Hefur þú einhvern tímann fengið magaóþægindi eftir að hafa tekið sýklalyf? Við skulum læra um C. diff (Clostridioides difficile)!

Hefur þú nýlega fengið alvarlegan niðurgang eftir að hafa tekið sýklalyf? Eða hefur þú verið með magaverki og niðurgang í marga daga? Það gæti stafað af bakteríusýkingu sem við höfum ekki heyrt mikið um, en getur verið nokkuð hættuleg. Í dag skulum við ræða um hvað C. diff er, hvers vegna hún kemur fram og hvernig við getum varið okkur.

Hvað er C. diff (Clostridioides difficile)?

Einfaldlega sagt er C. diff stutt heiti á tegund baktería. Fullt nafn hennar er *Clostridioides difficile*. Þessi baktería getur sýkt ristilinn okkar. Þegar hún gerir það veldur hún niðurgangi og fjölda annarra óþægilegra einkenna.

Það er eðlilegt að fá bakteríusýkingar í þörmum og flestar þeirra eru ekki alvarlegar. En þessi C. diff sýking er aðeins alvarlegri og getur skaðað ristilinn. Þetta er vegna þess að C. diff bakterían framleiðir eiturefni í þörmum. Þessi eiturefni skemma frumurnar sem klæða þarmana og valda því að þeir bólgna upp. Í læknisfræði köllum við þetta ristilbólgu . Hvort þú færð einkenni og hversu alvarleg þau eru fer eftir því hversu mikinn skaða eiturefnin hafa valdið þörmum þínum. Í sumum tilfellum getur þetta ástand verið lífshættulegt.

Hver eru einkenni C. diff sýkingar?

Helsta og fyrsta einkenni þessarar sýkingar eru rennandi hægðir (niðurgangur) . Ef sýkingin er ekki alvarleg gætu hægðir verið um það bil þrisvar á dag, ásamt vægum kviðverkjum.

Þegar sýkingin versnar versnar niðurgangurinn. Þú gætir haft tíu eða fimmtán hægðir á dag. Þú gætir einnig tekið eftir blóði í hægðum. Þetta eru önnur einkenni sem geta komið fram þegar ástandið er alvarlegt.

Í fyrstu geta þessi einkenni virst eins og matareitrun eða magaflensa. Ef þú ert að taka sýklalyf gætirðu ranglega haldið að þessi magaóþægindi séu eðlileg aukaverkun lyfsins.

Hver er eðli hægða við C. diff sýkingu?

Í niðurgangi af völdum C. diff er hægðirnar yfirleitt grautarkenndar og þykkar, ekki alveg vatnskenndar. Þær geta stundum verið grænleitar á litinn. Stundum má sjá blóð, slím eða gröft.

Margir segja að niðurgangur af völdum C. diff hafi sérstaka lykt . Þeir lýsa honum sem sterkari og sérkennilegri sætri lykt en venjulegur hægðir. Þetta gæti verið vegna þess að C. diff bakterían eykur magn gallsýra í hægðum okkar.

Af hverju fáum við C. diff?

Hugsaðu um meltingarveginn okkar sem fallegan blómagarð. Í þessum garði eru góð blóm og illgresi. Í meltingarvegi einstaklings með heilbrigt ónæmiskerfi eru margar „góðar“ bakteríur (eins og blóm) og „slæmar“ bakteríur (eins og illgresi) sem ráða ferðinni. C. diff er baktería sem lifir venjulega í litlu magni í meltingarveginum okkar.

Ef þetta jafnvægi raskast, sem þýðir að góðar bakteríur eru færri, þá hafa slæmar bakteríur eins og C. diff tækifæri til að breiðast út eins og illgresi og taka völdin.

Hvernig smitast C. diff?

C. diff bakterían er mjög lævís. Þegar hún yfirgefur líkamann myndar hún mjög sterka skel sem kallast gró. Þessi gró eru eins og örsmá fræ bakteríunnar. Þau geta verið á höndum okkar og á hlutum sem við snertum (hurðarhúnum, borðum, baðherbergisinnréttingum). Ef við snertum yfirborð sem inniheldur þessi gró getum við veikst, hvort sem það er að borða mat með sömu hendi eða setja hendurnar upp í sig.

Þessi gró eru mjög erfið að drepa. Þau eru ónæm fyrir hita, sýrum og mörgum sýklalyfjum og sótthreinsiefnum. Þau geta einnig lifað á yfirborðum í marga mánuði. Þess vegna dreifist þessi sjúkdómur svona hratt, sérstaklega á stöðum eins og sjúkrahúsum.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá C. diff?

Sumir eru líklegri til að fá þessa sýkingu. Þeir eru:

• Fólk eldra en 65 ára: Áhættan er meiri vegna þess að ónæmi minnkar með aldri, það tekur mörg lyf við öðrum sjúkdómum og það býr á sjúkrahúsum eða hjúkrunarheimilum.
• Ung börn: Vegna þess að ónæmiskerfi þeirra er ekki enn fullþroskað.
• Fólk á sjúkrahúsum: Sjúkrahús eru staðir þar sem C. diff gró geta auðveldlega breiðst út. Það getur auðveldlega smitast í gegnum almenningssalerni og salerni.
• Fólk með veiklað ónæmiskerfi: Fólk með sjúkdóma eins og krabbamein, HIV, nýrnasjúkdóma og sykursýki hefur veiklað ónæmiskerfi. Fólk sem tekur ónæmisbælandi lyf er einnig í meiri áhættu.
• Fólk með þarmasjúkdóma: Fólk með sjúkdóma eins og bólgusjúkdóm í þörmum (IBD) , svo sem Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu, er viðkvæmara fyrir sýkingum vegna þess að verndarlag þarmanna er veiklað.

