Gæti sárið þitt verið hættulegt? Við skulum tala um gasdrep!

Hefur þú einhvern tímann fengið sár sem virtist svolítið djúpt og þú varðst svolítið hrædd/ur? Stundum getur jafnvel lítið sár, ef það er ekki hreinsað rétt, orðið óvænt hættulegt. Gasdrep er ein slík sýking sem getur verið lífshættuleg án þess að þú takir eftir því. Það er mjög mikilvægt að vita um þetta, því að bregðast skjótt við getur bjargað lífi.

Hvað er gasgangren?

Einfaldlega sagt er gasdrep mjög alvarleg bakteríusýking sem eyðileggur vefi líkamans. Læknar kalla það einnig Clostridium Myonecrosis. Það er oftast af völdum hóps baktería sem kallast Clostridium, sérstaklega Clostridium perfringens.

Ímyndaðu þér, þegar þessar bakteríur komast inn í líkama okkar framleiða þær eiturefni. Þessi eiturefni byrja að eyðileggja blóðfrumur, æðar og vöðvavef. Það er eins og þau séu að rotna að innan. Þetta getur stundum valdið stórum blöðrum, bólgu og mislitun húðarinnar (t.d. föl, dökkrauð eða fjólublá) í kringum sárið. Vegna þess að þessar bakteríur framleiða gas við skurðaðgerð sína, getur sárið stundum lyktað illa þegar það opnast. Þetta gas er það sem kallast „gasdrep“. Þetta eiturefni getur einnig valdið alvarlegri bólgu um allan líkamann.

Þetta er svo hættulegt að það getur verið lífshættulegt innan fárra klukkustunda frá því að einkenni koma fram.

Hversu algeng er þessi staða?

En þetta er ekki algengur sjúkdómur. Hann er í raun mjög sjaldgæfur. Til dæmis, ef þú skoðar tölfræðina í landi eins og Bandaríkjunum, þá er þetta greint hjá færri en einum af hverjum hundrað þúsund einstaklingum á ári. Áður fyrr, sérstaklega á tímum heimsstyrjaldanna, var þetta ástand nokkuð algengt vegna þess að engar nútímalegar aðferðir voru til til að þrífa og sótthreinsa sár á réttan hátt.

Hver er munurinn á gasgangreni og drepsmyndandi fasciitis?

Þú gætir hafa heyrt um aðra alvarlega sýkingu sem kallast „drepmyndandi fasciitis“. Einkenni og orsakir beggja eru nokkuð svipaðar. Báðar sýkingarnar eyðileggja vefi og geta verið banvænar. Helsti munurinn er gerð vefjarins sem um ræðir.

Drepmyndandi fascie-bólga skaðar oft fitu undir húðinni og bandvefinn sem styður líkamann (fascia). Gasdrep skaðar aðallega blóðfrumur, æðar og vöðvavef.

Þó að báðar sjúkdómarnir geti stafað af sömu bakteríunni, þá er gasdrep oftast af völdum bakteríunnar „(Clostridium)“ og „(Necrotizing Fasciitis)“ er oftast af völdum „(Group A Streptococcus)“ eða „(Staphylococcus Aureus)“.

Hver eru einkenni gasgangren?

Þegar gasdrep myndast getur húðin breytt um lit, stórar blöðrur myndast og bólgnað á sárstaðnum. Þú gætir einnig tekið eftir öðrum einkennum, svo sem:

• Verkur nálægt sárinu: Þessi verkur getur verið mjög mikill, jafnvel þótt sárið virðist lítið.
• Hiti.
• Aukinn hjartsláttur (hraðsláttur).
• Svitnun.
• Eirðarleysi, kvíði.
• Gula (gula) á húðinni.
• Svimi (tilfinning eins og þú sért að snúast).
• Lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur).

Hvernig lítur sárið út?

Gasdrep eyðileggur húð og vöðva. Þetta getur valdið stórum svæðum af dauðum vef og bólgu. Þar sem bakteríurnar vaxa svo hratt er hægt að sjá breytingar á húðinni innan nokkurra mínútna eða klukkustunda. Sársvæðið getur litið svona út:

• Bólga.
• Breytingar á húðlit: getur verið föl, dökkrauð eða fjólublá.
• Stórar blöðrur eða papúlur: Þessar geta verið rauðar, brúnar, dökkgrænar eða svartar.
• Loftvasar eru í vökvanum undir húðinni eða inni í blöðrunni.
• Vökvinn sem rennur úr blöðrunum hefur sterka lykt.
• „Knakandi“ hljóð eða tilfinning þegar þynnan er snert (crepitus).

