Er hægt að lækna sykursýki? Allt um brisígræðslu.

Ert þú einhver sem sprautar þig með insúlíni daglega, mælir blóðsykurinn nokkrum sinnum á dag og hugsar mikið um hvað þú borðar og drekkur? Þú veist líklega hversu krefjandi það er að lifa með sykursýki af tegund 1, sérstaklega. Geturðu þá ímyndað þér líf án þessara sprautna, mataræðis og stöðugra eftirlitsferða? Jæja, brisígræðsluaðgerðin sem við erum að ræða í dag er svar við þeirri spurningu að einhverju leyti. Þó að þetta sé svolítið flókið efni, skulum við tala um það á einfaldan hátt, á þann hátt sem þú getur skilið.

Einfaldlega sagt, hvað er briskirtilsígræðsla?

Brisígræðsla er skurðaðgerð þar sem heilbrigður briskirtill frá látnum gjafa er græddur í stað sjúks og bilaðs briskirtils.

Ímyndaðu þér, inni í líkama okkar, á bak við magann, er líffæri sem kallast briskirtill. Eitt af aðalhlutverkum þess er að framleiða hormón sem kallast insúlín. Þetta insúlín hjálpar frumum líkamans að taka upp sykurinn, eða glúkósa, sem finnst í matnum sem við borðum og nota hann sem orkugjafa.

Það sem gerist hjá einstaklingi með sykursýki af tegund 1 er að ónæmiskerfi hans eyðileggur óvart insúlínframleiðandi frumur í brisi. Þá minnkar insúlínframleiðsla verulega eða er alveg hætt. Þess vegna þarf hann að sprauta insúlíni utanaðkomandi.

Hver þarf í raun á þessari aðgerð að halda?

Þessi aðgerð hentar ekki öllum með sykursýki. Hún er aðallega ætluð fólki með sykursýki af tegund 1 sem er í alvarlegu ástandi og á erfitt með að stjórna blóðsykursgildum sínum. Læknar íhuga þennan möguleika fyrir fólk sem hefur ekki náð góðri stjórn á blóðsykri, jafnvel með reglulegri insúlínmeðferð, og sem glímir við tíð og alvarleg fylgikvilla.

Einn alvarlegasti fylgikvilli sykursýki af tegund 1 er nýrnaskemmdir. Þegar blóðsykur helst hátt og ómeðhöndlað í langan tíma getur það skaðað nýrun og leitt til nýrnabilunar. Reyndar eru margir sem uppfylla skilyrði fyrir brisígræðslu þegar með nýrnabilun.

Eftir ígræðslu á heilbrigðum brisi byrjar hann að framleiða insúlín á náttúrulegan hátt, sem þýðir að einstaklingur með sykursýki hefur tækifæri til að verða insúlínóháður.

Hverjir eru kostir briskirtilsígræðslu?

Þetta er það næsta sem við komumst lækningu við sykursýki af tegund 1. Eftir þessa aðgerð færðu tækifæri til að lifa betra og lengra lífi. Ímyndaðu þér hversu mikið þú værir laus við þetta?

• Að mæla blóðsykurinn daglega: Þú getur losnað við að þurfa að stinga þig í fingurinn nokkrum sinnum á dag til að taka blóðsýni og mæla blóðsykurinn.
• Insúlínsprautur: Þú getur losnað við ábyrgðina á að þurfa að fá sprautur á réttum tíma á hverjum degi.
• Strangt mataræði: Þú þarft ekki að hafa áhyggjur af öllu sem þú borðar. Þú getur borðað venjulega.
• Hætta á fylgikvillum sykursýki: Hægt er að koma í veg fyrir langtímaskaða af völdum sykursýki á augum, nýrum, taugum og hjarta.

Hvað gerist fyrir aðgerðina? Hvernig undirbý ég mig?

Ef læknirinn telur að þú gætir verið góður frambjóðandi fyrir þessa aðgerð verður þér vísað til sérfræðiteymis (ígræðsluteymis). Þú munt síðan gangast undir mjög ítarlega skoðun. Þar verður kannað hvort þú sért líkamlega og andlega hraustur fyrir svona stóra aðgerð.

Ef þú stenst öll þessi próf mun læknateymið setja þig á biðlista fyrir briskirtilsaðgerð. Á meðan þú ert á þessum lista gætirðu þurft að bíða í mánuði, eða jafnvel ár, eftir að samsvarandi líffæri verði tiltækt.

Hvað ætti maður að gera þegar maður er á biðlista?

Þessi tími er mjög mikilvægur. Þú þarft að vera eins hraust/ur og mögulegt er því þú þarft að vera tilbúin/n fyrir aðgerð um leið og þú færð símtalið um að samsvarandi líffæri hafi fundist.

• Læknisheimsóknir: Vertu viss um að fara á allar læknastofur eða prófanir sem þér hefur verið ávísað.
• Slæmar venjur: Ef þú reykir, hætta því alveg. Taktu áfengisneyslu.
• Hreyfing: Hreyfðu þig samkvæmt fyrirmælum læknisins, eftir því sem við á miðað við heilsufar þitt.
• Lyfjameðferð: Takið öll lyfseðilsskyld lyf á réttum tíma.
• Breytingar á heilsufari: Ef þú finnur fyrir einhverjum breytingum á heilsu þinni (hita, hósta, nýja verki) skaltu láta læknateymið vita tafarlaust.

Einnig þarf alltaf að vera viðbúinn því símtal gæti borist hvenær sem er um að samsvarandi líffæri hafi fundist.

