Við skulum læra um að setja rör í brjóstholið (brjóstholsstomy) á einfaldan hátt.

Hefur þú einhvern tíma heyrt um einhvern sem hefur fengið brjóstholslöngu setta upp eftir slys eða vegna öndunarerfiðleika? Þú gætir jafnvel hafa séð það í kvikmynd. Læknisfræðilega hugtakið yfir þetta er brjóstholsskurður. Þó að það hljómi kannski svolítið ógnvekjandi er það mjög mikilvæg lífsnauðsynleg aðgerð. Allt í lagi, svo við skulum tala um þetta allt saman á einfaldan hátt í dag.

Hvað er brjóstholsstómía?

Einfaldlega sagt er brjóstholsstómía aðgerð þar sem læknir gerir lítið skurð á hlið brjóstkassans, á milli tveggja rifbeina, og setur plaströr í gegnum það. Við köllum þetta rör venjulega „brjóstslöngu“.

Sjáðu nú, það eru tvær þunnar himnur sem umlykja lungun okkar og klæða brjóstvegginn að innan. Bilið á milli þessara tveggja himna kallast „fleiðruholið“. Vegna ákveðinna sjúkdóma eða slysa getur loft, vökvi (eins og vatn), blóð eða gröftur safnast fyrir í þessu bili. Þegar þetta gerist geta lungun ekki blásið upp eða tæmt loftið almennilega, sem getur valdið öndunarerfiðleikum og miklum verkjum.

Í neyðartilvikum, sérstaklega í hættulegum aðstæðum eins og „spennuloftbrjóst“, þar sem hægt er að andað að sér en ekki út, stinga læknar fljótt nál inn og sleppa lofti út áður en brjóstholslöngan er sett inn. Þetta kallast „nálarbrjóstholsstomi“. Þetta er lífsnauðsynleg aðgerð sem framkvæmd er á bráðamóttöku.

Við hvaða sjúkdómum er brjóstholsskurðaðgerð framkvæmd?

Læknar framkvæma þessa meðferð af ýmsum ástæðum. Við skulum skoða helstu ástæðurnar.

Þarf ég að undirbúa mig fyrir þessa meðferð fyrirfram?

Oftast er þetta gert ef slys eða neyðarástand ber að höndum, þannig að enginn tími gefst til að undirbúa sig fyrirfram. Í slíkum tilfellum taka læknar á bráðamóttökunni ákvarðanir hratt og gera þetta.

Hins vegar getur stundum verið að þessi rör sé skipulögð og sett upp vegna langvinns sjúkdóms eins og viðvarandi vökva í brjóstholi. Í slíkum tilfellum mun læknirinn gefa þér leiðbeiningar.

• Sum lyf (sérstaklega blóðþynningarlyf) gætu þurft að hætta nokkrum dögum fyrir meðferð.
• Þú verður beðinn um að forðast að borða eða drekka í nokkrar klukkustundir fyrir meðferðina.
• Láttu lækninn vita um öll önnur lyf, vítamín eða fæðubótarefni sem þú tekur.
• Ef þú ert með ofnæmi fyrir einhverjum lyfjum skaltu gæta þess að nefna það.
• Láttu lækninn einnig vita ef þú ert þunguð eða gætir orðið þunguð .

Hvað gerist í raun og veru þegar brjóstholsstómía er framkvæmd?

Þessi aðgerð tekur venjulega um 30 mínútur. Þú ert vakandi á meðan á aðgerðinni stendur. Ekki hafa áhyggjur, læknarnir munu gera allt sem þeir geta til að tryggja að þú finnir ekki fyrir neinum sársauka.

1. Fyrst er tekin röntgenmynd af brjóstholi til að tryggja rétta staðsetningu rörsins.

2. Þá verður þú beðinn um að leggjast niður á rúmið, lyfta höfðinu örlítið og setja handlegginn á þá hlið þar sem rörið verður sett inn fyrir ofan höfuðið.

3. Húðin á brjóstinu þar sem rörið verður sett inn er vandlega hreinsuð og þvegin með sótthreinsandi lausn.

4. Næst, það mikilvægasta. Deyfandi lyf (eins og „Lídókaín“) er sprautað inn í húðsvæðið. Þetta mun hjálpa þér að finna ekki fyrir miklum sársauka af því sem þú ert að gera á eftir.

5. Eftir að húðin er dofin er mjög lítill skurður gerður á milli tveggja rifbeina.

6. Í gegnum skurðinn er plaströr (brjóströr) varlega sett inn í rýmið í kringum lungun.

7. Ytri endi slöngunnar er tengdur við sérstaka flösku eða poka (dráttarílát) sem safnar vökva eða lofti sem kemur út úr brjóstholinu.

8. Að lokum er sótthreinsandi smyrsl borið á svæðið þar sem rörið fer inn í húðina og það hulið með hreinum umbúðum.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar meðferðar?

Eins og með allar meðferðir eru bæði kostir og mjög lítil áhætta.

Helstu kostir

• Þetta er einföld aðgerð sem krefst ekki stórs skurðar (lágmarks ífarandi).
• Það er nauðsynlegt að bjarga mannslífum í neyðartilvikum.
• Þetta krefst ekki algjörrar svæfingar (meðvitundarleysis).
• Þetta veitir mikla léttir þeim sem eiga erfitt með öndun vegna stöðugs vökva í brjósti.

Mögulegir minniháttar fylgikvillar

Læknar gera sitt besta til að lágmarka þessa áhættu.

• Slöngan er rangt sett eða losnar.
• Sársýking.
• Loftsöfnun undir húðinni („lungnaþembu“).
• Blæðing.
• Mjög sjaldgæft er að taugar eða vefir í kring komi í ljós.
• Vökvi safnast fyrir í kringum lungun eftir að þau hafa verið blásin upp aftur („endurþenslulungnabjúgur“).

Hvað gerist eftir meðferð?

Eftir að rörið hefur verið sett inn verður tekin önnur röntgenmynd til að ganga úr skugga um að það sé á sínum stað. Læknirinn og hjúkrunarfræðingarnir munu þá gefa þér leiðbeiningar um hvernig eigi að annast rörið og sárið á meðan þú ert á deildinni.

• Sárið skal haldið hreinu og þurru .
• Koma þarf í veg fyrir að rörið beygist eða festist .
• Mikilvægast er: Haldið frárennslisílátinu alltaf fyrir neðan brjósthæð . Annars getur innihald ílátsins lekið aftur ofan í brjóstið.
• Taktu verkjalyf og önnur lyf sem læknirinn þinn hefur ávísað nákvæmlega á réttum tíma.

Hversu lengi ætti að láta brjóstholslönguna vera inni?

Þetta fer eftir ástæðunni fyrir því að rörið var sett inn. Þegar allur vökvi eða loft hefur tæmst úr brjóstholinu er rörið venjulega fjarlægt innan nokkurra daga. Hins vegar, ef vökvinn heldur áfram að safnast fyrir vegna langvinns sjúkdóms, svo sem krabbameins, gæti þurft að láta rörið vera í í margar vikur. Leitið frekari upplýsinga hjá lækninum.

Hvenær þarftu að leita til læknis eins fljótt og auðið er?

Ef þú ert með lungnaslöngu skaltu gæta þín mjög vel á eftirfarandi einkennum. Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum skaltu láta lækninn eða hjúkrunarfræðing vita tafarlaust.

Ef þú sérð eitthvað þessu líkt skaltu láta sjúkrahúslækni eða hjúkrunarfræðing vita tafarlaust. Ekki vera hrædd(ur) við að spyrja um það.