Við skulum læra um illkynja ofhitnun, hættulega viðbrögð við svæfingu meðan á skurðaðgerð stendur.

Ef þú eða einhver í fjölskyldu þinni þarf einhvern tímann að gangast undir aðgerð, þá færðu svæfingu áður en hún hefst, ekki satt? Einfaldlega sagt, það svæfir okkur alveg. En fyrir suma geta sum lyfin sem notuð eru við þessa svæfingu valdið óhugsandi alvarlegum, jafnvel lífshættulegum viðbrögðum. Í dag erum við að tala um illkynja ofhitnun , hættulegt en meðhöndlanlegt ástand ef það greinist snemma.

Hvað er illkynja ofhitnun?

Einfaldlega sagt er illkynja ofhitnun erfðafræðilegt ástand. Þetta þýðir að það er arfgengt. Þegar einstaklingur með þetta ástand verður fyrir ákveðnum tegundum svæfingar við aðgerð, bregst líkami hans mjög harkalega við. Þetta er lífshættulegt neyðarástand. En það mikilvægasta hér er að þetta gerist ekki með öllum lyfjum sem notuð eru við svæfingu við aðgerð. Aðeins mjög takmarkaður fjöldi lyfja veldur þessum viðbrögðum. Ennfremur, ef þau eru greind, er hægt að meðhöndla þau fljótt. Oftast veit einstaklingur ekki að hann er með genastökkbreytingu sem tengist þessu í líkama sínum. Vegna þess að hann sýnir engin einkenni í eðlilegu lífi. Vandamálið kemur aðeins upp þegar þetta tiltekna svæfingarlyf fer inn í líkamann.

Hver er í meiri hættu?

Þessi hætta er aðallega til staðar ef einhver í fjölskyldunni er með þennan sjúkdóm.

• Fjölskyldusaga: Ef náinn ættingi þinn - móðir, faðir, bróðir, systir eða barn - hefur fengið illkynja ofhitnun, ert þú í aukinni áhættu. Þess vegna, ef þú ferð í aðgerð, er mikilvægt að segja svæfingalækninum frá þessari fjölskyldusögu .
• Ákveðnir vöðvasjúkdómar : Jafnvel þótt enginn í fjölskyldunni hafi fengið þetta vandamál, þá eru einstaklingar með ákveðna sjaldgæfa vöðvasjúkdóma í meiri áhættu. Til dæmis:
• Kjarnasjúkdómur í miðlægum kjarna
• Fjölþættur sjúkdómur
• King-Denborough heilkenni
• STAC3 röskun

Þetta eru mjög sjaldgæfir sjúkdómar, en ef þú eða einhver í fjölskyldu þinni er með einn er mikilvægt að láta lækninn vita.

Hversu algengt er þetta ástand?

Þetta er í raun ekki mjög algengt ástand. Samkvæmt tölfræði kemur þetta ástand fyrir í um það bil einni af hverjum 100.000 aðgerðum hjá fullorðnum. Meðal ungra barna er þessi tala örlítið hærri, það er ein af hverjum 30.000 aðgerðum. Það er einnig athyglisvert að helmingur sjúklinganna sem greindir eru eru yngri en 19 ára. Hins vegar telja vísindamenn að fólk með erfðafræðilega tilhneigingu til þessa sé algengara í samfélaginu. Þetta er vegna þess að jafnvel þótt þeir hafi genið, þá mun þetta ástand aldrei koma upp ef þeir eru ekki útsettir fyrir svæfingarlyfjum sem valda þessum viðbrögðum alla ævi.

Hver eru einkennin af þessu?

Þessi einkenni geta komið fram meðan á aðgerð stendur eða stuttu eftir hana á meðan þú ert að jafna þig. Ef þú finnur fyrir þessum einkennum meðan þú sefur og ert í svæfingu, munt þú ekki finna fyrir þeim. En svæfingalæknirinn þinn mun taka eftir þeim. Hann mun fylgjast mjög vel með lífsmörkum þínum allan aðgerðina. Þess vegna mun hann hefja meðferð um leið og hann tekur eftir þessum einkennum.

Af hverju gerist þetta? Hver er ástæðan?

Fólk sem er viðkvæmt fyrir illkynja ofhitnun hefur erfðabreytingu, þ.e. erfðabreytingu, í sumum próteinum í vöðvafrumum sínum. Ímyndaðu þér að vöðvafrumur okkar innihaldi kalsíum. Losun þessa kalsíums er stjórnað af einhverju eins og hliði. Þegar heilbrigðum einstaklingi eru gefin svæfingarlyf virkar þetta hlið á stýrðan hátt. Þetta veldur því að vöðvarnir dragast saman og herpast, efnaskipti líkamans byrja að hraða og líkamshitinn hækkar hættulega. Að lokum deyja vöðvafrumurnar og mikið magn af efnum eins og kalíum safnast fyrir í blóðinu. Önnur alvarleg einkenni koma fram vegna þessara ástæðna.

Hvaða lyf valda þessum viðbrögðum?

