Hefur þú misst allan ristilinn og endaþarminn með skurðaðgerð vegna sjúkdóms og myndast „dausgörn“ í staðinn? Ef svo er gætirðu stundum fundið fyrir óþægindum tengdum þessum poka. Eitt algengasta vandamálið sem getur komið upp er það sem við erum að tala um í dag, „pouchitis“. Ekki vera hræddur þegar þú heyrir þetta. Við skulum tala um allt skýrt og einfaldlega.
Hvað er pouchitis? Við skulum skilja það einfaldlega.
Fyrst skulum við skoða hvað þessi „dausgörnapúði“ er. Eftir að ristillinn og endaþarmurinn hafa verið fjarlægðir að fullu (heildar endaþarms- og ristilaðgerð) þarftu nýja leið til að losa þig við hægðir úr líkamanum. Ein lausn á því er aðgerð með dausgörnapúða. Það sem gerist hér er að skurðlæknar nota síðasta hluta smáþarmanna (dausgörn) til að búa til lítinn poka-líkan uppbyggingu.
Það sem ristilinn þinn gerði áður, sem var að safna og geyma hægðir tímabundið áður en þær fóru, er nú gert af þessum poka. Með öðrum orðum, hluti af smáþörmunum virkar nú eins og ristilþörmur.
Poki er þegar pokinn bólgnar eða bólgnar að innan. Þetta er ástand svipað og ristilbólga (bólga í ristli) eða endaþarmsbólgu (bólga í endaþarmi). Þetta er algengt ástand hjá þeim sem eru með poka.
Fyrir flesta er þetta tímabundið (bráð pouchbólga) en fyrir suma getur það verið viðvarandi (langvinn pouchbólga) eða endurtekið ástand.
Hver eru einkenni pouchitis?
Ef þú ert með pouchitis gætirðu fundið fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum. Það er mikilvægt að vera meðvitaður um þau.
| Einkenni | Lýsing |
|---|---|
| Verkir í neðri kvið og haltur | Undarlegur verkur neðarlega í kvið eða tilfinning um að vera gripinn og snúið við. |
| Tíð og skyndileg þörf á að fara á klósettið | Þú þarft að fara á klósettið oftar en venjulega og skyndilega finnur þú óbærilega þörf til að fara á klósettið. |
| Að fara á klósettið á nóttunni | Þarf að vakna og fara á klósettið. |
| Erfiðleikar við að stjórna hægðum (þvagleki) | Að losa sig við lítið magn af hægðum án þess að taka eftir því. |
| Erfiðleikar við hægðalosun | Erfiðleikar við að hafa hægðir þegar farið er á klósettið (dyschezia). |
| Tilfinningin að geta ekki tæmt klósettið alveg eftir klósettferð | Tilfinning um að þú hafir enn hægðalosun jafnvel eftir að þú hefur losað þig við hægðir (tenesmus). |
| Lítið blóð í hægðum | Að sjá blóðrendur í hægðum. |
| Hiti eða kuldahrollur | Hiti eða skjálfti. |
Af hverju kemur pouchitis fram?
Nákvæm orsök þessa er enn ekki 100% þekkt, en aðalkenningin er sú að ójafnvægi sé í þeim gerðum baktería sem lifa inni í pokanum.
Ímyndaðu þér, þegar hluti af smáþörmum þínum virkar nú eins og ristilþörmur, koma nýjar tegundir af bakteríum inn. Það er lítil „barátta“ á milli þessara nýju og gömlu baktería. Þessi breyting getur valdið því að ónæmiskerfi líkamans heldur að þar sé sýking. Þannig að í kjölfarið á sér stað bólga, sem þýðir að pokinn bólgnar út.
Stundum geta sjúkdómsvaldandi bakteríur vaxið of mikið og valdið sýkingu. Þetta bakteríujafnvægi breytist eftir aðgerð, sem gefur skaðlegum bakteríum betri möguleika á að vaxa.
Það er algengt að fá pouchitis stuttu eftir aðgerð. Þetta er oft hægt að meðhöndla með sýklalyfjum. Hins vegar getur það komið aftur hjá sumum.
Aðrir þættir sem stuðla að viðvarandi pouchitis
Hjá sumum er pouchbólga viðvarandi eða svarar ekki meðferð vel. Þetta getur stafað af öðrum þáttum.
