Skoðum við ósæðina í brjóstholi? Við skulum fræðast um TEVAR meðferð (viðgerð á ósæð í brjóstholi)

Hefur þú heyrt um stærstu og mikilvægustu æðina í líkamanum? Við köllum hana ósæðina . Hugsaðu um hana eins og aðalvatnspípuna sem flytur blóð um líkamann. En stundum veikist veggur þessarar ósæðar og byrjar að bunga út eins og blöðra. Í læknisfræði köllum við þetta slagæðagúlp . Það er eins og gömul vatnspípa sem bungar út. Ef þessi blöðra springur getur það verið mjög hættulegt fyrir líf þitt. En ekki hafa áhyggjur, með framþróun læknavísindanna eru nú til mjög árangursríkar meðferðir við slíkum sjúkdómum. Í dag erum við að tala um sérstaka meðferðaraðferð sem er framkvæmd án stórrar skurðaðgerðar.

Hvað nákvæmlega er TEVAR?

Einfaldlega sagt er TEVAR (Thoracal Endovascular Aortic Repair) nútímaleg, lágmarksífarandi meðferð sem notuð er til að gera við skemmdir á brjóstholsósæðinni, sérstaklega æðagúlpa.

Áður fyrr var þetta ástand meðhöndlað með stórri, opinni aðgerð sem felur í sér að opna brjóstholið. Það er mjög flókið, tekur langan tíma að gróa og hefur mikla áhættu. En nú, fyrir sjúklinga sem uppfylla skilyrði, velja læknar í auknum mæli þessa TEVAR aðferð. Hún hefur styttri batatíma, minni hættu á alvarlegum fylgikvillum og er mun þægilegri fyrir sjúklinginn. Læknirinn mun ákvarða hvort þessi meðferð henti þér út frá þáttum eins og líffærafræði æða þinna.

Við hvaða sjúkdómum er TEVAR meðferð notuð?

Skurðlæknar nota aðallega þessa TEVAR aðferð við ýmsar gerðir af skemmdum á ósæðinni.

Hvernig ætti ég að undirbúa mig fyrir þessa aðgerð?

Læknirinn þinn mun útskýra þetta fyrir þér í smáatriðum . Þú ættir venjulega að vera viðbúinn hlutum eins og:

• Lyfjanotkun: Ef þú tekur lyf við háum blóðþrýstingi eða kólesteróli skaltu nota þau nákvæmlega samkvæmt leiðbeiningum.
• Forðist reykingar: Ef þú reykir þarftu að hætta alveg fyrir aðgerð.
• Önnur lyf: Láttu lækninn vita um öll önnur lyf sem þú tekur nú þegar (t.d. blóðþynningarlyf). Ef nauðsyn krefur gæti þurft að hætta notkun þeirra tímabundið eða breyta þeim, samkvæmt ráðleggingum læknisins.
• Prófanir fyrir aðgerð: Nokkrar prófanir þurfa að vera gerðar fyrir aðgerð.

Prófanir fyrir aðgerð

Eitt mikilvægasta prófið er tölvusneiðmynd af hjartaæðamynd . Þetta getur gefið skýra, þrívíddarmynd af stærð, staðsetningu og heilsu ósæðarinnar og annarra æða sem tengjast henni. Til þess að TEVAR aðgerð takist verður að vera nægilegt pláss í æðunum til að þunna rörið (kateterinn) sem notað er við meðferðina geti færst inn í ósæðina.

Læknar setja venjulega þessa pípu í gegnum lærlegginn, sem liggur í gegnum nára fótleggsins. En ef sú æði er þrengd eða stífluð af kólesterólútfellingum (plakka), þurfa þeir að finna aðra leið. Tölvusneiðmynd er nauðsynleg til að skipuleggja allt þetta.

Þessar prófanir hjálpa þér einnig að velja rétta stærð og gerð af stentígræðslu fyrir skemmda hluta ósæðarinnar.

Hvernig TEVAR aðgerð er framkvæmd

Þegar þessi meðferð er framkvæmd fylgir skurðlækningateymið þessum skrefum:

1. Svæfing: Þú munt fá annað hvort almenna svæfingu eða staðdeyfingu með róandi lyfi til að tryggja að þú finnir ekki fyrir sársauka og að þér líði vel allan tímann í aðgerðinni.

