Óreglulegur hjartsláttur? Við skulum ræða um CRT meðferð (Cardiac Resynchronization Therapy)

Hugsaðu um hjartað þitt sem tónlistarhóp. Þegar allir vinna saman á sama tíma verður til falleg tónlist. En stundum, sérstaklega við ástand eins og hjartabilun, byrja tvö neðri hólf hjartans, hjartasleglarnir, að vinna í andstöðu við hvort annað, úr takti. Þegar annað slær, slær hitt ekki, og þegar hitt slær, slær það ekki. Þegar tvö hólf hjartans eru dregin í sundur getur hjartað ekki dælt blóði rétt. Þá kemur sérstök meðferð sem kallast hjartasamstillingarmeðferð, eða CRT í stuttu máli, okkur til hjálpar.

Einfaldlega sagt, hvað er þessi CRT?

CRT er meðferð sem endurheimtir hjartsláttinn í eðlilegt horf. Hún er einnig kölluð tvíhólfa gangráð. „Tvíhólfa“ þýðir „báðar hólfin“. Þetta þýðir að þessi meðferð veldur því að tvö neðri hólf (sleglar) hjartans slá saman á sama tíma. Til að gera þetta mun læknirinn græða lítið tæki undir húð brjóstkassans.

Þetta er aðeins öðruvísi en venjulegur gangráður. Venjulegur gangráður hefur einn eða tvo víra. En þetta CRT tæki hefur þrjá víra . Þessir þrír vírar eru tengdir við þrjá ákveðna staði í hjartanu.

• Einn vírinn fer í efri hólf hjartans (hægri gátt)
• Seinni vírinn liggur í neðri hægra hólf hjartans (hægri slegil).
• Þriðji vírinn liggur í neðri vinstri hólf hjartans (vinstri slegil).

Þessir þrír vírar senda mjög lúmsk rafboð sem valda því að hjartahólfin vinna saman, í takt. Það er eins og hljómsveitarstjóri sitji fyrir framan hljómsveit og gefur öllum merki um að spila saman. Þetta eykur dæluvirkni hjartans til muna.

Hver þarf í raun á þessari CRT meðferð að halda?

Þessi meðferð hentar ekki öllum. Læknirinn mun skoða nokkra þætti áður en hann mælir með henni.

• Hjartabilunarstaða: Athugar hvort þú ert með miðlungs eða alvarlega hjartabilun.
• Lyfjameðferð: Jafnvel eftir að bestu lyfin við hjartabilun eru notuð, sjást einkenni (mæði, þreyta) samt sem áður.
• Hjartsláttartruflanir: Hjartalínurit leitar að töfum á flutningi rafboða í hjartanu. Þetta er oft mælt með, sérstaklega fyrir fólk með ástand eins og vinstri greinarblokk .
• Dælukraftur hjartans:Hjartaómun (hjartaskönnun) mun einnig athuga hvort blóðdæluhlutfall hjartans (útfallshlutfall) sé lágt.

Einfaldlega sagt, læknar telja þessa meðferð fyrir fólk með hjartasjúkdóm sem erfitt er að stjórna með lyfjum og lífsstílsbreytingum og þar sem hjartslátturinn er óreglulegur.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir meðferð?

Þar sem þetta er minniháttar aðgerð þarftu að undirbúa þig fyrir hana fyrirfram. Læknirinn mun segja þér að gera eftirfarandi:

• Próf: Nokkrum dögum fyrir aðgerð verður þú beðinn um að fara í hjartaómun , hugsanlega segulómun af hjartanu og nokkrar blóðprufur til að ákvarða nákvæmt ástand hjartans.
• Fasta: Þér verður ráðlagt að borða hvorki né drekka neitt í að minnsta kosti 6 klukkustundir fyrir aðgerð.
• Lyf: Meðan á aðgerðinni stendur færðu lyf til að deyfa sársaukann og láta þig sofa létt, þannig að þú finnir ekki fyrir neinu.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Þetta ferli tekur nokkrar klukkustundir. Hér er það sem gerist:

1. Að setja vírana í: Fyrst setur læknirinn þrjá mjög þunna víra í gegnum bláæð í öxlinni, eða hugsanlega lærinu. Þetta er gert mjög varlega á meðan hann fylgist með röntgentæki.