Hvernig lyktar gasgangren?

Vökvinn sem lekur úr gasblöðrum vegna dreps er oft lýst sem mjög vondri, rotnandi lykt eða sætri, óþægilegri lykt .

Hvað veldur gasgangren?

Gasdrep er oftast af völdum bakteríunnar Clostridium perfringens. Hins vegar geta aðrar tegundir Clostridium og A-flokks Streptococcus bakteríur einnig valdið því.

Þessar bakteríur lifa í jarðvegi, sem og í meltingarvegi manna og dýra. Þær framleiða eiturefni sem eyðileggja frumur okkar, þar á meðal blóðkorn, æðar og vöðvavef.

Þessar bakteríur þrífast í súrefnissnauðu umhverfi. Þegar þær eyðileggja blóðfrumur okkar minnkar magn súrefnis sem nær til vefjanna. Þetta auðveldar þeim að vaxa, framleiða eiturefni og dreifa skaðanum hraðar. Það er ferlið við að brjóta niður næringarefni án súrefnis (gerjun) sem skapar þessar gasbólur.

Hvernig kemst þetta inn í líkamann?

Algengasta leiðin til að gasdrep myndist er þegar djúpt, alvarlegt sár kemst inn í líkamann. Slík sár eru erfið að hreinsa alveg. Einnig eru þessi sár minna útsett fyrir súrefni í loftinu. Súrefni er það sem drepur bakteríuna (C. perfringens). Sár eru líklegri til að mynda gasdrep ef það:

• Ef sárið hefur náð alla leið að vöðva.
• Ef sárið er óhreint af óhreinindum eða rusli.
• Ef þú getur ekki hreinsað sárið fljótt eftir að það kemur upp.

Ímyndaðu þér að þú dettir af hjólinu þínu og fáir stóran skurð á veginum. Eða, þegar þú vinnur á bæ, verður þú fyrir einhverju eins og haka og færð djúpan skurð. Óhreinindi og skítur geta auðveldlega komist í slík sár. Ef þau eru ekki hreinsuð rétt er þetta kjörinn staður fyrir bakteríuna „(Clostridium)“ sem ég nefndi áðan. Dæmi um þetta eru skotsár og alvarleg meiðsli eins og stungusár.

Þetta eru sjaldgæfari ástæður:

• Aðrar kviðarholsaðgerðir á ristli, gallblöðru eða kvið.
• Kvensjúkdómaaðgerðir eða aðgerðir.
• Æxli eða aðrir sjúkdómar sem geta skaðað þarmana.
• Fæðing.
• Ef um fósturlát er að ræða.
• Fylgikvillar sjúkdóma sem draga úr blóðflæði til vefja, svo sem sykursýki. Súrefnisskortur auðveldar bakteríum að vaxa og veldur gasmyndun.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir gasgangren?

Alvarleg meiðsli og kviðarholsaðgerðir auka hættuna á áverkatengdri gasdrep, sem kemur fram á sársvæðinu. Þú ert í meiri hættu á sjálfsprottinni gasdrep, sem kemur fram án meiðsla, ef þú ert með einhvern af eftirfarandi undirliggjandi sjúkdóma:

• Ristilkrabbamein.
• Divertikulitis (sjúkdómur sem getur skemmt ristilinn).
• Sykursýki (Diabetes Mellitus).
• Sjúkdómar í æðum, til dæmis æðakölkun (þar sem fituútfellingar safnast fyrir í æðunum og stífla þær).

En mundu eitt, jafnvel með þessum áhættuþáttum eru líkurnar á að fá gasdrep mjög litlar. En það er alltaf mikilvægt að vera meðvitaður.

Hverjir eru fylgikvillar gasgangren?

