðferðinni er lokið mun læknirinn fjarlægja leggina og halda innsetningarstöðunum á sínum stað í um það bil 15 mínútur. Eftir það þarftu að liggja í rúminu í nokkrar klukkustundir.

Venjulega verður þú á sjúkrahúsinu yfir nóttina og ferð heim daginn eftir. Það er eðlilegt að finna fyrir smá þreytu og aumingja í tvo eða þrjá daga eftir að þú ferð heim. En þú munt geta haldið áfram venjulegum athöfnum innan fárra daga.

Þú verður beðinn um að koma í eftirfylgniheimsókn um það bil mánuði eftir að gangráðurinn er settur upp. Eftir það þarftu að fara í eftirlit einu sinni eða tvisvar á ári.

Hvenær á að leita til læknis

Ef þú finnur fyrir eftirfarandi einkennum eftir meðferð skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

Eru til aðrar meðferðarúrræði?

Já. Önnur meðferð sem er talin valkostur við „afturkræfingu á gáttatréshnúti“ er „einangrun lungnabláæða“ .

Þetta felur í sér að finna svæðin þar sem óeðlileg rafboð sem valda gáttatifi hefjast (í lungnaæðum) og síðan fjarlægja þau til að stöðva þau. Eftir meðferð við PVI er venjulega ekki þörf á gangráði. Hins vegar mun læknirinn ákveða hvor þessara tveggja meðferða hentar þér best.

Það er ekki auðvelt að taka ákvörðun um að gangast undir aftari aðgerð á gáttatréshnúti. Hún er óafturkræf. Og sumum líkar ekki hugmyndin um að þurfa að lifa með gangráði það sem eftir er ævinnar. Hins vegar er árangurshlutfall þessarar meðferðar nærri 100%. Og léttirinn og lífsgæðin sem hún veitir eru mjög mikil.

Þess vegna skaltu ræða opinskátt um allar spurningar þínar og áhyggjur við lækninn þinn. Hann eða hún mun útskýra allt fyrir þér og hjálpa þér að taka bestu ákvörðunina fyrir þína stöðu.