• Hafðu símann þinn alltaf meðferðis, í virku lagi.
• Undirbúðu tösku með fötum og nauðsynjum sem þú þarft fyrir að fara á sjúkrahúsið.
• Láttu fjölskyldu þína, vini og vinnustað vita af þessu svo þau geti aðstoðað þig ef þú þarft að fara í neyðartilvikum.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Brisígræðsla tekur venjulega á milli 3 og 5 klukkustunda . Ef nýra er einnig ígrætt getur tíminn verið um það bil tvöfalt meiri.

Þú verður svæfður allan tímann sem aðgerðin stendur yfir. Þetta þýðir að þú munt ekki finna fyrir neinu og verður alveg sofandi. Skurðlæknirinn mun framkvæma aðgerðina á eftirfarandi hátt:

1. Skurður: Langur skurður er gerður á kviðnum, frá rétt fyrir neðan bringubeinið að rétt fyrir neðan nafla. Stundum eru fleiri skurðir gerðir á svæðinu milli maga og læri.

2. Líffæraígræðsla: Heilbrigður briskirtill, sem tekinn er frá líffæragjafa, er græddur í hægri hlið kviðarholsins.

3. Tenging: Nýi briskirtillinn er tengdur við nálægar æðar og smáþörmina.

4. Gamall briskirtill:Það sem skiptir máli er að gamla, sjúka briskirtillinn sé ekki fjarlægður úr líkamanum. Ástæðan fyrir því að hann er látinn vera í líkamanum er sú að hann framleiðir enn meltingarvökva.

5. Skurðlokun: Að lokum eru skurðsárin lokuð með saumum.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Ef aðgerðin tekst mun nýi ígræddi briskirtillinn byrja að framleiða insúlín nánast strax.

Eftir aðgerð verður þú fluttur á sérstaka deild (oft gjörgæsludeild) þar sem læknateymið mun fylgjast mjög náið með þér.

• Eru einhverjar mögulegar fylgikvillar eftir aðgerðina?
• Eru einhver merki um höfnun líffæra?
• Munt þú jafna þig eftir svæfingu?

Á þessum tíma verða margar vélar og slöngur tengdar við líkamann. Þær munu gefa þér vökva og næringarefni, súrefni og verkjalyf. Þú munt einnig hafa slöngu til að tæma þvag og aðra slöngu til að tæma blóð og vökva af aðgerðarsvæðinu. Ekki vera hrædd(ur) við þetta, þetta er allt gert til að hjálpa þér að jafna þig fljótt.

Ef engir fylgikvillar koma upp verður þú fluttur á almenna ígræðsludeild eftir nokkra daga. Þú þarft venjulega að vera á sjúkrahúsinu í tvær til þrjár vikur eftir brisígræðslu.

Hverjar eru áhætturnar og fylgikvillar þessarar aðgerðar?

Þar sem þetta er mjög flókin aðgerð geta fylgt einhver áhætta og fylgikvillar.

• Blóðtappar: Hætta er á að blóðtappar myndist í æðum eftir aðgerð.
• Sýking: Eins og með allar skurðaðgerðir er hætta á sýkingu.
• Höfnun líffæra: Þetta er stærsta áskorunin. Einfaldlega sagt, ónæmiskerfi líkamans þekkir nýja briskirtilinn sem „erlent“ og reynir að ráðast á hann.
• Brisbólga: Nýi ígræddi briskirtillinn getur bólgnað eða bólgnað.

Læknateymið gerir sitt besta til að stjórna og koma í veg fyrir þessa áhættu.

Hversu langan tíma mun það taka að komast aftur í eðlilegt líf?

Það getur tekið allt að sex mánuði að ná sér að fullu. Þetta er mismunandi eftir einstaklingum. Almennt er bataferlið eftirfarandi:

• Saumaeyðing: Saumunum verður fjarlægt eftir um það bil þrjár vikur.
• Læknisfræðilegar prófanir: Fyrstu mánuðina þarftu að fara reglulega á sjúkrahúsið til að taka blóðprufur og aðrar rannsóknir. Þetta mun kanna hvort nýja líffærið starfi vel og hvort einhver merki séu um höfnun.
• Hreyfing: Eftir um það bil sex vikur má hefja léttar hreyfingar. Hlutir eins og að lyfta lóðum ættu ekki að vera stundaðir í nokkra mánuði.
• Starf:Ég þarf að taka mér nokkra mánuði frí til að fara að vinna.

Læknateymið þitt mun veita þér sérstakar ráðleggingar um allt þetta.

Eru einhver lyf sem ég þarf að taka það sem eftir er ævinnar?

Já. Þetta er mjög mikilvægt. Eftir aðgerðina þarftu að taka lyf sem kallast ónæmisbælandi lyf það sem eftir er ævinnar.

Þessi lyf virka með því að bæla ónæmiskerfi líkamans frá því að ráðast á (hafna) nýja brisi. Þessi lyf geta haft aukaverkanir. Hins vegar skaltu ekki hætta að taka þessi lyf eða breyta skömmtum án þess að ráðfæra þig fyrst við lækninn þinn. Það getur valdið því að líkaminn hafni nýja líffærinu og aðgerðin mistekst.

Hvaða einkenni krefjast tafarlausrar læknisheimsóknar?

Læknateymið þitt mun gefa þér leiðbeiningar um hvernig á að halda áfram að fylgja meðferðinni, en ef þú færð einhver af eftirfarandi einkennum sýkingar eða höfnunar líffæris ættir þú að leita tafarlaust til læknis.

Í lokin er brisígræðsla mjög mikilvægur meðferðarmöguleiki við alvarlegri sykursýki af tegund 1. Þótt þetta sé flókin og áhættusöm aðgerð getur hún, ef hún tekst, leitt til sjálfstæðara lífs, laus við insúlínsprautur, fylgikvilla sykursýki og fylgikvilla. Áður en ákvörðun er tekin er mikilvægt að ræða þetta við lækninn þinn og skilja bæði kosti og galla.