- Fyrirliggjandi sjúkdómar (IBD): Ef þú þurftir að láta fjarlægja ristilinn vegna bólgusjúkdóms í þörmum (IBD) eins og sáraristilbólgu eða Crohns sjúkdóms, ert þú í meiri hættu á að fá pokabólgu. Þetta er vegna þess að sami undirliggjandi ferill og olli þeim sjúkdómi getur einnig haft áhrif á pokann.
- Sýklalyfjaónæmar bakteríur: Sumar bakteríusýkingar, eins og C. difficile, eru erfiðar að stjórna með sýklalyfjum. Einnig, með áframhaldandi notkun sýklalyfja, verða sumar bakteríur ónæmar fyrir þeim. Þetta getur einnig aukið ójafnvægi baktería í pokanum.
- Aðrar sýkingar: Stundum getur bólga í pokanum einnig stafað af veirusýkingum (cytomegalovirus) eða sveppasýkingum (candidasýkingum).
- Veikt ónæmi: Ef ónæmiskerfi líkamans er veiklað vegna annarra sjúkdóma eða ákveðinna lyfja, minnkar geta líkamans til að berjast gegn sýkingum.
- Notkun verkjalyfja (NSAID): Langtíma og óhófleg notkun verkjalyfja eins og íbúprófens og aspiríns (bólgueyðandi gigtarlyfja sem ekki eru sterar - NSAID) getur skemmt innra lag pokans.
- Minnkuð blóðflæði (blóðþurrð): Þótt það sé mjög sjaldgæft getur bólga komið fram vegna stíflu í blóðflæði til pokans.
- PSC-sjúkdómur: (Frumskálsbólga í gallgangi lifrarinnar - PSC) er sjúkdómur sem veldur bólgu í gallgöngum lifrarinnar. Fólk með þennan sjúkdóm er í aukinni hættu á að fá gallgangabólgu.
Hverjir eru mögulegir fylgikvillar pouchitis?
Tímabundin pouchbólga veldur sjaldan alvarlegum fylgikvillum, en ef ástandið varir eða svarar ekki meðferð getur það valdið vandamálum.
| Fylgikvilli | Lýsing |
|---|---|
| Breyting á hægðavenjum | Bólga í pokanum getur valdið langtímavandamálum, svo sem erfiðleikum með að halda á hægðum eða erfiðleikum með að losa sig við hægðir vegna bólgu. |
| Lækkandi lífskjör | Óþægindin við að fara oft á klósettið geta leitt til vandamála eins og streitu og minnkaðra félagslegra tengsla. |
| Þrenging poka (þrenging) | Langtímabólga getur valdið örvefsmyndun í pokanum og þrengt opnun hans. |
| Sár | Bólga getur valdið ertingu og blæðingu í innra laginu í pokanum. |
| Næringarskortur | Skemmdir á innra lagi pokans geta leitt til minnkaðrar upptöku næringarefna úr mat (vanfrásogs), sem leiðir til vannæringar. |
| Bilun í poka | Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta viðvarandi vandamál gert pokann ónothæfan og þurft að fjarlægja hann og gera aðrar skurðaðgerðir, svo sem smágirnisstómíu. |
Hvernig veistu nákvæmlega hvort þú ert með pouchitis?
Eftir að hafa hlustað á einkenni þín mun læknirinn framkvæma nokkrar rannsóknir til að staðfesta ástandið. Mikilvægasta rannsóknin er speglun (innri speglun) .
Þetta felur í sér að mjög þunnt rör með myndavél er sett í gegnum endaþarminn og pokinn skoðaður að innan. Læknirinn getur þá athugað hvort bólgur eða sár séu inni í pokanum. Á sama tíma gæti lítill vefjabútur (sýnataka) verið tekinn til skoðunar.
Að auki má framkvæma eftirfarandi prófanir til að kanna ástand pokans og nærliggjandi mannvirkja:
- Skuggaefnispoki (pouchogram)
- Tölvusneiðmynd
- Segulómun
Hverjar eru meðferðirnar við pouchitis?
Meðferðarúrræði fer eftir því hvers konar pouchitis þú ert með.
