Hefur þér verið sagt að fara í ristilaðgerð (endilskurðaðgerð)? Við skulum ræða þetta einfaldlega.

Þegar læknirinn þinn segir þér að þú þurfir að gangast undir ristilaðgerð er eðlilegt að finna fyrir miklum ótta og kvíða. Þegar þú heyrir nafn eins og „endil- og ristilaðgerð“ getur það virst enn flóknara. En ekki hafa áhyggjur. Þetta er lífsnauðsynleg aðgerð sem getur hjálpað þér að lifa betra lífi með því að lina núverandi einkenni þín. Við munum ræða allt á einfaldan hátt sem þú getur skilið.

Hvað nákvæmlega er proctocolectomy?

Einfaldlega sagt er endaþarms- og ristilaðgerð (proctocolectomy) skurðaðgerð til að fjarlægja ristilinn og síðasta hluta endaþarmsins.

Við skulum útskýra þetta aðeins betur. Ristilþörminn er langur, rörlaga hluti meltingarkerfisins. Hann skiptist í þrjá meginhluta:

1. Ristill: Þetta er stærsti hlutinn. Hann dregur í sig vatn úr úrgangsefnum sem eftir eru af matnum sem við borðum og breytir þeim í fast form, sem kallast hægðir.

2. Endaþarmurinn (síðasti hluti endaþarmsins): Þetta er stutti hlutinn á eftir ristlinum. Þar er hægðirnar geymdar tímabundið áður en þær eru losaðar.

3. Endaþarmsop: Opnunin þar sem saur fer út úr líkamanum.

Þannig að í endaþarmi og ristilfjarlægingu eru bæði ristillinn og endaþarmurinn fjarlægð, eða hluti af þeim. „Procto“ þýðir endaþarmurinn. „Colectomy“ þýðir fjarlæging ristilsins.

Af hverju þarftu að fara í svona aðgerð?

Nokkrar ástæður geta verið fyrir því að slík stór aðgerð sé framkvæmd. Helsta ástæðan er sú að sjúkdómurinn í þörmunum kemur í veg fyrir að sá hluti líkamans starfi rétt eða að sjúkdómurinn er lífshættulegur.

Hvernig ferðu að því að hægðalosa þig eftir aðgerð?

Þetta er stærsta spurningin sem margir hafa. Þegar ristillinn og endaþarmurinn eru fjarlægður glatast eðlileg leið hægða til að losna við. Hvernig ferðu þá að því að losa þig við hægðir? Svarið við þessu fer eftir því hvers konar endaþarms- og ristilaðgerð þú gengst undir. Læknirinn mun ákvarða hvaða aðferð hentar best út frá læknisfræðilegu ástandi þínu.

Það eru nokkrar meginaðferðir:

1. Magaþarmsopnun

Þetta felur í sér að tengja síðasta hluta smáþarmanna, sem kallast dausgörn, við lítið op (stoma) sem er gert í húð kviðarins. Stomapoki er síðan festur við opið til að safna hægðum. Þetta getur verið varanlegt eða tímabundið . Tímabundið er aðeins gert þar til líkaminn er grær. Þessu er hægt að breyta síðar með annarri aðgerð.

2. Dulþörungapoki (myndun innri poka)

Þetta er mjög áhugaverð aðgerð. Hún er einnig kölluð endurhæfandi endaþarms- og ristilaðgerð (e. Restorative Proctocolectomy). Hluti af smáþörmum þínum (ileum) er tekinn og lítill poki búinn til úr honum. Hugsaðu um það sem nýjan líkamshluta sem getur tímabundið geymt hægðir þínar, rétt eins og endaþarmurinn. Síðan er pokinn tengdur aftur við endaþarminn. Eftir þessa aðgerð geturðu farið á klósettið og haft hægðir eðlilega eftir smá tíma. Algengasta aðgerðin við þetta er kölluð J-poki .

3. Millisamtala endaþarma- og ristilaðgerð (sparnaður á hluta)

Í þessu tilfelli er hluti af ristlinum skilinn eftir. Ef það er mögulegt er hægt að tengja þann hluta þarmanna sem eftir er aftur við endaþarmsopið eða restina af endaþarminum (samskeytingu). Hins vegar gæti stundum þurft að gera tímabundið op í kviðnum og setja inn hægðapoka (ristil) þar til tengisvæðið grær.

Hvað gerist fyrir, meðan á og eftir aðgerð stendur

Fyrir aðgerð

Ef þetta er ekki bráðaaðgerð, þá hefurðu tíma til að undirbúa þig.

• Nokkrum vikum fyrir aðgerð: Læknirinn mun útskýra fyrir þér aðgerðina, áhættu hennar og möguleikana.
• Tvær vikur fyrir meðferð: Ef þú tekur blóðþynningarlyf verður þér sagt að hætta eða minnka þau. Þér verður ráðlagt að borða trefjaríkt fæði og drekka mikið vatn.
• 24 klukkustundum fyrir aðgerð: Þú munt fá þarmameðferð til að hreinsa þarmana alveg. Þér verður einnig sagt að borða aðeins vökva yfir daginn. Þú gætir einnig fengið sýklalyf til að koma í veg fyrir sýkingu eftir aðgerð.

Meðan á aðgerð stendur

Þú verður svæfður undir svæfingu, þannig að þú munt ekki finna fyrir neinu. Aðgerðin er hægt að framkvæma á tvo megin vegu:

• Opin skurðaðgerð: Hefðbundin aðferð, framkvæmd í gegnum stórt skurð í kviðarholi.
• Kviðsjáraðgerð: Einnig þekkt sem „lykilsgataðgerð“, þetta er gert með því að gera nokkur lítil skurð á kviðnum og setja myndavél og fínleg tæki í gegnum þau. Þessi aðferð leiðir til hraðari bata og minni sársauka.

Skurðlæknirinn fjarlægir síðan sjúka hluta þarmanna varlega og framkvæmir nauðsynlegar aðgerðir (garmstómíu, poka eða endurtengingu) eins og áður hefur verið rætt.

Eftir aðgerð

Þú þarft að vera á sjúkrahúsinu í um það bil viku. Á þessum tíma verður þú smám saman skipt úr fljótandi yfir í fastan mat. Ef þú ert með stóma (stómapoka) mun sérþjálfaður hjúkrunarfræðingur (WOCN - Wound Ostomy Continence Nurse) kenna þér hvernig á að nota hann og halda húðinni hreinni.

Hvaða mögulegar fylgikvillar eru til staðar?

Eins og með allar skurðaðgerðir geta komið upp áhætta og fylgikvillar, en oftast eru þeir tímabundnir.

Hvaða neyðartilvik krefjast læknisráðgjafar?

Ef þú kemur heim eftir aðgerð og finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu tafarlaust hringja í lækninn eða fara á bráðamóttöku sjúkrahússins.

• Uppþemba, magaverkir, ógleði og hægðatregða (þetta geta verið merki um þarmastíflu).
• Miklir kviðverkir, hiti, gröftur sem lekur úr skurðinum (þetta eru merki um sýkingu).