Gasdrep getur fljótt leitt til lífshættulegra fylgikvilla. Helstu fylgikvillar eru:

• Nýrnabilun: Þar sem bakteríurnar eyðileggja rauð blóðkorn hratt geta nýrun, sem hreinsa blóðið okkar, ekki lengur sinnt hlutverki sínu og verða óstarfhæf.
• Blóðsýking og blóðsýkingarlost: Clostridium difficile veldur því að ónæmiskerfið okkar bregst of harkalega við. Þetta getur valdið bólgum um allan líkamann, skyndilegri lækkun á blóðþrýstingi og líffærabilun. Þetta kallast blóðsýkingarlost. Báðir þessir sjúkdómar eru lífshættulegir.

Hvernig greinir maður gasgangren?

Nú gætirðu verið að velta fyrir þér, hvernig veit læknir með vissu að þetta sé gasdrep?

Læknirinn fær oftast hugmynd með því að hlusta á einkenni þín og skoða sárið. Síðan tekur hann vefjabút úr sárinu eða vökvasýni og skoðar það undir smásjá til að staðfesta þetta. Stundum notar hann einnig röntgenmyndir, tölvusneiðmyndir eða segulómun til að skoða vefjaskemmdirnar.

Hvaða próf eru gerð til að greina þetta?

Til að staðfesta frekar eða ákveða meðferð gæti læknirinn framkvæmt prófanir eins og:

• Myndgreiningarpróf: Röntgenmyndir, tölvusneiðmyndir eða segulómun er hægt að nota til að sjá hvort loftbólur eru í vefjum eða hvort breytingar eru á vöðvum.
• Litun eða ræktun með bakteríum: Vökvasýni úr sárinu er skoðað undir smásjá til að sjá hvort þar séu einhverjar bakteríur sem valda gasdrep. Stundum eru bakteríurnar ræktaðar á rannsóknarstofu.
• Vefjasýni: Lítill vefjabútur er tekinn úr sárinu og skoðaður til að kanna hvort skaði eða breytingar séu á því.

Hverjar eru meðferðirnar við gasgangren?

Gasdrep er ástand sem krefst tafarlausrar meðferðar. Það er aldrei góð hugmynd að fresta meðferð. Læknirinn mun gefa þér stóra skammta af sýklalyfjum og einnig framkvæma skurðaðgerð til að fjarlægja eins mikið og mögulegt er af sýktum vef. Þú gætir þurft frekari meðferð eftir því hversu alvarleg sýkingin er. Þú verður geymdur á sjúkrahúsinu og undir ströngu eftirliti meðan á meðferð stendur.

Helstu meðferðirnar við þessu eru:

• Skurðaðgerð: Þetta er þegar læknirinn framkvæmir skurðaðgerð til að fjarlægja dauða, skemmda vefi og rusl úr sárinu. Þetta er mikilvægt því bakteríur geta haldið áfram að vaxa svo lengi sem dauður vefur er til staðar.
• Sýklalyf: Oft er gefin samsetning tveggja sýklalyfja, penisillíns og clindamycíns, til að drepa bakteríurnar sem valda gasdrep. Þau eru gefin í bláæð (IV).
• Aflimun: Í sumum alvarlegum tilfellum er besta leiðin til að koma í veg fyrir útbreiðslu sýkingarinnar og bjarga lífi að fjarlægja sýktan útlim eða fót. Talið er að um það bil einn af hverjum fimm sem fá gasdrep þurfi að láta aflima útlim eða fót. Þetta kann að hljóma ógnvekjandi, en það getur verið nauðsynlegt til að bjarga lífi.
• Súrefnismeðferð með ofurþrýstingi: Þetta er sérstök meðferð. Í henni er þér komið fyrir í sérstöku hólfi og gefið 100% súrefni. Þetta inniheldur um það bil fimm sinnum meira súrefni en venjulegt loft. Þetta eykur magn súrefnis sem nær til vefjanna og hjálpar þeim að gróa. Þar sem bakterían Clostridium líkar ekki við súrefni hjálpar þessi meðferð einnig til við að stjórna sýkingunni.

Hvernig á að koma í veg fyrir gasgangren?

Nú skulum við sjá hvað við getum gert til að vernda okkur fyrir þessari hættulegu gasdrep.

Læknar og starfsfólk sjúkrahúsa grípa til margra varúðarráðstafana til að koma í veg fyrir sýkingar við skurðaðgerðir, þar á meðal að koma í veg fyrir bakteríusýkingu sem veldur gasdrep.

