Lekur hjartalokan blóð? Við skulum læra um meðferðaraðferð án skurðaðgerðar (Paravalvular Leak Closure)

Ímyndaðu þér að þú hafir gengist undir hjartalokuskiptingu og vonar að allt gangi vel. Oftast gengur allt vel. En stundum, hjá mjög fáum einstaklingum, verður lítið bil á milli nýuppsettrar gerviloku og hjartaveggsins og smá blóð getur byrjað að leka til baka í gegnum það. Það er eins og þegar við herðum vatnspípu, smá vatn lekur úr liðnum. Í læknisfræði köllum við þetta „Paravalvular Leak“ (PVL) . Í dag ætlum við að tala um mjög einfalda, nútímalega meðferð sem getur lokað þess konar leka án þess að þurfa að opna brjóstkassann og framkvæma stóra aðgerð.

Einfaldlega sagt, hvað er lokun á paravalvular leka?

Þetta er mjög einfalt. Lokalokun með hjartaloku er meðferð án skurðaðgerðar. Hún stöðvar blóðleka sem ég nefndi áðan, sem á sér stað eftir að skipt hefur verið um hjartaloku. Venjulega, þegar leki eins og þessi á sér stað, er aðeins hægt að laga hann með annarri aðgerð. En hugsið um hversu áhættusamt það er fyrir einhvern sem hefur gengist undir hjartaaðgerð einu sinni að gangast undir svona stóra aðgerð aftur. Þessi áhætta er sérstaklega mikil fyrir einhvern sem er eldri og hefur aðra sjúkdóma.

Þannig nota inngripshjartalæknar þessa nútímalegu aðferð til að draga úr þessari áhættu.

Í flestum tilfellum, ef lekinn er lítill, mun læknirinn ávísa lyfjum. Hins vegar, ef lyfin ná ekki stjórn á lekanum og þú telur að frekari aðgerð sé of áhættusöm, gæti læknirinn mælt með lokun á hjartalokanum með lágum þrýstingi. Þetta er í lágmarksífarandi aðgerð sem getur lagað lekann í kringum hjartalokann og dregið verulega úr einkennum.

Hver þarf í raun og veru á þessari meðferð að halda?

Ekki allir þurfa þessa meðferð. En það eru nokkur sérstök tilvik þar sem þessi meðferð getur verið mjög gagnleg. Við skulum skoða hver þau eru.

Hvað gerist áður en meðferð hefst?

Áður en þessi meðferð hefst mun læknirinn framkvæma ítarlega skoðun á þér. Hann mun meta heilsu þína og hvernig hjartað þitt starfar. Hann gæti einnig framkvæmt röð blóðræktana til að útiloka sýkingu í hjarta (hjartaþelsbólgu).

Að auki eru framkvæmdar nokkrar sérstakar prófanir til að sjá nákvæmlega hvar lekinn er, hversu stór hann er og hvernig hægt er að komast að honum. Þar á meðal eru teknar myndir af hjartanu.

• Hjartalínurit (ECG): Próf sem kannar rafvirkni hjartans.
• Hjartaómun: Skönnun á hjartanu. Þetta gerir þér kleift að sjá hjartahólf, lokur og blóðflæði greinilega.
• Hjartaómun í gegnum vélinda (TEE): Þetta er einnig ómskoðun. Hins vegar er lítið rör með myndavél sett inn í gegnum munninn, látið renna niður vélinda og teknar skýrari myndir af aftanverðu hjartanu. Þetta er mjög mikilvægt til að finna nákvæma staðsetningu lekans.
• Hjartaæðamynd: Aðferð þar sem röntgenmyndir eru teknar af æðum hjartans með því að sprauta sérstökum vökva inn í þær.
• Hjarta-CT og hjarta-MRI: Þessar geta framleitt mjög nákvæmar þrívíddarmyndir (3D) af hjartanu.

Hvernig fer meðferðin fram og hvernig undirbýr maður sig?

Þessi meðferð er framkvæmd af inngripshjartalækni. Hann nýtur aðstoðar sérfræðinga í hjartamyndgreiningu. Þetta er venjulega gert í sérstakri rannsóknarstofu á sjúkrahúsi. Við köllum það „hjartakateterunarstofu“ .

Undirbúningur þinn fyrir meðferð

Læknirinn mun gefa þér skýrar leiðbeiningar um hvað þú átt að gera áður en meðferð hefst.

