Að skilja illkynja ofhitnun: Hættuleg viðbrögð við svæfingu - Nirogi Lanka

Ef þú eða ástvinur þinn lendir einhvern tíma í aðgerð, þá veistu að svæfing er staðalbúnaður í aðgerðinni. Í raun svæfir hún þig svo þú finnir ekki fyrir neinum sársauka. Hins vegar fá sumir einstaklingar afar sjaldgæfa, lífshættulega viðbrögð við ákveðnum svæfingarlyfjum. Hjá Nirogi Lanka viljum við ræða þetta alvarlega en meðhöndlanlega ástand sem kallast illkynja ofhitnun .

Hvað er illkynja ofhitnun?

Einfaldlega sagt er illkynja ofhitnun erfðafræðilegur sjúkdómur . Hann erfist í gegnum fjölskyldur. Ef þú ert með þennan sjúkdóm getur líkami þinn brugðist harkalega við þegar hann verður fyrir ákveðnum svæfingarlyfjum meðan á aðgerð stendur. Þetta er læknisfræðilegt neyðarástand sem getur verið banvænt ef ekki er brugðist við tafarlaust.

Mikilvægast er að muna að ekki öll svæfingarlyf valda þessum viðbrögðum. Aðeins mjög ákveðinn hópur lyfja veldur þeim. Ennfremur, ef þau eru greind fljótt, er þau mjög meðhöndlanleg.

Flestir eru ekki meðvitaðir um að þeir bera þessa erfðabreytingu því þeir sýna engin einkenni í daglegu lífi. Vandamálið kemur aðeins upp þegar ákveðin svæfingarlyf berast inn í líkamann.

Hver er í meiri áhættu?

Áhættan tengist fyrst og fremst fjölskyldusögu þinni.

• Fjölskyldusaga: Ef náinn ættingi — eins og foreldri, systkini eða barn — hefur fengið illkynja ofhitnun ert þú í áhættuhópi. Þú verður að láta svæfingalækninn vita af þessari fjölskyldusögu áður en aðgerð hefst.
• Ákveðnir vöðvasjúkdómar : Jafnvel án fjölskyldusögu eru einstaklingar með ákveðna sjaldgæfa vöðvasjúkdóma í meiri áhættu, þar á meðal:
• Kjarnasjúkdómur í miðlægum kjarna
• Fjölþættur kjarnasjúkdómur
• King-Denborough heilkenni
• STAC3 röskun

Þetta eru sjaldgæfir sjúkdómar, en ef þú eða fjölskyldumeðlimur hefur fengið greiningu á einum slíkum sjúkdómi er mikilvægt að láta læknateymið vita af því.

Hversu algengt er það?

Illkynja ofhitnun er sjaldgæf. Tölfræði bendir til þess að hún komi fyrir í um það bil einni af hverjum 100.000 aðgerðum á fullorðnum. Hún er algengari hjá börnum og hefur áhrif á um eina af hverjum 30.000 aðgerðum. Athyglisvert er að helmingur allra greindra tilfella kemur fyrir hjá einstaklingum yngri en 19 ára.

Sérfræðingar telja þó að mun fleiri geti borið erfðafræðilega tilhneigingu án þess að vita af því. Þar sem sjúkdómurinn helst í dvala nema viðkomandi verði fyrir þessum tilteknu lyfjum, geta margir smitberar lifað alla ævi án þess að finna fyrir viðbrögðum.

Hver eru einkennin?

Einkenni geta komið fram meðan á aðgerð stendur eða stuttu eftir hana á batadeildinni. Þar sem þú ert í svæfingu munt þú ekki finna fyrir þessum einkennum sjálfur. Hins vegar mun svæfingalæknirinn taka eftir þeim strax. Hann fylgist náið með lífsmörkum þínum allan tímann og mun hefja lífsnauðsynlega meðferð um leið og þessi einkenni koma fram.

Hvað veldur þessu?

Hjá fólki sem er viðkvæmt fyrir illkynja ofhitnun er erfðabreyting sem hefur áhrif á ákveðin prótein í vöðvafrumum.

Hugsaðu um vöðvafrumur þínar sem „hlið“ sem stjórnar losun geymds kalsíums. Hjá flestum leyfa svæfingarlyf þessu hliði að virka eðlilega.

Þetta veldur því að vöðvarnir dragast stjórnlaust saman og stífna, neyðir efnaskipti líkamans til að aukast gríðarlega og leiðir til hættulegrar hækkunar á líkamshita. Að lokum brotna vöðvafrumurnar niður og losa efni eins og kalíum út í blóðrásina, sem leiðir til alvarlegra einkenna sem nefnd eru hér að ofan.

Hvaða lyf valda þessum viðbrögðum?

Það eru tveir meginflokkar lyfja sem valda þessum viðbrögðum:

• Innönduð svæfingargas:
• Halótan
• Desflúran
• Sevóflúran
• Ísóflúran
• Lyf gefin í bláæð:
• Súksínýlkólín (hraðvirkt vöðvaslakandi lyf)

Hvernig er það greint og staðfest?

