Er þessi breyting á augum barnsins þíns svona? Við skulum fræðast um (meðfædda gláku)!

Þegar við horfum í augu litlu barna okkar, tökum við stundum eftir einhverju undarlegu eða öðruvísi, er það ekki? Augun hjá sumum ungbörnum virðast svolítið stór, eða þau eru oft með tár í augunum, eða þau vilja ekki horfa í ljósið. Þetta getur stundum verið mjög einfalt og eðlilegt. En á sama tíma geta þau stundum verið merki um eitthvað sem þarfnast smá athygli. Í dag ætlum við að ræða um augnsjúkdóm sem getur komið fyrir hjá svona litlum börnum, sérstaklega við fæðingu eða á fyrstu árum ævinnar, en ef hann greinist snemma er hægt að stjórna honum vel og vernda sjón barnsins. Þetta kallast meðfædd gláka .

Hvað er meðfædd gláka?

Einfaldlega sagt er meðfædd gláka sjúkdómur sem kemur fram við fæðingu eða snemma á ævinni (innan 2-3 ára) vegna ákveðinna erfðaþátta. Nú gætirðu verið að spyrja: „Hvað er gláka?“ Gláka er algengt heiti yfir alla augnsjúkdóma sem skaða sjóntaugina, aðaltauginn í auganu sem hjálpar okkur að sjá. Þessi skaði getur smám saman leitt til sjónmissis.

Börn með meðfædda gláku hafa háan þrýsting inni í augunum, sem kallast augnháþrýstingur . Augun framleiða sérstakan vökva sem kallast augnvökvi . Þessi vökvi er mjög mikilvægur til að halda augunum heilbrigðum. Venjulega er þessi vökvi framleiddur og tæmdur rétt úr auganu. Hins vegar, hjá börnum með meðfædda gláku, tæmist þessi vökvi ekki rétt. Þessi vökvi safnast síðan fyrir inni í auganu og þrýstingurinn inni í auganu eykst smám saman. Þessi aukni þrýstingur veldur því að sjóntaugin sem ég nefndi áðan þrýstist saman. Með tímanum getur þetta jafnvel valdið breytingum á lögun augnanna. Þú gætir tekið eftir því að augu barnsins þíns hafa stækkað eða að lithimnan (sá hluti augans sem hefur raunverulega lit - lithimnan) getur orðið skýjuð og mislituð.

Þetta er meðhöndlanlegur sjúkdómur. Hins vegar, ef sjónin er ekki meðhöndluð, getur hún smám saman versnað og jafnvel leitt til blindu. Þess vegna er mjög mikilvægt að þekkja þessi einkenni og hefja meðferð eins fljótt og auðið er. Aðeins þá er hægt að lágmarka skaðann og vernda sjón barnsins eins mikið og mögulegt er.

Hver eru einkenni þessa sjúkdóms? Hvernig þekkjum við hann?

Auk helstu einkenna sem sjást í þessum sjúkdómi eru önnur einkenni.

Það eru þrjú helstu einkenni:

Þetta eru þrír eiginleikar sem læknar leggja mesta áherslu á.

• Tíð tár í augum (Epiphora): Nákvæmlega sagt virðist eins og tár leki úr augunum jafnvel án þess að barnið gráti.
• Ljósfælni: Barnið vill kannski ekki horfa í bjart ljós, lokar augunum eða snýr andlitinu undan þegar það fer út.
• Augnlokakrampi: Það er eins og augnlokin séu að slá hratt eða eins og þau séu að reyna að loka augunum þétt.

Önnur merki sem þú gætir séð:

• Buphthalmos: Augun hjá barninu virðast stærri og útstæðri en hjá öðrum ungbörnum. Sumir foreldrar segja: „Augu barnsins eru eins og stór, nautsaugu.“
• Blátt útlit augnkúlunnar: Hvíti hluti augans (hvítan) getur sést í gegnum undirliggjandi himnur og gert það að verkum að það virðist blátt.
• Hvítnun eða skýjað útlit hornhimnu: Glæra himnan yfir bláa auganu (hornhimnunni) verður skýjuð og lítur út eins og móða á gleri.

