Við skulum læra um hjartalokuaðgerð (skurðaðgerð á míturlokuskurði) á einfaldan hátt.

Hugsaðu um hjartað þitt eins og vatnsdælu sem virkar stöðugt. Inni í þessari dælu eru fjórir litlir hurðarlíkir hlutar sem hjálpa blóðinu að flæða í aðeins eina átt. Í læknisfræði köllum við þetta hjartalokur. Ef þessar hurðir opnast og lokast ekki rétt er það stórt vandamál, er það ekki? Á sama hátt erum við í dag að tala um sérstaka aðgerð sem er framkvæmd þegar míturlokan, ein mikilvægasta lokan í hjartanu, opnast ekki rétt og verður þrengd.

Hvað er kommissúrótómía?

Einfaldlega sagt er kommissurotomy skurðaðgerð sem gerir blóði kleift að flæða um loku í hjartanu. Hún er oftast framkvæmd á míturlokunni . Míturlokan er staðsett á milli efri vinstra hólfsins (vinstri gátt) og neðri vinstra hólfsins (vinstri slegils).

Ímyndaðu þér að þessi hurð opnist ekki rétt og sé föst og þrengd. Við köllum þetta ástand míturlokuþrengsli. Það sem gerist er að leið blóðsins frá efri hólfinu til neðri hólfsins stíflast. Þetta veldur því að blóðið safnast fyrir og setur mikið álag á hjartað og lungun. Með tímanum getur þetta jafnvel leitt til alvarlegra sjúkdóma eins og hjartabilunar.

Þessi aðgerð á míturlokuþrengingum er notuð til meðferðar á fyrstu stigum míturlokuþrengsla. En satt að segja er hún framkvæmd mun sjaldnar nú til dags. Þar sem hún er venjulega framkvæmd sem opin hjartaaðgerð . Hún hefur sína áhættu. Þess vegna reyna læknar, þegar mögulegt er, að grípa til einfaldari og áhættuminni aðferða. Ein helsta meðferðin sem nú er í boði er blöðrulokuplasty . Í henni er þunnt rör sett inn og eitthvað eins og blöðra blásið upp inni í þrengdum lokunni, sem víkkar hana.

Hins vegar er ekki hægt að framkvæma blöðruaðgerðina fyrir suma vegna stöðu hjartans eða af öðrum ástæðum. Í slíkum tilfellum er kommissurotomy skurðaðgerð besti kosturinn.

Hver þarf í raun á þessari aðgerð að halda?

Ef þú ert með míturlokuþrengingu og eitthvað af eftirfarandi á við, gæti læknirinn þinn mælt með þessari aðgerð:

• Ef þú hefur ekki læknast með öðrum meðferðum.
• Ef þú getur ekki gengist undir lokuplastik með blöðru.

Að auki, ef þú hefur gengist undir aðrar hjartaaðgerðir, er hægt að framkvæma þessa aðgerð samtímis.

En eitt er mikilvægt að hafa í huga. Ekki geta allir með míturlokuþrengsli gengist undir þessa aðgerð. Það fer eftir orsök lokuþrengslisins.

Það eru tvær meginástæður:

1. Tjón af völdum gigtarsjúkdóms í hjarta:Gigtarsótt, sem kemur í kjölfar hálsbólgu í bernsku, getur skemmt hjartalokana árum síðar.

2. Hrörnunarþrengsli í míturloku: Með tímanum veikist lokinn smám saman, þrengist og verður þakinn kalsíumútfellingum.

Kommissúraaðgerð er sérstaklega gagnleg fyrir fólk með gigtarsjúkdóm í hjarta . Í þessu ástandi þykkna tvö horn lokunnar þar sem blöðin tvö mætast, kölluð kommissúrur , og stundum festast þau saman.

Í míturlokuskurðaðgerð eru gerð lítil skurðsár á tveimur hornum lokunnar og þeim er losað. Þá byrjar lokinn að opnast rétt aftur. Hins vegar, hjá fólki sem hefur slitnar lokur vegna aldurs, eru kommissurnar yfirleitt ekki skemmdar. Í staðinn þarf að gera við aðra hluta lokunnar. Þess vegna hentar þessi aðgerð ekki þeim. Þeir þurfa að gangast undir aðra tegund lokuviðgerðar eða algjöra lokuskiptingu (míturlokuskiptingu).

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

Undirbúningur hefst vikum, stundum mánuðum, fyrir aðgerðardaginn. Læknateymið þitt (heimilislæknir, hjartalæknir og hjartaskurðlæknir) mun koma saman til að framkvæma ítarlega læknisskoðun á þér.

Ef þú hefur einhverjar spurningar, ótta eða efasemdir varðandi aðgerðina skaltu ræða þær við lækninn þinn. Ekki halda neinu fyrir sjálfan þig. Það er mjög mikilvægt að vita allt og fara í aðgerðina afslappað.