2. Vernd fyrir hrygginn:Í sumum tilfellum (ekki hjá öllum) má nota þunnt rör (lendarrennsli) sem fjarlægir lítið magn af heila- og mænuvökva úr mænunni til að koma í veg fyrir skemmdir af völdum minnkaðs blóðflæðis til mænunnar meðan á aðgerð stendur.

3. Lítill skurður: Mjög lítill skurður er gerður í húðina í nárasvæði fótleggsins, nálægt lærleggnum.

4. Innsetning rörsins: Í gegnum þennan skurð er þunnur vír (leiðarvír) leiddur eftir æðinni þar til hann fer framhjá skemmda hluta ósæðarinnar. Síðan er þunnt rör, kallað kateter , með stentígræðslu inni í, sett yfir þennan vír. Allt þetta er gert undir leiðsögn sérstakrar röntgenlíkrar tækni ( röntgenskoðun ).

5. Stent-ísetning: Leggurinn er leiddur nákvæmlega á skemmdastaðinn og stent-ígræðslan inni í honum losnar. Hún opnast eins og fjöður og festist vel við veggi ósæðarinnar.

6. Virkni: Þessi stentígræðsla virkar nú sem ný slímhúð fyrir ósæðina. Ef um slagæðagúlp er að ræða rennur blóðið í gegnum þessa nýju slímhúð. Þetta dregur úr þrýstingnum af veiklaða veggnum frá blóðinu. Þetta kemur í veg fyrir að hann stækki og springi.

7. Aðgerð lokin: Eftir að stentið hefur verið komið fyrir er leggurinn fjarlægður, litla skurðinum sem gerður var í nára er lokað með saumum og umbúðir settar á.

Venjulega tekur allt þetta ferli um tvær klukkustundir.

Hverjir eru kostir TEVAR meðferðar?

Þetta eru ástæðurnar fyrir því að læknar kjósa TEVAR aðferðina fram yfir opna skurðaðgerð.

• Batatími og sjúkrahúsdvöl er mjög stutt.
• Þar sem enginn stór skurður er notaður til að fjarlægja brjóstið, er sársaukinn minni.
• Það er minni blæðing við aðgerð.
• Það hefur svipaðar árangursríkar niðurstöður og opin skurðaðgerð.
• Hætta á alvarlegum fylgikvillum eða dauða er lítil (um 98% lifunartíðni með TEVAR, samanborið við 88%-94% með opinni skurðaðgerð).
• Tjón af völdum minnkaðs blóðflæðis til annarra líffæra (blóðþurrð í endalíffæri) er lágmark.

Eru einhverjar áhættur við þessa meðferð?

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgir því ákveðin áhætta, en hún er mjög sjaldgæf.

• Innæðaleki: Blóð lekur enn í kringum stentígræðsluna inn í slagæðagúlpinn.
• Sýking: Sýking á skurðstað.
• Hreyfing ígræðslu: Stentið sem var sett í færist örlítið frá upprunalegri stöðu.
• Lömun: Mjög sjaldgæft er að fæti verði ekki lengur starfræn vegna minnkaðs blóðflæðis til mænunnar.
• Hjartaáfall eða heilablóðfall.

Ræddu við lækninn þinn um þessa áhættu og ráðstafanir sem þú getur tekið til að draga úr henni.

Bataferli og eftirfylgni

Eftir aðgerðina verður þú á gjörgæsludeild í einn eða tvo daga. Eftir það verður þú fluttur á venjulega deild og getur farið heim innan dags eða viku. Þegar þú ferð heim skaltu gæta eftirfarandi:

• Ekki aka í 1-2 vikur.
• Ekki fara í baðkar með vatni fyrr en skurðurinn í nára er gróinn (það er í lagi að fara í sturtu).
• Ekki lyfta meira en 5 kg í 1-2 vikur.

Ef þú færð einkenni hjartaáfalls (t.d. mikinn brjóstverk) eða heilablóðfalls (t.d. að andlitið sé að slaka á annarri hliðinni, málörðugleikar) skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.