Þú gætir einnig tekið eftir þessu sem breytingum á sjón barnsins:

• Sjónskekkju: Barnið sér kannski ekki hluti skýrt.
• Nærsýni: Ástand þar sem hlutir sem eru nálægt sjást greinilega en hlutir sem eru langt í burtu sjást ekki greinilega.
• Anisometropia: Vegna þess að sjónin í öðru auganu er önnur en í hinu gæti barnið reynt að nota aðeins það augað sem sér betur.

Annað sem læknirinn gæti fundið við augnskoðun eru meðal annars:

• Bjúgur í hornhimnu: Gagnsæi hluti augans sem er fyrir framan er bólginn.
• Skrúfur á hornhimnu: Hornhimnan teygist vegna of mikils þrýstings og fínar rispur geta myndast á henni.
• Örmyndun á hornhimnu: Langtímaskemmdir geta valdið varanlegum örmyndunum á hornhimnu.

Þessi einkenni koma venjulega fram í báðum augum, en stundum geta þau aðeins komið fram í öðru auganu.

Af hverju kemur þetta (meðfædd gláka) fyrir? Hver er orsökin?

Meðfædd gláka byrjar með þroskagalla í auga barnsins. Algengasti gallinn er galli í þroska vefjarins sem tæmir augnvökvann inni í auganu, trabekularnetsins . Hugsið ykkur þetta eins og gat í vask. Ef þetta gat er ekki myndað rétt mun vatnið ekki renna rétt niður. Þetta á við um þetta tilfelli. Vegna þess að trabekularnetið er ekki rétt þróað tæmist vökvinn inni í auganu ekki rétt. Þá safnast vökvinn fyrir inni í auganu og eykur þrýstinginn inni í auganu. Þessi aukni þrýstingur er það sem skemmir sjóntaugina. Einnig getur þessi þrýstingur valdið því að hornhimnan, framhluti augans, stækkar, teygist, verður rákótt og jafnvel örvefur.

Þetta ferli er stigvaxandi. Það er að segja, sjúkdómurinn versnar smám saman. Hversu hratt hann versnar fer eftir eðli gallans í auga barnsins, magni vökva sem safnast fyrir og magni þrýstings inni í auganu.

Hafðu í huga að sum börn sýna þessi einkenni strax við fæðingu. Það er að segja, ástandið hefur verið að þróast á meðan þau voru enn í móðurkviði (fósturþroski). Hjá öðrum börnum geta einkenni komið fram aðeins síðar, kannski nokkrum mánuðum eða ári eða tveimur. Þetta er vegna þess að fæðingargallinn er ekki svo alvarlegur og það tekur smá tíma fyrir einkenni að koma fram.

Eru til mismunandi gerðir af meðfæddri gláku?

Já, það eru nokkrar leiðir sem læknar flokka þennan sjúkdóm.

Flokkun eftir aldri við upphaf einkenna:

• Nýburategund: Einkenni koma fram við fæðingu eða innan fyrsta mánaðar lífs.
• Ungbarnagerð: Einkenni koma fram á fyrstu tveimur til þremur árum ævinnar.

Flokkun eftir eðli gallans sem veldur sjúkdómnum:

• Frumgerð: Í þessari gerð kemur gláka aðeins fram án annarra augljósra galla inni í auganu. Rannsakendur hafa bent á nokkrar stökkbreytingar í genum sem geta valdið þessari tegund af meðfæddri gláku.
• Annars stigs / þroskagerð: Í þessu tilfelli kemur gláka fram sem hluti af öðrum þekktum erfðasjúkdómi, ásamt öðrum göllum í auganu.

