Kjálkabeinsaðgerð (skurðaðgerð á neðri gómi): Það sem þú þarft að vita

Þegar læknirinn segir þér að þú þurfir að láta fjarlægja hluta af neðri kjálkanum með skurðaðgerð gætirðu fundið fyrir miklum ótta og losti. Þegar þú heyrir um þessa aðgerð sem kallast „kjálkaskurðaðgerð“ gætirðu haft margar spurningar í huganum. Það er eðlilegt að hafa spurningar eins og: „Mun andlitið mitt breytast?“, „Mun ég geta talað og borðað aftur?“ En ekki hafa áhyggjur. Í þessari grein munum við ræða um þessa aðgerð, hvers vegna hún er framkvæmd, hvernig hún fer fram og hvað má búast við eftir aðgerðina á einfaldan og skiljanlegan hátt.

Einfaldlega sagt, hvað er kjálkaaðgerð?

Einfaldlega sagt er kjálkaaðgerð fjarlæging á hluta eða öllu neðri kjálkabeini. Þetta er stundum kallað „kjálkaskurðaðgerð“.

Læknar ákveða venjulega að framkvæma þessa tegund aðgerðar ef krabbameinsæxli er í kjálkabeininu, ef alvarleg sýking er til staðar eða ef kjálkabeinið hefur skemmst vegna einhvers sjúkdóms. Meginmarkmiðið er að fjarlægja sjúka hlutann að fullu og koma í veg fyrir frekari útbreiðslu sjúkdómsins.

Hverjar eru helstu gerðir þessarar skurðaðgerðar?

Kjálkaskurðaðgerð er hægt að skipta í tvo meginflokka. Það fer eftir því hversu mikið af kjálkabeininu er fjarlægt. Við skulum skoða hvaða tvær gerðir eru til.

Hvar fæst bein til endurgerðar?

Í kjálkaskurðaðgerð (segmental mandibulectomy) taka skurðlæknar bein, vefi, húð og æðar (slagæðar og bláæðar) frá öðrum líkamshluta til að endurbyggja kjálkabeinið. Þetta kallast „frjáls-flap endurgerð“. Hugsaðu um það eins og að taka stykki af efni og lappa það upp til að laga rifinn hluta af fötum þínum.

Staðirnir þar sem bein og vefir eru venjulega teknir í þetta eru:

• Neðri fótleggur: Oftast er hluti af kviðbeininu tekinn.
• Herðablað: Í sumum tilfellum getur hluti herðablaðsins verið fjarlægður.
• Mjöðm: Einnig er hægt að taka hluta af mjaðmabeininu í þessum tilgangi.

Stundum má nota málmplötur eða beinígræðslur frá öðrum gjafa. Læknateymið þitt mun útskýra þetta fyrir þér.

Í hvaða tilfellum er þessi aðgerð nauðsynleg?

Læknir mun grípa til þessarar tegundar aðgerðar af nokkrum mjög sérstökum ástæðum. Meðal þeirra eru þessar helstu ástæður.

• Munnkrabbamein: Ef krabbamein sem myndast inni í munni, á tungu, tannholdi eða kinn, hefur breiðst út í kjálkabeinið.
• Krabbamein í munni og koki: Ef krabbamein sem byrjar í miðjum hálsi dreifist í kjálkabeinið.
• Beinsýking (beinbólga): Ef þú ert með alvarlega bakteríusýkingu sem hefur breiðst út í kjálkabeinið og svarar ekki meðferð.
• Beindrep í kjálka: Ef kjálkabeinið deyr vegna notkunar ákveðinna lyfja (sérstaklega bisfosfonata) eða geislameðferðar.
• Alvarleg slys: Ef kjálkabeinið hefur brotnað í sundur í alvarlegu slysi og er of skemmt til að hægt sé að gera við það á annan hátt.

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

Undirbúningstímabil er fyrir aðgerð þar sem læknateymið fær fulla skilning á ástandi þínu.

• Próf: Tölvusneiðmynd til að mæla nákvæmlega stærð og útbreiðslu æxlisins eða skemmda svæðisins í kjálkabeininu þínu.Slíkar prófanir eru gerðar. Ef endurgerðaraðgerð er framkvæmd eru einnig gerðar sérstakar prófanir til að kanna heilbrigði æða á gjafasvæðinu.
• Fundur með læknateyminu: Þessi aðgerð er framkvæmd af fjölfaglegu teymi lækna. Þetta teymi getur samanstaðið af höfuð- og hálsskurðlækni, endurgerðarskurðlækni og kjálkaskurðlækni. Þeir munu ræða aðgerðina við þig í smáatriðum.
• Hlutir sem ber að forðast: Þér verður ráðlagt að forðast hluti sem geta aukið blæðingu eða truflað græðsluferlið meðan á aðgerð stendur.
• Áfengi
• Verkjalyf eins og aspirín og íbúprófen
• Reykingar (sígarettur) - Þetta er mjög skaðlegt fyrir lækningarferlið.
• Sumar áyurvedískar eða náttúrulyf

Mikilvægt: Vertu viss um að láta lækninn vita um öll lyf sem þú tekur, jafnvel vítamín.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Þetta er flókin aðgerð sem tekur nokkrar klukkustundir. En þú þarft ekki að hafa áhyggjur af neinu. Þú verður undir svæfingu allan tímann, svo þú munt sofa vært.