2. Að senda vírana til hjartans: Þessir vírar eru síðan leiddir í gegnum bláæðar og settir á þrjá tilgreinda staði hjartans sem rætt var um áður (hægri gátt, hægri slegill og vinstri slegill).

3. Að búa til pláss fyrir tækið: Næst er gert lítið skurð í húðinni fyrir neðan viðbeinið, sem myndar lítið bil (vasa) undir húðinni. Þar verður CRT tækið sett.

4. Tenging og prófun: Hinir endar þriggja víranna sem eru sendir til hjartans eru tengdir við þetta CRT-tæki. Síðan er athugað hvort það virki rétt og hvort merkin berist rétt í gegn.

5. Ígræðsla tækisins: Ef allt er í lagi er CRT tækið sett í vasann sem myndaðist, skurðinum lokað og saumunum snyrtilega komið fyrir.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar meðferðar?

Eins og með allar læknismeðferðir hefur CRT bæði kosti og áhættu. Mikilvægt er að ræða þetta vandlega við lækninn.

Hvað gerist eftir meðferð?

Þú þarft að vera á sjúkrahúsinu í um það bil sólarhring eftir aðgerðina.

• Á leiðinni heim: Þar sem þú hefur fengið svefnlyf geturðu ekki ekið bíl . Þess vegna er mikilvægt að hafa einhvern með þér til að keyra þig heim.
• Hreyfing handleggs: Halda skal handleggnum á þeirri hlið þar sem tækið var grætt (venjulega vinstri handleggurinn) kyrr og ekki lyfta honum í um 12 klukkustundir . Þetta gerir vírunum sem settir voru inn kleift að festast rétt í hjartanu.
• Sérstakt kort: Þú færð sérstakt kort sem inniheldur allar upplýsingar um þetta tæki. Það er mjög mikilvægt að hafa þetta kort alltaf í veskinu.
• Bati: Þú getur hafið eðlileg störf á ný innan fárra daga, en það er ekki mælt með því að aka eða lyfta þungum hlutum í um það bil viku.
• Endurskoðun: Áður en þú ert sendur heim gæti verið tekin röntgenmynd eða hjartalínurit til að ganga úr skugga um að vírarnir séu á sínum stað.

Hver er munurinn á CRT og ICD?

Þetta ruglar marga. CRT og ICD eru tvær gerðir tækja.

• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy): Eins og við höfum rætt er þetta notað til að samstilla hjartsláttinn. Það er að segja, það lætur hjartahólfin vinna saman í einum takti. Þetta er háþróuð útgáfa af gangráði.
• ICD (ígræðanleg hjartastuðtæki): Þetta gerir eitthvað annað. Ef hjartað slær hættulega hratt greinir það það og gefur lítið rafstuð til að koma því í eðlilegt horf . Þetta er lífsnauðsynlegt tæki.

En oft geta hjartasjúkdómar glímt við bæði þessi vandamál. Þess vegna græða læknar eitt tæki sem hefur báða eiginleika, CRT-D (CRT með hjartastuðtæki) .

Hvenær á að tala við lækninn

Eftir að þú hefur fengið CRT-tæki ígrætt eru ákveðnir þættir sem þú þarft að gæta að.

Að auki verður þú að mæta á áætlaða læknastofudaga.

• Fyrsta eftirfylgni verður haldin um mánuði eftir aðgerð.
• Eftir það munu þeir biðja um að hitta þig einu sinni eða tvisvar á ári.

Á þessum stöðvum kannar læknirinn ástand tækisins, rafhlöðunnar og víranna. Hann kannar einnig hversu mikið hjartastarfsemin hefur batnað vegna þessa tækis.