Sumir erfðafræðilegir sjúkdómar sem geta valdið meðfæddri gláku:

• Aniridia: Algjört eða að hluta til tap á lithimnu augans (lithimnu).
• Axenfeld-Rieger heilkenni: Ástand sem veldur ýmsum fylgikvillum sem tengjast augum, tönnum og nafla.
• Sturge-Weber heilkenni: Ástand sem getur valdið vandamálum í heila og augum, ásamt stórum rauðum blettum í andliti (portvínsblettur).

Hvernig er þessi sjúkdómur greindur nákvæmlega?

Augnlæknar, sérstaklega þegar þeir sjá helstu einkennin sem áður voru nefnd í augum lítils barns, grunar meðfædda gláku. Til að staðfesta þann grun er barnið svæft (undir svæfingu) og ítarleg augnskoðun framkvæmd. Ekki hafa áhyggjur, barnið mun ekki finna fyrir neinum sársauka vegna svæfingarinnar og það er auðveldara fyrir læknana að skoða augun nákvæmlega.

Í þessu prófi,

• Tónómetría mælir þrýstinginn inni í auganu .
• Góniospeglun er framkvæmd til að kanna frárennslishorn augans .

Að auki er hægt að framkvæma aðrar prófanir, svo sem:

• Sjónræn samfelldarsneiðmyndataka (OCT): Þetta gerir þér kleift að sjá sjóntaugina nánar.
• Erfðafræðileg prófun: Athuga hvort erfðabreytingar geti valdið sjúkdómnum.

Hver er meðferðin við þessu?

Fyrir mörg börn með meðfædda gláku er mikilvægt að leiðrétta gallann sem kemur í veg fyrir að vökvinn renni úr auganu.Augnskurðaðgerð er nauðsynleg. Helsta og áhrifaríkasta meðferðin við þessum sjúkdómi er skurðaðgerð. Einnig, því fyrr sem aðgerðin er framkvæmd, því betri eru niðurstöðurnar. Lyf gegna einnig litlu hlutverki. Læknirinn gæti ávísað lyfjum til notkunar fyrir eða eftir aðgerð. Í mjög sjaldgæfum tilfellum eru lyf ein og sér nægjanleg meðferð.

Skurðaðgerð

Meginmarkmið þessara aðgerða er að draga úr háþrýstingi inni í auga barnsins (augnþrýstingur). Þetta dregur úr skemmdum á sjóntaug og öðrum hlutum augans. Það kemur einnig í veg fyrir frekari skemmdir. Eftir því hversu fljótt barnið byrjar meðferð gæti jafnvel eitthvað af þeim skemmdum sem þegar hafa orðið gengið til baka. Ekki hafa áhyggjur, barnið verður svæft meðan á augnaðgerð stendur, svo það mun ekki finna fyrir neinu.

Eftir aldri og ástandi barnsins mun skurðlæknirinn velja eina af eftirfarandi skurðaðgerðaraðferðum:

• Goniotomy: Þetta felur í sér að gera lítið skurð í trabekularnetinu, vef sem síar vökva, við frárennslishornið. Skurðlæknar gera þetta með því að nota tæki sem kallast gonioscope.
• Trabeculotomy: Stundum, ef hornið sem vökvinn rennur um í gegnum hornhimnu er ekki greinilega sýnilegt, fara skurðlæknar í gegnum hvíta hluta augans (hvítuhvítu) og gera skurð í þennan vef með rafsegulbúnaði sem kallast trabeculotome.
• Trabekulómektomi: Ef ofangreindar aðgerðir virka ekki, mun skurðlæknirinn fara í gegnum hvíta hluta augans (hvítuhvítu), fjarlægja lítinn hluta af trabekulanetinu og búa til nýja leið fyrir vökvann til að tæmast.
• Tæki til að tæma gláku: Stundum setur skurðlæknirinn lítinn slöngulaga tæki (slönguþræði) í auga barnsins. Þessi slöngu gerir vökvanum sem safnast fyrir í auganu kleift að safnast fyrir í litlum diski undir þunnu himnunni (slímhúðinni) ofan á auganu og síðan tæma hann út í líkamann.