Í jaðarkjálkaaðgerð...

1. Skurðlæknirinn mun gera skurð á innanverðri kinninni.

2. Æxlið eða sjúki hluti kjálkabeinsins er fjarlægður, ásamt litlu magni af heilbrigðum vef í kringum það.

3. Skurðunum er lokað og saumað saman.

Í hluta kjálkaaðgerðar...

Þetta er nokkuð tímafrekt ferli. Tvö skurðlækningateymi geta unnið samtímis. Annað teymið framkvæmir mjaðmaaðgerðina en hitt teymið undirbýr gjafasvæðið.

1. Fyrst er sjúka kjálkabeinið fjarlægt ásamt vefjum í kring.

2. Fjarlægðu hlutar eru sendir á rannsóknarstofu til rannsóknar á hvort krabbameinsfrumur séu til staðar eða hvort þær hafi breiðst út.

3. Einnig er kannað hvort krabbameinið hafi breiðst út í eitla í hálsinum.

4. Hitt skurðlækningateymið tekur nauðsynleg bein-, húð- og æðasneiðar af beinígræðslustaðnum (t.d. fætinum).

5. Beinið sem tekið var úr kjálkanum er mótað þannig að það passi nákvæmlega við þann hluta sem fjarlægður var úr kjálkanum.

6. Til að tryggja blóðflæði til ígrædda vefsins eru þessar æðar náið tengdar við æðarnar í hálsinum.

7. Nýi kjálkahlutinn er festur við kjálkann með sérstökum málmplötum og skrúfum og skurðunum lokað og saumað saman.

Aukaatriði sem þarf að gera við aðgerðina

Eftir aðgerð gætirðu þurft frekari meðferð til að halda tönnum og kjálka í réttri stöðu og til að auðvelda öndun.

• Bogastangir og gúmmíteygjur: Þessar eru settar inni í munninum til að halda tönnum og kjálka í réttri röðun.
• Barkaþræðing:Fyrstu dagana eftir aðgerð er rör sett framan á hálsinn inn í barkann til að auðvelda öndun þar sem hálsinn bólgnar upp. Þetta er tímabundið.
• Næringarslönga: Þar sem erfitt er að borða um munninn er slöngu sett inn í gegnum nefið og niður í magann til að veita nauðsynlega næringu og fljótandi fæðu.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Bataferlið krefst smá þolinmæði.

• Sjúkrahúsdvöl: Eftir því hvers konar aðgerð þú gengst undir gætirðu þurft að vera á sjúkrahúsinu í tvo daga upp í tvær vikur. Aðgerð á skurðdeild krefst venjulega lengri dvalar.
• Þegar þú ferð heim: Eftir að þú ferð heim er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega. Þér verður leiðbeint um hvernig á að halda skurðsárunum hreinum og hvernig á að borða. Þú gætir enn verið með næringarslöngu þegar þú ferð heim, eða þér gæti verið sagt að borða aðeins fljótandi mat. Taktu öll verkjalyf sem þú færð á réttum tíma.
• Aðrar meðferðir: Meðan á bataferlinu stendur gætirðu þurft aðstoð frá talmeinafræðingi og sjúkraþjálfara til að læra að kyngja og tala aftur. Ef þú hefur gengist undir aðgerð vegna krabbameins gæti læknirinn einnig mælt með geislameðferð eða krabbameinslyfjameðferð til að drepa allar eftirstandandi krabbameinsfrumur.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig að fullu?

Það er erfitt að gefa nákvæman tíma fyrir þetta. Það er mismunandi eftir einstaklingum og eftir eðli aðgerðarinnar.

• Bati eftir að hluta til kjálkaskurðaðgerð er liðinn undir neðri góma er tiltölulega fljótur.
• Bati eftir aðgerð á kjálkahluta og endurgerð getur tekið mánuði. Það tekur tíma að læra upp á nýtt að kyngja, borða og tala.
• Það getur tekið nokkrar vikur að snúa aftur til vinnu. Þú gætir þurft að bíða enn lengur með að hefja erfiða starfsemi eins og hreyfingu. Læknateymið þitt mun gefa þér áætlun sem hentar þér.

Hvaða einkenni krefjast tafarlausrar læknisheimsóknar?

Ef þú færð einhver þessara einkenna heima eftir aðgerð skaltu tafarlaust leita læknisráða. Ef nauðsyn krefur skaltu fara á bráðamóttöku sjúkrahússins.