Þarftu stóran skurð til að fjarlægja æxli inni í maganum? Við skulum tala um speglunarskurð á undirslímhúð.

Hefur læknirinn þinn sagt þér að þú sért með lítinn óeðlilegan vef, æxli eða sepa í meltingarfærunum, það er að segja í maga eða vélinda? Þegar við heyrum það kemur óttinn upp í hugann: „Æ, þarf ég að gera stóra aðgerð núna?“ En með háþróaðri læknavísindum nútímans er engin þörf á að gera aðgerðir sem valda stórum skurðum fyrir allt. Þess vegna ætlum við að tala um frábæra meðferðaraðferð sem getur valdið lágmarksskaða á líkamanum og gróið hratt.

Einfaldlega sagt, hvað er speglunarskurður á undirslímhúð?

Þótt nafnið hljómi kannski flókið er aðgerðin í raun frekar einföld. Endoscopic Submucosal Dissection , eða ESD í stuttu máli, er óinngripsaðgerð sem fjarlægir óeðlilegan vef, frumukekki sem gætu orðið krabbameinsvaldandi eða lítil æxli innan úr meltingarveginum.

Ímyndaðu þér að meltingarfæralæknir geri þetta. Hann notar langt, sveigjanlegt rör með myndavél á endanum. Við köllum þetta speglunartæki.

• Ef vandamálið er í efri hluta meltingarfæranna (til dæmis vélinda, maga) er þessi speglunarspegill settur inn í gegnum munninn.
• Ef vandamálið er í neðri hluta meltingarvegarins (riggur, endaþarm) er því sett inn um endaþarminn.

Þetta er gert með litlu skurðtæki sem er sett inn í rörið og, undir leiðsögn myndavélar, er notað til að skera vandlega út og fjarlægja óeðlilega vefinn. Það besta er að allt þetta gerist inni í líkamanum. Þar sem engar ytri skurðir eru, geturðu náð þér hraðar, fengið minni verki og forðast ör.

Við hvaða aðstæður er rafstuðningsstöðugleiki notaður?

Þessi ESD meðferð er venjulega notuð til að fjarlægja forkrabbameins- eða krabbamein á frumstigi í meltingarfærunum. Við skulum skoða hvað þau eru.

Hver er munurinn á ESD og EMR?

Þú gætir hafa heyrt um aðra svipaða aðgerð, sem kallast speglunarslímhúðaraðgerð (EMR) . Þó að báðar aðferðirnar séu minna ífarandi er smávægilegur munur á þeim.

Veggur meltingarkerfisins okkar er gerður úr nokkrum lögum. Innsta þunna himnan kallast slímhúð.

• EMR aðferð: Þessi aðferð fjarlægir aðallega æxli sem eru aðeins í innsta laginu sem kallast slímhúðin. Þetta felur í sér að sprauta vökva undir æxlið, lyfta því og skera það af með einhverju eins og málmlykkju.
• ESD aðferðin: Þetta er aðeins flóknari aðferð en EMR. Hún getur fjarlægt æxli sem eru í slímhúðinni, sem og æxli sem hafa breiðst út í lagið rétt fyrir neðan hana. Stærsti kosturinn við þetta er að hægt er að fjarlægja óeðlilega vefinn, sama hversu stór hann er, í einum hluta . Þá er auðvelt að senda hann á rannsóknarstofu og staðfesta nákvæmlega hvort krabbameinið hafi verið fjarlægt að fullu.

Hvernig ætti ég að undirbúa mig fyrir þessa meðferð?

Læknirinn þinn mun gefa þér skýrar leiðbeiningar áður en þessi meðferð hefst. Það er mjög mikilvægt að fylgja þeim nákvæmlega.

• Ef þú ert að fá meðferð í efri hluta meltingarvegarins: (vélinda, maga) þarftu að sleppa því að borða og drekka í nokkrar klukkustundir fyrir meðferðina. Þetta þýðir að maginn verður að vera tómur.
• Ef þú ert í meðferð við neðri hluta meltingarvegarins (digilþarmi), verður þú beðinn um að fara í „þarmaundirbúning“. Þetta felur í sér að tæma ristilinn alveg með því að drekka sérstakan vökva ( hægðalyf ). Þetta gerir lækninum kleift að sjá innri þörminn greinilega með speglunartækinu.

Hvað gerist meðan á meðferð stendur?

Þú munt ekki finna fyrir óþægindum eða sársauka meðan á þessari meðferð stendur. Þetta er vegna þess að þú verður svæfður. Þú gætir verið svæfður alveg (almenn svæfing) eða þú gætir fengið svæfingu sem veldur syfju og slökun (eftirlit með svæfingu).