Meðferð við bráðri pouchitis
Fyrsta meðferðin er tveggja vikna sýklalyfjakúr. Fyrir marga mun þetta næstum alveg hverfa einkennin. Jafnvel þótt einkennin batni er mikilvægt að taka alla lyfjakúrinn sem læknirinn hefur ávísað.
Meðferð við endurtekinni pouchitis
Ef pouchbólga kemur aftur eftir meðferð mun læknirinn líklega ávísa sömu sýklalyfjum. Hins vegar, ef hún kemur fyrir oftar en þrisvar á ári, telst hún langvinn og viðhaldsmeðferð má hefja til að koma í veg fyrir að hún komi aftur. Við þessu,
- Að gefa sýklalyf í langan tíma í lágum skömmtum.
- Notkun probiotics: Probiotics, sem innihalda gagnlegar bakteríur, geta hjálpað til við að endurheimta bakteríujafnvægi í pokanum.
Meðferð við pouchitis sem svarar ekki sýklalyfjum (CARP)
Ef sýklalyf hjálpa ekki, eða ef þau hjálpuðu áður, er ástandið kallað „langvinn sýklalyfjaónæm pouchitis (CARP)“. Þar mun læknirinn leita að öðrum orsökum og ákveða meðferð í samræmi við það. Ýmsar meðferðarúrræði eru í boði við þessu.
- Klístrun sem inniheldur lyf eins og „mesalamin“ eða „bismút“
- Barksterar, sem draga úr bólgu
- Ónæmisbælandi lyf sem stjórna starfsemi ónæmiskerfisins
- Nútímalyf eins og líftæknilyf
- Sérhæfðar meðferðir eins og „ígræðsla á saurflóru (FMT)“
Það mikilvægasta er að læknirinn ákveði hvaða meðferð hentar þér best. Ef þú finnur fyrir einkennum skaltu því leita tafarlaust til læknis.
Er hægt að stjórna pouchitis með mat og drykk?
Já, að einhverju leyti er það mögulegt. Mataræði þitt getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að pouchitis komi fram og einnig hjálpað til við að stjórna einkennum þegar þau koma fram.
| Matvæli sem hjálpa til við að koma í veg fyrir pouchitis (matvæli sem eru rík af andoxunarefnum) | Matvæli sem auka einkenni pouchitis (hætta tímabundið) |
|---|---|
Bættu við ávöxtum og grænmeti sem eru rík af andoxunarefnum sem draga úr bólgum í mataræði þínu.
| Þegar einkenni eru til staðar má lina þau með því að draga tímabundið úr neyslu ákveðinna matvæla sem örva þarmabakteríur og eru erfiðar að melta (lágt FODMAP mataræði).
|
Mikilvægt: Lág-FODMAP mataræðið er ekki eitthvað sem þú ættir að fylgja til frambúðar. Það er eitthvað sem þú ættir að fylgja í stuttan tíma, þegar þú ert með einkenni, undir handleiðslu læknis eða næringarfræðings.
Þó að lífið sé mun auðveldara eftir aðgerð á dausgörn, er eðlilegt að finna fyrir kvíða þegar vandamál eins og pouchbólga koma upp. En mundu að þetta er meðhöndlanlegt ástand sem hefur áhrif á marga. Þú getur unnið með lækninum þínum að því að finna bestu lausnina fyrir þig.
Skilaboð til að taka með heim
- Pokbólga er bólga í pokanum sem er algeng hjá fólki sem hefur gengist undir aðgerð á dausgörn.
- Ef þú finnur fyrir einkennum eins og verkjum í neðri hluta kviðarhols, tíðum klósettferðum eða blóði í hægðum skaltu veita þeim athygli.
- Flest tilfelli af pouchitis er hægt að meðhöndla með góðum árangri með sýklalyfjum.
- Ekki hunsa einkennin. Leitaðu til læknis eins fljótt og auðið er til að fá ráðleggingar.
- Jafnvægi mataræðis og hugsanlega mjólkursýrugerlar geta hjálpað til við að viðhalda heilbrigði pokans.
- Langvinn pouchitis getur þurft sérstakrar meðferðar og læknirinn þinn mun leggja þér fram bestu meðferðaráætlunina.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni