Ertu líka stöðugt þyrstur og pissar oft? Þetta gæti verið vegna arginínvasópressín röskunar (sykursýki insipidus).

Ímyndaðu þér að sama hversu mikið vatn þú drekkur, þá finnst þér þú vera þyrstur. Á sama tíma þarftu að fara oft á klósettið. Þú getur ekki sofið vel á nóttunni og þarft að vakna nokkrum sinnum. Er þetta ekki svolítið óþægileg staða? Þó að margir telji þetta eðlilegt, getur það stundum verið einkenni einhvers annars vandamáls í líkama okkar. Í dag ætlum við að tala um svona sjaldgæfan en meðhöndlanlegan sjúkdóm. Það er arginínvasópressín sjúkdómur, eða sykursýki insipidus eins og margir þekkja hann undir gamla nafninu.

Einfaldlega sagt, hvað eru arginínvasópressínsjúkdómar?

Þótt nafnið sé svolítið flókið er mjög auðvelt að skilja hvað er að gerast. Einfaldlega sagt er þetta ástand þar sem líkaminn okkar getur ekki haldið í nauðsynlegt magn af vatni. Þess vegna skilst nauðsynlegt magn af vatni einnig út í þvagi.

Helsta ástæðan fyrir þessu er hormón í líkama okkar. Það kallast arginínvasópressín (AVP) . Sumir læknar kalla það einnig þvagsýruhemjandi hormón (ADH) . Þetta AVP hormón er eins og stjórnandi sem gefur nýrum okkar fyrirmæli. Það er sá sem segir nýrunum: „Ókei, líkaminn þarf vatn núna, svo geymið vatn og minnkið magn vatns sem skilst út sem þvag.“

Í þessum sjúkdómi er hægt að raska þessu ferli á tvo megin vegu:

1. AVP-skortur (AVP-D): Þetta er þegar heilinn framleiðir ekki AVP-hormónið í nauðsynlegu magni. Þetta þýðir að enginn er til staðar til að leiðbeina nýrunum.

2. AVP-viðnám (AVP-R): Í þessu tilfelli, jafnvel þótt heilinn framleiði nægilegt AVP-hormón, þá samþykkja nýrun ekki ráðleggingarnar. Rétt eins og stjórnandi gefur ráð en starfsmenn hunsa þau.

Hvort heldur sem er, þá er lokaniðurstaðan sú sama: nýrun sía vatnið eftir þörfum og skilja það út sem þvag. Fyrir vikið tapar líkaminn því vatni sem hann þarfnast.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Helstu og augljósustu einkenni þessa ástands eru:

• Mikill þorsti (fjölþorsti): Tilfinning um að vera ekki þyrstur, sama hversu mikið vatn þú drekkur.
• Tíð þvaglát: Þörfin fyrir að standa upp nokkrum sinnum til að pissa, ekki aðeins á daginn heldur einnig á nóttunni (næturþvaglát).
• Of mikil þvaglát: Magn þvags sem framleitt er er mjög mikið. Þvagið er litlaust og vatnskennt.

Þessi einkenni eru sterk merki um að eitthvað sé ekki að virka rétt í líkamanum. Þess vegna, ef þú finnur fyrir þessum einkennum, er mjög mikilvægt að leita til læknis eins fljótt og auðið er.

Hvernig birtast þessi einkenni hjá ungum börnum?

Ung börn geta hugsanlega ekki sagt nákvæmlega „ég er þyrstur.“ Svo ef þau eru með þetta ástand geta einkennin litið aðeins öðruvísi út.

• Alvarleg ofþornun
• Hægðatregða
• Uppköst
• Tíð hiti
• Stöðugt eirðarlaus og grátandi
• Vanræksla að dafna (ekki þyngjast)

Hvers vegna kemur þessi staða upp?

Það eru nokkrar mögulegar orsakir fyrir þessu, allt eftir tegund ástandsins.

Orsakir arginínvasópressínskorts (AVP-D)

Þetta er algengasta gerðin. Hún orsakast af skemmdum á þeim hlutum heilans sem framleiða AVP-hormónið (undirstúku eða heiladingli).

• Höfuðáverkar eða skurðaðgerðir: Þessir hlutar geta skemmst við skurðaðgerð eða slys á heilanum.
• Æxli: Vegna ákveðinna æxla sem myndast í heilanum.
• Bólga: Bólgusjúkdómar af völdum sjúkdóma eins og sarklíki eða berkla.
• Erfðafræðilegar orsakir: Erfðabreytingar sem eru arfgengar.
• Einkennalaus: Í sumum tilfellum, um helmingi allra tilfella, er engin sérstök orsök að finna.

Orsakir arginínvasópressínviðnáms (AVP-R)

Það er ekkert vandamál með að heilinn framleiði hormónið, vandamálið liggur í nýrunum.

• Erfðafræðilegar orsakir: Erfðafræðileg vandamál sem erfðast kynslóð eftir kynslóð.
• Ákveðin lyf: Sérstaklega sum lyf við geðsjúkdómum, svo sem litíum.
• Þvagfæraþrengsli.
• Hækkað kalsíummagn í blóði (blóðkalsíumhækkun).
• Lágt kalíumgildi í blóði (blóðkalíumlækkun).

Sérstök ástand sem koma upp á meðgöngu

Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta konur fengið þetta ástand tímabundið á meðgöngu. Þetta er vegna þess að ensím sem fylgjan framleiðir brýtur niður AVP-hormón móðurinnar á meðgöngu. Þessi hætta er meiri fyrir mæður sem ganga með tvíbura og fyrir mæður sem eru með sjúkdóma eins og meðgöngueitrun, sem hafa áhrif á lifrarstarfsemi. En góðu fréttirnar eru þær að þetta ástand hverfur venjulega alveg innan tveggja til þriggja vikna eftir fæðingu.