Læknirinn mun gefa þér leiðbeiningar um hvernig á að undirbúa þig fyrir aðgerð, þar á meðal hvenær á að hætta að borða og drekka fyrir aðgerð og um allar breytingar á lyfjum þínum.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Á skurðstofunni fylgir læknateymið þessum skrefum:

1. Fyrst verður þú svæfður og látinn sofa þar til aðgerðinni er lokið. Þú munt ekki finna fyrir neinum sársauka.

2. Næst gerir skurðlæknirinn skurð í miðjum brjóstkassa þínum, niður með bringubeininu (sternum). Þetta kallast miðlæg bringubeinskurður .

3. Þú verður tengdur við hjarta- og lungnavél . Þessi vél tekur tímabundið við hjarta- og lungnastarfsemi meðan á aðgerð stendur. Þetta gerir lækninum kleift að framkvæma aðgerðina á meðan þú ert kyrr, án þess að hjartað slái.

4. Vinstri gátt hjartans er opnuð og míturlokan skoðuð.

5. Síðan eru gerðar mjög fínar skurðir á tveimur hornum (kommissúrum) lokunnar sem hafa fest sig og þykknað, sem aðskilur þau hvort frá öðru og losar þau.

6. Eftir að verkinu er lokið verður þú aftengdur frá hjarta-lungnavélinni og hjartað og lungun hefja starfsemi á ný.

7. Að lokum, hjartalínurit í gegnum vélindaSérstök skönnun er framkvæmd til að staðfesta hvort lokinn virki rétt og hvort allt virki rétt.

Stundum geta aðrar hjartaaðgerðir, svo sem viðgerð á öðrum hjartalokum (ósæðarloku eða þríblöðkuloku), verið framkvæmdar samhliða þessari aðgerð. Ef það er nauðsynlegt mun læknateymið útskýra það fyrir þér fyrirfram.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Þú þarft að vera á sjúkrahúsinu í um það bil viku eftir aðgerðina. Fyrstu tvo daga verður þú á gjörgæsludeild og undir ströngu eftirliti. Þetta er gert til að hjálpa til við að greina fylgikvilla sem kunna að koma upp eftir aðgerðina eins fljótt og auðið er.

Áður en þú ferð heim af sjúkrahúsinu mun læknirinn veita þér upplýsingar um:

• Hjartaendurhæfing: Þetta er mjög gagnlegt fyrir fólk sem er að jafna sig eftir hjartaaðgerð. Það hjálpar þér að endurheimta styrk og byrja að sinna eðlilegum athöfnum.
• Hvernig á að annast skurðinn: Það er mjög mikilvægt að halda skurðinum hreinum til að koma í veg fyrir sýkingu og græða sárið fljótt.
• Takmarkanir: Ráðleggingar um hversu lengi á að bíða áður en hægt er að hefja athafnir eins og akstur eða erfiða vinnu.

Áður en þú ferð heim skaltu ekki gleyma að láta einhvern sækja þig.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar aðgerðar?

Kostir

Þessi aðgerð getur dregið úr einkennum eins og mæði og þreytu sem orsakast af þrengingu á míturlokunni. Hún getur einnig verndað þig gegn alvarlegum fylgikvillum sem geta komið upp í framtíðinni. Þetta er mjög góð meðferð fyrir fólk sem er ekki nógu alvarlegt til að skipta alveg um lokuna og hefur ekki borið árangur með öðrum meðferðum.

Áhætta eða fylgikvillar

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgir áhætta. Algengasta fylgikvillinn er míturlokubakflæði .

Hægt er að draga úr mörgum af þessum áhættuþáttum með því að fá meðferð á stóru sjúkrahúsi með aðstöðu og reynslumiklum skurðlæknum í hjartaaðgerðum.

Hverjar eru horfurnar eftir aðgerðina?

Opin lokuskurðaðgerð hefur mjög góða velgengni. Þessi aðgerð leiðréttir venjulega þrengingu lokunnar og endurheimtir blóðflæði.

Læknirinn þinn getur best sagt þér frá framtíðarheilsu þinni. Allir ná sér á strik á mismunandi hátt. Margir þættir hafa áhrif á þetta, þar á meðal aldur þinn, almenn heilsa og umfang skemmda á lokunni fyrir aðgerð.

Hvenær þarftu að fara til læknis?

Ef þú færð einhver merki um sýkingu á meðan þú ert að jafna þig heima eftir aðgerð skaltu hringja strax í lækninn.

• Verkur, þyngsli eða óþægindi í brjósti.
• Hiti.
• Roði eða gröfturlíkur vökvi sem lekur frá skurðsvæðinu.

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi alvarlegum einkennum skaltu tafarlaust hringja í neyðarlínuna þína eða fara á næstu bráðamóttöku sjúkrahúss (ETU):

• Einkenni hjartaáfalls (mikill brjóstverkur, öndunarerfiðleikar, uppköst, sviti).
• Einkenni lömunar (erfiðleikar með tal, lafandi önnur hlið andlitsins, tilfinningaleysi í handlegg eða fæti).