Lyf

Þar sem lyf geta haft aukaverkanir hjá ungum börnum, ávísa læknar þeim mjög vandlega. Læknirinn gæti gefið þér lyf til að lækka þrýstinginn inni í auganu eða auka skýrleika hornhimnu fyrir aðgerð. Þetta getur bætt árangur aðgerðarinnar. Þeir gætu einnig ávísað lyfjum til að koma í veg fyrir fylgikvilla meðan á aðgerð stendur og eftir hana.

Eftirfarandi lyf má nota:

• Beta-blokkar
• Þvagræsilyf (minnka vökvasöfnun í auganu)
• Prostaglandín
• Alfa-adrenvirkir örvar
• Sýklalyf (fyrirbyggja sýkingar)
• Barksterar (minnka bólgu)
• Mítómýsín (til að draga úr örum eftir aðgerð)

Hvernig verður ástandið eftir meðferð? (Horfur)

Skurðaðgerð við meðfæddri gláku tekst yfirleitt að draga úr þrýstingnum inni í auganu og stöðva ferlið sem skaðar sjón barnsins. Börn sem fá meðferð snemma, það er áður en verulegur skaði verður, geta alist upp með tiltölulega eðlilega sjón. Hins vegar er stundum ekki hægt að snúa skaðanum alveg við. Einnig gætu sum börn þurft viðbótarmeðferð, svo sem gleraugu. Það mikilvægasta er að halda áfram að fara með barnið í eftirlit eins og læknirinn mælir með.

Er einhver leið til að koma í veg fyrir þennan sjúkdóm?

Reyndar, þó að meðfædd gláka geti verið til í fjölskyldum, þá gerist hún oft af handahófi. Erfðapróf geta sagt þér hvort þú ert með erfðabreytingu og hversu líklegt er að hún erfi börnin þín. Hins vegar getum við ekki komið í veg fyrir að genin okkar berist til barna okkar. Hins vegar getum við verið undirbúin ef möguleiki er á að barn fái þennan erfðasjúkdóm. Til dæmis getum við verið meðvituð um einkennin og gripið fljótt til aðgerða.

Það er eðlilegt að finnast maður vera yfirþyrmandi þegar maður kemst að því að barnið þitt er með meðfæddan sjúkdóm sem krefst tafarlausrar meðferðar. Annars vegar þarftu að taka skjótar ákvarðanir um meðferð barnsins og hins vegar þarftu að hafa stjórn á eigin ótta og kvíða. Að senda lítið barn í aðgerð og gefa því lyf er mjög erfitt. En treystu læknateyminu þínu. Þessum erfiða tíma mun brátt líða hjá og barnið þitt mun vera á batavegi.

Að lokum, skilaboð til að taka með heim:

Ef þú tekur eftir einhverjum frávikum eða breytingum í augum barnsins þíns – svo sem stækkuðum augum, tíðum táraflæði eða tregðu til að fara út – þá skaltu ekki hunsa það. Það gæti verið eitthvað einfalt, en það gæti líka verið merki um ástand eins og meðfædda gláku.

• Snemmbúin greining og tafarlaus meðferð eru það mikilvægasta til að varðveita sjón barnsins eins mikið og mögulegt er.
• Það er til árangursrík skurðaðgerð við þessum sjúkdómi.
• Haltu áfram að fara með barnið þitt í læknisskoðanir eins og læknirinn mælir með.
• Ef þú hefur einhverjar áhyggjur eða efasemdir skaltu ræða við lækni.

Mundu að umhyggja þín og skjót viðbrögð eru mesti styrkur fyrir framtíðarsýn barnsins þíns.

` Gláka, meðfæddur gláka, augnsjúkdómar, augnsjúkdómar hjá börnum, augnþrýstingur, sjóntaug, sjóntaug