Meðan á meðferð stendur mun læknirinn fylgja þessum skrefum:

1. Endoskopinn er settur inn í gegnum munninn eða endaþarminn.

2. Með myndavélinni er speglunartækið sent á staðinn þar sem óeðlilega vefurinn er staðsettur.

3. Með tæki sem er stungið í gegnum speglunartækið er gert merki í kringum æxlið sem á að fjarlægja.

4. Næst er sérstökum vökva sprautað inn í himnuna undir æxlinu. Þetta myndar púða undir æxlinu og lyftir því upp frá heilbrigða vefnum í kring. Þetta gerir það auðveldara að aðskilja það og skera það út.

5. Að lokum, með sérstöku tæki eins og hátíðni rafmagnshníf, er æxlið vandlega skorið eftir merktri línu og fjarlægt.

Öll aðgerðin getur venjulega tekið á milli einnar og þriggja klukkustunda , allt eftir stærð og staðsetningu vefjarins sem verið er að fjarlægja.

Hvað gerist eftir meðferð?

Eftir að meðferð er lokið er vefurinn sem fjarlægður var sendur á rannsóknarstofu þar sem meinafræðingur rannsakar hann til að kanna hvort hann innihaldi krabbameinsfrumur og hvort hann hafi verið fjarlægður að fullu.

Þú verður fluttur á batadeild í stuttan tíma eftir meðferðina. Þegar áhrif svæfingarinnar hafa alveg dofnað gætirðu getað farið heim sama dag eða þurft að vera á sjúkrahúsinu yfir nótt. Þú ættir örugglega að vera í fylgd með einhverjum heim , þar sem það getur tekið allt að sólarhring fyrir áhrif svæfingarinnar að alveg dofna.

Eru aukaverkanir og áhætta?

Eins og með allar læknismeðferðir eru minniháttar aukaverkanir og mjög sjaldgæfar áhættur.

Hugsanlegar minniháttar aukaverkanir

Þetta hverfur venjulega alveg innan eins eða tveggja daga.

• Að fylla magann
• Magaverkir
• Gas og sársaukinn sem það veldur
• Ógleði eða uppköst
• Hálsbólga (ef speglunartækið var sett inn í gegnum munninn)

Það getur verið eðlilegt að hafa mjög lítið magn af blóði í hægðum, en það ætti að hætta innan sólarhrings.

Sjaldgæfar fylgikvillar

Líkur á að þetta gerist eru mjög litlar, en það er mikilvægt að vera meðvitaður um það.

• Blæðing: Blæðing frá vefjasvæði þar sem vefurinn var fjarlægður.
• Götun á meltingarvegi: Götun á vegg meltingarvegarins með speglunartæki eða tæki.
• Örmyndun: Sérstaklega við meðferð á vélinda geta ör sem myndast við græðslu leitt til þrengingar í vélinda (vélindaþrenginga).

Hverjir eru kostirnir við þessa aðferð?

ESD aðferðin hefur marga kosti samanborið við opna skurðaðgerð.

• Minni verkur: Það er miklu minni verkur vegna þess að það eru engar skurðir.
• Skjótur bati: Þú getur snúið aftur til eðlilegs lífs og unnið fljótt.
• Engin ör: Engin ör sjást á ytra byrði líkamans.
• Færri fylgikvillar: Minni hætta er á fylgikvillum en við opna aðgerð.
• Líffæravarðveisla: Þessi aðferð getur komið í veg fyrir hluti eins og að fjarlægja hluta af maga eða þörmum sem annars yrði gert við stóra aðgerð.

Hvenær ættirðu að leita til læknis tafarlaust?

Þegar þú ferð heim eftir meðferð og finnur fyrir einhverjum viðvörunareinkennum er mjög mikilvægt að hringja í lækninn þinn eða fara á næstu bráðamóttöku tafarlaust .

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Flestir geta snúið aftur til vinnu eftir um það bil fimm daga. Hins vegar, ef þú vinnur mjög erfiða vinnu, eins og að lyfta þungum hlutum, gæti læknirinn ráðlagt þér að hvíla þig aðeins lengur. Það geta orðið smávægilegar breytingar á hægðavenjum í um það bil viku eftir meðferð.

Þú munt venjulega hitta lækninn þinn aftur eftir um tvær vikur. Þá mun hann útskýra niðurstöður rannsóknarinnar fyrir þér og ákveða hvort frekari meðferðar sé þörf eða ekki.

ESD er mjög árangursrík meðferð. Sumar rannsóknir hafa sýnt að hættan á að æxli komi aftur á sama stað hjá fólki sem hefur gengist undir þessa meðferð er allt niður í 1%.