Hér eru nokkur atriði sem þú getur gert til að vernda þig gegn þessari og öðrum bakteríusýkingum:

• Þvoið sárið vandlega með sápu og vatni um leið og það kemur upp. Gerið þetta jafnvel þótt sárið sé lítið.
• Ef þú ert með djúpt sár skaltu leita tafarlaust til læknis. Sérstaklega ef það er sár sem þú getur ekki hreinsað alveg með sápu og vatni skaltu gæta þess að leita til læknis.
• Hafðu auga með sárinu. Leitaðu að breytingum á húðlit, miklum verkjum eða bólgu. Ef þú tekur eftir einhverju af þessu skaltu láta lækni vita.
• Notið hlífðarfatnað sem hylur handleggi og fætur þegar þið ekið á mótorhjóli eða reiðhjóli. Þetta er mikilvægt til að vernda ykkur fyrir meiðslum eins og útbrotum í umferðinni, sem geta komið upp.
• Ef þú ert með sjúkdóm, eins og sykursýki, sem hefur áhrif á æðar og blóðrás eða veikir ónæmiskerfið, skaltu leita læknisaðstoðar.

Hvað má búast við í tilfelli gasdrep?

Allt í lagi, nú skulum við sjá hvað við getum búist við ef þú færð gasdrep.

Þar sem þetta er lífshættulegt neyðarástand þarftu að vera á sjúkrahúsinu þar til hægt er að meðhöndla þig. Þar munu læknarnir:

• Meðhöndla og hreinsa sárin reglulega.
• Sýklalyf eru gefin í bláæð (IV sýklalyf).
• Vertu alltaf vakandi fyrir breytingum á ástandi þínu.
• Viðbótarmeðferðir og prófanir verða framkvæmdar eftir ástandi þínu.

Horfur sjúkdómsins eru háðar orsök sýkingarinnar og hvar í líkamanum hún er staðsett. Fólk sem fær gasdrep í útlimum hefur betri batahorfur en þeir sem fá gasdrep í kvið eða brjósti, eða þeir sem fá sjálfkrafa gasdrep án nokkurra meiðsla.

Getur þetta bjargað mannslífum?

Já, ef þú færð skjóta meðferð geturðu örugglega bjargað lífi þínu. En jafnvel með meðferð eru 20% til 30% líkur á dauða. Ef þú færð ekki meðferð er það alltaf banvænt. Þess vegna er mælt með því að leita til læknis eins fljótt og auðið er ef þú hefur minnsta vafa.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú ert með stungusár ættirðu að leita tafarlaust til læknis. Djúp sár þarf að hreinsa fljótt og hugsanlega þarf að sauma þau. Læknirinn gæti einnig ávísað sýklalyfjum til að koma í veg fyrir sýkingu.

Hvenær ættir þú að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku) ?

Ef þú finnur fyrir einkennum gasdrep, sérstaklega ef þú hefur nýlega gengist undir djúpt sár eða gengist undir aðgerð, skaltu fara tafarlaust á næstu bráðamóttöku.Þetta getur verið banvænt ef það er ekki meðhöndlað fljótt.

Spurningar til að spyrja lækninn þinn

Þegar þú ferð til læknis er gagnlegt að spyrja spurninga eins og þessara:

• Hversu alvarlegt er ástand mitt?
• Hvað veldur þessari sýkingu?
• Hvaða meðferðir eru í boði fyrir mig?

Að lokum, það mikilvægasta sem ég vil segja þér

Gasdrep er sjaldgæf en hugsanlega lífshættuleg sýking. Hana er meðhöndlanleg ef hún er greind snemma. Hins vegar getur hún orðið alvarleg innan nokkurra klukkustunda, eða jafnvel mínútna, frá því að einkenni koma fram.

Þess vegna, ef þú hefur minnsta vafa, ef sár lítur óvenjulegt út eða ef sársaukinn virðist óhóflegur, skaltu ekki hika við að leita tafarlaust til læknis. Líf þitt gæti verið undir því komið.

` Gasdrep, Clostridium, Clostridium perfringens, Sársýking, Vefjadrep, Bakteríusýking, Neyðarmeðferð