Það sem þú þarft að vita um æðahnútar í vélinda!

Hafa æðarnar í vélinda, rásinni sem flytur fæðu frá munni til maga, bólgnað og stækkað? Þú hefur kannski ekki einu sinni heyrt um þetta. En þetta ástand, sem kallast vélindaæðahnútar, getur verið hljóðlátt og skyndilega orðið hættulegt. Í dag skulum við læra allt um það á mjög einfaldan hátt, eins og við værum að tala við vin.

Einfaldlega sagt, hvað eru æðahnútar í vélinda?

Ímyndaðu þér, stundum eru fætur okkar með bólgnar, snúnar æðar? Við köllum þær „æðahnúta“. Það sama gerist inni í vélinda okkar. Veggir þessara æða eru mjög veikir. Þannig að það eru miklar líkur á að blóð leki úr þeim eða að þær springi skyndilega og blæði. Þessi blæðing inni í líkamanum getur verið skyndileg, alvarleg og jafnvel lífshættuleg.

Þetta ástand stafar venjulega af auknum þrýstingi í aðalæðinni sem liggur í gegnum lifur og aðrar bláæðar sem tengjast henni (portæðaháþrýstingur). Þessi óeðlilegi þrýstingur veldur því að litlu bláæðarnar í lifrinni bólgna upp og stækka. Þetta ástand sést oft hjá fólki með lifrarsjúkdóm.

Hversu alvarleg er þessi staða?

Hættulegasta hættan á blóðtappa í portæð er blæðing . Ekki allir blæða, en um 50% fólks eru í áhættuhópi. Því hærri sem portæðháþrýstingurinn er, því meiri er hættan á blæðingu. Þessi þrýstingur eykst við lifrarsjúkdóma, sérstaklega skorpulifur .

Fólk með alvarlega skorpulifur getur haft önnur vandamál auk þessara bláæðabólgu. Hins vegar er aðalástæða sjúkrahúsinnlagnar og dauða rof á þessum bláæðum og blæðing. Ef þú blæðir einu sinni á þennan hátt er hætta á dauða um 20%. Einnig geta blæðingarnar komið aftur oft.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Þar sem þessar æðar eru inni í líkamanum eru þær ekki sýnilegar eins og æð í fætinum. Þú gætir ekki einu sinni fundið fyrir þeim þegar þú kyngir mat. Reyndar gætu þær ekki sýnt nein einkenni fyrr en þær byrja að blæða .

Hins vegar, ef læknir sér önnur einkenni sem benda til lifrarsjúkdóms eða portæðaháþrýstings, gæti hann einnig grunað þetta.

Af hverju bólgna þessar æðar upp? Hver er orsökin?

Eins og við ræddum áðan er aðalorsökin ástand sem kallast „portæðaháþrýstingur“. Við skulum skilja þetta aðeins einfaldara.

Hugsaðu um lifur okkar sem stórt síu. Blóðið sem kemur úr fæðunni í maganum fer í gegnum lifur, þar sem það er hreinsað og síðan til hjartans. Aðalæðin sem flytur þetta blóð til lifrarinnar kallast „portæð“.

Ef lifrin er ör og hörð vegna sjúkdóms eins og skorpulifrar , þá getur blóðið ekki farið auðveldlega í gegnum hana. Það er eins og það sé stór umferðarteppa á vegi. Þetta veldur því að blóðþrýstingurinn í portæðinni hækkar mikið.

Líkaminn reynir að bæta upp fyrir þennan aukna þrýsting með því að beina blóði um minni æðar (minni bláæðar). Æðarnar í þvagrásinni eru einmitt svona litlar æðar. En þessar litlu bláæðar ráða ekki við mikinn blóðmagn og þrýsting. Þar af leiðandi bólgna þær upp, stækka og geta sprungið hvenær sem er.

Helstu orsakir skorpulifrar eru:

• Óhófleg áfengisneysla.
• Fitulifur (áfengislaus fitulifurbólga).
• Langvarandi lifrarbólgusýkingar af völdum veirusýkinga .
• Eigin ónæmiskerfi líkamans ræðst á lifur (sjálfsofnæmislifarbólga).
• Aðrar orsakir eins og blóðtappar, sníkjudýrasýkingar (schistosomiasis) o.s.frv.

Hvernig veistu hvort þú ert með þetta ástand?

Oftast kemstu ekki að þessu fyrr en eftir að læknir hefur skoðað þig. Ef þú ert þegar með skorpulifur mun læknirinn þinn oft mæla með skimun fyrir þessari tegund bláæðabólgu.

Aðalprófið er efri speglun eða EGD próf .

Þetta felur í sér að þunnt, sveigjanlegt rör með myndavél er sett í gegnum munninn og vélinda, magi og upphaf smáþarmanna er skoðað. Þetta gerir lækninum kleift að sjá greinilega hvort æðarnar eru bólgnar, hversu stórar þær eru og hvort þær séu í blæðingarhættu.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Sem betur fer eru til ýmsar meðferðir til að stjórna blæðingum og koma í veg fyrir endurteknar blæðingar. Helstu markmið meðferðarinnar eru að:

• Stjórna virkri blæðingu ef einhver er.
• Að koma í veg fyrir blæðingar í framtíðinni.
• Ef mögulegt er, draga úr ástandi „(portæðaháþrýstings)“.

1. Stjórna blæðingu (neyðartilvik)

Þetta er læknisfræðilegt neyðarástand. Á sjúkrahúsinu færðu vökva í bláæð, blóðgjöf ef þörf krefur og speglun eftir að ástand þitt hefur náð jafnvægi. Þar:

• Æðahnútaböndun: Lítið áhald er stungið í gegnum speglunartækið og lítið gúmmíband er sett utan um æðahnútinn. Þetta stöðvar blóðflæði til æðarinnar og stjórnar blæðingunni.
• Lyf: Lyf sem lækka blóðþrýsting og draga saman æðar (oktreótíð, vasópressín) eru gefin í bláæð.

2. Að koma í veg fyrir endurtekna blæðingu

Hvort sem um blæðingu er að ræða eða ekki, ef hætta er á blæðingu, mun læknirinn hefja fyrirbyggjandi meðferð.

• Beta-blokkar: Þessi tegund lyfja, sem gefin eru við háum blóðþrýstingi, geta dregið úr blæðingarhættu um 50%.
• Hljómsveitabinding: Þessi aðferð er einnig notuð sem fyrirbyggjandi aðgerð fyrir suma.

3. Meðhöndlun undirliggjandi orsökar

Ef ofangreindar meðferðir draga ekki úr blæðingarhættu gæti læknirinn þinn lagt til aðrar aðferðir til að draga beint úr ástandi „portæðaháþrýstings“.

• Portæðaræðarskömmtun (TIPS): Þetta er ekki skurðaðgerð. Í þessari aðgerð er lítið rör (stent) sett í bláæð inni í lifrinni sem flytur blóð frá portæðinni og býr til nýja tengingu eða „flýtileið“. Þetta dregur verulega úr þrýstingi.
• Skurðaðgerð: Skurðaðgerðir eins og „Distal Spenorenal Shunt (DSRS)“ draga einnig úr þrýstingi með því að beina blóðflæðinu frá annarri hlið.