Auðkenning meðan á aðgerð stendur

Oft greinist þetta ástand aðeins við aðgerð. Ef þú veist ekki að þú ert með þetta ástand, mun svæfingalæknirinn þinn einnig gera það. Hins vegar, þar sem þeir fylgjast stöðugt með þér allan tímann í aðgerðinni, eru þeir þjálfaðir til að gruna strax illkynja ofhitnun ef þeir taka eftir eftirfarandi einkennum:

• Óútskýrð aukning á hjartslætti .
• Hröð hækkun líkamshita .
• Aukið magn koltvísýrings sem andað er út.
• Vöðvastífleiki.

Svæfingalæknar eru sérstaklega þjálfaðir til að greina þessar breytingar snemma, sem gerir þeim kleift að hefja lífsnauðsynlega meðferð strax.

Get ég fengið að vita fyrirfram hvort ég sé í áhættuhópi?

Ef þú grunar að þú gætir verið í áhættuhópi vegna fjölskyldusjúkdómasögu þinnar, þá eru til sérhæfðar prófanir til að staðfesta það.

• Koffín-halótan samdráttarpróf (CHCT): Þetta felur í sér að taka lítið sýni af vöðvanum þínum (vöðvasýni) og útsetja það fyrir halótan gasi og koffíni í rannsóknarstofu. Með því að fylgjast með því hvernig vöðvavefurinn bregst við geta læknar ákvarðað hvort þú hafir tilhneigingu til þessa ástands.
• Erfðafræðileg prófun: Blóðprufa getur greint sérstakar erfðabreytingar sem tengjast illkynja ofhitnun (eins og RYR1, STAC3 eða CACNA1S).

Hins vegar geta þessar prófanir verið dýrar og eru ekki í boði á öllum læknastofnunum. Ef þú þarft á bráðaaðgerð að halda og ert með fjölskyldusögu um þetta ástand, munu læknar ekki bíða eftir niðurstöðum prófana; í staðinn munu þeir eingöngu nota örugg svæfingarlyf sem valda ekki þessum viðbrögðum .

Hvernig er það meðhöndlað?

Helsta lífsbjargandi lyfið sem notað er við illkynja ofhitnun er dantrólen .

Um leið og svæfingalæknir grunar þetta ástand gefur hann lyfið í bláæð. Samtímis mun hann:

• Hættu tafarlaust að gefa svæfingarlyfið sem veldur deyfingu.
• Láttu skurðlækninn vita og ljúktu aðgerðinni eins fljótt og auðið er.
• Gefið kalda vökva í æð og notið ytri kælingaraðferðir eins og íspakkningar til að lækka kjarnahita líkamans.
• Veita súrefnisstuðning.
• Meðhöndla allar hjartsláttartruflanir.

Þegar ástand þitt hefur náð jafnvægi verður þú undir eftirliti á gjörgæsludeild í að minnsta kosti sólarhring, þar sem læknateymið mun taka blóðprufur og veita nauðsynlega eftirfylgni.

Hverjar eru horfurnar og hverjir eru fylgikvillarnir?

Ef læknateymið greinir ástandið tafarlaust og veitir rétta meðferð, eru miklar líkur á fullum bata.

Hugsanlegir fylgikvillar eru meðal annars:

• Vöðvaskemmdir.
• Nýrnabilun.
• Lifrarbilun.
• Blæðingartruflanir.
• Hjartastopp.
• Flog.
• Dá.
• Dauði.

Ef illkynja ofhitnun er ekki meðhöndluð er hún oft banvæn. Jafnvel með bestu mögulegu meðferð er dánartíðnin áætluð á bilinu 3% til 5%.

Er hægt að koma í veg fyrir það?

Já, það getur það! Áhrifaríkasta leiðin til að koma í veg fyrir það er að tryggja að bæði þú og læknateymið þitt séu fullkomlega upplýst um áhættuþætti þína.

Ef þú veist að þú ert með erfðabreytingu sem tengist þessu ástandi, eða ef einhver í fjölskyldunni hefur fengið slíkt ástand, verður þú að láta svæfingalækninn vita áður en aðgerð hefst. Hann mun þá aðeins nota örugg lyf sem valda ekki viðbrögðunum og koma þannig í veg fyrir að kreppan komi upp.

Margir einstaklingar uppgötva ekki fyrr en þeir eru í hættu eftir að hafa sjálfir upplifað viðbrögð. Þess vegna er mikilvægt að skilja sjúkrasögu fjölskyldunnar.

Illkynja ofhitnun, svæfing, skurðaðgerð, svæfingarviðbrögð, erfðasjúkdómur, dantrólen, fjölskyldusaga, öryggi skurðaðgerða, fylgikvillar svæfingar, erfðasjúkdómar