En munið að jafnvel einhver án neinna þessara áhættuþátta getur fengið C. diff.

Hvaða mögulegar fylgikvillar geta komið upp vegna C. diff?

Oftast eru C. diff sýkingar ekki alvarlegar. En stundum, sérstaklega ef þær eru ekki meðhöndlaðar, geta alvarlegir fylgikvillar komið fram.

• Endurtekin sýking: Jafnvel eftir meðferð munu um 20% fólks fá sjúkdóminn aftur innan tveggja til átta vikna.
• Ofþornun: Mikill niðurgangur veldur því að líkaminn tapar miklu magni af vatni og rafvökvum. Ef þetta verður alvarlegt getur það valdið lágum blóðþrýstingi og jafnvel nýrnabilun.
• Sýndarhimnubólgur í ristli:Þetta er alvarlegt ástand (ristilbólga). Þarmarnir verða bólgnir og þykkna eins og himna.
• Eitrunarmegacolon: Þetta er sjaldgæft en mjög hættulegt ástand. Ristilinn bólgnar svo mikið að hann hættir alveg að virka. Þetta getur leitt til blóðsýkingar, ástands þar sem bakteríur dreifast um líkamann.

Í alvarlegum tilfellum eins og þessu getur jafnvel verið nauðsynlegt að gangast undir skurðaðgerð til að fjarlægja sýkta hluta þarmanna.

Læknir, hvernig greinir maður þennan sjúkdóm? Hver er meðferðin?

Ef læknirinn grunar um C. diff sýkingu út frá einkennum þínum, mun hann eða hún biðja þig um að taka hægðasýni. Það verður sent á rannsóknarstofu til að rannsaka hvort eiturefni af völdum C. diff séu til staðar.

Ef sjúkdómurinn er staðfestur gætu blóðprufur og hugsanlega skimun til að skoða þarmana verið gerðar til að ákvarða alvarleika sýkingarinnar.

Meðferðaraðferðir

Meðferð fer eftir alvarleika sýkingarinnar.

• Að hætta sýklalyfjagjöf: Ef þú færð C. diff á meðan þú tekur sýklalyf vegna annars sjúkdóms, þá er það fyrsta sem læknirinn gerir að hætta lyfinu. Fyrir suma er það allt sem þeir þurfa að gera. Góðu bakteríurnar í þörmum þínum munu vaxa aftur og sýkingin mun hverfa af sjálfu sér.
• C. diff-sértæk sýklalyf: Ef það virkar ekki gæti læknirinn ávísað sérstöku sýklalyfi sem getur drepið C. diff bakteríuna. Til dæmis (Metronidazole) , (Vancomycin) eða (Fidaxomicin) .
• Innlögn á sjúkrahús: Ef sýkingin er alvarleg gætirðu þurft að leggjast inn á sjúkrahús þar sem þú gætir fengið saltvatnslausn (vökva í æð) og sýklalyf í bláæð.

Hvað á að gera við endurteknar sýkingar?

Sumir fá bakslag eftir meðferð. Í slíkum tilfellum eru möguleikarnir:

• Endurtekin sýklalyfjameðferð: Hugsanlega verður ávísað öðru sýklalyfi eða langtímalyfi.
• Ígræðsla á saurgerlum (FMT): Þetta nafn kann að hljóma svolítið undarlega, en það er mjög áhrifarík meðferð við endurteknum C. diff. Einfaldlega sagt felst það í því að einangra „góðu“ bakteríurnar úr saursýni frá heilbrigðum einstaklingi og sprauta þeim í meltingarveg sjúklingsins. Þetta endurheimtir jafnvægi góðra baktería sem hafa tapast í þörmum.

Hvað ættum við að gera til að koma í veg fyrir útbreiðslu C. diff?

Þar sem þessi sjúkdómur er mjög smitandi þurfum við að vera mjög varkár. Sérstaklega ef einhver í fjölskyldunni er með þennan sjúkdóm, vertu viss um að gera þetta.

• Einangrun: Það er best fyrir smitaða einstaklinginn að vera í aðskildu herbergi ef mögulegt er. Það er enn betra ef viðkomandi getur notað aðskilið salerni. Ef þú notar almenningssalerni skaltu alltaf þurrka af salernisyfirborðið með hreinsiefni sem inniheldur bleikiefni eftir notkun.
• Yfirborðshreinsun: Þrífið oft snerta fleti (hurðarhúna, ljósrofa) með lausn sem inniheldur bleikiefni.
• Rétt notkun sýklalyfja: Taktu aldrei sýklalyf sem læknir hefur ekki ávísað. Taktu allan lyfjaskammtinn eins og læknir hefur ávísað.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis.

• Ef þú færð niðurgang eftir að þú byrjar að taka sýklalyf.
• Ef niðurgangurinn er mikill (oftar en 10 sinnum á dag).
• Ef þú sérð blóð í hægðum þínum.
• Ef þú ert með mikla magaverki og hita.
• Ef þú kastar upp svo mikið að þú getur ekki borðað eða drukkið.

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss:

• Einkenni ofþornunar (munnþurrkur, sokkin augu, mjög lítil þvagframleiðsla, mikil þreyta).
• Mikill, óbærilegur magaverkur.
• Minnisruglingur.

C. diff er ekki sjúkdómur sem ber að taka létt. En ekki örvænta. Ef þú ferð til læknis á réttum tíma og færð meðferð er hægt að lækna hann að fullu.