Þetta ástand er aðallega af völdum tveggja lyfjaflokka.

• Innöndunardeyfilyf:
• Halótan
• Desflúran
• Sevóflúran
• Ísóflúran
• Lyf gefin í bláæð:
• Súksínýlkólín (þetta er skjótvirkt vöðvaslakandi lyf)

Hvernig greinir þú þetta og staðfestir það?

Greining meðan á skurðaðgerð stendur

Það er oft greint við skurðaðgerð. Ef þú veist ekki að þú ert með þennan sjúkdóm, þá gerir svæfingalæknirinn þinn það heldur ekki. En hann eða hún mun fylgjast með þér allan tímann í aðgerðinni og gæti grunað illkynja ofhitnun ef hann eða hún tekur eftir eftirfarandi breytingum:

• Hækkaður hjartsláttur án ástæðu.
• Hröð hækkun líkamshita .
• Aukið magn koltvísýrings sem losnar.
• Vöðvastífleiki.

Svæfingalæknar eru þjálfaðir til að greina þessar breytingar fljótt, þannig að þeir geti hafið meðferð fljótt.

Er hægt að vita fyrirfram hvort hætta sé fyrir hendi?

Ef þú grunar að þú sért í þessari áhættu vegna fjölskyldusögu þinnar, þá eru til nokkrar sérstakar prófanir til að staðfesta það.

• Koffínhalótansamdráttarpróf (CHCT): Þetta felur í sér að taka mjög lítinn vöðvahluta (vöðvasýni) og útsetja hann fyrir halótangasi og koffíni í rannsóknarstofu. Viðbrögð vöðvahlutans má nota til að ákvarða hvort þú sért viðkvæm(ur) fyrir þessu ástandi.
• Erfðapróf: Þetta próf, sem felur í sér að taka blóðsýni, getur greint erfðabreytingar (t.d. RYR1, STAC3, CACNA1S) sem tengjast illkynja ofhitnun.

En þessar prófanir eru dálítið dýrar og þær eru ekki tiltækar alls staðar á Srí Lanka. Þess vegna, ef þú þarft að gangast undir bráðaaðgerð og einhver í fjölskyldu þinni er með þennan sjúkdóm, munu læknar ekki bíða eftir prófunum og munu aðeins nota örugg svæfingarlyf sem munu ekki valda þessum viðbrögðum hjá þér.

Hvernig er það meðhöndlað?

Helsta og lífsnauðsynlegasta lyfið sem gefið er við illkynja ofhitnun er dantrólen . Um leið og svæfingalæknir grunar þetta ástand gefur hann lyfið tafarlaust í bláæð. Á sama tíma,

• Deyfilyfið sem veldur viðbrögðunum er hætt strax.
• Skurðlækninum verður tilkynnt um það og aðgerðinni verður lokið eins fljótt og auðið er.
• Til að lækka háan líkamshita er kaldur vökvi gefinn í bláæð og líkaminn kældur með hlutum eins og íspokum.
• Gefur súrefni.
• Meðhöndlar hjartsláttartruflanir.

Þegar ástandið er komið í stöðnun verður þú lagður inn á gjörgæsludeild í að minnsta kosti einn dag þar sem læknateymið mun fylgjast með þér. Á meðan munu þeir taka fleiri blóðprufur og veita frekari meðferð eftir þörfum.

Hvernig verður ástandið? Hverjar eru fylgikvillarnir?

Ef læknateymið greinir þetta ástand fljótt og meðhöndlar það rétt, er fullur bati mögulegur. Fylgikvillar sem geta komið upp vegna þessa eru:

• Vöðvaskemmdir.
• Nýrnabilun.
• Lifrarbilun.
• Blæðing.
• Hjartastopp.
• Flog.
• Að fara í dá.
• Dauði.

Illkynja ofhitnun er ástand sem er oft banvænt ef það er ekki meðhöndlað. Jafnvel með réttri meðferð er dánartíðnin á bilinu 3% til 5%.

Er hægt að koma í veg fyrir þetta?

Já, það er hægt að koma í veg fyrir þetta! Besta leiðin til að gera þetta er að vera meðvitaður um áhættuna fyrir sjálfan þig og lækninn þinn. Ef þú veist að þú ert með erfðabreytingu sem tengist þessu, eða ef þú veist að einhver í fjölskyldu þinni er með þennan sjúkdóm, ættir þú að láta svæfingalækninn vita fyrir aðgerð. Þegar hann svæfir þig mun hann nota fullkomlega örugg lyf í stað þessara áhættusömu lyfja. Þá munu þessi hættulegu viðbrögð ekki eiga sér stað. Margir komast aðeins að því að þeir eru í þessari áhættu eftir að það gerist hjá þeim. Þess vegna er svo mikilvægt að vita sjúkrasögu fjölskyldunnar. Illkynja ofhitnun, svæfing, skurðaðgerð, svæfingarviðbrögð, erfðasjúkdómur, dantrólen, fjölskyldusaga, öryggi skurðaðgerða, fylgikvillar svæfingar, erfðasjúkdómar