Hvaða fylgikvillum getur þetta valdið?

Hættulegasti og helsti fylgikvilli þessa ástands er ofþornun , sem þýðir tap á nægilegu vatni og rafvökvum til að líkaminn geti starfað.

Venjulega er hægt að bæta upp fyrir þvagmissinn með því að drekka nægilegt vatn í samræmi við þvagmagnið sem þú framleiðir. En ef þú getur af einhverjum ástæðum ekki drukkið nægilegt vatn geturðu fljótt orðið fyrir miklum ofþornun.

Hvernig finnur læknir þetta?

Það eru aðrir algengir sjúkdómar sem geta valdið tíðum þorsta og þvaglátum. Til dæmis sykursýki. Þess vegna er það fyrsta sem læknir gerir að athuga hvort aðrir svipaðir sjúkdómar séu til staðar.

Nokkrar prófanir eru gerðar til að greina þennan sjúkdóm nákvæmlega.

• Vatnsskortspróf: Þetta er áreiðanlegasta leiðin til að greina þetta ástand. Í þessu prófi þarftu að vera án vökva í nokkrar klukkustundir. Þetta er gert á sjúkrahúsi undir beinu eftirliti læknis eða hjúkrunarfræðings. Þetta er vegna þess að þetta getur leitt til ofþornunar. Ef þú ert með þetta ástand mun líkaminn halda áfram að framleiða mikið magn af þvagi jafnvel þótt þú hafir ekki drukkið neitt vatn. Hjá heilbrigðum einstaklingi mun þvagframleiðsla þín minnka og þú munt aðeins framleiða lítið magn af dökkgulum, þéttum þvagi.
• Aðrar prófanir:
• Að athuga blóðsykur (til að ganga úr skugga um að þú sért ekki með sykursýki).
• Þvagrannsókn - Athugið styrk (osmólalstyrk) þvags.
• Blóðprufur - mæla eitthvað sem kallast Copeptin, sem tengist hormóninu AVP.
• Segulómun - til að kanna hvort skemmdir séu á heiladingli eða undirstúku í heilanum.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferðarúrræði fer eftir því hvort þú ert með AVP-D eða AVP-R, en óháð meðferð er nauðsynlegt að drekka nóg vatn.

Meðferð við AVP-D stöðu

Helsta lyfið sem notað er við þessu er desmópressín . Þetta er tilbúið hormón sem virkar til að koma í staðinn fyrir vantað AVP hormón. Það má taka sem pillu, nefúða eða stungulyf. Það er einnig stundum gefið við tímabundnum kvillum sem koma upp á meðgöngu.

Meðferð við AVP-R stöðu

Meðferð við þessu er nokkuð flókin. Vandamálið hér er ekki skortur á hormónum, heldur að nýrun bregðast ekki við þeim. Þess vegna þarf að nota mismunandi meðferðir saman.

• Þvagræsilyf af gerðinni tíazíð: Þó að þetta séu lyf sem auka þvagframleiðslu, þá virka þau á annan hátt við þetta ástand og draga úr þvagframleiðslu.
• Bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID): Sum lyf í flokki verkjalyfja.
• Ef þetta ástand stafar af öðrum lyfjum sem þú tekur, mun læknirinn breyta því lyfi og ávísa öðru lyfi.

Hvers vegna hefur nafninu verið breytt úr „Diabetes Insipidus“ í „Diabetes Insipidus“?

Þetta er vandamál sem margir glíma við. Lengi vel var þessi sjúkdómur kallaður Diabetes Insipidus. En árið 2022 sameinuðust nokkrar helstu læknastofnanir og ákváðu að breyta þessu nafni.

Helsta ástæðan er ruglingurinn sem orðið „sykursýki“ veldur. Við notum venjulega „sykursýki“ til að þýða sykursýki . Það er mjög algengur sjúkdómur í okkar landi. Hann einkennist af hækkun á blóðsykri. Þó að báðir sjúkdómarnir hafi sameiginleg einkenni eins og tíðan þorsta og þvaglát, þá eru þetta tveir gjörólíkir sjúkdómar . Meðferðin er einnig gjörólík.

Nafnið „Diabetes Insipidus“ hefur leitt til þess að sumir sjúklingar hafa verið ranglega greindir með sykursýki og jafnvel mistökum við meðferð. Til að útrýma þessum ruglingi er nafnið „Arginine Vasopressin Disorder“ nú notað til að vísa til ástandsins.

Er hægt að lifa farsællega með þessu ástandi?

Já, það er klárlega mögulegt. Ef þú færð viðeigandi meðferð við þessu ástandi og drekkur nóg vatn eins og læknirinn þinn mælir með, þá munt þú venjulega ekki lenda í neinum alvarlegum vandamálum.

Hins vegar eru sumir hópar í örlítið meiri áhættu:

• Lítil börn
• Fólk eldri en 65 ára
• Fólk með ákveðin geðheilbrigðisvandamál eða þroskahömlun

Þetta fólk getur átt erfitt með að greina þyrst eða biðja um vatn á þeim tíma, sem setur það í meiri hættu á ofþornun.

Ef þér finnst þú alltaf vera á baðherberginu og sama hversu mikið þú drekkur, þá geturðu ekki svalað þorstanum, mundu þá að þetta er viðráðanlegt ástand. Læknirinn þinn mun þróa meðferðaráætlun sem hentar þér. Hann eða hún mun einnig segja þér hversu mikið vatn þú ættir að drekka á dag til að forðast ofþornun. Svo ekki vera hrædd við að leita læknisráða.