• Matur og drykkur: Þú verður beðinn um að hætta að borða og drekka nokkrum klukkustundum fyrir meðferðina.
• Klæðnaður: Ráðleggingar um hvað eigi að vera í þann dag.
• Lyf: Þú gætir verið beðinn um að hætta tímabundið eða breyta skömmtum sumra lyfja sem þú tekur, sérstaklega segavarnarlyfja eða bólgueyðandi gigtarlyfja sem ekki eru sterar (NSAID).
• Það sem þarf að upplýsa: Þú ættir örugglega að láta lækninn vita um öll ofnæmi sem þú ert með, öll lyf eða vítamín sem þú tekur.

Hvernig meðferðin fer fram

Ekki vera hræddur þegar þú heyrir þetta, þetta er mjög einfalt ferli.

1. Fyrst færðu deyfandi lyf til að deyfa sársaukann. Þannig finnurðu ekkert og verður afslappaður.

2. Síðan setur læknirinn mjög fínt, þunnt rör, sem kallast kateter , inn í aðalæðina (lærleggsslagæðina) í efri hluta fótleggsins, sem er í nára.

3. Næst, undir leiðsögn skanna, er enn fínni vír leiddur í gegnum þennan legg að nákvæmum stað lekans í hjartanu.

4. Þegar lekinn hefur fundist er lítið tæki (lokunarbúnaður) fært eftir vírnum og lokar þannig alveg bilinu. Þetta er eins og að þétta gat með tappa.

5. Eftir að hafa skannað og staðfest að verkið hafi verið rétt unnið fjarlægir eigandinn rörið varlega.

Stundum, ef þú ert með tvær gervilokur, í stað þess að setja þær í gegnum nárann, er hægt að gera mjög lítinn skurð á hlið brjóstkassans og setja legginn í gegnum hann. Það mikilvæga er að þú þarft ekki að opna brjóstkassann alveg, eins og þú myndir gera við stóra aðgerð.

Hversu langan tíma tekur meðferðin? Hvað gerist á eftir?

Allt ferlið tekur venjulega um tvær til þrjár klukkustundir . Þú gætir verið að velta fyrir þér hvað verður um þetta litla tæki sem hefur verið komið fyrir í hjarta þínu. Með tímanum vex hjartavefurinn í kringum tækið og það verður náttúrulegur hluti af hjartanu.

Eftir meðferð verður þú á sjúkrahúsinu yfir nótt til eftirlits. Venjulega geturðu farið heim næsta morgun. Læknirinn mun gefa þér skýrar leiðbeiningar um hvernig þú átt að vera heima, hvað þú átt að gera og hvað ekki. Þú getur spurt lækninn hvenær þú getur snúið aftur til venjulegra athafna.

Venjulega, um þremur mánuðum eftir meðferð, er gerð aftur skönnun til að athuga hvort lekinn hafi alveg lokað og hvort lokinn virki rétt.

Hverjir eru kostir þessarar aðferðar umfram hefðbundna skurðaðgerð?

Í samanburði við opna skurðaðgerð hefur PVL lokunaraðferðin nokkra skýra kosti.

• Hraðari bati: Þar sem enginn stór skurður er gerður er batatíminn mjög stuttur.
• Lítil sýkingarhætta: Þar sem ekkert stórt sár er sýkingarhætta mjög lítil.
• Minni tími á sjúkrahúsi: Þar sem þú getur farið heim yfir nóttina þarftu ekki að vera á sjúkrahúsinu í margar vikur.
• Minniháttar skurðir og ör: Aðeins mjög lítill skurður er eftir á líkamanum.

Hvenær ætti ég að fara aftur til læknis?

Það er mjög mikilvægt að fylgja fyrirmælum læknisins nákvæmlega og mæta á réttum tíma í tíma. Ef þú færð einhver óvenjuleg einkenni eftir meðferð, svo sem óútskýrðan hita, verki í nára eða þrota , skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

Ef þú hefur gengist undir hjartalokuskiptingu er mikilvægt að fara í reglulegar skoðanir. Stundum getur jafnvel ný loku lekið með tímanum. Ef það gerist getur meðferð falið í sér lyfjagjöf, enduraðgerð eða lokun á hjartalokum eins og við ræddum. Ræddu við lækninn þinn um hvaða valkostur hentar þínum þörfum og heilsu best.